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醫院債務風險防范化解方案（通用10篇）
為了確保工作或事情能有條不紊地開展，時常需要預先制定一份周密的方案，方案是計劃中內容最為復雜的一種。制定方案需要注意哪些問題呢？下面是小編整理的醫院債務風險防范化解方案，歡迎大家分享。
醫院債務風險防范化解方案 1
為進一步強化我市國有企業債務風險防范，規范企業舉債行為，提高資金使用效益，有效防范和化解債務風險，按照常態化、規范化管理要求，根據《企業國有資產法》等相關規定，參照《國務院關于加強地方政府性債務管理的意見》（國發〔20xx〕43號）相關要求，制定本方案。
一、明確企業債務范圍
根據企業債務的性質及償還責任，企業債務主要包括以下三類：
�。ㄒ唬┲苯迂搨Ｆ髽I向市內外金融機構或其他經濟組織的借款，負有償還義務的債務。
�。ǘ╅g接負債。主要指企業發行的各種債券、向市財政及行政企事業單位的借款。
�。ㄈ┗蛴胸搨�。企業為市屬國有企業以外的單位包括行政事業單位、非國有企業等單位提供擔保，當債務人無法償還債務時，企業負有連帶償債責任的債務。
二、建立規范的企業融資機制
�。ㄒ唬┚幹颇甓热谫Y計劃。各企業要根據市委市政府重點項目建設以及自身發展需要，認真編制舉債融資計劃，計算融資成本，做好風險評估，明確資金用途與方向；要全面反映企業上年年末債務余額、可用債務資金余額、當年舉債額度、債務支出用途、需償還的'債務本息及償債資金來源等重要信息。
（二）規范融資舉借程序。有融資需求的企業都應制定融資方案，向市國資公司提交融資貸款書面申請，由市國資公司按程序做好審批工作。
�。ㄈ┲浦惯`規擔保事項。市屬國有企業對外擔保必須向市國資公司提出書面申請，明確擬擔保主體、擔保額度、擔保方式和擔保風險防控以及被擔保單位償債能力等信息，堅決制止違規擔保事項。
（四）制定融資償債計劃。各企業在編制舉債融資計劃的同時，要結合實際，制定詳細的償債計劃。償債計劃應包括貸款單位、貸款總額、貸款年限、貸款利率、償債時限、每次償還的本金和利息、償債資金來源、責任人等。各企業應建立融資臺賬，加強貸款合同管理，合理籌集資金，及時償付到期的債務。
三、建立債務風險動態管控機制
為防范和控制企業債務風險，應建立健全債務風險管控機制，實行動態化管理，確保企業債務風險可控。
�。ㄒ唬┘訌妭鶆召Y金使用管理。各企業要嚴格按照融資貸款的用途合理使用債務資金，不得挪作他用。要加強債務資金管理，及時、準確地掌握債務資金使用情況，嚴防債務項目資金被擠占挪用，嚴禁債務資金閑置，不斷降低成本，提高資金使用效益。
�。ǘ┙鶆战y計報告制度。各企業要根據有關規定和要求按月報送本企業債務構成、償還、使用情況報表。各有關主管部門要按月匯總、分析企業債務情況，隨時掌握企業債務規模、債務結構、資金使用和風險狀況，為市委、市政府決策提供依據。
四、加強融資成本管控
�。ㄒ唬﹪栏窨刂破髽I融資成本。各企業和有關部門要加強融資成本的管控，實行融資機構利率比選制度，進一步降低融資成本，原則上企業融資綜合成本最高不得超過市政府研究決定的貸款利率最新上浮標準。
（二）鼓勵企業多種方式融資。引導和鼓勵企業充分利用資本市場和金融市場，打好“融資組合拳”，可采取發行債券、動產擔保融資、團體貸款、融資租賃、PPP等多種融資模式，切實改變目前主要依靠銀行貸款的融資方式，分散融資風險，降低融資成本，實現融資多元化。
（三）置換較高成本存量債務。要按項目類別、融資渠道、融資成本、還款計劃和方式等，逐項梳理分析已形成的成本較高債務。通過多種方式逐步置換，減輕企業利息負擔，優化企業債務結構。
五、建立債務風險管理機制
�。ㄒ唬┙鶆诊L險預警機制。按照客觀、全面、科學的原則建立一套符合介休實際的債務風險預警系統，設立并測算債務率、新增債務率、償債率、逾期債務率等風險預警指標，全面反映企業整體償債能力、債務增長速度、當期償債壓力等，為市委、市政府決策及時提供依據。
�。ǘ┙L險應急處置機制。當企業出現償債困難時，債務人要履行償債責任，及時報告債務風險，啟動債務風險應急處置預案。通過控制項目規模、處置存量資產、動用償債準備金、債務重組等方式，多渠道籌集資金償還債務。
（三）建立債務考核問責機制。要把企業債務納入企業負責人薪酬考核以及經濟責任審計的重要內容，強化對企業債務的考核、審計和責任追究。要強化舉債責任意識，嚴格執行舉債審批程序和資金使用規定，對脫離實際過度舉債、違法違規舉債或擔保、違規使用債務資金、風險防控不力、不按要求報告債務情況、提供虛假信息等行為，要依法依規嚴肅追究責任。
醫院債務風險防范化解方案 2
為貫徹落實中央、省、市關于加強地方政府債務管理的相關精神，有效防控化解我區政府債務風險，結合實際情況，制定本工作方案。
一、基本原則
�。ㄒ唬┮婪ㄒ酪幵瓌t
嚴格遵照中共中央國務院、省委省政府、財政部、省財政廳等相關文件要求，依法依規處置政府性債務風險。
（二）分級負責原則
成立由區委書記沈xx任組長的開福區防控化解政府債務風險工作領導小組，指導全區防控化解政府債務風險工作。按照“誰舉債、誰償還、誰負責”的原則，區領導小組下設辦公室，負責區本級具體工作；金霞經濟開發區成立相應領導小組，負責本園區具體工作。
