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申報工傷情況說明

時間:2024-01-31 11:45:25 情況說明 我要投稿
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申報工傷情況說明

申報工傷情況說明1

  __________人力資源有限公司:_________________

  我單位__________年_____月__________月發生一起工傷事故,現將事故情況作如下說明:

  受傷害職工__________,女,__________年_____月出生,身份證號:______________。_________________年_____月_____日進入我單位從事辦公室協理工作。

  _________________年_____月_____日_____時_____分左右,該員工下班途中在單位門口遭__________(車牌號:__________________),撞傷導致頭部外傷后昏迷入院。經__________醫院診斷為:

  1.急性輕型閉合性顱腦損傷

  (1)腦震蕩

  (2)左側額部頭皮血腫

  2.左側髖部皮膚擦傷。

  目前已花去醫療費用_______________元。目前該員工已出院在家休養,醫院診斷建議繼續康復治療。

  _______________(單位公章)

  __________年__________月__________日

申報工傷情況說明2

__________人力資源有限公司:

  我單位20xx年_____月__________月發生一起工傷事故,現將事故情況作如下說明:_________________

  受傷害職工__________,女,__________年_____月出生,身份證號:______________。20xx年_____月_____日進入我單位從事辦公室協理工作。

  20xx年_____月_____日_____時_____分左右,該員工下班途中在單位門口遭__________(車牌號:_________________陜K_______________),撞傷導致頭部外傷后昏迷入院。經__________醫院診斷為:

  急性輕型閉合性顱腦損傷

  腦震蕩

  左側額部頭皮血腫2.左側髖部皮膚擦傷。

  目前已花去醫療費用_______________元。目前該員工已出院在家休養,醫院診斷建議繼續康復治療。

  _______________(單位公章)

  __________年__________月__________日

申報工傷情況說明3

  申請人:______________,性別_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,籍貫,住_______________市_______________街,身份證號碼:______________,是__________公司職工。聯系電話_________________。

  被申請人:_________________公司,地址:_____________。

  法定代表人:______________任__________職務

  聯系電話:________________

  請求事項:____________

  請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。

  事實與理由:____________

  申請人是_______________公司職工,于_____________年__________月被進入該公司,在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間,發生__________工作事故,致使申請人__________部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在__________市__________醫院治療,診斷為__________,現已住院治療__________個月,花費醫藥費__________元。

  根據《工傷保險條例》第_____條的規定,申請人的受傷屬于工傷,鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請,特依據《工傷保險條例》第十七條第二款之規定,申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

  __________縣(市)勞動和社會保障局

  申請人(簽字):_________________

  _____________年__________月__________日

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