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學(xué)生住宿申請書

時(shí)間:2025-03-09 02:10:49 申請書 我要投稿

學(xué)生住宿申請書(15篇)

  現(xiàn)今社會公眾的追求意識不斷提升,申請書與我們不再陌生,我們在寫申請書的時(shí)候要注意態(tài)度要誠懇、樸實(shí)。寫起申請書來就毫無頭緒?以下是小編整理的學(xué)生住宿申請書,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

學(xué)生住宿申請書(15篇)

學(xué)生住宿申請書1

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):

  因在浙江浙江瑞邦建設(shè)工程檢測有限公司參加實(shí)習(xí)工作。考慮到住學(xué)校外面不安全等因素,特向?qū)W校后勤總公司申請?jiān)趯W(xué)校住宿,萬望領(lǐng)導(dǎo)能批準(zhǔn)。

  在校住宿期間,本人保證如下:

  1、本人在校住宿時(shí)間為20xx年11月15日至20xx年1月15日止

  2、本人保證在校住宿期間嚴(yán)格遵守國家的法律和法規(guī),學(xué)校的各種規(guī)章制度以及公寓的'各項(xiàng)規(guī)定。

  申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

學(xué)生住宿申請書2

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  今天我是懷著無比沉重的心情來寫這份申請書的。兩個(gè)星期前,中華神州、地動(dòng)山搖、四川受災(zāi)、房屋倒塌、萬人罹難、舉國皆哀。而一直令我引以為榮的,與母校北京八中同名的我的家鄉(xiāng)四川省巴中市也受到了毀滅性的災(zāi)難。限于該形勢的嚴(yán)重性,我年逾古稀的外婆和年近百歲的外公以及一眾親人來到首都北京投奔我家。作為一名首都市民、作為一名巴中人、更作為一名八中人,我發(fā)揚(yáng)了敬老愛幼的中華民族傳統(tǒng)美德。

  但其后果是,我自己的學(xué)習(xí)、生活環(huán)境呈數(shù)倍縮小。因此,我決定遞交這份住宿申請書。自出生以來,家長就教育我養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,而我也時(shí)刻嚴(yán)格要求自己。我曾就讀于北京市第一流寄宿制學(xué)校——北京小學(xué)。我認(rèn)為我已經(jīng)具備了自主學(xué)習(xí)、自主生活的能力,我有信心、有決心在八中住宿部成為一名優(yōu)秀的八中住宿生。

xxx

  你們好!

  我是機(jī)械學(xué)院數(shù)控專業(yè)xx級的學(xué)生xx。今天,我懷著十分激動(dòng)的心情向母校遞交這份留校申請書。做為母校培養(yǎng)起來的大學(xué)生,能夠留下繼續(xù)為母校的成長發(fā)展而工作,是我此時(shí)的夢想!

  在此非常感謝學(xué)校三年來對我的栽培和關(guān)愛。學(xué)校不僅授于我知識和技能,教我以塌實(shí)做人的態(tài)度,使我從一個(gè)懵懂無知的的高中生成為一個(gè)知書達(dá)禮的大學(xué)生,這是我人生的一次重大飛躍和升華。學(xué)校對我的無私奉獻(xiàn)讓我對她產(chǎn)生了無限的眷戀之情,在寫留校申請書之前,我斟酌再三,最終決定留在學(xué)校招生就業(yè)辦做一名老師。一則可以滿足我對學(xué)校的依戀情節(jié),讓我為學(xué)校的發(fā)展盡一份綿薄之力;二則可以輔助我和學(xué)弟學(xué)妹們順利完成學(xué)業(yè),為他們樹立良好的學(xué)習(xí)榜樣并且與他們建立良好的'互助友愛關(guān)系;三則可以緩解我涉世不深的壓力,為自己積累一些社會經(jīng)驗(yàn),以便日后在社會上更好的表現(xiàn)自我展現(xiàn)風(fēng)采。這樣才能更好的為學(xué)校增光添彩。

