（合集）醫(yī)保的整改報(bào)告15篇

　　隨著社會(huì)一步步向前發(fā)展，報(bào)告有著舉足輕重的地位，報(bào)告根據(jù)用途的不同也有著不同的類型。那么大家知道標(biāo)準(zhǔn)正式的報(bào)告格式嗎？以下是小編為大家整理的醫(yī)保的整改報(bào)告，希望對(duì)大家有所幫助。

醫(yī)保的整改報(bào)告1

　　xx年xx月xx日，xx市社保局醫(yī)療保險(xiǎn)檢查組組織專家對(duì)我院xx的醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行了評(píng)估。評(píng)估中發(fā)現(xiàn)我院存在一些問(wèn)題，如參保住院患者因病住院的科室住院名單中有“醫(yī)保”標(biāo)志。針對(duì)存在的問(wèn)題，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即召集醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、醫(yī)保辦、審計(jì)部、財(cái)務(wù)部、信息部等部門召開(kāi)專題會(huì)議，布置整改工作。通過(guò)整改，改善了醫(yī)院醫(yī)保工作，保障了患者權(quán)益。現(xiàn)將整改情況匯報(bào)如下:

　　一、存在的問(wèn)題

　　（1）參保住院患者因病住院所在科室的“住院清單”中“醫(yī)療保險(xiǎn)”標(biāo)志不全的；

　　（2）按摩、針灸、包扎等中醫(yī)治療項(xiàng)目。沒(méi)有治療地點(diǎn)和時(shí)間；

　　（3）普通門診、住院和出院時(shí)的過(guò)度醫(yī)療

　　（4）小切口大換藥費(fèi)用

　　（5）充電終端未將輸入密碼的鍵盤(pán)放在明顯位置。

　　二、整改情況

　　（一）關(guān)于“住院病人名單”中“醫(yī)療保險(xiǎn)”標(biāo)志不全的問(wèn)題。

　　醫(yī)院嚴(yán)格要求各臨床科室對(duì)參保住院患者進(jìn)行詳細(xì)登記，并規(guī)定使用全院統(tǒng)一的登記符號(hào)。使用非指定符號(hào)者視為無(wú)效。

　　（二）關(guān)于中醫(yī)治療項(xiàng)目，如按摩、針灸、換藥等。，沒(méi)有治療地點(diǎn)和時(shí)間。

　　我院加強(qiáng)了各科病歷書(shū)寫(xiě)和處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)范要求，開(kāi)展每月病歷和處方檢查，特別是中醫(yī)科。嚴(yán)格要求推拿、針灸、換藥等中醫(yī)治療項(xiàng)目應(yīng)在病歷中明確注明治療部位和治療時(shí)間。否則將視為不規(guī)范病歷，上報(bào)全院并對(duì)相應(yīng)個(gè)人進(jìn)行處罰。

　　（3）關(guān)于普通門診、住院和出院過(guò)度用藥問(wèn)題。

　　我院實(shí)施了“門診處方藥品專項(xiàng)檢查”計(jì)劃，針對(duì)科室制定門診處方用藥指標(biāo)，定期檢查門診處方，由質(zhì)控科、藥劑科、醫(yī)務(wù)科根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范共同評(píng)定處方藥品合格率，每月公布藥品超劑量和無(wú)適應(yīng)癥用藥情況并進(jìn)行處罰。

　　（4）關(guān)于小切口換藥費(fèi)用。

　　小傷口換藥（收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為人民幣）和大傷口換藥（收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為人民幣）。通過(guò)我院自查，主要原因是醫(yī)生對(duì)傷口大小把握不當(dāng)，將小傷口錯(cuò)當(dāng)成大傷口，導(dǎo)致收費(fèi)過(guò)高。今年1-8月累計(jì)接待人數(shù)超過(guò)，收費(fèi)超過(guò)人民幣。針對(duì)存在的問(wèn)題，醫(yī)院組織財(cái)務(wù)科、審計(jì)科、臨床科護(hù)士長(zhǎng)再次認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，把握傷口大小尺度，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。同時(shí)對(duì)照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)自查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題立即糾正，確保不存在不合理收費(fèi)、分解收費(fèi)、自收自支項(xiàng)目收費(fèi)等情況。

　　（5）充電終端沒(méi)有將輸入密碼的小鍵盤(pán)放在明顯位置的問(wèn)題。

　　醫(yī)院門診收費(fèi)處、出入院處收費(fèi)窗口均已安裝鍵盤(pán)，并放置在明顯位置，方便患者輸入醫(yī)保卡密碼。

　　通過(guò)這次整改工作，我院無(wú)論是政策管控還是醫(yī)院管理都有了新的進(jìn)步和提升。在今后的`工作中，我們將進(jìn)一步嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保各項(xiàng)政策和要求，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)水平，嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)上加強(qiáng)管理，處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制和外部窗口服務(wù)的關(guān)系，做好我院醫(yī)保工作，為全市醫(yī)保工作的順利開(kāi)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)！

醫(yī)保的整改報(bào)告2

　　今年4月29日以來(lái)，根據(jù)省、市醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署安排，我局在市局相關(guān)科室的指導(dǎo)下，認(rèn)真謀劃，精心部署，積極開(kāi)展醫(yī)保基金專項(xiàng)治理自查自糾工作，取得了一系列成果，現(xiàn)將情況匯報(bào)如下：

　　一、高度重視，精心組織

　　（一）傳達(dá)貫徹省、市文件精神，認(rèn)真宣傳學(xué)習(xí)。切實(shí)履行基金監(jiān)管主體責(zé)任，多次召開(kāi)會(huì)議研究部署，對(duì)專項(xiàng)治理工作提出具體要求。

　　（二）成立專項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組，局主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管負(fù)責(zé)人牽頭，相關(guān)股室具體負(fù)責(zé)活動(dòng)的實(shí)施與組織協(xié)調(diào)。

　　（三）協(xié)調(diào)配合，形成合力。積極主動(dòng)，與衛(wèi)健等部門溝通協(xié)調(diào)，密切配合，加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)，互通信息，并邀請(qǐng)衛(wèi)健部門主要負(fù)責(zé)同志參加工作推進(jìn)會(huì)，真正形成基金監(jiān)管合力，有效推進(jìn)自查自糾工作開(kāi)展。

　　二、工作開(kāi)展情況

　　按照專項(xiàng)治理方案要求，我局通過(guò)召開(kāi)警示教育會(huì)、工作推進(jìn)會(huì)以及現(xiàn)場(chǎng)檢查的方式，督促“兩機(jī)構(gòu)一賬戶”單位認(rèn)真開(kāi)展醫(yī)保基金專項(xiàng)治理自查自糾工作，并要求相關(guān)責(zé)任主體對(duì)照市局下發(fā)的《宿州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金檢查問(wèn)題指南》，結(jié)合自身工作實(shí)際，認(rèn)真查擺問(wèn)題，形成自查報(bào)告和臺(tái)賬。

　　（一）動(dòng)員部署，充分準(zhǔn)備

　　1、多輪次召開(kāi)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以及醫(yī)共體牽頭單位工作會(huì)議，通報(bào)典型案例，開(kāi)展警示教育，使其受警醒、明底線、知敬畏，形成打擊欺詐騙保行為的高壓態(tài)勢(shì)。

　　2、及時(shí)準(zhǔn)確傳達(dá)省、市局文件精神，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)識(shí)到，必須要嚴(yán)肅對(duì)待自查自糾工作；認(rèn)識(shí)到自查自糾是省、市局給予的一次整頓規(guī)范的`的良機(jī)；認(rèn)識(shí)到如果不抓住這個(gè)機(jī)會(huì)，將會(huì)面臨更嚴(yán)重的處罰。

　　3、與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂維護(hù)基金安全承諾書(shū)，并要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和工作人員也簽訂承諾書(shū)，進(jìn)一步提高醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和人員的醫(yī)保基金安全責(zé)任意識(shí)。