�。ㄈ┢降葏f商原則
在政府與社會資本方談判中，遵循平等協商、長期合作、公開透明的原則。
�。ㄋ模┓诸愂┎咴瓌t
針對政府和社會資本合作（PPP）及政府購買服務項目等涉及財政責任的重大債務問題進行分類，逐項整改。優先解決財預〔20xx〕50號、財預〔20xx〕87號、財辦金〔20xx〕92號文件發布后新舉借的債務產生的風險。
�。ㄎ澹┓�妥處置原則
避免盲目進行突擊整改，防止出現“處置風險的風險”，如用期限短、利率高的流動貸款置換期限長、利率低的'貸款等。
二、目標任務
逐年穩妥消化存量，依法嚴格控制增量，確保我區政府債務可承受、可持續，守住不發生區域性系統性風險的底線。
三、任務分工
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1、鎖定存量債務
區發改局牽頭，對照政府年度投資計劃，逐項清理核實存量在建政府投資項目和資金落實情況。
區審計局牽頭，按照政府性債務、隱性債務和其他債務的口徑，逐筆清理存量政府債務情況，分類鎖定政府與平臺公司的債務。
2、分類籌措資金
區財政局牽頭，將存量政府債務中政府應承擔的資金分年足額納入預算，并在預算穩定調節基金中按比例新設防控化解政府債務風險應急專項；指導平臺公司按市場化原則多渠道籌措資金，妥善處置其應承擔的存量債務；按照資產規模、變現價值、變現時序等口徑和要求，逐項清理核對其管理的國有資產情況，制定資產盤活和處置方案。
3、繼續完成整改
區財政局牽頭，按照《財政部發展改革委司法部人民銀行銀監會證監會關于進一步規范地方政府舉債融資行為的通知》（財預〔20xx〕50號）、《財政部關于堅決制止地方以政府購買服務名義違法違規融資的通知》（財預〔20xx〕87號）要求，繼續整改違法擔保，糾正政府投資基金以及政府購買服務中的不規范行為，確保將違法違規行為依法依規整改到位。
4、做好配套安排
區法制辦牽頭，進一步提高部門、單位的法律意識和依法辦事能力，切實防止在化解存量政府債務過程中出現違法違規行為。
區金融辦牽頭，協調監管部門和金融機構確保必要的在建項目可持續融資，避免因盲目抽貸壓貸停貸出現資金斷鏈，防范在化解存量政府債務過程中出現“處置風險的風險”。
（二）嚴格控制增量
區發改局牽頭，制定政府投資項目負面清單，科學論證和編制新建政府投資項目計劃。對于無法落實資金來源或難以實現資金平衡的項目，不得批準立項和開工建設。
區財政局牽頭，強化新建PPP項目的“兩評”論證；強化政府投資項目施工圖預算（招標上限值）、工程變更、結算和決算的審核，積極介入政府投資項目初步設計概算編制審查。
區金融辦牽頭，指導平臺公司依法依規開展項目融資。
�。ㄈ┮幏镀脚_發展
區委辦牽頭，進一步厘清政府與平臺公司的邊界，嚴格控制新設平臺公司，加快整合現有平臺公司，推進平臺公司市場化轉型。
�。ㄋ模⿵娀己藛栘�
區審計局牽頭，對政府債務進行年度審計，查處違法違規融資舉債行為。
區績效辦牽頭，將防控化解政府債務風險工作落實情況，納入區對各級各部門績效考核范圍。
區委督查室牽頭，督促審計查處的違法違規融資舉債行為整改，并商請有關部門，對全國金融工作會議以后出現的違法違規融資舉債行為負有領導責任和直接責任的黨政干部進行嚴肅問責。
四、工作要求
�。ㄒ唬﹨^領導小組辦公室要統籌協調，強化督導，定期召開各責任部門（單位）工作調度會，及時向區領導小組報告工作情況。
�。ǘ﹨^直各責任部門（單位）、平臺要統一思想、強化擔當，抽調精干力量，建立主要領導負責制的工作機制，切實做好本部門（單位）防控化解政府債務的工作。結合牽頭任務和工作實際，制定具體的工作方案，并報領導小組辦公室。
�。ㄈ┙鹣冀洕_發區領導小組制定本地區具體工作方案報區領導小組辦公室。
醫院債務風險防范化解方案 3
公立醫院具有搶救、醫學研究及人才深造的作用，能夠給人們提供高質量、全面的醫療服務，從而高效治療各類常見疾病及疑難雜癥。受醫改政策的影響下，醫院之間的競爭壓力逐步提升，尤其是人力成本支出、治療成本支出問題加大了醫院財務管理方面的困境。因此，公立醫院需根據現有的債務情況、經費投入情況予以探討，以提高企業的競爭力為核心，圍繞相關法律法規進行建構，確定舉債運營模式，進而優化醫院的服務、管理環境，但也相對的加大了經營方面的風險，故需要圍繞此類風險情況進行改革。
一、公立醫院債務風險表現形式
�。ㄒ唬┮幠ｏL險
規模風險的導致原因是部分債務無法按期償還，進而加大了風險的影響。《合同法》第二百零七條規定了關于逾期支付的要求，尤其是公立醫院的債務規模較大，進而導致所承受的風險也隨之擴大。根據20xx-20xx年遼寧省三級公立醫院的財務年報數據，20xx年負債總額3031007萬元，20xx年3477043萬元，20xx年增長至3938333萬，年平均增長率為14%。若持續按此增長速度，可能會導致醫院經營方面的問題。另外，大規模風險的項目內容需要與醫院的資產情況、醫療水平相統一，若資產負債情況超過額定指標（≤50%），同樣會加大各類風險的影響。其中，此類風險的主要表現形式就是現金流量及資產凈額兩方面因素造成。
（二）結構風險