  相信我可以勝任,自從進(jìn)入了凱文每年都在為學(xué)校發(fā)招壯大竭盡所能,即參加每年的夏季招生工作。零七零八連續(xù)兩年擔(dān)任定陶縣級主管,在零六年定陶只有五名生源的不利條件下,零七年經(jīng)過我們團(tuán)隊(duì)的努力創(chuàng)造出優(yōu)異的成績,到校報(bào)到生達(dá)到二十七人;在零七年的基礎(chǔ)上零八年我們再接再厲,到校報(bào)到生突破三十人,并且受到學(xué)院各級領(lǐng)導(dǎo)的一致好評,授予我們愛校貢獻(xiàn)獎(jiǎng)!通過近三年的學(xué)習(xí)生活,使我具備了從事工作所需招生就業(yè)的基本知識;使我具備了良好的心理素質(zhì),較強(qiáng)的管理能力,活動(dòng)組織策劃能力和人際交往能力;同時(shí)我也積極參加各種公共文體社會實(shí)踐活動(dòng),修養(yǎng)身心。

  我知道這次申請留校的同學(xué)勢如雨后春筍,很可能我會被你們拒之門外,無法留在學(xué)校,但是我絕對不會產(chǎn)生任何埋怨,我明白,在這個(gè)百卉含英知識爆炸的時(shí)代,有競爭就有失敗,能否入闈不在乎天命而在乎自己是否努力爭取過。我相信自己有實(shí)力勝任招生就業(yè)辦老師一職。對自己有信心就是對未來有信心就是對老師們的眼光有信心!我真誠而殷切的希望學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)可以滿足我的這個(gè)愿望,未來的明天,我將會為學(xué)校爭光!

xxx

20xx年xx月xx日

學(xué)生住宿申請書3

XXX學(xué)校:

  我是本校XXX級XX班學(xué)生XXX,性別X,家住XX鄉(xiāng)XX村XX社,家庭距離學(xué)校約XXX公里,目前長年居住在家中的親人有:XXXXXXXXX。因我家距學(xué)校較遠(yuǎn),每天上下學(xué)耽誤時(shí)間多且途中沒有安全保障;回家后,家中親人無法輔導(dǎo)學(xué)習(xí),生活上我基本是自己照顧自己,也得不到心理疏導(dǎo),留守兒童的特點(diǎn)在我身上十分突出。鑒于這些特殊的情況,經(jīng)與家人慎重商議并得到親人的同意,我決定申請XXX年XX季學(xué)期在學(xué)校住校學(xué)習(xí)生活,并保證向家長宣傳學(xué)校各項(xiàng)管理制度,尤其認(rèn)真宣傳學(xué)校關(guān)于住校生的'管理制度和學(xué)生。本人也保證謹(jǐn)慎遵守這些制度,并和家人一起自愿承擔(dān)本人因故意違反學(xué)校各項(xiàng)制度(紀(jì)律)造成事故的責(zé)任。

  特此申請

  此致

敬禮!

申請人:xxx

20xx年xx月xx日

學(xué)生住宿申請書4

  甲方:學(xué)生宿舍管理辦公室

  乙方:_________學(xué)生

  經(jīng)甲乙方共同協(xié)商,一致同意簽訂以下住宿合同:

  一、據(jù)乙方住宿申請要求,甲方?jīng)Q定安排乙方入住_________大學(xué)學(xué)生宿舍(公寓)_________區(qū)_________樓_________室_________床,并自_________年_________月_________日正式入住。

  二、甲、乙雙方都應(yīng)自覺履行《_________大學(xué)學(xué)生宿舍管理?xiàng)l例》規(guī)定的有關(guān)的義務(wù)及享有的權(quán)利,并嚴(yán)格遵守以下規(guī)定:

  1.乙方必須按照甲方安排的床位入住,不得私自調(diào)換床位及寢室。

  2.乙方應(yīng)及時(shí)繳納各種費(fèi)用(住宿費(fèi):_________元/年;水電費(fèi):按規(guī)定每人每月貼補(bǔ)_________噸水、_________度電,全年按十個(gè)月計(jì)算,當(dāng)月的超額水電費(fèi)自理)。

