簡易離婚協議書范本

　　在日常生活和工作中，大家逐漸認識到協議的重要性，簽訂協議后則有法可依，有據可尋。那么你真正懂得怎么寫好協議嗎？下面是小編幫大家整理的2018簡易離婚協議書范本，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

2018簡易離婚協議書范本1

　　協議人：×××， 男，××年×月×日出生，住××市×××路×××號。

　　協議人：×××， 女，××年×月×日出生，住××市×××路×××號。

　　20xx年雙方經人介紹認識，于20xx年5月22日在湖北省漢川市人民政府民政部門登記結婚，20xx年12月30日生一名女孩，名叫XX，由于婚后性格差異，沒有一定的`感情基礎，沒有夫妻之間共同話語，常為生活小事爭執，夫妻間已無感情而論，致使夫妻關系惡化、破裂，現雙方協議離婚。

　　一、田軍濤、胡小艷無法共同生活，經協商自愿離婚。

　　二、雙方婚后生育女兒XX由母親XX監護與撫養，其生活費、撫養費、教育費由父親田軍濤每月6號支付1500元，直到XX成人為止。

　　三、女方胡小艷名下：XXX都會5棟3樓3XXX房產歸男方XXXX所有，其房貸由男方由軍濤負責。女方XXX須與男方XXX到公證處公證房產歸屬，其后過戶辦手續，女方XXX應配合男方田軍濤辦理產權變更登記手續及辦理貨款主人變更手續。

　　四、男方XXX歸還婚后借女方XXXX壹拾伍萬元，按15個月分期支付，每月6日支付到帳。

　　五、雙方婚前婚后的一切債務糾紛由各自負責，與對方無關。

　　六、離婚后，一方不得干擾另一方生活。

　　七、本協議經雙方簽字后，持有效的法律文書生效時具有法律效力，雙方承諾對該協議書的字、詞、義非常清楚，并愿意完全履行本協議書，不存在受到脅迫、欺詐、誤解情形。

　　九、此協議一式三份，自婚姻登記頒發《離婚證》之日起生效，雙方各執一份，婚姻機構一份。

　　男方(簽字)： 女方(簽字)：

　　年 月 日 年 月 日

2018簡易離婚協議書范本2

　　男方：_______，漢族，_______年___月日生，身份證號碼 。

　　女方：_______，漢族，_______年___月日生，身份證號碼 。 男方與女方于_年_月認識，于_年_月_日在_登記結婚，因_致使夫妻感情確已破裂，已無和好可能，現經夫妻雙方自愿協商達成一致意見，訂立離婚協議如下：。

　　一、男女雙方均自愿離婚；

　　二、雙方無子女，固定房屋一處屬于女方所有（貸款由女方還清），汽車屬男方所有，不涉及任何財產糾紛。

　　三、離婚后，雙方生活互不相干，不得干涉對方今后的生活。 四：其他財產婚前雙方各自的`財產歸各自所有，男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有

　　本協議一式兩份，男、女雙方各執一份，簽字后立即生效。未盡事宜，雙方協商解決。

　　如本協議生效后在執行中發生爭議的，雙方應協商解決，協商不成，任何一方均可向人民法院起訴。

　　男方（簽名）： 女方（簽名）： 年月 日 年月 日

2018簡易離婚協議書范本3

　　男方： ，男，漢族， 年 月 日生，住：身份證號 。

　　女方： ，女，漢族， 年 月 日生，住： 身份證號 。

　　雙方于在民政局登記結婚，現有一個兒子，因夫妻感情完全破裂，沒有和好的可能，經雙方協商達成一致意見，定離婚協議如下：

　　一、男女雙方自愿離婚。

　　二、兒子由女方撫養，隨同女方生活，撫養費（含托養費、教育費，醫療費）由男方全部負責，男方每月支付撫養費 元，男方應于每月1——5日之前將兒子的撫養費交到女方手中。