結構風險主要造成原因是債務支出、債務狀況出現一定管理、操作方面的隱患，例如直接性、間接性的風險因素，都會造成舉債問題。在此過程中，《民法通則》也指出借債與利益方面的關系因素，需要確保整體借、貸的合理性和合法性，同時根據醫院的會計制度內容分析債務結構與項目報表的聯系，若其中部分項目出現不可預期的風險，如收入金額遠小于支出金額，造成嚴重的收支不平衡現象，甚至誘發長期赤字現象，影響了整體經營的社會效益。從經濟學的角度來講，利用現金流量表進行風險識別，若出現現金凈增加額小于零，那么就會出現此類風險，例如結余金額遠小于債務利息，故在負債的影響下，采用借入的形式確定短期借款，同時確定出轉貸償還情況，可做好風險的識別管理特征。
�。ㄈ┬曙L險
效率風險的造成原因是由于資金在管理、運行中，部分項目資金無法得到補充，進而導致資金出現補充的風險。在此過程中，部分醫院無法及時對債務資金進行補充，并且實際管理運行中所設定的管理方法不科學，就會增加投資管理、決策管控方面的問題，促使項目投資的回報率受到威脅。另外，若效率識別過程的損益效果遠小于資金成本支出效果，就會導致借債資金無法發揮財務杠桿的作用。
二、公立醫院債務風險的`誘發原因
（一）財政投入問題
公立醫院的建設和發展過程中，財政資金會有一定的投入，提升公立醫院的學科水平和診療能力，但目前我國財政資金整體對公立醫院的投入還相對較少。以遼寧省三級公立醫院為例，20xx-20xx年，財政資金的投入比例僅維持在4-5%，在基本建設、設備采購、日常運營方面均存在負債運營的情況。隨著醫改的深入，藥品和耗材零差價的實行，公立醫院的現金流入進一步受到不利影響，僅僅依靠價格平移部分醫院無法彌補零差價的損失，可能會導致價格設定、財政投入的補償機制不全面，故僅能依靠負債進行產出，這也是造成負債現象的主要原因之一。
（二）規模設定問題
公立醫院的規模設定需要遵循市場的要求，特別是激烈的市場競爭影響了財政配比的份額管制。隨著人們對醫療服務需求的增加，醫療服務出現供不應求的情況，部分醫院為收納更多的患者，對原有場所進行擴建，甚至新建院區，獲得規模效益。同時融合新型的管理技術提高整體項目的競爭力。但是，諸多項目需要大量的資金投入，由于公立醫院的公益性本質，醫療服務的收益遠遠不能滿足規模擴張的資金需求，為了消除該方面的壓力及問題，醫院就采用融資、貸款的方式，彌補自有資金的不足。同時，在相關法律文獻及政策的支持下，多數醫院均有穩定的現金流來源，屬優質客戶，不需要院方主動申請，很多銀行方采用了“放貸”的模式，致使醫院長期處于負債狀態。
�。ㄈ╉椖抗芾韱栴}
部分項目的論證不充分，不嚴謹，導致規模過大，投入過高，所采購的醫療設備與實際需求不符，出現閑置的情況。另外，若貸款的審批設定不完善，如建設標準沒有與舉債情況進行協調，也會一定程度增加財政支出成本。此外，若內部管理方式不科學，過分的依賴于對硬件、醫療器械的引入，沒有結合院方的實際情況進行調研，也會出現閑置或項目收益較差的問題。
三、法律視角下解決公立醫院債務風險問題的對策
�。ㄒ唬﹥灮L險化解程序
結合《公立醫院特許經營指南》的要求設定明確、可靠的風險化解程序，明確醫院價值，控制、減少國有資產的流失，確保國有資產的保值增值。詳細分析醫院的債務構成，分析哪些債務是基于設備支出、哪些債務是基于人力支出、哪些債務是基于項目建設，結合必要的評估手段進行分析。具體可圍繞以下兩方面進行：
1．舊債與新債的管理：舊債與新債的管理過程中，需落實審批管理制度，根據政府對公立醫院的債務要求及實踐要求確定債務分解計劃，明確各要點的支出預算，再結合信息化的管理方式評測出債務資金使用情況。
2．責任要求：醫院主管部門及相關政府機構理清醫院債務的責任要點及改革要求，明確各管理方的責任與債務區分。首先，符合《中共中央、國務院關于深化醫療衛生體制改革的意見》（中發[2009]6號）和《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011）》（國發[2009]12號）文件要求的公立醫院基本建設和大型設備購置、重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損項目，由政府投入資金化解債務，防范因醫院資金鏈斷裂而導致無法持續經營的風險。以期為醫院的運作提供豐富、可行的資金，提供完善的資金流，促使醫院將管理重心傾向于打造品牌、服務、技術等內容。其次，除由政府投入資金化解的債務以外，應由醫院自行化解，把債務還本納入年度預算，有計劃、有步驟的降低債務規模，并把債務化解的進度和成效納入醫院績效考核、領導班子業績考核體系。最后，通過明確各科室、各部門的責任，確定建設過程中所需求的發展基金，消除醫院在資金建設方面的問題及影響。通過逐步完善醫院的資金流及資金鏈，引導政府部門積極介入，有利于消除收費政策虧損的問題，也能打造出一個高質量的服務內容。
（二）加大監管力度，凸顯醫療服務作用