　　（二）明確要求，壓實(shí)“兩機(jī)構(gòu)一賬戶”單位主體責(zé)任。

　　1、要求經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)照市局要求和自身工作規(guī)范開(kāi)展自查自糾，認(rèn)真查一查：基金審核制度有沒(méi)有漏洞；有沒(méi)有待遇保障不到位的情況；有沒(méi)有“監(jiān)守自盜”，內(nèi)外勾結(jié)的問(wèn)題；稽核部門有沒(méi)有履職盡責(zé)不到位的情況，稽核案卷有沒(méi)有未按照市局的規(guī)范要求填寫(xiě)等。

　　2、要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真對(duì)照《宿州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金檢查問(wèn)題指南》，明確自查要求，力爭(zhēng)做到查實(shí)、查真、查到位。通過(guò)加大宣傳力度，督促引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)把自查自糾作為一次整改、規(guī)范醫(yī)保結(jié)算業(yè)務(wù)的絕好契機(jī)，并且再次向各醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)紀(jì)律要求，要求他們提高政治站位，自覺(jué)把自查自糾工作與黨風(fēng)廉政建設(shè)、掃黑除惡斗爭(zhēng)的要求結(jié)合起來(lái)，認(rèn)真查擺自身問(wèn)題。

　　3、要求醫(yī)共體牽頭單位按照市局督導(dǎo)要求，進(jìn)開(kāi)展以賬戶管理制度是否健全，基金撥付審批制度是否完善，自查審計(jì)整改是否到位，是否存在侵占挪用、違規(guī)使用醫(yī)保基金違法違規(guī)行為等為重點(diǎn)內(nèi)容的自查自糾工作。

　　（三）強(qiáng)化檢查督導(dǎo)，推進(jìn)自查自糾工作要求落實(shí)落地。

　　5月份以來(lái)，我局持續(xù)增加對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稽核頻次，形成高壓嚴(yán)管態(tài)勢(shì)，倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)肅對(duì)待自查自糾工作。工作開(kāi)展以來(lái)，我局積極動(dòng)員，組織稽核人員、醫(yī)共體骨干人員和第三方專家對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展大排查，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好的開(kāi)展自查自糾工作。

　　1、對(duì)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院以上（包含鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）公立醫(yī)院以及全部民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)展拉網(wǎng)式排查，主要檢查各定點(diǎn)醫(yī)院HIS系統(tǒng)中的項(xiàng)目對(duì)照情況，藥品、診療項(xiàng)目及醫(yī)用耗材價(jià)格情況，醫(yī)院病人病歷情況以及病人在床情況等，并把檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題逐條列出，認(rèn)真梳理并形成問(wèn)題清單。

　　2、和醫(yī)院的主要負(fù)責(zé)人及業(yè)務(wù)骨干開(kāi)展座談，將梳理出來(lái)的問(wèn)題反饋給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)照問(wèn)題清單，舉一反三，查一查自身是否還存在其他問(wèn)題，并要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題即知即改，主動(dòng)配合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)退回違規(guī)費(fèi)用。

　　三、工作成效

　　1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：工作開(kāi)展至今，我局共收到34家醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的自查臺(tái)賬130余份，擬追回醫(yī)保基金共計(jì)2685268.91元。自查出的問(wèn)題共計(jì)5大類，27小類，其中不合理收費(fèi)問(wèn)題合計(jì)452462.47，串換收費(fèi)問(wèn)題合計(jì)7300元，不規(guī)范診療問(wèn)題合計(jì)1398789.94元，虛構(gòu)服務(wù)問(wèn)題合計(jì)771元，其他問(wèn)題合計(jì)568688.5元,醫(yī)用耗材違規(guī)問(wèn)題合計(jì)：269859元。

　　2、醫(yī)共體賬戶：Ⅰ、醫(yī)共體專用賬戶未建立相關(guān)制度，制度未上墻，人員崗位責(zé)任不明確，賬戶安全存在隱患；Ⅱ、醫(yī)院對(duì)自查自糾工作工作不夠重視，未充分開(kāi)展教育、宣傳、培訓(xùn)活動(dòng)，未留存相關(guān)圖片和會(huì)議資料并及時(shí)建立檔案。我局已責(zé)令兩家醫(yī)共體牽頭醫(yī)院認(rèn)真對(duì)照市局督導(dǎo)要求和自查問(wèn)題清單，開(kāi)展醫(yī)共體醫(yī)保基金專用賬戶整改完善工作，并要求及時(shí)反饋整改情況，現(xiàn)已整改完畢。

　　3、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：經(jīng)自查，“兩中心”存在稽核力度和稽核頻次不足的情況，我局要求經(jīng)辦機(jī)構(gòu)切實(shí)履行協(xié)議管理責(zé)任，把好審核關(guān)，并進(jìn)一步健全內(nèi)控制度；并要求稽核單位按照市局要求規(guī)范稽查卷宗。

　　四、梳理總結(jié)，規(guī)范歸檔

　　全面總結(jié)專項(xiàng)治理工作，查找醫(yī)保基金監(jiān)管的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)，總結(jié)好的經(jīng)驗(yàn)、好做法，分析制定下一步工作對(duì)策，進(jìn)一步建立健全醫(yī)保基金監(jiān)管機(jī)制。明確專人負(fù)責(zé)專項(xiàng)治理臺(tái)賬的收集整理、匯總和歸檔工作，并按照雙周報(bào)制度及時(shí)向市局報(bào)送專項(xiàng)治理行動(dòng)進(jìn)展情況報(bào)表。

　　五、下一步工作

　　我局將按照國(guó)家和省、市統(tǒng)一部署，認(rèn)真研究分析此次醫(yī)保基金專項(xiàng)治理自查自糾工作成果，創(chuàng)新監(jiān)管方式方法，持續(xù)嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全。

醫(yī)保的整改報(bào)告3

　　一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系

　　接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來(lái)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開(kāi)專題會(huì)議進(jìn)行研究部署，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參保患者的醫(yī)療及費(fèi)用情況。

　　二、規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化

　　幾年來(lái)，在市勞動(dòng)局和市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，我們將建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度以及門診管理制度等。同時(shí)設(shè)立“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料，并公布咨詢和投訴電話，為參保人員提供熱心咨詢服務(wù)，并妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程，方便參保患者就醫(yī)和購(gòu)藥，并設(shè)立醫(yī)保患者掛號(hào)、結(jié)算等專用窗口。我們將簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院和分解住院。同時(shí)，我們將嚴(yán)格掌握病人的收治和出入院標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療和合理用藥，杜絕偽造和更改病歷現(xiàn)象。我們將積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過(guò)程和醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督和審核，并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和相關(guān)資料。同時(shí)，我們嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不收取自立項(xiàng)目費(fèi)用或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，我們以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《某市職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度匯編》、《某省基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品支付目錄》等相關(guān)文件，讓每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉這些文件內(nèi)容，成為醫(yī)保政策的宣傳者、解讀者和執(zhí)行者。同時(shí)，我們?cè)卺t(yī)院設(shè)立了專門的團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)對(duì)門診和住院病人進(jìn)行電話回訪，回訪率高達(dá)81.4%。通過(guò)回訪，我們了解到服務(wù)質(zhì)量獲得了廣大參保人的高度滿意，滿意率達(dá)到98%，受到了社會(huì)各界的好評(píng)。

　　三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

　　首先，要嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，確保醫(yī)療過(guò)程的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。同時(shí)，要認(rèn)真貫徹實(shí)施首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度，確保醫(yī)務(wù)人員工作的科學(xué)性、專業(yè)性和安全性。

　　二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)行院、科、組三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問(wèn)題和隱患。規(guī)范主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對(duì)參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。

　　三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。

　　四是將醫(yī)療文書(shū)視為控制醫(yī)療質(zhì)量和預(yù)防醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)。我們對(duì)住院病歷進(jìn)行評(píng)分，由科主任初步審核后，再由醫(yī)院質(zhì)控人員進(jìn)行審核。同時(shí)，積極展開(kāi)病歷質(zhì)量檢查和評(píng)比活動(dòng)，以有效監(jiān)督病歷的`質(zhì)量和運(yùn)行情況，從而顯著提高醫(yī)療質(zhì)量。