　　在不影響孩子學習、生活的情況下，男方每星期休息日可探望兒子一次，但應提前通知女方，應保證男方每周探望不得超過一天。

　　三、雙方共同財產：

　　（1）、門市房及家里的一切電器存款歸男方所有，男方應保證在女方找到生活來源之前的一切生活費用。

　　（2）、雙方各自的私人生活用品歸各自所有。

　　四、債權與債務的處理

　　雙方確認在婚姻關系存續期間沒有發生任何共同債務，任何一方如對外負有債務的`由負債方自行負擔。

　　五、雙方確認夫妻共同財產在上述三條已作出明確列明，除上述門市、家具、家電及銀行存款外并無其他財產，任何一方保證以上所列婚內全部共同財產的真實性。

　　本協議書財產分割基于上列財產為基礎，任何一方不得隱瞞、虛報、轉移上述所列財產外的財產或在簽訂本協議之前三年內有轉移、抽逃財產的，另一方發現后有權取得對方所隱瞞虛報財產的全部份額，并追究其隱瞞虛報財產的法律責任，虛報、隱瞞方無權分割財產。

　　六、任何一方不按本協議約定期限履行支付款項義務的，應付違約金10000元給對方。

　　七、本協議一式兩份，男女雙方各執一份，自婚姻登記機關頒發《離婚證》之日生效。

　　男方（簽字）： 女方（簽名）：

　　年 月 日 年 月 日

2018簡易離婚協議書范本4

　　協議人：張某，男，年月日出生，漢族，住市 路號

　　協議人：馮某，女，年月日出生，漢族，住市 路號

　　協議人雙方于年月日登記結婚，XX年月日生育一子，取名張。現協議雙方夫妻感情確已完全破裂，經雙方協商一致，自愿離婚、財產分割及子女撫養事宜達成如下協議：

　　一、張某與馮某自愿離婚。

　　二、兒子張由馮某撫養，由張某每月給付撫養費500元，在每月10號前付清;直至付到18周歲止，18周歲之后有關費用雙方日后重新協商。

　　三、夫妻有座落在路號樓房一套，價值人民幣萬元，現協商歸馮某所有，由馮某一次性給付張某現金萬元。房內家用電器及家俱等等(見清單)，雙方同意作價萬元，歸馮某所有，馮某向張某支付萬元。

　　四、夫妻無共同債權及債務。

　　五、張某可在(時間)接兒子到其居住地，于(時間)送回馮某居住地;如臨時探望，可提前天與馮某協商，達成一致后可按協商辦法進行探望。

　　本協議一式叁份，雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份，在雙方簽字，并經婚姻登記機關辦理相應手續后生效。

　　協議人： 協議人：合同范本

　　年月日 年月日

2018簡易離婚協議書范本5

　　男方：xxx，男，19xx年xx月x日出生，漢族，住址：xxxxxxxxx。身份證號：xxxxxxxx。

　　女方：xxx，女，19xx年xx月xx日出生，漢族，住址：xxxxxxxx。身份證號：xxxxxxxx。

　　男女雙方于20xx年xx月xx日登記結婚。現雙方自愿離婚，并就子女撫養、共同財產的分割等問題達成如下協議：

　　第一條：婚后于20xx年xx月xx日出生的兒子/女兒xxx由男方撫養。女方不支付撫養費，女方可隨時探望。

　　第二條：雙方財產的分割方式如下：

　　（一）位于xx市xx小區xx幢xx單元xx號，共xx平方米，登記房屋所有權人為xx，共有人為xx的房產，歸xx方所有。xx方應配合xx方將房產過戶到xx方名下。

　　（二）婚后各自的戶名下的存款，歸各自所有。雙方互不補償。

　　第三條：共同債務的分擔方式如下：

　　（一）因購房向銀行的貸款項，由xx方負責償還。

　　（二）其他債務，以誰借誰還為原則，由各自承擔。

　　第四條：雙方承諾在本協議簽署之前，均沒有隱匿或轉移共同財產的

　　情形。如一方違反該承諾，隱匿或轉移共同財產，則另一方不僅有權全額獲得被隱匿或轉移的.財產，同時還有權要求對方支付與所隱匿或轉移財產相等數額的賠償。

　　第五條：雙方本著互諒互讓的原則，履行上述協議。如在履行過程中發生爭議，應協商解決，協商不成，則可以向法院起訴。

　　第六條：本協議一式三份，雙方各執一份，離婚登記機關留存一份。本協議，經登記生效后，雙方即應按照該協議履行。

　　男方： 女方：

　　年 月 日 年 月 日

2018簡易離婚協議書范本6

　　協議人：張某， 男，××年×月×日出生，漢族，

　　協議人：張某， 男，××年×月×日出生，漢族，住××市×××路×××號

　　協議人：馮某， 女，年×月×日出生，漢族，住××市×××路×××號

　　協議人雙方于××年 月 日登記結婚，XX年 月 日生育一子，取名張×。現協議雙方夫妻感情確已完全破裂，經雙方協商一致，自愿離婚、財產分割及子女撫養事宜達成如下協議：