加大對醫院的財政投入力度，明確當前公立醫院債務風險及相關法律問題，設定必要的補償及建設機制，科學配制出符合公立醫院的儀器數量、人員數量以及科研項目的財政支出占比。首先，管理部門配制出合規的管理方案，根據衛生資源共享方案確定各科診室所需求的設備數量，消除重復采購及財政浪費的現象。其次，服務定價過程中，需根據《醫療機構價格行為規則》進行定價管理，同時結合當地的物價情況設定可行性較強的收費運營標準，從而消除定價不科學而造成服務水平低于治療水平的情況，避免價格方面的虧損。最后，需根據醫院的服務情況確定新穎的定價機制，要求相關管理部門進行研究分析，探討各項目的服務要求及勞動情況是否符合服務水平，圍繞公立醫院的級別設定動態化的服務機制及訂價機制，同時根據現階段的收費情況予以補貼。因此，要消除管理與法規不同意的問題，同時對現有的財政、規模、項目管理問題進行探討，有利于消除變更、合作協議管制方面的問題，也能強化債務的管理方面的風險承受能力。例如可協調出治療費用、醫保費用之間的資金配置關系及預付關系情況，設定可靠的結算方案，促使公立醫院的資金回籠措施的合理化。
�。ㄈ┩晟苾炔抗芾斫ㄔO，確定風控管理機制
醫院要根據自身的定位情況及定位方向確定戰略規劃方案，確定債務風險所涉及的項目，同時分析出資產總額與償債、負債方面的關系。因此，醫院應加強內部管理，提升精細管理水平，同時結合相關法規規定確定關聯性的治療資源。通過控制各項目的成本投入，圍繞內部管理確定風控管理方案，以提高各部門的風險承受能力為根本，確定出精細化的管理內容。另外，債務管理步驟的確定中，需分析出非流動負債、租賃、融資的實際支出，宏觀的確定舉債要求及舉債時限，在配制出與此相關的法律文件，如《合同法》《商標法》《侵權責任法》等方面的法律內容，組合不同的融資方式，以期高效的面對當前管理和發展方面的問題，有利于全面解決醫院債務支出方面的問題。
四、結語
綜上所述，公立醫院債務風險問題應對過程中，醫院應主動作為，積極應對，分析當前管理、發展所存在的問題，同時引入必要的法律法規文件，確定出各項目的風險情況及管理情況，再結合風控方案對醫院的債務變化情況進行統計、協調、預測，最后圍繞財務建設情況確定出創新管理要求，有利于提高整體方案的資金利用率，消除債務危機及風險方面的問題。
醫院債務風險防范化解方案 4
公立醫院財務活動始終貫徹于單位的日�；顒�，同時也是準確反饋醫院運營情況的重要維度。近些年我國醫療衛生體制改革的深化使得公立醫院的經營管理模式也在發生改變。尤其是面對日益復雜的市場經濟環境，公立醫院必須要對財務風險就有清晰的認知，制定科學的防范對策才能夠降低財務風險的發生，避免給國有資產造成損失。為此，本文對公立醫院財務風險進行分析，針對性總結出防范措施，以保障公立醫院社會效益與運營效率的最大化。
一、公立醫院財務風險主要特征
公立醫院財務風險與企業財務風險在某些方面具有一致性，不管是公立醫院或是企業，對于財務風險具有類似的防范過程。財務風險一旦發生將會無差別地對經濟組織造成負面影響，公立醫院與企業都希望對財務風險進行嚴格控制，降低負面干擾，在財務風險防范上面采用的防范措施基本一樣。但是公立醫院作為非營利性組織，在財務風險上具有一定的特性，公立醫院因為有財政支持；即使公立醫院面臨不少的財務風險，因為有政府兜底，在財務風險上所遭受的影響比較小。同時公立醫院的目標主要是為社會公眾提供服務，并不只是追求利潤，所以公立醫院與企業比較，風險意識遠遠不夠，財務風險防范體系更是漏洞百出。公立醫院的財務風險意識十分薄弱，而且自主進行財務風險防范的公立醫院較少。所以公立醫院的財務風險特征是十分明顯的，需要公立醫院深入挖掘財務風險存在的問題，制定出具體的防范策略優化公立醫院財務風險防范體系。
二、公立醫院財務風險分析
1、籌資風險
為了滿足人民日益增長的健康醫療服務需求，多數公立醫院進行了或正在進行工程擴建，工程擴建的同時，也需要采購更多更加先進的醫療機械設備，所以需要大量資金的支持。為緩解資金困難的問題，公立醫院一般會在政府的財政資金基礎上進行適當的負債，因此公立醫院的舉債規模持續擴張。倘若公立醫院在籌資后，經營不善就會導致公立醫院信用登記降低，很難籌集到后續的資金，從而造成公立醫院財務風險的發生。
2、投資風險
公立醫院為增強綜合競爭力，通常也會進行固定資產、人才、環境成本的投資，尤其是需要引入高精尖人才、設備等，都需要大量的投資。倘若公立醫院管理層十分看重成績，盲目的進行人才、設備投資，必定會忽略產出投入比，會給公立醫院造成財務投資風險隱患。
3、資金回籠風險
實踐過程當中，公立醫院在資金回籠環節也存在不可忽視的風險。具體表現為病人醫療費用無法收回或者收回不及時所產生的壞賬。例如：病人惡意逃費以及醫院進行義務救助后無法回籠的費用等等。資金無法回籠，產生壞賬，勢必影響財務資金利用效率的提升。
4、收益分配風險
收益分配風險主要體現在如何將公立醫院長遠發展與職工利益間進行平衡方面，由于收益分配的不合理必定會給公立醫院經營管理造成不確定的影響。公立醫院要想應對激烈市場競爭，在擴大經營規模、引入先進人才與設備的同時要盡可能地考慮到收益分配，避免由于收益分配不均影響公立醫院的正常運營。
三、公立醫院財務風險管理存在主要問題
1、財務風險預警機制缺失
當下部分公立醫院的財務管理流程并不完善，尤其體現在缺失財務風險預警機制，對于資金預算以及去向缺乏實時性管理機制，同時無法有效的分析財務風險影響因素，致使公立醫院在財務風險發現上比較遲緩。財務風險預警機制涉及財務運營、會計核算、財務分析以及業務監督等內容，整個預警機制設計比較復雜，使得許多公立醫院望而卻步，根本不愿意投入資源完成財務風險預警機制的建立。因為欠缺提前的風控預警機制，在財務管理環節中極易引發風險監督不力的問題，而且此類風險一旦產生就極有可能給公立醫院造成極大的負面影響，不利于公立醫院日常醫療服務運營。