　　我們一直致力于加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，以提高醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)，并促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。為此，我們不斷規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全的醫(yī)患溝通制度。同時(shí)，我們通過(guò)多種方式與病人進(jìn)行交流，耐心細(xì)致地向他們解釋病情，努力讓病人了解治療的過(guò)程和目標(biāo)。在手術(shù)前，我們會(huì)謹(jǐn)慎準(zhǔn)備；在手術(shù)中，我們會(huì)精益求精；在手術(shù)后，我們會(huì)嚴(yán)格護(hù)理。此外，我們還在不斷優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。以上都是我們對(duì)安全意識(shí)的強(qiáng)調(diào)，以及對(duì)醫(yī)患關(guān)系日趨和諧的努力。

　　通過(guò)調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時(shí)間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái)，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺(tái)為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語(yǔ)，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強(qiáng)婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實(shí)行一醫(yī)一患一診室，充分保護(hù)患者的隱私，使得診療活動(dòng)更加人性化、舒適化。重視細(xì)節(jié)服務(wù)，對(duì)來(lái)門診就診的陪人一天兩次免費(fèi)發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時(shí)間，為做治療的患者和陪人免費(fèi)發(fā)放面包。多年來(lái)一直實(shí)行住院病人免費(fèi)發(fā)小米稀飯，對(duì)患者護(hù)理服務(wù)熱心，護(hù)理細(xì)心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科、兒科護(hù)理專家組成的產(chǎn)后訪視隊(duì)，對(duì)出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導(dǎo)，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚(yáng)。通過(guò)一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。

　　四、加強(qiáng)住院管理，規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算

　　為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理，確保醫(yī)療保險(xiǎn)政策的全面落實(shí)，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，我們采取了一系列措施。首先，我們?yōu)獒t(yī)療保險(xiǎn)參保的病人提供了專用的綠色床頭卡，以及在病歷上蓋上醫(yī)保專用章。其次，我們督促經(jīng)治醫(yī)師在治療過(guò)程中遵循因病施治原則，并合理進(jìn)行檢查和用藥。我們還加強(qiáng)了病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺(jué)使用安全有效、價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。如果病情確實(shí)需要使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品，特定藥品，"乙類"藥品以及需要自付部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目，經(jīng)治醫(yī)師必須向參保人清楚說(shuō)明理由，并填寫(xiě)"知情同意書(shū)"。只有在患者或其家屬同意并簽字后，這些文件才能夠附在住院病歷上。我們還要控制目錄外服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用在總費(fèi)用的15%以下。

　　五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　醫(yī)療費(fèi)用是參保患者特別關(guān)注的問(wèn)題。我們醫(yī)院一直堅(jiān)持實(shí)行費(fèi)用清單制度，每天將費(fèi)用明細(xì)發(fā)送給患者，并要求他們?cè)诿靼缀筮M(jìn)行簽字后方可轉(zhuǎn)交至收費(fèi)處，以確保患者對(duì)自己的消費(fèi)有明確的了解。

　　六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理

　　醫(yī)院注重維護(hù)和管理保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，及時(shí)解決系統(tǒng)故障，確保系統(tǒng)正常運(yùn)行。根據(jù)市醫(yī)保處的要求，由專門的計(jì)算機(jī)技術(shù)人員負(fù)責(zé)管理，要求醫(yī)療保險(xiǎn)專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定使用，遇到問(wèn)題需要及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系。我們致力于避免因程序問(wèn)題導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的延遲，以確保參保人能夠及時(shí)、迅速地結(jié)算。

　　我們始終堅(jiān)持以患者為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為患者服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力實(shí)施規(guī)范化的管理制度，推行人性化的服務(wù)理念，提高醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化水平，加強(qiáng)自律意識(shí)，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境。這些努力得到了廣大參保人的認(rèn)可和贊揚(yáng)，同時(shí)也取得了良好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。

　　經(jīng)過(guò)我們嚴(yán)格對(duì)照xx市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的《目標(biāo)規(guī)范化管理考核標(biāo)準(zhǔn)》等文件要求進(jìn)行自查，我院完全符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求。

醫(yī)保的整改報(bào)告4

　　20xx年xx月xx日，xx市社保局醫(yī)保檢查組組織專家對(duì)我院xxxx年度醫(yī)保工作進(jìn)行考核，考核中，發(fā)現(xiàn)我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室住院病人一覽表中醫(yī)保標(biāo)志不齊全等問(wèn)題。針對(duì)存在的問(wèn)題，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即召集醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、醫(yī)保辦、審計(jì)科、財(cái)務(wù)科、信息科等部門召開(kāi)專題會(huì)議，布置整改工作，通過(guò)整改，醫(yī)院醫(yī)保各項(xiàng)工作得到了完善，保障了就診患者的權(quán)益，現(xiàn)將有關(guān)整改情況匯報(bào)如下：

　　一、存在的問(wèn)題

　　(一)參保住院患者因病住院在所住院的科室住院病人一覽表中醫(yī)保標(biāo)志不齊全;

　　(二)中醫(yī)治療工程推拿、針灸、敷藥等均無(wú)治療部位和時(shí)間;

　　(三)普通門診、住院出院用藥超量

　　(四)小切口收大換藥的費(fèi)用

　　(五)收費(fèi)端沒(méi)有將輸密碼的小鍵盤(pán)放在明顯的位置

　　二、整改情況

　　(一)關(guān)于住院病人一覽表中醫(yī)保標(biāo)志不齊全的問(wèn)題

　　醫(yī)院嚴(yán)格要求各臨床科室必須詳細(xì)登記參保住院病人，并規(guī)定使用全院統(tǒng)一的登記符號(hào)，使用規(guī)定以外的符號(hào)登記者視為無(wú)效。

　　(二)關(guān)于中醫(yī)治療工程推拿、針灸、敷藥等無(wú)治療部位和時(shí)間的問(wèn)題 我院加強(qiáng)了各科病歷和處方書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)要求，進(jìn)行每月病歷處方檢查，尤其針對(duì)中醫(yī)科，嚴(yán)格要求推拿、針灸、敷藥等中醫(yī)治療工程要在病歷中明確指出治療部位及治療時(shí)間，否者視為不標(biāo)準(zhǔn)病歷，進(jìn)行全院通報(bào)，并處分相應(yīng)個(gè)人。

　　(三)關(guān)于普通門診、住院出院用藥超量的問(wèn)題

　　我院實(shí)行了門診處方藥物專項(xiàng)檢查方案，針對(duì)科室制定門診處方的用藥指標(biāo)，定期進(jìn)行門診處方檢查，并由質(zhì)控科、藥劑科、醫(yī)務(wù)部根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合評(píng)估處方用藥合格率，對(duì)于用藥過(guò)量，無(wú)指征用藥者進(jìn)行每月公示，并處于懲罰。

　　(四)關(guān)于小切口收大換藥的費(fèi)用的問(wèn)題

　　小傷口換藥(收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為元)收取大傷口換藥費(fèi)用(收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為元)。經(jīng)我院自查，主要為醫(yī)生對(duì)傷口大小尺度把握不到位，把小傷口誤定為大傷口，造成多收費(fèi)。今年1-8月，共多收人次，多收費(fèi)用元。針對(duì)存在的.問(wèn)題，醫(yī)院組織財(cái)務(wù)科、審計(jì)科及臨床科室護(hù)士長(zhǎng)，再次認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療效勞收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，把握好傷口大小尺度，并嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。同時(shí)對(duì)照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即糾正，確保不出現(xiàn)不合理收費(fèi)、分解收費(fèi)、自立工程收費(fèi)等情況。

　　(五)關(guān)于收費(fèi)端沒(méi)有將輸密碼的小鍵盤(pán)放在明顯的位置的問(wèn)題

　　醫(yī)院已門診收費(fèi)處、出入院辦理處各個(gè)收費(fèi)窗口安裝了小鍵盤(pán)，并擺放在明顯位置，方便患者輸入醫(yī)保卡密碼。

　　通過(guò)這次整改工作，我院無(wú)論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進(jìn)步和提高。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保的各項(xiàng)政策和要求，強(qiáng)化效勞意識(shí)，提高效勞水平，嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，加強(qiáng)管理，處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口效勞的關(guān)系，把我院的醫(yī)保工作做好，為全市醫(yī)保工作順利開(kāi)展作出應(yīng)有的奉獻(xiàn)!