　　一、張某與馮某自愿離婚。

　　二、兒子張×由馮某撫養，由張某每月給付撫養費500元，在每月10號前付清；直至付到18周歲止，18周歲之后的有關費用雙方日后重新協商。

　　三、夫妻有座落在 路 號的. 樓房一套，價值人民幣 萬元，現協商歸馮某所有，由馮某一次性給付張某現金 萬元。房內的家用電器及家俱等等（見清單），雙方同意作價 萬元，歸馮某所有，馮某向張某支付 萬元。

　　四、夫妻無共同債權及債務。

　　五、張某可在 （時間）接兒子到其居住地，于 （時間）送回馮某居住地；如臨時探望，可提前 天與馮某協商，達成一致后可按協商的辦法進行探望。

　　本協議一式叁份，雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份，在雙方簽字，并經婚姻登記機關辦理相應手續后生效。

　　協議人： 協議人：

　　年 月 日

2018簡易離婚協議書范本7

　　男方：XXX（寫明姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業或者工作單位和職務、住址、聯系電話）

　　女方：XXX（寫明姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業或者工作單位和職務、住址、聯系電話）

　　雙方經過充分考慮、協商，現就離婚問題達成協議如下（簡述雙方離婚的原因）：

　　一、雙方在感情上已經完全破裂，沒有和好的可能。因此，雙方均同意解除婚姻關系（雙方是否自愿離婚的意思表示）。

　　二、明確子女的撫養歸屬權及撫養費（含生活費、教育費、醫療費等）的負擔，并寫明給付上述費用的具體時間、方式。在撫養費條款之后，還應當就非直接撫養一方對子女的探望權作出時間、地點等明確具體的約定；

　　三、夫妻共同財產的分割（含房產、物業、電器、家具、通訊設備、交通工具、現金存款、有價證券、股權等）；

　　四、對債權債務的.處理（對夫妻關系存續期間共同的債權、債務的享有和承擔的具體處理）。

　　男方：

　　女方：

　　____年__月__日

　　____年__月__日

2018簡易離婚協議書范本8

　　女方：生于 年 月 日，漢族， 文化， 縣鎮人。

　　男方：生于 年 月 日，漢族， 文化， 縣鎮人。

　　一、與自愿離婚。

　　二、子女撫養關系及撫養費支付方式：無。

　　三、財產的'處理：無共同財產。

　　四、債權及債務的處理：各自名下的由其本人負責。

　　五、其它協議：無。

　　我們自愿離婚，完全同意本協議書的各項安排，亦無其他不同意見。雙方保證切實履行協議內容，協議內容如有欺騙、隱藏、虛假，責任由協議人自負。此協議書一式叁份，自簽

　　字之日起生效，具有同等的法律效力，立協議人雙方各一份，婚姻登記機關存檔一份。

　　男方：

　　協議人：

　　女方：

　　二00 年 月 日

2018簡易離婚協議書范本9

　　協議人：張 某， 男，××年×月×日出生，漢族，住××市×××路×××號。

　　協議人：王 某， 女，年×月×日出生，漢族，住××市×××路×××號。

　　協議人雙方于××年X月X日在XX區人民政府辦理結婚登記手續。因雙方性格不合無法共同生活，夫妻感情已完全破裂，現雙方就自愿離婚一事達成如下協議：

　　一、 張某與王某自愿離婚。

　　二、夫妻婚后購有坐落在 XX路 XX號的樓房一套，合同價人民幣60萬元，現值人民幣100萬元(包括房內裝修內附屬設施)購房時以男方為主貸人貸款42萬元，現尚剩余貸款本金30萬元。該房購買時首付18萬元，首付款來源于婚后雙方存款。現協商該套房產歸女方所有，由女方給付男方房屋折價款 35萬元，折價款計算公式為：房屋現價100萬元-未還貸款本金30萬元/2.女方給付男方的折價款35萬元在兩年內分3次付清：