2、財務風險管理意識基礎薄弱
公立醫院的管理層基本上都是醫學專業出身，在財務理論知識上比較匱乏，對財務工作的注意力也只是放在利潤、成本支出等，對于財務風險意識缺乏深刻的'認知。醫院管理層對財務風險的忽視也會造成其他職工對財務風險的忽視，既然領導都不重視，職工重視也就更不可能實現。而且實踐當中，部分公立醫院的財務人員都欠缺一定的財務風險意識，沒有將財務崗位間的互相制約、監督作用進行發揮；甚至部分財務人員具有一定的僥幸思想，在實際操作中節省精力，沒有嚴格根據財務制度落實各項財務工作，為公立醫院財務管理埋下極大的隱患。
3、高素質財務人才儲備不足
公立醫院管理層對于人才儲備的重視基本上集中在醫療團隊，對于財務團隊、管理團隊的重視程度并不夠，甚至在財務團隊方面根本不重視，致使公立醫院進行財務風險分析與防范時缺乏高素質財務人才儲備。部分公立醫院管理層還只是停留在財務只需要管好錢的層面，對于財務崗位、財務團隊等沒有進行明確的規劃以及考核，欠缺科學的高素質財務人才培養機制，導致財務團隊出現斷層的問題。另外就是衛生主管部門在人才招聘時，更多的只是考慮是否具有醫學專業背景，對財務專業背景基本上不進行考慮，不利于公立醫院高素質財務人才儲備。
四、公立醫院財務風險防范具體優化措施
針對前文所分析出的公立醫院財務風險管理存在的問題，將會結合當下公立醫院的實際情況總結相關的防范措施。
1、增強財務風險管理意識
公立醫院全體職工都需要增強財務風險管理意識，醫院管理層要積極營造財務風險管理文化，讓全體職工意識到財務風險就在身邊，與各位職工的績效緊密聯系。同時要讓財務管理人員定期展開財務風險意識培訓，宣傳財務風險管理文化，只有當全體醫護人員意識到財務風險的重要性，才能夠在各自的崗位上遵守財務風險管理制度，為財務風險防范奠定重要的環境基礎。
2、打造高素質財務團隊
公立醫院管理層要充分意識到財務管理的重要性，必須重視高素質財務管理團隊的建設工作。高素質的財務團隊需要公立醫院投入大量的資源進行建立，可以在原有的基礎上進行優化完善，比如引入先進的財務管理人才或者是進行系統性的培訓，將財務管理各項崗位職責進行明確，責任到人，確保財務管理各項工作能夠順利展開。同時，公立醫院應該積極構建總會計師制度，將總會計師進行完善，不斷加強財務決策、管理以及監督，推動公立醫院財務團隊轉型升級，更好地為公立醫院高質量發展提供財務服務。
3、構建完善財務風險預警機制
公立醫院構建完善財務風險預警機制有利于緩解財務風險壓力，有效的規避過渡負債經營所帶來的風險。公立醫院需要結合運營實際狀況以及財務管理情況，運用綜合評價的形式構建與完善財務風險預警機制。首先要收集公立醫院所有財務數據信息，從運營能力、償債能力、獲利能力以及發展能力等維度出發，抓住敏感性指標，進行全方位的動態監控，只要發現財務風險擴大就及時發出信號，將其警報器的作用進行充分發揮。同時公立醫院要將所有經濟業務活動納入財務風險預警機制當中，確保財務風險預警機制的無死角、全方位覆蓋，為公立醫院財務決策提供重要參考。另外，公立醫院資金循環的特殊性也會要求財務在資金管理上愈加嚴謹，需要充分合理的做到計提壞賬準備，對資金回籠周期進行提前監測，做好財務支出預算，保證資金可以按時回籠。
4、構建科學的風險控制體系
公立醫院應該結合《行政事業單位內部控制規范》建立科學有效的內部控制體系，強化對醫院各項經濟業務活動的市場風險、廉政風險以及法律風險的監管，通過對各項風險的事前、事中以及事后的監督糾正，及時查漏補缺，降低公立醫院整體所面臨的財務風險。公立醫院的風險控制體系要從單位以及業務兩個層面進行落實，單位層面就是各項制度一定要盡心制定且落實，而業務層面則是從操作流程規范性著手，從而實現風險控制體系的全覆蓋。
綜上所述，財務風險管理是公立醫院健康平穩運營的保障，但是由于公立醫院的非營利性導致財務風險分析以及防范工作沒有落到實處，甚至某些問題還比較嚴重。因此公立醫院要正視財務風險分析及防范工作，及時的優化公立醫院財務風險管理流程，提升財務管理水平，從而實現公立醫院的高質量發展。希望本文對公立醫院財務風險分析及防范的簡要分析可以為公立醫院發展做出貢獻。
醫院債務風險防范化解方案 5
公立醫院想要提高自身服務能力，就要不斷改善醫療服務條件，擴大醫院的規模，這需要大量資金。由于政府對公立醫院的財政投入有限，因此對外舉債就成了其籌資的重要渠道之一。但應該注意的是，在當前結余率非常低的情況下，若公立醫院長期背負債務，其總體資產良好的局面將很快消失，隨之而來的將是巨大的債務負擔。這不使難以維護公立醫院的公益性質，也使醫院的持續發展產生了風險。本文對公立醫院的債務狀況和債務風險產生原因做出了概述，就如何解決這一問題提出了相應的對策。