醫(yī)保的整改報(bào)告5

　　我藥店收到沈丘縣人社局醫(yī)保中心通知和會(huì)議精神，高度重視，認(rèn)真學(xué)習(xí)會(huì)議內(nèi)容，深刻領(lǐng)會(huì)會(huì)議精神，我店根據(jù)沈丘縣醫(yī)保中心下發(fā)的通知的內(nèi)容，我藥店結(jié)合通知，對(duì)照本藥店的實(shí)際情況，進(jìn)行了認(rèn)真對(duì)照檢查，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題我們將要求藥店加強(qiáng)醫(yī)保相關(guān)政策學(xué)習(xí);嚴(yán)格按照簽訂的服務(wù)協(xié)議為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，并上報(bào)整改報(bào)告。我藥店將嚴(yán)格遵守《沈丘縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》和《藥品管理法》的各項(xiàng)規(guī)定，現(xiàn)將整改措施報(bào)告如下：

　　一、藥品的分類管理方面：

　　嚴(yán)格遵照國(guó)家處方藥和非處方藥分類管理的有關(guān)條例，處方藥和非處方藥分柜銷售，已明確規(guī)定醫(yī)生處方銷售的藥品，一律憑處方銷售，同時(shí)設(shè)立非處方藥品專柜，貼有明顯的區(qū)域標(biāo)識(shí)。保健品設(shè)專柜銷售，不與藥品混合經(jīng)營(yíng)，保健品專柜須將設(shè)立“本柜產(chǎn)品不使用醫(yī)保卡結(jié)算”的警示標(biāo)志。

　　二、刷卡方面：

　　藥店今后將嚴(yán)格遵守《沈丘縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》各項(xiàng)規(guī)定，要求藥店按照《基本醫(yī)保藥品目錄》刷卡，購(gòu)非藥品類商品以后都不給予刷醫(yī)保卡，日用品一律下架。

　　三、人員培訓(xùn)方面：

　　今后將加強(qiáng)店長(zhǎng)、駐店藥師、收銀員、營(yíng)業(yè)員等人員的藥品知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行認(rèn)證各項(xiàng)要求，同時(shí)對(duì)藥店所有人員加強(qiáng)醫(yī)保相關(guān)政策學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

　　總之，通過(guò)這次檢查，我們對(duì)工作的問(wèn)題以檢查為契機(jī)，認(rèn)真整改努力工作，將嚴(yán)格按照市、縣、局指示精神領(lǐng)會(huì)文件的宗旨，讓顧客滿意，讓每個(gè)人吃上安全有效放心的'藥，藥店全體員工感謝市、縣、局的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)這項(xiàng)工作的認(rèn)真。我們保證在以后的經(jīng)營(yíng)管理中認(rèn)真落實(shí)《沈丘縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》和《藥品管理法》各項(xiàng)規(guī)定，做好各項(xiàng)工作。

　　以上是我店的整改情況，請(qǐng)市、縣、局領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)一步監(jiān)督指導(dǎo)!

　　藥店醫(yī)保整改報(bào)告

　　靜寧縣玉芝堂醫(yī)藥超市自檢自查報(bào)告靜寧縣人社局：靜寧縣玉芝堂醫(yī)藥超市根據(jù)靜寧縣人力資源和社會(huì)保障局要求，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)平?jīng)鍪谐擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定店醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理辦法(試行)的能通知《平?jīng)鍪腥肆�資源和社會(huì)保障局關(guān)、

　　于對(duì)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)兩定機(jī)構(gòu)xxxx年度工作進(jìn)行考核的通知》(平人社發(fā)[xxxx]492號(hào))精神，組織本店員工對(duì)本期履行《服務(wù)協(xié)議》工作開(kāi)展情況做了逐項(xiàng)的自檢自查，現(xiàn)將自檢自查情況匯報(bào)如下：基本情況：我店按規(guī)定懸掛定點(diǎn)零售藥店證書(shū)、公布服務(wù)承諾、公布社保投訴電話;《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書(shū)》均在有效期內(nèi);每季度按時(shí)報(bào)送“定點(diǎn)藥店服務(wù)自評(píng)情況表”;藥店共有店員3人，其中，從業(yè)藥師2人，營(yíng)業(yè)員1人，均已簽訂勞動(dòng)合同，1按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。

　　自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面，也有做得不足之處。

　　優(yōu)點(diǎn)：

　　(1)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保卡刷卡管理的相關(guān)規(guī)定;

　　(2)認(rèn)真組織和學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策，沒(méi)有出售任何其它不符合醫(yī)保基金支付范圍的物品;

　　(3)店員積極熱情為參保人員服務(wù)，沒(méi)有出售假劣藥品，至今無(wú)任何投訴發(fā)生;

　　(4)店內(nèi)衛(wèi)生整潔，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的藥品價(jià)格政策，明碼標(biāo)價(jià)。

　　存在問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)：

　　(1)電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練，特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒(méi)能及時(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤地錄入電腦系統(tǒng);

　　(2)在政策執(zhí)行方面，店員對(duì)相關(guān)配套政策領(lǐng)會(huì)不全面，理解不到位，學(xué)習(xí)不夠深入具體，致使實(shí)際上機(jī)操作沒(méi)有很好落實(shí)到實(shí)處;

　　(3)服務(wù)質(zhì)量有待提高，尤其對(duì)剛進(jìn)店不久的新特藥品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠;

　　(4)藥品陳列有序性稍有不足。

　　針對(duì)以上存在問(wèn)題，我們店的整改措施是：

　　(1)加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，經(jīng)常組織好店員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)、知

　　法、守法;

　　(2)提高服務(wù)質(zhì)量，熟悉藥品的性能，正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項(xiàng)，更好地發(fā)揮參謀顧問(wèn)作用;

　　(3)電腦操作員要加快對(duì)電腦軟件的使用熟練操作訓(xùn)練。

　　(4)及時(shí)并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策，全心全意為參保人員服務(wù)。

　　最后希望上級(jí)主管部門對(duì)我們藥店日常工作給予進(jìn)行指導(dǎo)，多提寶貴意見(jiàn)和建議。謝謝!

醫(yī)保的整改報(bào)告6

　　我院自開(kāi)展醫(yī)保報(bào)銷以來(lái)，嚴(yán)格根據(jù)上級(jí)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的指導(dǎo)和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常，未消失費(fèi)用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查、分解住院等狀況，維護(hù)了基金的安全運(yùn)行。根據(jù)泗人社[20xx]9號(hào)文件精神，對(duì)20xx年以來(lái)醫(yī)保工作進(jìn)展了自查，對(duì)比評(píng)定方法仔細(xì)排查，樂(lè)觀整改，現(xiàn)將自查狀況報(bào)告如下：

　　一、提高對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的熟悉。首先，我院成立了相關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。其次，組織全體人員仔細(xì)學(xué)習(xí)有關(guān)文件，并根據(jù)文件的要求，針對(duì)本院工作實(shí)際，查找差距，樂(lè)觀整改。把醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)作大事來(lái)抓，樂(lè)觀協(xié)作醫(yī)保部門對(duì)不符合規(guī)定的治療工程及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步，堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的.發(fā)生。從其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)案例中吸取教訓(xùn)，引以為戒，打造誠(chéng)信醫(yī)保品牌，加強(qiáng)自律治理，進(jìn)一步樹(shù)立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。

　　二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作治理。為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位，我院健全各項(xiàng)醫(yī)保治理制度，結(jié)合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級(jí)安排的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作治理的規(guī)定和獎(jiǎng)懲措施，同時(shí)規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項(xiàng)根本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保治理資料俱全，并按標(biāo)準(zhǔn)治理存檔。仔細(xì)準(zhǔn)時(shí)完成各類文書(shū)、書(shū)寫(xiě)病歷、護(hù)理病歷及病程記錄，準(zhǔn)時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用狀況，如發(fā)覺(jué)問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)賜予解決。

醫(yī)保的整改報(bào)告7

　　我局自收到審計(jì)整改督辦函后，領(lǐng)導(dǎo)高度重視，主要負(fù)責(zé)人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)親自管、親自抓，召開(kāi)專題會(huì)議研究。按照整改任務(wù)清單，扎實(shí)做好審計(jì)整改工作，著力做好舉一反三，并結(jié)合自身職責(zé)和權(quán)限，對(duì)整改清單中的問(wèn)題認(rèn)真分析原因，研究解決辦法和路徑，切實(shí)從體制機(jī)制制度層面完善政策措施，提升醫(yī)保系統(tǒng)治理能力和問(wèn)題管控能力。