　　第一次，辦理完離婚手續當天給付人民幣10萬元;

　　第二次，辦理完離婚手續的當年12月31日之前，給付男方人民幣10萬元;

　　第三次，辦理完離婚手續的次年12月31日之前，給付男方人民幣15萬元。

　　女方若不按時支付，每逾期一日按逾期支付數額的日萬分之五支付逾期違約金。

　　男方有義務配合女方辦理貸款主貸人變更手續，以及產權變更手續，相關變更手續在辦理完離婚手續后即予以辦理。若由于男方不予配合女方辦理房產轉移而給女方帶來的'不必要的損失，男方必須雙倍返還。

　　房內的家用電器及家具等等(見清單)，雙方同意作價2萬元，歸女方所有，女方向男方支付1萬元。

　　三、夫妻無共同債權及債務。

　　四、兒子張某某由女方撫養，由男方每月給付撫養費(包括生活費、教育費、醫療費)500元，在每月10號前付清，直到孩子完成高中教育階段止。高中教育階段之后的有關費用雙方日后重新協商。

　　五、張某可在每月的第一個星期六早上八點接兒子到其居住地，于星期日早上九點送回王某居住地。如臨時或春節探望，可提前一天與王某協商，達成一致后可按協商的辦法進行探望。

　　本協議一式叁份，雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份，在雙方簽字，并經婚姻登記機關辦理相應手續后生效。

　　協議人： 協議人：

　　年 月 日 年 月 日

2018簡易離婚協議書范本10

　　協議人：某，男，____年____月____日出生，漢族，住____市____路____號。

　　協議人：某，女，____年____月____日出生，漢族，住____市____路____號。

　　協議人雙方于____年____月____日在____區人民政府辦理結婚登記手續。因雙方性格不合無法共同生活，夫妻感情已完全破裂，現雙方就自愿離婚一事達成如下協議：

　　一、 與xx自愿離婚。

　　二、夫妻婚后購有坐落在____路____號的樓房一套，合同價人民幣 萬元，現值人民幣 萬元(包括房內裝修內附屬設施)。購房時以男方為主貸人貸款42萬元，現尚剩余貸款本金30萬元。該房購買時首付18萬元，首付款來源于婚后雙方存款。現協商該套房產歸女方所有，由女方給付男方房屋折價款 35萬元，折價款計算公式為：房屋現價100萬元-未還貸款本金30萬元/2。女方給付男方的折價款35萬元在兩年內分3次付清：

　　第一次，辦理完離婚手續當天給付人民幣10萬元;

　　第二次，辦理完離婚手續的當年12月31日之前，給付男方人民幣10萬元;

　　第三次，辦理完離婚手續的次年12月31日之前，給付男方人民幣15萬元。

　　女方若不按時支付，每逾期一日按逾期支付數額的日萬分之五支付逾期違約金。

　　男方有義務配合女方辦理貸款主貸人變更手續，以及產權變更手續，相關變更手續在辦理完離婚手續后即予以辦理。若由于男方不予配合女方辦理房產轉移而給女方帶來的不必要的損失，男方必須雙倍返還。

　　房內的家用電器及家具等等(見清單)，雙方同意作價2萬元，歸女方所有，女方向男方支付1萬元。

　　三、夫妻無共同債權及債務。

　　四、兒子張某某由女方撫養，由男方每月給付撫養費(包括生活費、教育費、醫療費)500元，在每月10號前付清，直到孩子完成高中教育階段止。高中教育階段之后的有關費用雙方日后重新協商。

　　五、張某可在每月的`第一個星期六早上八點接兒子到其居住地，于星期日早上九點送回王某居住地。如臨時或春節探望，可提前一天與王某協商，達成一致后可按協商的辦法進行探望。雙方婚生女/子(年月日出生)隨女方生活，男方每月支付撫養費 X 元，直到獨立生活止。男方每月享有兩次探視權，在每個月的單周五，根據女兒的意愿，在協議的地點探視女兒。遇有特殊情況，探視時間、方式由雙方約定。雙方也可以約定由另一方將孩子周五接走，周六或周日送回，不妨再具體明確一下接送的具體地點和方式。