隨著我國市場經濟的快速發展以及醫療衛生體制改革的進一步深入，我國醫療行業競爭愈加激烈。債務融資的出現，為解決公立醫院存在的問題提出了一種新的方法，盡管債務融資是解決公立醫院資金短缺問題的一個非常有效的方法。但是不可忽視的是，有許多公立醫院由于管理不善，目光狹隘，在投資時缺少長期的考慮，巨額的負債增加了醫院的綜合成本。這些不利因素制約著公立醫院的發展，甚至會阻礙醫改的進行，給社會穩定與政府的宏觀調控帶來了十分不利的影響。公立醫院的債務風險問題已經引起了整個社會的關注。
一、公立醫院債務風險現狀
（一）長期債務所占比重大
公立醫院想要獲得發展，得到更多收入，在很大程度上都要依賴于自身良好的醫療環境和先進的醫療設備。許多公立醫院通過貸款的方式對醫院建筑進行新建或者擴建，并且購入先進的醫療設備，而那些以流動資金借款的名義得到的資金則會用來償還到期的基建借款，這樣一來，流動借款的實質也就成了基建類的長期借款，導致公立醫院長期借款所占的比例不斷增大。
（二）收支結余和債務負擔不相配
公立醫院只有擁有足夠的收支結余和現金流才能按時償還債務的本息。然而，從近年的情況來看，公立醫院總收入減去醫療用品支出后所剩不多的結余，仍需用來支付后勤的管理費用和償還利息，從而造成了較大的經濟壓力�，F行的醫院墊付醫保資金原則存在結算周期較長的問題，這在一定程度上減少了醫院的現金流量。雖然如此，醫院所需償還的各種債務仍需按時交納，二者之間的不協調導致醫院資金產生問題以及財務出現風險。
二、公立醫院財務風險形成具體原因
�。ㄒ唬┽t院不能消化增長的費用
在當前的體制下，公立醫院醫療服務的價格都采用由國家或者省級物價部門規定的指導價格，公立醫院不允許自己定價。物價部門大多是五至七年調整一次價格，并且調整的幅度比較低。當前，全國由物價部門制定指導價的醫療收費項目超過四千個，基本上覆蓋了公立醫院的絕大部分醫療行為。現行的價格是20xx年制定的，其標準大部分都低于當前的實際成本。而公立醫院購買的社會商品和其他服務的價格約每年增長百分之六到百分之十左右。這就意味著公立醫院的收費上調幅度小，但支出的增加卻很快，收入與支出增長的不同步，使得公立醫院的費用增長難以通過創造收入和減少支出來消化。
（二）醫院無目的進行擴建和購買先進設備
多年以來，我國的醫療衛生資源一直是相對不足的，這也是一個基本的.現狀。醫療衛生資源的短缺使公立醫院開始相信只有大規模的擴建才能獲得更好的經濟效益。于是在相關政府部門的指導下，公立醫院依據自己對醫療行業的展望與規劃，開始了大規模的擴建活動。不可否認，公立醫院的這一系列行為為滿足廣大人民群眾日益增長的醫療需求奠定了較好的基礎。但我們也要看到，公立醫院在進行擴建時，有很多建設項目已經超過了其承受能力，有些先進醫療設備也與醫院自身定位不相符，只增加了醫院的財務風險。
�。ㄈ]有健全的管理體制
財政部、原國家計委和衛生部在2000年7月聯合頒布了《關于衛生事業補助政策意見》。《意見》表明符合一定條件的醫療衛生機構，可以通過國家政策貸款和銀行貸款的方式來籌集資金，將所籌資金用在醫療機構的發展建設上。國家通過法律的形式對醫院負債進行了認可，確定了公立醫院負債行為的合法地位。當前，我國絕大多數的公立醫院均屬于事業單位，這就使公立醫院對自己的債務有了錯誤的認識。公立醫院認為國家不會因為債務問題查封自己，自己的債務可以由國家來進行償還。在這種思想之下，很多公立醫院并不會及時歸還自己應付的利息，并且長期以來對到手的資金不加重視，隨意揮霍，負債具有盲目性。除了上述問題之外，由于公立醫院的院長任職是有期限的，到期后不一定連任，所以院長在任時常常任意負債，下一期院長在走馬上任后不愿承擔還債的責任。院長為追求政績，提高自己的發展空間，大多會采取大規模貸款的方式。通過貸款實現的成就越多政績自然就越多，對自己的發展也就更為有利。至于何時還款、怎樣還款，完全置之腦后。長此以往，公立醫院信用等級不斷下降，從而引發債務風險。
三、公立醫院化解債務風險的方法和途徑
�。ㄒ唬嫿ǘ嘣瘋鶆诊L險分析指標
適當地負債可以使公立醫院發展更具動力，并且可以快速緩解其資金短缺狀況。但與此同時，對于債務風險的防范同樣重要。公立醫院若想要控制債務風險，關鍵是要注意負債的規模，使負債比例保持在合理的范圍之內。資產負債率是一個很好的衡量指標，資產負債率過高，意味著財務風險過大，資產負債率過低，則說明公立醫院對財務融資杠桿利用不到位。對于部分償債能力較弱的公立醫院，特別是縣市級公立醫院，資產負債率在超過百分之四十時醫院就可能存在較大的債務風險。單項指標不能很好地表明醫院償債能力的高低，這時我們可以使用主成分分析模型與聚類分析法，從安全性、流動性和營利性等方面進行分析，科學構建可以體現公立醫院債務風險的指標。利用這些指標，運用綜合分析的方法，定時對醫院的債務狀況進行監測，及時發現存在的問題，解除風險。
（二）嚴控負債規模，保持科學結構
公立醫院應該根據自身的收益水平以及當前市場的經濟大環境來確定融資的最佳規模，把握融資的“度”，即確定醫院的資產負債率。公立醫院在制定這一標準時要從兩個方面進行考慮：橫向上，參考全國范圍內其他同類醫院的平均資產負債情況和醫院所在省份的平均水平。通過與二者的比較，合理把握自身的資產負債規模；縱向上，參考本醫院在近十年的經營中效益較好且收入較高的時間點，把這一時間點的資產負債率作為參考的依據。在通常情況下，公立醫院的資產負債率應該控制在百分之五十到百分之六十之間。若超過了百分之七十，則應發出預警信號。除此之外，債務融資不能僅僅考慮資產負債水平，因為有的醫院其資產負債水平并不是很高，但仍舊出現了資金周轉困難的情況。所以，公立醫院一定要注意自身的資產負債結構，特別要注意控制好長期負債和流動負債二者的比例，通過各項比較分析來選擇對醫院最有利的融資組合，實現風險與收益的平衡。