　　一、整改情況

　　（一）246名已死亡人員醫(yī)保卡被親屬使用導(dǎo)致5個(gè)醫(yī)保機(jī)構(gòu)向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付7.78萬(wàn)元。

　　已整改到位。5個(gè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)追回7.78萬(wàn)元，并追回相應(yīng)違約金。

　　（二）28家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在超限制用藥行為，導(dǎo)致醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付費(fèi)用0.76萬(wàn)元。

　　已整改到位。4個(gè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)智能審核系統(tǒng)全額扣回或追回醫(yī)保基金共0.76萬(wàn)元。臺(tái)州市醫(yī)保局已完善智能審核規(guī)則，并督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、合理用藥。

　　（三）20xx年至20xx年，臺(tái)州市30家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等方式違規(guī)收取診療項(xiàng)目費(fèi)用141.91萬(wàn)元。

　　已整改到位。6個(gè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向30家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)追回重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)費(fèi)用共141.91萬(wàn)元。

　　二、整改措施

　　一是強(qiáng)化基金監(jiān)管。多方式、多渠道宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，今年4月開(kāi)展“宣傳貫徹《條例》加強(qiáng)基金監(jiān)管”為主題的集中宣傳月活動(dòng)，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員法治意識(shí)，自覺(jué)維護(hù)醫(yī)療保障基金安全。推行“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”監(jiān)管機(jī)制，建立和完善日常巡查、專項(xiàng)檢查、飛行檢查、重點(diǎn)檢查、專家審查等相結(jié)合的多形式檢查制度。二是完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理制度。圍繞審計(jì)整改要求總結(jié)完善風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制、完善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理相關(guān)制度。圍繞分段把關(guān)、分人負(fù)責(zé)、相互制衡的原則，規(guī)范完善經(jīng)辦流程，達(dá)到以審促建的目的.，推動(dòng)經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)管理工作常態(tài)化、機(jī)制化。三是進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員診療服務(wù)行為。繼續(xù)推進(jìn)支付方式改革，實(shí)行總額控制下住院按DRGs、門診按人頭、慢病按床日付費(fèi)等多元支付方式；加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)、監(jiān)督，編制、發(fā)放《醫(yī)保基金監(jiān)管手冊(cè)》，促進(jìn)行業(yè)自律，提供合理診療。四是加快醫(yī)保數(shù)字化改革。融合智能審核、進(jìn)銷存、人臉識(shí)別等平臺(tái)功能，建立健全數(shù)據(jù)篩查、疑點(diǎn)核查、DRGs審核規(guī)則，推進(jìn)醫(yī)療保障數(shù)字改革工作。積極推進(jìn)全市信息系統(tǒng)集中。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行15項(xiàng)醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)，做好本地系統(tǒng)信息編碼映射落地工作，為信息系統(tǒng)集中奠定基礎(chǔ)。

醫(yī)保的整改報(bào)告8

　　20xx年度，我院嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的指導(dǎo)和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常，未出現(xiàn)借卡看并超范圍檢查、分解住院等情況，維護(hù)了基金的安全運(yùn)行。我們組織醫(yī)院管理人員對(duì)20xx年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查，對(duì)照年檢內(nèi)容認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

　　一、提高對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的認(rèn)識(shí)

　　首先，我院成立了由XXX為組長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)、各科室主任為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。其次，組織全體人員認(rèn)真研究有關(guān)文件。并按照文件的要求，針對(duì)本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改，把醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)作大事來(lái)抓。積極配合醫(yī)保部門對(duì)不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步。堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的'發(fā)生，打造誠(chéng)信醫(yī)保品牌，加強(qiáng)自律管理，樹(shù)立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。

　　二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理 為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位，我院健全各項(xiàng)醫(yī)保管理制度，結(jié)合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級(jí)安排的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理的規(guī)定和獎(jiǎng)懲措施，同時(shí)規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料俱全，并按規(guī)范管理存檔。認(rèn)真及時(shí)完成各類文書(shū)、按時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷、填寫(xiě)相關(guān)資料，及時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予解決。

　　三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作辦理

　　結(jié)合本院工作實(shí)際，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定。抽查門診處方及住院醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)有不合理用藥情況及時(shí)糾正。所有藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單，每日費(fèi)用清單發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處，讓參保人明明白白消費(fèi)。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)落實(shí)對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名頂替現(xiàn)象。并要求對(duì)就診人員需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書(shū)。同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，無(wú)推諉患者的現(xiàn)象。住院方面無(wú)掛床現(xiàn)象，無(wú)分解住院治療行為，無(wú)過(guò)度檢查、重復(fù)檢查、過(guò)度醫(yī)療行為。嚴(yán)格遵守臨床、護(hù)理診療程序，嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則。財(cái)務(wù)與結(jié)算方面，認(rèn)真執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行盛市物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)亂收費(fèi)行為，沒(méi)有將不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)賠付責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的現(xiàn)象發(fā)生。

　　四、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

　　（一）是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。

　　（二）是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。

　　（三）是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。

　　（四）是把醫(yī)療文書(shū)當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來(lái)抓。

　　信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策xxxx或調(diào)整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。對(duì)醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策研究，并強(qiáng)化操作技能。信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，與醫(yī)保xx網(wǎng)的服務(wù)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。定期積極組織醫(yī)務(wù)人員研究醫(yī)保政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時(shí)掌握醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的理解程度。

　　五、存在的問(wèn)題與原因分析

　　通過(guò)自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然獲得了顯著成績(jī)，但距上級(jí)請(qǐng)求另有肯定的差異，如相關(guān)基礎(chǔ)工作、思想認(rèn)識(shí)、營(yíng)業(yè)水平另有待進(jìn)一步加強(qiáng)和夯實(shí)等。理會(huì)以上不足，主要有以下幾方面的原因：

　　(一)相關(guān)監(jiān)督部門對(duì)醫(yī)保工作平時(shí)檢查不夠嚴(yán)格。

　　(二)有些工作人員思想上對(duì)醫(yī)保工作不正視，營(yíng)業(yè)上對(duì)醫(yī)保政策的研究不透辟，未掌握醫(yī)保工作的切入點(diǎn)，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。

　　(三)在病人就診的過(guò)程中，有些醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保的流程未完全掌握。

　　六、下一步的措施

　　今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定，自覺(jué)接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo)。并提出整改措施：

　　(一)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策、文件、知識(shí)的規(guī)范研究，提高思想認(rèn)識(shí)，杜絕麻痹思想。

　　(二)落實(shí)責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保辦理人員的工作職責(zé)。加強(qiáng)對(duì)工作人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎(jiǎng)懲分明。

　　(三)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，規(guī)范經(jīng)辦流程，不斷提高患者滿意度，使廣大參保群眾的基本醫(yī)療需求得到充分保證。

　　(四)促進(jìn)和諧醫(yī)保關(guān)系，教育醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定。促進(jìn)人們就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費(fèi)用意識(shí)的轉(zhuǎn)變。正確指導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)、購(gòu)藥，為參保人員提供良好的醫(yī)療服務(wù)。

　　(五)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，以優(yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。

醫(yī)保的整改報(bào)告9

　　根據(jù)縣人社局3月18日的約談精神，我院深有感觸。醫(yī)院董事會(huì)組織全院中層干部認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)導(dǎo)講話，參照社保、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議和約談會(huì)精神，組織全院醫(yī)務(wù)人員自查自糾，發(fā)自內(nèi)心整改，積極整改。

　　第一，加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)社保工作的領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步明確相關(guān)責(zé)任。

　　1.院領(lǐng)導(dǎo)重新分工，任命一名副院長(zhǎng)親自負(fù)責(zé)社保和醫(yī)療。

　　2.完善醫(yī)院醫(yī)保辦建設(shè)，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保的管理和運(yùn)行，臨床科室設(shè)立兼職醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行醫(yī)保管理，制定《護(hù)士長(zhǎng)收費(fèi)責(zé)任制》等一系列規(guī)章制度。自上而下、自內(nèi)而外，醫(yī)院形成了層層落實(shí)的社保、醫(yī)保組織管理體系。

