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農村房屋拆遷補償協議

時間:2024-09-01 15:31:58 合同 我要投稿

農村房屋拆遷補償協議

  在不斷進步的社會中,用到協議的地方越來越多,簽訂協議是提高經濟效益的手段。那么協議怎么寫才能發揮它最大的作用呢?以下是小編整理的農村房屋拆遷補償協議,希望對大家有所幫助。

農村房屋拆遷補償協議

農村房屋拆遷補償協議1

  甲方(拆遷人):________

  地 址:________

  郵編:_____

  電話:_______

  法定代表人:_____

  職務:____

  乙方(被拆遷人):________

  地 址:________

  郵編:_____

  電話:_______

  法定代表人:_____

  職務:____

  甲方因建設需要,須拆除乙方使用的房屋,根據____市房屋拆遷安置補償法規、政策的有關規定,甲乙雙方經共同協商一致同意就房屋拆遷補償達成如下協議。

  第一條 項目名稱、地點

  建設項目名稱______,建設地點________,建設單位________,《拆遷許可證》文號________。

  第二條 被拆遷房屋現狀

  (一)乙方在拆遷范圍內有房屋__間,其中,磚混結構平頂房_間,建筑面積___平方米;磚木結構安架房__間,建筑面積_平方米,土木結構安架房__間,建筑面積___平方米;磚混結構廈房__間,建筑面積__平方米,土木結構安架房_間,建筑面積__平方米,其它_____________________。

  (二)乙方在拆遷范圍內附屬物分別有__________。

  (三)乙方在拆遷范圍內經濟作物分別有________。

  第三條 被拆遷房屋補償

  (一)被拆遷房屋___間,其中裝混結構平頂房_ _間,建筑面積__ 平方米,按每平方米_元作價補償;磚木結構安架房_ 間,建筑面積__ 平方米,按每平方米_ 元作價補償;土木結構安架房_間,建筑面積_ _平方米,按每平方米_ 元作價補償;磚混結構廈房__ 間,建筑面積__ 平方米,按每平方米_ 元作價補償;土木結構廈房_ 間,建筑面積__ 平方米,按每平方米_元作價補償。其它:____________________。小X:_____元。

  (二)被拆遷范圍內的附屬物分別為_____ _________________________小X:_____元。

  (三)被拆遷范圍內有經濟作物分別為_____________________________小X_______元。

  (四)被拆遷范圍內以上各項補償總計_______元。(注:含所有費用)。

  第四條 房屋拆遷補助

  甲方支付乙方搬家補助費___元,臨時過渡費___元,按合同約定期限提前搬家獎勵費___元。

  第五條 補償款支付方式

  補償款分兩期進行支付,

  第一期在甲、乙雙方簽訂本合同之日起____日內甲方向乙方支付該總補償款的 ﹪,

  第二期在乙方將原住房全部騰空交付甲方之日,甲方將乙方剩余的` ﹪補償款一次性支付給乙方。

  第六條 搬遷期限

  乙方在簽訂本房屋補償合同之日起于________年____月____日前應將原住房騰空,并由乙方拆遷。

  第七條 違約責任

  (一)甲方未按本合同約定的期限內向乙方支付賠償款,甲方除正常支付給乙方的補償款之外,向乙方賠付違約金 萬元。

  (二)乙方未按合同約定期限將原住房騰空并未拆遷,乙方將收到甲方支付的補償款無條件的退還給甲方,并賠付給甲方違約金 萬元。

  第八條 本合同 式 份,甲乙雙方各執 份,房屋拆遷主管部門 份,具有同等法律效力,自簽字日起生效。

  甲方:(簽章)______

  代表人(簽章)______

  ________年____月____日

  乙方:(簽章)______

  代表人(簽章)______

  ________年____月____日

農村房屋拆遷補償協議2

  甲方(拆遷人):_________________

  乙方(被拆遷人):_________________身份證號碼:_________________

  共有人:_________________身份證號碼:_________________________

  為實施________建設工程,根據國務院________號令《城市房屋拆遷管理條例》及南建房拆字[________]第________號房屋拆遷公告的規定,甲方依法拆遷乙方建設工程在規劃紅線范圍內的房屋及其附屬物,乙方同意按城市建設需要進行拆遷。經甲、乙雙方協商,現就被拆遷房屋補償款及安置費等問題達成協議如下:

  1、甲乙雙方同意對被拆遷房屋實行貨幣補償安置,即甲方以貨幣形式對乙方進行補償并由乙方自行安置。

  2、乙方須向甲方提供真實有效的房屋所有權證或房產行政主管部門出具的房屋產權證明文書或有關建設批文。(房屋所有權證號/產權證明文書號:_________________)。

  3、乙方的房屋座落于________路(街)_________巷_________號

  棟單元房,屬住宅級地段_________,_________結構,建筑面積_________平方米,其中住宅_________平方米。

  4、乙方應得被拆遷房屋的貨幣補償款如下:

  (1)、根據評字第號房屋拆遷補償分戶估價報告的結果,乙方被拆遷房屋部分的'拆遷補償款為_________________元。(詳見評估報告)

  (2)、裝修部分:_________________

  (3)、附屬物:_________________

  (4)、其他:_________________

  上述乙方應得補償款合計:_________________¥元(大寫:_________________元分)。

  5、本協議生效后個工作日內,甲方將被拆遷房屋的貨幣補償款的80%即:_________________(¥元),以乙方的名義存入銀行,并將銀行開具的活期存折交付乙方(若乙方被拆遷房屋為公房的,由甲方根據乙方提供的賬號以轉帳形式支付)。同時,甲方按補償安置方案規定的標準,支付給房屋使用人安置費。安置費包括:

  ⑴、住宅搬遷費:________________元;

  ⑵、非住宅搬遷費:________________元;

  ⑶、搬遷誤工費:________________元;

  ⑷、住宅臨時過渡補助費:________________元;

  ⑸、停產停業補助費:________________元;

  ⑹、電話遷移費:________________元;

  ⑺、有線電視安裝費:________________元;

  ⑻、寬帶網遷移費:________________元;

  ⑼、空調(式)遷移費:________________元;

  ⑽、房屋所有權證辦證補助:________________元;

  ⑾、三相電源安裝費:________________元;

  ⑿、管道燃氣安裝費:________________元;

  ⒀、太陽能熱水器遷移費:________________元;

  以上安置費合計:大寫:_________________元(¥________________元)。

  6、乙方應在收到上述補償款和安置費活期存折后日內搬遷完畢,并結清原住宅水、電費,才能與甲方辦理交房手續,房屋交接后___________個工作日內,甲方將剩余的被拆遷房屋貨幣補償款的________%即:_________________元分(¥),存入乙方賬戶。

  7、根據補償安置方案的規定,乙方在拆遷期限內簽約和搬遷完畢,并與甲方辦理腳房手續,給予獎勵。具體獎勵金額按公布的獎勵辦法執行。

  8、違約責任:

  (1)、乙方未在約定的搬遷期限內完成搬遷的,甲方可以依法向南寧市建設委員會申請裁決,也可以依法向人民法院起訴。訴訟期間,甲方可以依法向人民法院申請先予執行,因執行拆遷所發生的租住臨時安置房、搬遷、執行等費用,由甲方從乙方的貨幣補償款和安置費中扣除。

  (2)、甲方不按規定期限支付貨幣補償款和安置費的,由拆遷管理部門予以警告,責令改正,并按有關規定予以處罰。

  9、爭議解決方式:

  本協議在執行中發生爭議的,雙方應本著友好協商的原則,按《城市房屋拆遷管理條例》及其他有關規定辦理。如協調不成的,可想人民法院提起訴訟或向南寧市建設委員會申請裁決。

  10、雙方約定的其他事項:

  11、若乙方要求對本協議進行公證的,公證費用由乙方支付。

  12、若乙方不要求對本協議進行公證的,本協議自雙方簽字蓋章之日起生效;若乙方要求對本協議進行公證的,本協議經公證處公證之日起生效。

  13、本協議壹式伍份,其中甲方貳份;乙方壹份;_________________________和征地拆遷辦公室備案壹份;乙方要求對本協議進行公證的,公證處存檔壹份。

  甲方:_________________乙方:_________________

  法定代理人:___________

  代理人:________________代理人:_________________

  簽訂日期:______________簽訂日期:______________

農村房屋拆遷補償協議3

  發包方(以下簡稱甲方):

  承包方(以下簡稱乙方):