　　六、 若女方在離婚手續辦理完畢的三個月內不能自行將戶口遷出，每逾期一日應向男方支付XX無的不便補償;若男方在轉讓該房時，因為女方戶口不能遷出原因對房價產生影響，女方應賠償男方差價部分。

　　需要注明的是，逾期的補償不應寫成違約金，因為戶口遷出具有人身性質，若寫成違約金法院支持可能會有難度。而寫成不便補償，合情合理，同時也不違反法律規定，法院支持的可能性較大。

　　另外，若男方轉移該房屋，而在轉移時因女方戶口沒有遷出對房價產生影響，具體影響的數額應由買賣雙方在購房合同中明確約定，并書面告之女方。

　　七、夫妻雙方不存在生活困難需要幫助的情況

　　上述協議事項，雙方保證切實履行，絕不反悔;協議內容如有隱瞞、欺騙、責任自負。

　　本協議一式叁份，雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份，在雙方簽字，并經婚姻登記機關辦理相應手續后生效。

　　協議人： 協議人：

　　年月日 年 月 日

2018簡易離婚協議書范本11

　　女方：生于 年 月日，漢族， 文化， 縣鎮人。

　　男方：生于 年 月日，漢族， 文化， 縣鎮人。

　　我們雙方于 年 月日辦理結婚登記，因婚后感情不和，現夫妻關系已徹底破裂，經反復冷靜思考，我們自愿離婚，解除夫妻關系，經男女雙方協商，一致達成如下離婚協議：

　　一、與自愿離婚。

　　二、子女撫養關系及撫養費支付方式：無。

　　三、財產處理：無共同財產。

　　四、債權及債務處理：各自名下由其本人負責。

　　五、其它協議：無。

　　我們自愿離婚，完全同意本協議書各項安排，亦無其他不同意見。雙方保證切實履行協議內容，協議內容如有欺騙、隱藏、虛假，責任由協議人自負。此協議書一式叁份，自簽字之日起生效，具有同等法律效力，立協議人雙方各一份，婚姻登記機關存檔一份。

　　男方：

　　協議人：

　　女方：

　　二0**年 月 日

2018簡易離婚協議書范本12

　　一、張某與王某自愿離婚。

　　二、兒子張亮由女方撫養，由男方每月給付撫養費500元，在每月10號前付清；直至付到18周歲止，18周歲之后的'有關費用雙方日后重新協商。

　　三、夫妻有座落在路號的樓房一套，價值人民幣6萬元，現協商歸女方所有，由女方一次性給付男方現金3萬元。房內的家用電器及家俱等等（見清單），雙方同意作價2萬元，歸女方所有，女方向男方支付1萬元。

　　四、夫妻無共同債權及債務。

　　五、張某可在每月的第一個星期六早上八點接兒子到其居住地，于星期日早上九點送回王某居住地，如臨時或春節探望，可提前一天與王某協商，達成一致后可按協商的辦法進行探望。

　　本協議一式叁份，雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份，在雙方簽字，并經婚姻登記機關辦理相應手續后生效。

　　男方：（簽字）女方：（簽字）

　　年 月 日 年 月 日

2018簡易離婚協議書范本13

　　男方： 20xx年xx月xx日出生 民族 族

　　女方： 20xx年xx月xx日出生 民族 族

　　雙方于 20xx年xx月xx日在 市 城區（縣）人民政府的民政部門登記結婚，現在 的原因，自愿離婚，經雙方協商一致，對有關事項，依《婚姻法》的規定達成如下協議：

　　一、男方 與女方 自愿離婚。

　　二、雙方于 20xx年xx月xx日生育有一兒子，取名 ，離婚隨男方，女方可以不用給予撫養費用，探望權的行使應尊重兒子的.意見。

　　三、雙方各自名下的其它私人財產歸各自所有，夫妻無共同債權及債務，若有債務，在誰的名下則由誰來承擔。

　　四、本協議一式三份，雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份，在雙方簽字，并經婚姻登記機關辦理相應手續后生效。