（三）加強醫院內部管理，建立健全風險評估機制
首先要建立債務規劃制度。公立醫院應該根據自己的功能定位來制定整體的戰略規劃。在深刻考慮自身資產構成以及資產總額的基礎上，依據自身償債能力，來制定科學合理的負債規模。在政府的扶持下，完善醫院預算管理和投資的可行性研究，以積極的態度來面對經營風險以及財務風險，重視財務精細化管理，努力實現績效最大化；其次要建立債務控制的相關制度。公立醫院財務部門應該對本單位的債務結構有充分的認識，對于怎樣舉債成本最低，哪些舉債期限較長有深刻的了解。深入分析融資過程中的成本問題和風險問題，設計出適合本醫院的最佳融資組合方案。
�。ㄋ模┩貙捁⑨t院投資融資渠道
公立醫院在運營的過程中最怕遇到資金鏈中斷的情況，但在現實中，這一情況卻是較為常見的。在公立醫院的運營過程中，出于自身的良好發展的愿望，公立醫院適當負債無可厚非。但是，部分公立醫院錯誤地把向銀行貸款當成解決資金問題的唯一途徑。多數情況下，向銀行借款是滿足不了公立醫院資金需求的。因此，公立醫院在籌集資金時，要依據自身的具體情況，有針對性地采取不同的資金籌集方式。首先要做的就是加快現金的流動速度，減少影響資金流速的因素，把解決資金短缺問題立足于活用資金之上。其次，國家應該在解決公立醫院財務風險問題上有所作為。政府有關部門要積極制定相關的政策法規和優惠政策，調動社會資本參與公立醫院改制的積極性。最后，要重視我國醫療慈善事業的發展，鼓勵有能力的公民參與到醫療慈善活動中去，制定各種各樣的優惠政策，并向醫療救助機構進行捐贈。
�。ㄎ澹┕⑨t院負債要量力而行，符合自身需要
公立醫院的債務集綜合性、多層次、多方面于一體，如果過度負債，不僅不利于醫院的建設以及未來發展，還會給醫院增加不必要的成本。因此，醫院在進行負債時，一定要與自身實際情況相結合，量力而行。在明確自身實際財務水平的基礎上制定本院總體發展規劃，依據自己償債能力強的來確定負債大小，必須要避免自身負債風險轉嫁到國家和患者的風險。同時政府要積極履行自己的責任，對公立醫院的債務情況定時進行監測，掌握公立醫院的債務信息，積極探索公立醫院債務化解的有效路徑，避免政策失效的情況發生，進而幫助公立醫院合理控制債務風險。
醫院債務風險防范化解方案 6
我局對全市13家縣級以上公立醫院債務進行了甄別審計。審計表明，隨著還債期的到來，公立醫院的債務壓力加大，違約風險增加。為此，提出如下審計建議：
一是落實政府投入責任，加大政府投入力度。完善公立醫院政府補助政策，落實政府投入責任。逐步加大政府投入，主要用于基本建設和設備購置、扶持重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用和補貼政策性虧損等予以保障，對承擔的公共衛生服務和緊急救治、支邊支農等公共服務等任務給予專項補助，形成規范合理的公立醫院政府投入機制。
二是納入政府債務平臺管理，逐步化解現有債務。將醫院債務納入同級政府性債務統一管理，在財力條件允許的情況下，力爭通過財政渠道直接化解公立醫院的現有債務，或利用債券置換，財政貼息等多種方式，根據往年公立醫院收支結余和長期負債的數量關系等情況，確定財政出資比例和公立醫院用收支結余的.一定比例建立化債基金，減輕醫院還債壓力。
三是控制公立醫院的盲目擴張，規范其融資行為。按照“誰批準、誰籌資”原則落實責任制，嚴禁醫院未經批準舉債進行建設，確需借入或融資租賃的，應按規定報主管部門會同有關部門審批；制定行之有效的公立醫院借款審批制度，劃分合理的借款審批權限，規范公立醫院的借款行為。
四是加強新債源頭控制管理，嚴格控制新增債務。相關部門要嚴格實施區域衛生規劃，合理確定我市的公立醫院布局和數量，有效控制公立醫院規模，加強大型醫用設備配置管理，嚴禁違規舉債建設；公立醫院自身也需要加強內部管理，增強債務的防范和財務的危機意識，避免發生不合理、不必要的債務。
五是完善資金預算制度，防范財務風險。公立醫院要建立并完善資金預算制度，實現對資金收支的預算控制。要根據本單位貨幣資金流入、流出的具體情況，做好資金調度安排，及時償還到期的債務，防止出現債務逾期情況，以防范和控制財務風險。同時，要按照財務會計制度規定，及時入賬并準確核算醫院的債務，如實反映醫院的負債情況。
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多年來，我市公立醫院在發展過程中舉債進行基本建設或購置醫療設備等，形成了一些歷史債務。隨著公立醫院綜合改革深入推進，“以藥補醫”機制逐步破除，債務問題逐漸成為制約公立醫院發展的瓶頸。加強公立醫院債務化解及管理工作，有效減輕公立醫院債務負擔，提高醫院運行效率和服務質量，對于堅持基本醫療衛生事業公益性、深化醫藥衛生體制綜合改革、保障人民群眾健康水平不斷提高，具有重大而深遠的意義。為深入貫徹落實全國和全省衛生與健康大會精神，加強全市公立醫院債務化解及管理工作，根據《國務院關于印發“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃的通知》（國發〔20xx〕78號）、《安徽省人民政府關于印發安徽省深化醫藥衛生體制綜合改革試點方案的通知》（皖政〔2015〕16號）及《安徽省人民政府辦公廳關于加強公立醫院債務化解及管理工作的意見》（皖政辦〔20xx〕5號）要求，經市政府同意，提出如下實施意見：