　　3.完善醫(yī)保辦制度，明確職責(zé)，認(rèn)識(shí)到醫(yī)院醫(yī)保辦要在縣人社局、社保局、醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守國(guó)家、省、市有關(guān)社保、醫(yī)保的法律法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行社保、醫(yī)保政策，按有關(guān)要求做好我院醫(yī)保服務(wù)工作。

　　第二，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院工作人員的培訓(xùn)，讓每一位醫(yī)務(wù)人員都能有效掌握政策。

　　1.醫(yī)院多次召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)擴(kuò)大會(huì)和職工大會(huì)，反復(fù)查找醫(yī)保工作中存在的問(wèn)題，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分類，落實(shí)具體人員負(fù)責(zé)整改，并制定相應(yīng)的保障措施。

　　2.組織院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)國(guó)家和各級(jí)行政部門的醫(yī)療保險(xiǎn)政策及相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)社會(huì)保障政策的理解和執(zhí)行，使其在臨床工作中嚴(yán)格掌握政策，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定。

　　3.利用晨會(huì)時(shí)間，分科室組織學(xué)習(xí)醫(yī)保政策、基本醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)院十六項(xiàng)核心制度，讓每一位醫(yī)務(wù)人員更加熟悉各項(xiàng)醫(yī)保政策，自覺(jué)成為醫(yī)保政策的宣傳員、解釋員和執(zhí)行者。

　　第三，建立培訓(xùn)機(jī)制，落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)政策

　　開(kāi)展全院范圍的醫(yī)保相關(guān)政策法規(guī)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議、醫(yī)保藥品和自費(fèi)藥品適應(yīng)癥的培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解和執(zhí)行，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過(guò)培訓(xùn)，醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員可以更好地了解醫(yī)保政策。通過(guò)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)保辦主任、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能夠嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核對(duì)費(fèi)用，并根據(jù)醫(yī)保要求隨時(shí)提醒、監(jiān)督和規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查和用藥，防止或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。

　　第四，加強(qiáng)醫(yī)院全面質(zhì)量管理，完善各項(xiàng)規(guī)章制度建設(shè)。

　　從規(guī)范管理入手。明確了醫(yī)保患者的診療和報(bào)銷流程，建立了相應(yīng)的管理制度。對(duì)全院醫(yī)保工作提出了明確要求，如嚴(yán)格掌握醫(yī)保患者住院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)防小病治、有病不治病現(xiàn)象的發(fā)生。按規(guī)定收取住院押金，參保職工住院時(shí)嚴(yán)格識(shí)別身份，確保卡、證、人一致，醫(yī)務(wù)人員不得以任何理由為患者存卡。堅(jiān)決杜絕假就醫(yī)、假住院現(xiàn)象，制止假住院和分解住院。嚴(yán)格掌握重癥監(jiān)護(hù)室患者入院、入院、治療標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長(zhǎng)和管理人員也要每周不定期到科室查房，動(dòng)員臨床治愈能出院的患者及時(shí)出院，嚴(yán)禁以各種理由壓床住院，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員搭車開(kāi)藥。

　　第五，重視各個(gè)環(huán)節(jié)的管理

　　醫(yī)院的.醫(yī)療保險(xiǎn)工作與醫(yī)療行政密切相關(guān)，其環(huán)節(jié)管理涉及醫(yī)療、護(hù)理、財(cái)務(wù)、物價(jià)、藥學(xué)、信息等多個(gè)行政部門。醫(yī)院明確規(guī)定，醫(yī)院各相關(guān)科室要重視醫(yī)保工作。醫(yī)保辦既要接受醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，又要接受上級(jí)行政部門的指導(dǎo)，認(rèn)真執(zhí)行社保局和人社局醫(yī)保局的規(guī)定，醫(yī)保辦要配合醫(yī)務(wù)處和護(hù)理處的工作。積極配合上級(jí)行政部門檢查，避免多收費(fèi)或漏收費(fèi)，嚴(yán)格掌握用藥指征、特殊治療和特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中藥物使用情況和特殊治療、特殊檢查結(jié)果的分析，嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目使用情況，嚴(yán)格掌握患者入院指征，規(guī)范全院住院患者住院流程，確保參保人員入院認(rèn)定和出院結(jié)算的準(zhǔn)確性。

　　通過(guò)此次自查自糾，我院提出以下整改內(nèi)容和保證措施:

　　1.堅(jiān)決遵守和執(zhí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，接受行政部門的監(jiān)督檢查。

　　2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院核心制度，規(guī)范自身醫(yī)療行為，嚴(yán)格把握入院指南，取消不合理競(jìng)爭(zhēng)行為，加強(qiáng)臨床醫(yī)生“四個(gè)合理”管理。

　　3.加強(qiáng)自律建設(shè)，以公正公平的形象參與醫(yī)院間的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，從細(xì)節(jié)上處理好內(nèi)部運(yùn)行管理機(jī)制和對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，做好我院的醫(yī)保工作，為樹(shù)立全縣醫(yī)保工作的良好形象做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

醫(yī)保的整改報(bào)告10

**市食品藥品監(jiān)督管理局：

　　省GSP認(rèn)證跟蹤檢查組受省藥品評(píng)審認(rèn)證中心的委派，于20xx年5月18日對(duì)我店進(jìn)行了GSP認(rèn)證現(xiàn)場(chǎng)檢查。通過(guò)認(rèn)證現(xiàn)場(chǎng)檢查查出，人員和組織機(jī)構(gòu)基本健全;各項(xiàng)管理制度基本完善;經(jīng)營(yíng)設(shè)施基本齊全;藥品的驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)和出入庫(kù)管理基本規(guī)范;銷售與售后服務(wù)良好。現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重缺陷0項(xiàng)，一般缺陷6項(xiàng)。我店依據(jù)《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》，針對(duì)存在的`問(wèn)題，進(jìn)行認(rèn)真的整改，現(xiàn)將整改匯報(bào)如下：

　　1、13602企業(yè)未對(duì)質(zhì)量管理文件定期審核，及時(shí)修訂。整改措施：根據(jù)新版GSP對(duì)質(zhì)量管理文件和各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行了修訂。并制訂定期考核和檢查制度。

　　2、15401企業(yè)未按規(guī)定，對(duì)計(jì)量器具、溫度濕度檢測(cè)設(shè)備等定期進(jìn)行校驗(yàn)或檢定。

　　整改措施：已按規(guī)定，對(duì)計(jì)量器具進(jìn)行校驗(yàn)，檢查溫度調(diào)控設(shè)備運(yùn)行記錄、溫度監(jiān)測(cè)設(shè)備運(yùn)行情況并在今后保證每月校驗(yàn)、檢查一次。

　　3、15901現(xiàn)場(chǎng)抽取的該單位的標(biāo)志“廣州市花城制藥廠”生產(chǎn)的腦絡(luò)通膠囊(批號(hào)：20xx0304)無(wú)該批號(hào)的檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)。

　　20xx年9月4日縣食品藥品管理局對(duì)我藥房進(jìn)行了申請(qǐng)驗(yàn)收檢查，對(duì)我藥房現(xiàn)管理不完善和做得不全面的以下五點(diǎn)進(jìn)行了指導(dǎo)，現(xiàn)就本次現(xiàn)場(chǎng)檢查存在一般缺陷的五項(xiàng)做出相應(yīng)整改如下：

　　1、不合格區(qū)標(biāo)志及危險(xiǎn)藥品區(qū)標(biāo)志不符合規(guī)定。

　　整改措施：不合格藥品區(qū)及危險(xiǎn)藥品區(qū)已做有明顯的標(biāo)志并對(duì)其進(jìn)行了區(qū)域劃分。

　　2、處方藥與非處方藥標(biāo)志不符合要求。

　　整改措施：處方藥與非處方藥標(biāo)志以做。

　　3、藥店服務(wù)公約沒(méi)做。

醫(yī)保的整改報(bào)告11

　　通過(guò)本次自查自糾，我院提出以下整改內(nèi)容和保證措施：在區(qū)醫(yī)保中央的指導(dǎo)下，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的高度正視支持下，嚴(yán)格按照國(guó)度、市、區(qū)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求，認(rèn)真履行《xx市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)》。經(jīng)以院長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和本院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，xx年的醫(yī)保工作整體運(yùn)行正常，未出現(xiàn)用度超標(biāo)、借卡看病、超范圍搜檢等情形，在肯定程度上配合了區(qū)醫(yī)保中央的工作，維護(hù)了基金的安全運(yùn)行。現(xiàn)我院對(duì)xx年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查，對(duì)照評(píng)定辦法認(rèn)真排查，主動(dòng)整改，現(xiàn)將自查情形報(bào)告如下：