  依照《中華人民共和國民法典》、《建筑安裝工程承包合同條例》、建設工程及其他有關法律法規,遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則,經雙方協商,就本工程施工中的有關勞務提供及其他事項,達成如下協議:

  第一條:工程概況

  1.工程名稱:

  2.工程地點: 晉先水泥有限公司廠區內

  3.工程內容: 晉先水泥有限公司廠區拆除

  第二條:承包范圍

  1.晉先水泥有限公司廠區拆除 范圍內所有建筑物:(拆遷之后廢鋼歸于乙方)

  2.甲方愿意將晉先水泥廠置于 市晉先水泥廠內所有設備機器連同附屬廠房全部承包給乙方拆除(以廠區圍墻內一切建筑)。

  3.甲方要求乙方必須在規定工期(150天,雨水及節假日順延)內全部拆除。拆除后平整后交付甲方使用(具體拆除工期計算以甲方為準,甲方簽約時間: 年 月 日)

  第三條:工程工期

  1.進場日期: 年 月 日,竣工日期: 年 月 日

  2.總工期為 日,工程進程按甲方所要求。

  第四條:合同價款、工程款支付及結算

  1.甲方向乙方支付拆除工程款,總金額大寫: 貳佰柒拾 萬元(: 元)。

  2.拆除完畢后 日內一次性付清全部拆除工程款。

  3.乙方必須將場內設備、廢鋼、線纜以每噸1000元過磅后付給甲方。甲方以每平方45元(以實際拆除面積為準)付給乙方作為拆除費用補助。(合同簽訂一周內乙方以現金支付方式向甲方支付定金貳拾萬元)

  第五條:甲乙方工作職責

  一.甲方責任:

  1.負責擬拆除房屋的斷水、斷電、斷氣、等工作。

  2.配合乙方做好各方面協調工作。

  3.保證擬拆除房屋建、構筑物的完整性。

  4.負責對拆遷施工現場的監督、檢查。

  5.負責對拆除完畢的地塊進行驗收。

  6.甲方需負責提供傾倒垃圾的`具體場所及車輛的道路通行許可。垃圾外運不得超過四公里。甲方自本合同簽訂之日起不得出讓場內一切設備。

  7.新建的由乙方負責落實。

  二.乙方責任:

  1.按甲方要求按時進入拆遷現場,保證工期的順利完成。

  2.負責對本協議所列拆除范圍內所有建筑物及附屬物的拆除、清運工作。

  3.因乙方原因造成的各種事故、行政處罰等一切責任、費用等均由乙方自行承擔。

  4.在拆除現場堅持文明施工,對出入施工現場的道路及時安排人員清掃,回收材料的堆碼應有嚴格的區域,嚴禁在道路、通道堆放任何材料。

  5.施工過程中一切安全責任由乙方自行負責。

  6.拆除廠房工程的單位必須具有專業的房屋拆除資質,并報甲方有關專業部門備案。

  第六條:違約責任

  1. 若甲方按照合同規定時間交付施工場地,而乙方不能按合同規定時間完成拆除任務,則按每延期一天罰款5000元天。

  2. 若甲方沒有按照合同規定支付工程款,乙方有權要求停工,甲方則需按每延期一天賠償乙方5000元天。

  第七條:安全施工

  1.乙方按有關規定,采取嚴格的安全防護措施,承擔由于自身安全措施不力造成事故的責任和因此發生的費用。

  2.進場前應對機械、人員進行投保。保險費用在報價中考慮,甲方不另行支付。乙方應遵守現場的一切規章制度,因乙方原因造成的安全事故由乙方負責一切責任。

  3.發生重大事故,乙方應按有關規定立即上報有關部門并通知甲方代表。同時按政府的有關要求處理。

  4.乙方在動力設備、高壓線路、地下通道、易燃易爆地段及街交通要道附近施工前,甲方需安排專業人員配合。

  第八條:爭議

  甲方必須保證本次工程的真實合法性,如有差錯甲方應負相應責任。

  甲乙雙方發生爭議時,應該本著友好合作的宗旨,協商解決。雙方協商不成,可向施工當地人民法院提起訴訟。

  本合同一式四份,雙方各執二份,簽字蓋章同具法律效力。

  本合同訂立時間: 年 月 日

  甲方: 乙方:

  地址: 地址:

  委托代理人: 委托代理人:

  電 話: 電 話

農村房屋拆遷補償協議4

  甲方:

  乙方:

  根據《《民法典》和《土地管理法》的有關規定,雙方本著平等自愿的原則,就拆遷補償一事達成如下協議:

  一、被拆遷人情況:甲方目前家庭成員共有 名,其分別為 (男)、 (女)

  二、拆遷人情況:乙方根據我國有關法律已經取得拆遷人資格證,乙方承諾將依法與甲方就拆遷補償情況達成協議。

  三、房屋補償:甲方目前所有房屋的建筑面積為 平方米,其中包括套內建筑面積 平方米、公攤建筑面積 平方米;經過雙方共同委托具備房地產評估資格的`評估機構的評估,此等房屋所有權的單位價格為 元/平方米,故甲方擁有房屋所有權的合計價值為 元。

  四、土地補償:甲方目前房屋所占土地共有 平方米,其中甲方享有專有土地使用權的有 平方米,甲方與其他人共有土地使用權的有 平方米;經過雙方共同委托具備房地產評估資格的評估機構的評估,此等土地使用權的單位價格為 元/平方米,故甲方擁有土地使用權的合計價值為 元。

  五、其他補償:考慮到甲方長期居住于此地,搬離家園將給甲方造成諸多不便,本著獎勵補償的原則,乙方承諾除房屋補償金與土地補償金以外,還應當向甲方支付以下補償金:

  1、 電話號碼變更費用:

  2、 有線電視安裝成本:

  3、 交通運輸費用:

  六、補償金支付方式:根據雙方之協議,乙方共計支付甲方補償金 元,乙方承諾將在 年 月 日前,一次性將全部補償金支付到甲方所銀行賬戶: 銀行帳號。

  七、禁止行為:考慮到甲方的弱勢地位,乙方承諾在雙方沒有達成協議以前,絕對不會采取任何停水、停電、停暖等行為來影響甲方的正常生活,否則乙方將向甲方每天支付100元賠償金。

  八、爭議解決:雙方如有爭議,將交由北京仲裁委員會解決。

  九、其他:本協議壹式陸份,雙方各執叁份,乙方提交房屋行政管理機構壹份。

  被拆遷人(以下簡稱甲方): 拆遷人(以下簡稱乙方):

  年 月 日 年 月 日

農村房屋拆遷補償協議5

  拆遷人(以下簡稱甲方):

  _________

  單位名稱:_________,地址:_________;

  法定代表人:_________,職務:_________;

  郵編:_________,電話:_________。

  被拆遷人(以下簡稱乙方):

  _________

  單位名稱:_________,地址:_________;

  法定代表人:_________,職務:_________;

  郵編:_________,電話:_________。

  房屋承租人(使用人)(以下簡稱丙方):

  _________

  單位名稱:_________,地址:_________;

  法定代表人:_________,職務:_________;

  郵編:_________,電話:_________;

  甲方因_________建設需要,經批準取得_________號《房屋拆遷許可證》,根據《城市房屋拆遷管理條例》、《安徽省城市房屋拆遷管理辦法》及_________等規定,對乙方的房屋進行拆遷,甲、乙、丙_________方在平等、自愿、協商一致的基礎上,就房屋拆遷補償安置達成如下協議:

  第一條被拆除房屋現狀

  (一)房屋所在地點_________,建筑面積_________平方米(其中有證建筑面積_________平方米,房屋使用面積_________,房屋產權證號_________),房屋的用途_________,房屋的產權性質_________,房屋的結構_________,房屋的總樓層數_________,房屋所在的樓層數_________,房屋的朝向_________。

  (二)房屋內部設施及裝潢情況:_________

  (三)房屋的附屬物及構筑物情況:_________

  (四)機械設備情況:_________

  第二條乙方或丙方基本情況

  (一)被拆除房屋為住宅時:

  1、乙方有正式戶口_________人(其中常住人口_________人),分別是(姓名、性別、年齡、與戶主關系等):_________。

  2、丙方有正式戶口_________人,分別是(姓名、性別、年齡、與戶主關系等):_________。

  (二)被拆除房屋是非住宅時:

  1、乙方情況:_________

  2、丙方情況:_________

  第三條房屋拆遷補償選擇第_________種方式:

  1、貨幣補償。

  2、房屋產權調換。

  第四條被拆遷房屋的貨幣補償方式

  (一)貨幣補償金額的確定選擇第_________種方式:

  1、根據當地政府公布的貨幣補償基準價由當事人協商確定價格。

  2、根據當事人共同推薦的評估機構評估的市場價格確定。

  3、當事人對評估機構的選定意見不統一時,按房屋拆遷管理部門確定的評估機構評估的市場評估價確定。

  4、當事人約定的其他作價方式。

  (二)房屋裝潢作價方式:_________

  (三)被拆遷房屋補償金額:_________

  1、房屋貨幣補償金額。

  被拆遷房屋建筑面積_________平方米,按建筑面積每平方米_________元計價,小計_________元。

  2、裝潢補償金額_________元(若房屋貨幣補償金額含裝潢補償,此項可不另行計算)。

  3、附屬物及構筑物補償金額_________元。

  以上三項合計補償金額_________元。

  (四)房屋貨幣補償的幣種_________,補償金額由甲方于_________年_________月_________日前支付給乙方,支付方式:_________。

  (五)實行貨幣補償的,甲方對丙方不再承擔安置責任,由乙方對丙方進行安置。

  第五條房屋產權調換補償方式

  (一)甲方提供位于_________,結構_________,用途_________,房屋號_________,建筑面積_________平方米的【現房】【期房】,產權調換房屋的樓層、房號的確定方法:_________。

  產權調換的安置房屋應符合以下標準:

  1、甲方提供給乙方的安置房屋,應當符合國家質量安全標準;

  2、房屋內應當有以下設施:_________。

  3、房屋裝飾與設施標準見附件二

  4、新建房屋竣工后質量應經_________登記備案。

  (二)被拆遷的房屋及產權調換的安置房屋的價格均按本協議第四條第(一)、(二)、(三)款統一方式進行確定,并結清產權調換差價。

  (三)按被拆遷房屋與產權調換的安置房屋的價格結算產權調換差價。

  差價金額_________。

  (四)產權調換差價幣種:_________,差價由_________方于_________年_________月_________日前向_________方支付,支付方式:_________。

  第六條房屋產權調換的過渡安置

  (一)過渡方式按以下第_________方式確定。

  1、【乙方】【丙方】選擇自行過渡安置;

  2、由甲方提供周轉房過渡安置。

  (二)【乙方】【丙方】過渡期限自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

  (三)【乙方】【丙方】選擇自行過渡安置的,甲方應當按本協議第七條的約定向【乙方】【丙方】支付臨時安置補助費;

  【乙方】【丙方】選擇由甲方提供周轉房過渡安置的,其周轉房的地址:_________,建筑面積_________平方米。

  (四)甲方保證【乙方】【丙方】在過渡期限內按本協議第五條規定進行安置。

  【乙方】【丙方】使用甲方提供的周轉房的,應當在得到安置房后_________日內騰空周轉房。

  第七條房屋拆遷補助費

  (一)甲方按_________規定標準,支付【乙方】【丙方】搬遷補助費_________元,臨時安置補助費_________元,其他補助費_________元,共計_________元。

  (二)拆遷非住宅房屋,甲方按_________規定標準,支付【乙方】【丙方】設備搬遷和安裝補助費_________元,因拆遷造成停產、停業損失補償費_________元,其他補助費_________元,共計_________元。

  (三)房屋拆遷補助費的幣種:_________,甲方應于_________年_________月_________日前支付給【乙方】【丙方】,支付方式:_________。

  第八條【乙方】【丙方】在_________年_________月_________日前應將被拆遷房屋騰空,并交甲方拆除。

  第九條【乙方】【丙方】的違章建筑及其附屬設施應在_________年_________月_________日前自行拆除,逾期不拆除的,甲方有權拆除。

  第十條逾期安置的違約責任。

  (一)甲方應在本協議第六條第(二)項約定的臨時過渡期期滿前保證【乙方】【丙方】按期回遷,逾期不能回遷的,甲方應在臨時過渡期滿天前通知【乙方】【丙方】,按下列約定處理:

  1、甲方按本協議第七條約定的臨時安置補助費的2倍向【乙方】【丙方】加付臨時安置補助費。

  2、逾期_________個月內,甲方按本協議第七條約定的停產、停業損失補償費的_________%向【乙方】【丙方】加付停產停業損失補償費;