  3.乙方要愛護(hù)公共財(cái)物,若發(fā)生人為損壞,需照價(jià)賠償,若故意損壞則加倍賠償。

  4.乙方電話機(jī)一律自備,不得私拉電話線、網(wǎng)線。

  5.乙方住宿期間必須自覺搞好安全防范,做到寢室鑰匙不外借他人,不私自配置寢室鑰匙;不得留宿非本室人員。自覺遵守宿舍熄燈制度。

  6.乙方在樓內(nèi)嚴(yán)禁使用明火,嚴(yán)禁違章使用電熱棒、電爐、電熱毯、電飯煲、電水壺、電炒鍋等各種電加熱器,嚴(yán)禁私拉電線,電線不準(zhǔn)上床。

  7.寢室內(nèi)一切生活事務(wù)及清潔衛(wèi)生工作由乙方按宿舍內(nèi)務(wù)規(guī)范要求,每天自行整理打掃,保持寢室與公共設(shè)施的清潔、整齊與美觀;垃圾實(shí)行袋裝化,由乙方自行帶下樓并放入規(guī)定的地方。

  8.當(dāng)宿舍住宿情況發(fā)生變化,甲方有權(quán)對寢室進(jìn)行調(diào)整,乙方應(yīng)服從甲方安排。

  三、本合同自簽訂之日起即行生效,具有法律效力,有效期從_________年_________月至年_________月止。(學(xué)生住宿的時(shí)間和收取的'費(fèi)用不包含寒暑假)

  四、乙方因各種原因自行退學(xué),學(xué)年內(nèi)住宿時(shí)間在三個(gè)月(含三個(gè)月)以內(nèi)的,退還三分之二住宿費(fèi);超過三個(gè)月但在一學(xué)期(含一學(xué)期)以內(nèi)的,退還50%住宿費(fèi);超過一學(xué)

  期的,不退住宿費(fèi)。學(xué)生受校紀(jì)處分被勒令退學(xué)和開除學(xué)籍的,不退還已收取的住宿費(fèi)。

  五、乙方住宿期間如違反《_________大學(xué)學(xué)生宿舍管理?xiàng)l例》,或嚴(yán)重違反校紀(jì)校規(guī),甲方將根據(jù)學(xué)生處分條例給予處罰,如有損壞家具等公共財(cái)物照價(jià)賠償。

  六、甲、乙雙方在執(zhí)行本合同的過程中,如發(fā)生雙方不能解決的糾紛,可提交蘇州大學(xué)學(xué)生宿舍管理委員會協(xié)商解決,如對蘇州大學(xué)學(xué)生宿舍管理委員會協(xié)商解決方案不滿意,可提請當(dāng)?shù)刂俨梦瘑T會仲裁或向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

  七、本合同到期之時(shí),如雙方皆無異議,則自動(dòng)延長一年。

  八、本合同一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方:_________(簽章) 乙方:_________(簽章)

  _________年____月____日 _________年____月____日

  

學(xué)生住宿申請書5

  學(xué)生xxx在此向?qū)W校和我親愛的父母和吳老師保證,如果學(xué)校能同意學(xué)生在學(xué)校附近租房住。

  我保證:我即使在學(xué)校外面也一定嚴(yán)格遵守學(xué)校的校紀(jì)校規(guī),嚴(yán)格規(guī)范自己的`言行舉止;不損害學(xué)校的形象,做一個(gè)合格的中學(xué)生。

  保證人:xxx

  20xx年x月x日

學(xué)生住宿申請書6

尊敬的.班主任xxxx老師:

  我是xxxx班的xxxxxxxx同學(xué),性別:xxxx,學(xué)號為xxxxxxxx,身份證號為xxxxxxxxxxxxxxxx,寢室號為xxxxxxxxxxxx,家庭住址:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

  為xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。xxxx因xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx,經(jīng)班主任與家長xxxx聯(lián)系,同意申請xxx  我申請留校時(shí)間為:xxxxxxxxxxxx至xxxxxxxxxxxx。

  在此期間,我保證:

  1、嚴(yán)格遵守《寒、暑假期學(xué)生宿舍管理規(guī)定》。

  2、嚴(yán)格遵守學(xué)校其他規(guī)定、服從統(tǒng)一管理,并在留校期間對自己的人身安全交通安全負(fù)責(zé),造成后果由個(gè)人承擔(dān)一切責(zé)任。

  3、與家長、班主任、班委保持不間斷的聯(lián)系。

  請學(xué)院部批準(zhǔn),謝謝!