　　一、提高對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的認(rèn)識(shí)為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的'領(lǐng)導(dǎo)

　　我院成立了有關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工義務(wù)到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。多次組織全體人員認(rèn)真研究有關(guān)文件。針對(duì)本院工作實(shí)際，查找差距，主動(dòng)整改。著眼未來(lái)與時(shí)俱進(jìn)，共商下步醫(yī)保工作大計(jì)，開(kāi)創(chuàng)和諧醫(yī)保新場(chǎng)面。我院把醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)作醫(yī)院大事來(lái)抓，主動(dòng)配合醫(yī)保部門對(duì)不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步，堅(jiān)決根絕弄虛作假歹意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強(qiáng)自律管理、推動(dòng)我院加強(qiáng)自我規(guī)范、自我管理、自我約束。進(jìn)一步樹(shù)立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。

　　二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理

　　為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位，醫(yī)院健全各項(xiàng)醫(yī)保管理制度，結(jié)合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中力量抓好上級(jí)安排的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理的規(guī)定和獎(jiǎng)懲措施，同時(shí)規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。認(rèn)真及時(shí)完成各類文書(shū)、書(shū)寫(xiě)病歷、護(hù)理病歷及病程記錄，及時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。

　　三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理

　　醫(yī)院結(jié)合本院工作實(shí)際，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定。所有藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)、落實(shí)對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象。

　　四、通過(guò)自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了明顯成績(jī)，但距醫(yī)保中央要求還有肯定的差距，如根蒂根基工作還有待進(jìn)一步夯實(shí)等

　　剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：

　　1、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上對(duì)醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對(duì)醫(yī)保的研究不透徹，認(rèn)識(shí)不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。

　　2、在病人就診的過(guò)程中，有對(duì)醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。

　　3、病歷書(shū)寫(xiě)不夠及時(shí)全面。

　　4、未能正確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項(xiàng)目等醫(yī)保數(shù)據(jù)五下一步工作要點(diǎn)。

　　今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定，自覺(jué)接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，根據(jù)以上不足，下一步主要采取措施：

　　1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識(shí)的研究，從思想上提高認(rèn)識(shí)，杜絕麻痹思想。

　　2、落實(shí)責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎(jiǎng)懲分明。

　　3、今后要愈加加強(qiáng)醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的根本醫(yī)療需求得到充分保障，通過(guò)提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，增強(qiáng)參保人員、社會(huì)各界對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)同度和支持率。

醫(yī)保的整改報(bào)告12

　　臨清市醫(yī)保局四季度對(duì)我院進(jìn)行了檢查，指出了我院存在的一些問(wèn)題，根據(jù)檢查發(fā)現(xiàn)的有關(guān)問(wèn)題，我院進(jìn)行了針對(duì)性的整改，具體有以下幾點(diǎn)：

　　一、對(duì)于超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的問(wèn)題，一是靜脈輸液費(fèi)我們嚴(yán)格按物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了更改，已無(wú)超標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)象，二是手術(shù)費(fèi)和麻醉費(fèi)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，我們對(duì)相關(guān)科室進(jìn)行了通報(bào)批評(píng)，按物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了系統(tǒng)維護(hù)，并定期進(jìn)行檢查，嚴(yán)防此類情況再次發(fā)生。

　　二、病例書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，我們邀請(qǐng)了市醫(yī)院專家進(jìn)行了培訓(xùn)和指導(dǎo)，病例書(shū)寫(xiě)水平有了很大提高。

　　三、一次性耗材加價(jià)率高的情況，檢查發(fā)現(xiàn)后我們及時(shí)進(jìn)行了調(diào)整，嚴(yán)格按要求執(zhí)行。

　　四、變通病種的情況發(fā)現(xiàn)后，我院立即召開(kāi)院委會(huì)，由院委會(huì)成員分別帶領(lǐng)人員，對(duì)住院病人每天進(jìn)行核對(duì)，防止此類情況再次發(fā)生，并對(duì)相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行處罰，扣發(fā)當(dāng)月績(jī)效工資。

　　下一步我們將嚴(yán)格按照檢查要求進(jìn)行全面排查，對(duì)存在的'問(wèn)題舉一反三，確保良好發(fā)醫(yī)療環(huán)境，為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)保的整改報(bào)告13

　　一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系

　　收到通知后，我院迅速組建了一個(gè)自查領(lǐng)導(dǎo)小組，由主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副組長(zhǎng)。我們根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了對(duì)照檢查，并積極進(jìn)行整改。我們深知基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，也是保障職工基本醫(yī)療并提高職工健康水平的重要措施。我院一直非常重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，成立了專門的管理小組，并完善了管理制度。我們多次召開(kāi)專題會(huì)議，對(duì)醫(yī)保工作進(jìn)行研究和部署，并定期為醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。我們?cè)谀瓿踔贫�了醫(yī)保工作計(jì)劃，并定期總結(jié)醫(yī)保工作情況，深入分析參保患者的醫(yī)療及費(fèi)用情況。

　　二、規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化

　　幾年來(lái)，經(jīng)過(guò)市勞動(dòng)局和市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)，在他們的推動(dòng)下，我們建立了健全的各項(xiàng)規(guī)章制度，包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度和門診管理制度。我們還設(shè)置了“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”，編制了基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料，并公布了咨詢和投訴電話。我們熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，并妥善處理他們的投訴。在醫(yī)院的顯要位置公布了醫(yī)保就醫(yī)流程，以方便參保患者就醫(yī)和購(gòu)藥，并設(shè)立了醫(yī)保患者掛號(hào)和結(jié)算等專用窗口。我們簡(jiǎn)化了流程，提供了便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)于參保職工就診和住院，我們嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，并制止掛名住院和分解住院。我們嚴(yán)格掌握病人的收治、出入院和監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治的原則，做到合理檢查、合理治療和合理用藥，并杜絕偽造和更改病歷現(xiàn)象。我們積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過(guò)程和醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核，并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和相關(guān)資料。同時(shí)，我們嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不收取自立項(xiàng)目費(fèi)用或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

　　首先，我們必須嚴(yán)格遵守診療護(hù)理的常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范。此外，我們還要認(rèn)真貫徹首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師巡查制度、交班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷記錄制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等關(guān)鍵醫(yī)療制度。請(qǐng)修改該段內(nèi)容后直接回復(fù)中文原創(chuàng)內(nèi)容。

　　二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)行院、科、組三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問(wèn)題和隱患。規(guī)范主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對(duì)參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。

　　三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。

　　四是把醫(yī)療文書(shū)當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來(lái)抓。對(duì)住院病歷進(jìn)行評(píng)分，科主任審核初評(píng)，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開(kāi)展病歷質(zhì)量檢查和評(píng)比活動(dòng)，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。

　　五是強(qiáng)化安全意識(shí)，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。

　　通過(guò)優(yōu)化科室布局，增加服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，縮短患者等候時(shí)間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái)，并提供飲水、電話和輪椅等舒適的設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺(tái)，為患者提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時(shí)解決他們?cè)诰驮\過(guò)程中遇到的各種問(wèn)題。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語(yǔ)，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕不友善、冷漠、刁難等現(xiàn)象。同時(shí)，注重婦科門診的私密性，合理安排患者就診時(shí)間，建立一對(duì)一的醫(yī)患面對(duì)面診室，充分保護(hù)患者的隱私，使醫(yī)療過(guò)程更加人性化和舒適化。我們還注重細(xì)節(jié)服務(wù)，為陪同患者就診的人員免費(fèi)提供兩次冷飲或熱飲，午間就餐時(shí)間為接受治療的患者和陪同人員提供免費(fèi)面包。多年來(lái)，我們一直堅(jiān)持為住院患者提供免費(fèi)的小米稀飯，并致力于提供熱情周到的護(hù)理服務(wù)，耐心解答患者的問(wèn)題。我們還組建了由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科和兒科護(hù)理專家組成的產(chǎn)后訪視隊(duì)伍，為出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教和指導(dǎo)，受到了產(chǎn)婦及其家屬的高度贊揚(yáng)。通過(guò)一系列用心服務(wù)的努力，我們的客戶服務(wù)部門在定期進(jìn)行的患者滿意度調(diào)查中，滿意度一直保持在98%以上。