　　協議人： 協議人：

　　20xx年xx月xx日

2018簡易離婚協議書范本14

　　男方______，___族，____年____月____日生，住________ 身份證號碼：______聯系電話________

　　女方______，___族，____年____月____日生，住_________身份證號碼：______聯系電話________

　　男方與女方于_____年_____月認識，于______年______月______日在___登記結婚，婚后于______年______月______日生育一兒子，名______。

　　因性格不合、常年吵架致使夫妻感情破裂，已無和好可能。現經夫妻雙方自愿協商達成一致意見，訂立離婚協議如下：

　　一、男女雙方自愿離婚。

　　二、子女撫養、撫養費及探望權：

　　兒子由男方撫養，隨同男方生活，撫養費（含托養費、教育費、醫療費）由男方全部負責，女方每月支付撫養費______元，應于每月的_____日前將兒子的撫養費交到男方手中或指定的xx銀行帳號：（______________）。

　　在不影響孩子學習、生活的情況下，女方可隨時探望男撫養的孩子。

　　三、夫妻共同財產的處理： 女方自愿放棄夫妻共同財產。

　　四、債務的'處理：

　　雙方確認在婚姻關系存續期間向女方父母借錢______元，向男方姐姐借錢______元，用于購買挖掘機和房屋。

　　鑒于第三條中女方放棄夫妻共同財產，以上債務由男方一人承擔。否則，視為本協議第三條無效，女方可以重新分割夫妻共同財產，同事承擔共同債務。

　　五、協議生效時間的約定：______年______月______日

　　本協議一式三份，自婚姻登記機頒發《離婚證》之日起生效，男、女雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份。

　　六、如本協議生效后在執行中發生爭議的，雙方應協商解決，協商不成，任何一方均可向_____人民法院起訴。

　　男方： 女方：

　　年 月 日 年 月 日

2018簡易離婚協議書范本15

　　男方：某某，男，____年__月__日生，漢族，住______，身份證號碼：____

　　女方：某某，女，____年__月__日生，漢族，住______，身份證號碼：____

　　雙方于____年__月認識，于____年__月__日在____登記結婚，婚后于____年__月__日生育一兒子(女兒)，名____。現夫妻感情已經完全破裂，沒有和好可能，經雙方協商達成一致意見，訂立離婚協議如下：

　　一、男女雙方自愿離婚。

　　二、子女撫養、撫養費及探望權：

　　兒子(女兒)____由女方撫養，隨同女方生活，撫養費(含托養費、教育費、醫療費)由男方所有負責，男方應于____年__月__日前一次性支付____元給女方作為女兒的撫養費。

　　在不影響孩子學習、生活的情況下，男方可隨時探望女方撫養的孩子.

　　三、夫妻共同財產的處理：

　　(1)存款：雙方名下現有銀行存款共____元，雙方各分一半，為______元。分配方式：各自名下的存款保持不變，但男方女方應于____年__月__日前一次性支付____元給女方男方。

　　(2)房屋：夫妻共同全部的位于×××的房地產全部權歸 方全部.

　　(3)其他財產：婚前雙方各自的財產歸各自全部，男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自全部(附清單)。

　　四、債權與債務的處理：

　　雙方確認在婚姻關系存續期間沒有發生任何共同債務，任何一方如對外負有債務的.，由負債方自行承擔。(__方于____年__月__日向×××所借債務由__方自行承擔……)

　　五、一方隱瞞或轉移夫妻共同財產的責任：

　　雙方確認夫妻共同財產在上述第三條已作出明確列明。除上述房屋、家具、家電及銀行存款外，并無其他財產，任何一方應保證以上所列婚內所有共同財產的真實性。

　　六、經濟幫助及精神賠償：

　　因女方生活困難，男方同意一次性支付補償經濟幫助金__元給女方。鑒于男方要求離婚的原由，男方應一次性補償女方精神損害費__元。上述男方應支付的款項，均應于____年__月__日前支付完畢。

　　本協議一式三份，男、女雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份，自婚姻登記機頒發《離婚證》之日起生效。

　　男方：(簽名)　　 女方：(簽名)

　　____年__月__日　　　 ____年__月__日