  申請人簽字:xxxxxxxx

  日期:xxxxxxxx

學(xué)生住宿申請書7

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)、老師、宿管科:

  本人高一X班,由于由于我家離學(xué)校較遠(yuǎn),每天回家耽誤時(shí)間,為不影響學(xué)習(xí),特向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)申請入住宿舍,我保證在入住宿舍后,一定遵守學(xué)校各項(xiàng)管理制度,服從宿舍管理人員的'管理,請學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)考慮我的實(shí)際情況,批準(zhǔn)入住。

  學(xué)生簽名:xxx

  20xx年xx月xx日

學(xué)生住宿申請書8

尊敬的吳老師:

  你好!

  我作為xx的父親向你和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)提出申請,希望你和學(xué)校能理解孩子和我們家長,同意我的孩子能在學(xué)校附近租房住。當(dāng)然,我們也知道我們這樣做會給學(xué)校的管理帶來諸多的不便,但我們依然堅(jiān)持我們的看法:我作為他的`父親,我相當(dāng)?shù)牧私馑男愿窈推狻K谖倚睦锸且粋(gè)喜歡安靜的孩子,以前在浙江的時(shí)候,我就經(jīng)常看到他一個(gè)人在河邊獨(dú)自發(fā)呆,對此,我向你根據(jù)以下的幾點(diǎn)向你和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)提出申請:

  一:他在學(xué)校雖然不能亂花錢,但在我看來在金錢的這方面,他能夠很好的控制自己,我相信他即使在學(xué)校外面,他也不會亂花錢。

  二:我了解到學(xué)校雖然在學(xué)生的管理上有了很大的進(jìn)步,但在寢室的管理上還是有一些弊端,一些根本的問題還是沒有得到解決。在紀(jì)律上還有退步的勢頭,在此希望學(xué)校能在這方面加強(qiáng)管理。

  三:況且我覺得作為一個(gè)青年,不僅要學(xué)會和別人很好的交流,而且還要了解我們的社會,我不知道他能不能讀到大學(xué),但我希望他能夠在社會這個(gè)群體里過得好就夠了,能夠開開心心就夠了。

  四:我不知道他在外面會遇到怎樣的人,但我相信他能夠不讓我失望,我相信他。

  五:我和你一樣,我也擔(dān)心他的安全,但因?yàn)橄嘈牛磺械膿?dān)心都顯得是那么的微弱,讓我們多給他一點(diǎn)信心,多給他一點(diǎn)信任,他能很好的處理他所會遇到的困難,他的明天掌握在他自己的手里,他想做什么都讓他去做,只要他不放棄,他就一定能成功,相信他能。

  此致

敬禮!

  申請人:xx

  日期:20xx年xx月xx日

學(xué)生住宿申請書9

尊敬的.領(lǐng)導(dǎo):

  您好!我是20xx級中文系語文教育一班的。因?yàn)榉偶贂r(shí)間比較長,而且大二學(xué)習(xí)任務(wù)比較重,另外我在學(xué)校附近找了一份家教的兼職,所以希望能留校學(xué)習(xí)和工作。在此期間我會遵守學(xué)校規(guī)章制度,服從相關(guān)人員的管理樹立安全防范意識,外出到值班老師處請假。并承諾在此期間發(fā)生在本人身上的一切安全事故均與校方無關(guān),自行負(fù)責(zé)。望校方批準(zhǔn)!

此致

敬禮!

  學(xué)生簽名:xxx

  20xx年xx月xx日

學(xué)生住宿申請書10

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo):

  您好

  很高興到貴校讀書!由于我家離學(xué)校比較遠(yuǎn),現(xiàn)申請?jiān)试S我在學(xué)校住宿。我保證將尊重學(xué)校的.各項(xiàng)規(guī)定,做一個(gè)合格的住校生!

  請您批準(zhǔn)!

  此致

敬禮!