  逾期超過_________個月,甲方按本協議第七條約定的停產、停業損失補償費的_________%向【乙方】【丙方】加付停產停業損失補償費。

  3、逾期12個月的,【乙方】【乙方在征得丙方同意的情況下】有權要求重新選擇貨幣補償或另行選擇安置房。

  4、_________。

  5、_________。

  (二)【乙方】【丙方】在臨時過渡期內,收到甲方安置通知(通知方式為_________)之日起4個月內,應到甲方辦理安置手續;

  甲方應從發出安置通知后再支付【乙方】【丙方】四個月臨時安置補助費;

  逾期不到甲方辦理安手續的,不再享受各種補助費或補償費。

  第十一條甲方關于安置房標準的違約責任。

  (一)甲方交付的安置房標準應符合第五條第(一)項及附件二標準的約定。

  達不到約定標準的,乙方有權要求甲方按約定標準進行整改,并賠償_________元。

  (二)安置房屋面積確認及面積差處置方式:

  本款規定以【建筑面積】【套內建筑面積】【使用面積】(本款中均簡稱面積)為依據進行面積確認及面積差異處置。

  本協議約定面積與產權登記面積有差異的,以產權登記面積為準。

  產權登記中面積記載不明確的,應由原產權登記部門重新確認。

  安置房交付后,產權登記面積與本協議約定面積發生差異,甲、乙雙方同意按_________種方式進行處置:

  1、雙方自行約定:

  (1)__________________;

  (2)_________;

  (3)_________。

  2、雙方同意按以下原則處置:

  (1)面積誤差比絕對值在3%以內(含3%)的,按第五條規定原則據實結算差價;

  (2)面積誤差比絕對值超出3%的,當產權登記面積大于本協議約定面積時,面積誤差比在3%以內(含3%)部分的房價款按第五條規定原則據實結算差價;

  超出3%部分的房屋價款,如果安置房屋價值大于被拆遷房屋,不找差價,如果安置房價值小于被拆遷房屋價值,甲方按超出3%部分的`房屋價款的雙倍返還乙方。

  (3)面積誤差比絕對值超出3%的,當產權登記面積小于本協議約定面積時,面積誤差比在場3%以內(含3%)部分的房價款按第五條規定原則據實結算差價;

  超出3%部分的房屋價款,由甲方按超出3%部分的房屋價款的雙倍返還乙方。

  面積誤差比=(產權登記面積—協議約定面積)/協議約定面積_100%

  第十二條甲方逾期支付拆遷補償資金(貨幣補償、搬遷補助費、臨時安置補助費、設備搬遷安裝補助及損失費、停產停業補償費)的違約責任。

  甲方如未按本協議規定的時間付款,按下列第_________種方式處理:

  (一)按逾期時間,分別處理(不累加)

  1、逾期在_________日之內,自本協議規定的應付款期之第二天起至實際全額支付應付款之日止,甲方按日向【乙方】【丙方】支付逾期應付款的萬分之的違約金,協議繼續履行;

  2、逾期超過日后,自本協議規定的應付款之第二天起至實際全額支付應付款之日止,甲方按日向【乙方】【丙方】支付逾期應付款的萬分之_________(該比率應不小于前款中的比率)的違約金,協議繼續履行。

  2、本條中的逾期應付款指依照本協議規定的到期應付款與該期實際已付款的差額;

  采取分期付款的,按相應的分期應付款與該期的實際已付款的差額確定。

  (二)_________。

  (三)_________。

  第十三條其他違約責任:_________

  第十四條本協議在履行過程中發生的爭議,由當事人協商解決;

  也可由當地工商行政管理部門調解;

  協商或調解不成的,按下述第_________種方式解決:

  (一)向_________仲裁委員會申請仲裁。

  (二)依法向人民法院起訴。

  第十五條本協議未盡事項,可由雙方約定后簽訂補充協議(附件三)

  第十六條協議附件與本協議具有同等法律效力。

  本協議及其附件內,空格部分填寫的文字與印刷文字具有同等效力。

  第十七條本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。

  第十八條本協議一式_________份,甲、乙、丙方各持_________份。

  甲方(簽章):

  _________乙方(簽章):

  _________

  委托代理人:_________委托代理人:_________

  _________年____月____日_________年____月____日

  簽訂地點:_________簽訂地點:_________

  丙方(簽章):

  _________

  委托代理人:_________

  _________年____月____日

  簽訂地點:_________

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