　　四、加強(qiáng)住院管理，規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算

　　為了提升醫(yī)療保險(xiǎn)管理的規(guī)范化水平，確保各項(xiàng)政策得以全面執(zhí)行，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，我們醫(yī)院采取了一系列措施。首先，為參保患者特制了綠色床頭卡，用于標(biāo)識(shí)其醫(yī)療保險(xiǎn)參與情況；同時(shí)，在病歷上蓋章確認(rèn)醫(yī)保信息的真實(shí)性。此外，我們醫(yī)生在治療過(guò)程中始終堅(jiān)持因病施治、合理檢查和合理用藥的原則。針對(duì)病歷質(zhì)量管理，我們嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，并規(guī)范臨床用藥。經(jīng)治醫(yī)師必須遵循臨床需求和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺(jué)使用安全有效、價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。只有當(dāng)病情確實(shí)需要使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥物，包括特定藥品、乙類藥品以及需要個(gè)人承擔(dān)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師才能向參保人清楚說(shuō)明理由，并填寫(xiě)并賦予知情同意書(shū)，該同意書(shū)將與住院病歷一同歸檔。此外，我們努力確保目錄外服務(wù)項(xiàng)目的費(fèi)用比例控制在15%以下。

　　五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的`焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度，每日費(fèi)用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處，讓參保人明明白白消費(fèi)。

　　六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理

　　醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問(wèn)題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。

　　我們一直堅(jiān)持以病患為中心，以質(zhì)量為核心，將全心全意為病患服務(wù)作為出發(fā)點(diǎn)。我們努力制定規(guī)范化的建章立制，推崇人性化的服務(wù)理念，追求醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化，倡導(dǎo)行風(fēng)自覺(jué)化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境。這些努力受到廣大參保人的一致好評(píng)，并產(chǎn)生了良好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。

　　經(jīng)過(guò)仔細(xì)對(duì)比xx市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《目標(biāo)規(guī)范化管理考核標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)文件要求，并進(jìn)行自我審查，我們醫(yī)院已經(jīng)達(dá)到了醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立和要求。

醫(yī)保的整改報(bào)告14

　　為強(qiáng)化醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)督，進(jìn)一步完善內(nèi)控制度機(jī)制，不斷提高醫(yī)保經(jīng)辦質(zhì)量和服務(wù)水平，根據(jù)國(guó)家和省醫(yī)保局關(guān)于行風(fēng)和內(nèi)控建設(shè)有關(guān)要求，4月至5月，中山市醫(yī)療保障局組織對(duì)市醫(yī)保中心窗口服務(wù)部和各鎮(zhèn)街醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)及內(nèi)控執(zhí)行情況檢查。

　　本次檢查分為4個(gè)檢查組，采取自評(píng)自查、聽(tīng)取情況匯報(bào)、查看文件資料以及現(xiàn)場(chǎng)檢查等方式開(kāi)展，檢查內(nèi)容包括經(jīng)辦人員服務(wù)、“好差評(píng)”制度、辦事公開(kāi)、服務(wù)大廳設(shè)置、服務(wù)大廳窗口、醫(yī)保政策宣傳等行風(fēng)建設(shè)工作落實(shí)情況，以及業(yè)務(wù)審核、印章管理、檔案管理、崗位設(shè)置等內(nèi)控執(zhí)行情況。

　　通過(guò)本次交叉檢查，市及各鎮(zhèn)街醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題和潛在風(fēng)險(xiǎn)，并在相互的檢查中交流學(xué)習(xí)、借鑒經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)能力。接下來(lái)，市醫(yī)保局將全面總結(jié)推廣好的.經(jīng)驗(yàn)做法，推進(jìn)問(wèn)題整改工作，加強(qiáng)督促落實(shí)，保證整改到位。

醫(yī)保的整改報(bào)告15

　　近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)保制度不斷完善，但在實(shí)際運(yùn)行中仍然存在一些問(wèn)題和挑戰(zhàn)。為了解決醫(yī)院醫(yī)保管理中存在的種種困難和挑戰(zhàn)，各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開(kāi)展醫(yī)保整改工作，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化醫(yī)保管理流程，構(gòu)建健康中國(guó)。本文將就醫(yī)院醫(yī)保整改進(jìn)行深入探討。

　　醫(yī)保整改現(xiàn)狀分析

　　當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)保領(lǐng)域面臨著醫(yī)保基金管理不規(guī)范、異地就醫(yī)結(jié)算復(fù)雜、醫(yī)保信息系統(tǒng)不暢通等問(wèn)題。醫(yī)院在醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)辦理中存在著報(bào)銷流程繁瑣、審核耗時(shí)長(zhǎng)等困難，導(dǎo)致醫(yī)患雙方體驗(yàn)不佳。同時(shí)，醫(yī)保數(shù)據(jù)管理不夠高效，存在數(shù)據(jù)丟失、錯(cuò)誤統(tǒng)計(jì)等情況，影響了醫(yī)保基金的有效管理和使用。

　　醫(yī)院醫(yī)保整改措施

　　為了應(yīng)對(duì)上述問(wèn)題，各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開(kāi)展醫(yī)保整改工作。首先是加強(qiáng)醫(yī)保基金管理，建立健全醫(yī)保基金使用監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保資金的監(jiān)督和審計(jì)，防止醫(yī)保資金流向不正當(dāng)渠道。其次是優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)流程，采用信息化手段簡(jiǎn)化報(bào)銷流程，提高審核效率，降低患者等待時(shí)間，提升醫(yī)患滿意度。此外，還要加強(qiáng)醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)，提高系統(tǒng)穩(wěn)定性和可靠性，確保醫(yī)保數(shù)據(jù)的安全和準(zhǔn)確性。

　　成效及問(wèn)題

　　經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)保整改工作的持續(xù)推進(jìn)，醫(yī)保管理取得了顯著成效。首先是醫(yī)保基金使用更加規(guī)范透明，醫(yī)保資金使用效率得到提升，醫(yī)保基金管理更加嚴(yán)謹(jǐn)。其次是醫(yī)保服務(wù)流程得到優(yōu)化，患者報(bào)銷體驗(yàn)更加便捷，大大提升了患者滿意度。同時(shí)，醫(yī)保信息系統(tǒng)的完善也帶來(lái)了醫(yī)保數(shù)據(jù)管理的高效和安全。然而，也要看到醫(yī)院醫(yī)保整改中仍然存在著醫(yī)保基金使用效率不高、醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)不夠完善等問(wèn)題，需要持續(xù)改進(jìn)。

　　未來(lái)展望

　　針對(duì)醫(yī)院醫(yī)保整改中出現(xiàn)的問(wèn)題，未來(lái)需要更加重視醫(yī)保基金使用效率和監(jiān)管，建立更加嚴(yán)密的監(jiān)管體系，防止醫(yī)保基金浪費(fèi)和濫用。同時(shí)，要不斷加強(qiáng)醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)，提高系統(tǒng)的智能化和便捷性，保障醫(yī)保數(shù)據(jù)的安全和可靠性。此外，也可以探索引入先進(jìn)科技手段，如區(qū)塊鏈技術(shù)，提升醫(yī)保的透明度和信任度。

　　總結(jié)

　　醫(yī)院醫(yī)保整改是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中的重要一環(huán)，對(duì)于提升醫(yī)療服務(wù)水平、改善患者醫(yī)保體驗(yàn)具有重要意義。在推進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保整改的`過(guò)程中，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，解決存在的問(wèn)題，不斷完善醫(yī)保政策和管理制度，為構(gòu)建健康中國(guó)貢獻(xiàn)力量。相信在各方的共同努力下，醫(yī)院醫(yī)保整改將迎來(lái)更加美好和可持續(xù)的發(fā)展。

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