  學(xué)生:

  20xx年xx月xx日

學(xué)生住宿申請書11

尊敬的.校領(lǐng)導(dǎo)、老師、宿管科:

  本人xx,由于由于我家離學(xué)校較遠(yuǎn),每天回家耽誤時(shí)間,為不影響讀書,特向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)申請入住宿舍,我保證在入住宿舍后,一定遵守學(xué)校各項(xiàng)管理制度,服從宿舍管理人員的管理,請學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)考慮我的實(shí)際情況,批準(zhǔn)入住。

  申請人:xx

20xx年xx月xx日

學(xué)生住宿申請書12

尊敬的學(xué)院領(lǐng)導(dǎo):

  我是xxxx,今年xxxx月將在xxxx大學(xué)開始xxxx學(xué)研究生課程的學(xué)習(xí)。因本人在學(xué)校附近已有住所,特申請校外住宿,并承諾如下:

  1、本人在校外住宿期間將嚴(yán)格遵守國家和地方法律、法規(guī),遵守社會公德,遵守校規(guī)校紀(jì),積極參加學(xué)校、研究生處和學(xué)院組織的'各項(xiàng)活動(dòng)。

  2、本人在校外住宿期間,在校外發(fā)生的糾紛、安全等問題以及由此引發(fā)的一切責(zé)任,一概由本人負(fù)責(zé),與學(xué)校無關(guān)。

  3、本人在校外住宿期間,會定期向?qū)熀洼o導(dǎo)員匯報(bào)自己的學(xué)習(xí)生活情況,并與所在班級保持聯(lián)系。

  望批準(zhǔn)!

  申請人:xxxxxxxx

  日期:xxxxxxxx

學(xué)生住宿申請書13

  甲方:學(xué)生宿舍管理辦公室

  乙方:xxx學(xué)生

  經(jīng)甲乙方共同協(xié)商,一致同意簽訂以下住宿:

  一、據(jù)乙方住宿申請要求,甲方安排乙方入住xxx大學(xué)學(xué)生宿舍(公寓)xxx區(qū)xxx樓xxx室xxx床,并自xxx年xxx月xxx日正式入住。

  二、甲、乙雙方都應(yīng)自覺履行《xxx大學(xué)學(xué)生宿舍管理》的有關(guān)的義務(wù)及享有的權(quán)利,并嚴(yán)格遵守以下規(guī)定:

  1.乙方必須按照甲方安排的床位入住,不得私自調(diào)換床位及寢室。

  2.乙方應(yīng)及時(shí)繳納各種費(fèi)用(住宿費(fèi):xxx元/年;水電費(fèi):按規(guī)定每人每月貼補(bǔ)xxx噸水、xxx度電,全年按十個(gè)月計(jì)算,當(dāng)月的超額水電費(fèi)自理)。

  3.乙方要愛護(hù)公共財(cái)物,若發(fā)生人為損壞,需照價(jià)賠償,若故意損壞則加倍賠償。

  4.乙方電話機(jī)一律自備,不得私拉電話線、網(wǎng)線。

  5.乙方住宿期間必須自覺搞好安全防范,做到寢室鑰匙不外借他人,不私自配置寢室鑰匙;不得留宿非本室人員。自覺遵守宿舍熄燈制度。

  6.乙方在樓內(nèi)嚴(yán)禁使用明火,嚴(yán)禁違章使用電熱棒、電爐、電熱毯、電飯煲、電水壺、電炒鍋等各種電加熱器,嚴(yán)禁私拉電線,電線不準(zhǔn)上床。

  7.寢室內(nèi)一切生活事務(wù)及清潔衛(wèi)生工作由乙方按宿舍內(nèi)務(wù)規(guī)范要求,每天自行整理打掃,保持寢室與公共設(shè)施的清潔、整齊與美觀;垃圾實(shí)行袋裝化,由乙方自行帶下樓并放入規(guī)定的`地方。

  8.當(dāng)宿舍住宿情況發(fā)生變化,甲方有權(quán)對寢室進(jìn)行調(diào)整,乙方應(yīng)服從甲方安排。

  三、本合同自簽訂之日起即行生效,具有法律效力,有效期從xxx年xxx月至年xxx月止。(學(xué)生住宿的時(shí)間和收取的費(fèi)用不包含寒暑假)

  四、乙方因各種原因自行退學(xué),學(xué)年內(nèi)住宿時(shí)間在三個(gè)月(含三個(gè)月)以內(nèi)的,退還三分之二住宿費(fèi);超過三個(gè)月但在一學(xué)期(含一學(xué)期)以內(nèi)的,退還50%住宿費(fèi);超過一學(xué)期的,不退住宿費(fèi)。學(xué)生受校紀(jì)處分被勒令退學(xué)和開除學(xué)籍的,不退還已收取的住宿費(fèi)。

  五、乙方住宿期間如違反《xxx大學(xué)學(xué)生宿舍管理?xiàng)l例》,或嚴(yán)重違反校紀(jì)校規(guī),甲方將根據(jù)學(xué)生處分條例給予處罰,如有損壞家具等公共財(cái)物照價(jià)賠償。

  六、甲、乙雙方在執(zhí)行本合同的過程中,如發(fā)生雙方不能解決的糾紛,可提交蘇州大學(xué)學(xué)生宿舍管理委員會協(xié)商解決,如對蘇州大學(xué)學(xué)生宿舍管理委員會協(xié)商解決方案不滿意,可提請當(dāng)?shù)刂俨梦瘑T會仲裁或向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

  七、本合同到期之時(shí),如雙方皆無異議,則自動(dòng)延長一年。

  八、本合同一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

  xxx

  20xx年x月x日

學(xué)生住宿申請書14

尊敬的老師:

  您好!

  我是x年級x班的'學(xué)生x我申請住校。

  我家住在原x區(qū)x,由于距校路途很遠(yuǎn),且公交車所經(jīng)過的路線正好是x、x、x等城中心區(qū)最擁堵的路段,現(xiàn)每天上下學(xué)路上所花費(fèi)的時(shí)間總共將近3個(gè)小時(shí)。尤其是冬天,如果本身放學(xué)不早再趕上有活動(dòng),出校門天都黑了,到家吃過飯后,余下寫作業(yè)和補(bǔ)充知識的時(shí)間就非常有限。如果因此長期晚睡早起,睡眠不足,會使聽課效率大大降低,這并不是我所希望的。想坐地鐵,但兩頭又都夠不著,皆需換乘公交車。

  隨著進(jìn)入高中,學(xué)習(xí)會越來越緊張,時(shí)間也更寶貴了,真不想把時(shí)間白白浪費(fèi)在上下學(xué)途中擁擠的路上。

  如能批準(zhǔn)我住宿,我將可以節(jié)約更多的路途時(shí)間,以用更加飽滿的精神,全身心地投入到各項(xiàng)學(xué)習(xí)當(dāng)中去。望您批準(zhǔn)為盼!謝謝您。

此致

敬禮!

  申請人:

  xx年xx月xx日

學(xué)生住宿申請書15

學(xué)校:

  我是本校xxx級xx班學(xué)生xxx,性別x,家住xx鄉(xiāng)xx村xx社,家庭距離學(xué)校約xxx公里,目前長年居住在家中的親人有:xxx。因我家距學(xué)校較遠(yuǎn),每天上下學(xué)耽誤時(shí)間多且途中沒有安全保障;回家后,家中親人無法輔導(dǎo)學(xué)習(xí),生活上我基本是自己照顧自己,也得不到心理疏導(dǎo),留守兒童的特點(diǎn)在我身上十分突出。鑒于這些特殊的情況,經(jīng)與家人慎重商議并得到親人的'同意,我決定申請xx年xx季學(xué)期在學(xué)校住校學(xué)習(xí)生活,并保證向家長宣傳學(xué)校各項(xiàng)管理制度,尤其認(rèn)真宣傳學(xué)校關(guān)于住校生的管理制度和學(xué)生。本人也保證謹(jǐn)慎遵守這些制度,并和家人一起自愿承擔(dān)本人因故意違反學(xué)校各項(xiàng)制度(紀(jì)律)造成事故的責(zé)任。

  特此申請!

xxx

  xx年xx月xx日

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