一、總體要求
全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，按照“五位一體”總體布局和“四個全面”戰略布局，牢固樹立并貫徹落實創新、協調、綠色、開放、共享發展理念，按照“鎖定存量、嚴控增量、依法依規、分級分類、綜合施策”的思路，總結經驗、創新方式，綜合運用債券置換、財政補助、自籌資金、協商談判、爭取政策支持等多種途徑，有效解決公立醫院債務問題，構建公立醫院債務化解及管理工作新機制。在審計甄別認定的基礎上，區分公立醫院存量債務性質和類別，按照有關規定和原則，力爭20xx年底前將舉債期限內的存量債務全部化解；對20xx年以后年度到期的存量債務，采取多種方式降低償債成本并及時化解。同時，完善公立醫院發展建設投入機制，健全公立醫院債務管理長效機制，規范發展建設項目及債務審批機制，嚴控新債發生，促進全市公立醫院持續健康發展。
二、基本原則
�。ㄒ唬﹫猿址旨壏诸�，明確償債主體。按照事權與支出責任相適應的原則，分級管理、分級負責，市、縣（區）政府對本級公立醫院債務化解及管理工作負總責，根據公立醫院債務類別，進行分類處置和償還。
�。ǘ﹫猿謪^別對待，突出化債重點。在化解公立醫院一類債務的同時，審計甄別政府有擔保責任的二類債務和其他三類債務中的長期債務和流動債務、實際債務和政府融資舉債，鎖定存量債務，實行臺賬管理。根據公立醫院債務總量及收支運行狀況，綜合運用多種有效途徑，一院一策，分別制定債務化解方案，統籌規劃、分年償還、逐步化解。
�。ㄈ﹫猿忠婪ㄒ酪�，杜絕違規舉債。嚴格落實國務院關于嚴控公立醫院舉債建設有關規定，按照區域衛生規劃合理確定各級、各類公立醫院布局和數量，嚴格控制公立醫院基本建設和醫療設備配置的標準、規模，健全并落實基本建設和設備購置項目及債務審批機制，嚴格控制舉債，杜絕違規舉債。
（四）堅持固本強基，構建長效機制。堅持公立醫院公益性，強化公立醫院債務形成源頭控制，建立健全并有效落實政府對公立醫院投入政策，加大基本建設和設備購置等方面投入。加強公立醫院財務預算、成本控制等基礎管理，構建公立醫院長效發展機制。
三、主要任務
（一）通過地方政府債務置換方式化解公立醫院一類存量債務。各級財政部門要按照中央財政統一部署，在20xx—20xx年期間，通過發行地方政府置換債券，將截至20xx年底地方政府債務平臺中鎖定的一類債務全部置換。債務置換后，全部由同級政府承擔償債主體責任，并納入同級財政預算管理，及時足額償還。（責任單位：市財政局、市衛生計生委，列第一位的為牽頭責任單位，下同）
（二）全面開展審計甄別，鎖定公立醫院二類、三類存量債務。由審計部門牽頭，會同財政、發展改革、衛生計生等部門，通過自查自審、交叉互審、重點抽查等方式，對截至20xx年底地方政府債務管理平臺中的二類、三類債務進行審計甄別。20xx年3月20日前，各公立醫院對本院債務情況進行全面自查自審；20xx年4月中旬前，市、縣（區）審計部門牽頭對本級公立醫院債務進行全面審計甄別。審計甄別時要剔除實際未用于醫院發展建設的政府融資貸款以及擅自擴大規模提高標準、“利滾利、息轉本”貸款等形成的債務，出具審計甄別報告。建立公立醫院二類、三類債務臺賬，統一編號，銷號管理，并按規定及時調整地方政府債務平臺數據，鎖定存量債務。審計甄別中，可統籌參考審計署地方政府性存量債務審計、財政部地方政府存量債務清理甄別等報告結果。（責任單位：市審計局、市財政局、市發展改革委、市衛生計生委）
（三）實行“一院一策”，支持公立醫院多渠道化解二類、三類存量債務。各級公立醫院要根據債務總量及結構、醫院業務收支、有效資產資源等情況，制定二、三類存量債務化解方案，并報經同級政府批準后實施。公立醫院要加強全面預算管理，強化內部成本控制，規范收支核算，優化支出結構，壓縮經常性開支，積極自籌償債資金。從20xx年開始，公立醫院原則上按當年醫療收入的6%提取償債專項資金，其中對年度應還本息低于醫療收入6%的公立醫院，按實際本息資金需求計提，專項用于償還到期債務。各級政府應積極搭建平臺，支持公立醫院與債務銀行充分協商，在貸款利率不高于同期銀行基準利率的前提下，壓縮截至20xx年底還本付息期限仍超過5年的債務期限，爭取銀行采取掛賬停息、債務豁免等方式減輕債務負擔；對暫時不能壓縮償債期限的債務，支持公立醫院通過爭取政策性銀行等金融機構中長期貸款置換存量債務，降低償債成本。各級公立醫院將財政補助的各類資金，剔除中央及省財政補助公共衛生、人才培養、基本建設、設備購置等專項資金，按12%的比例安排用于償債（對年度應還本息低于補助收入12%的公立醫院，按實際本息資金需求計提），其中省財政補助縣級公立醫院零差率資金按不低于50%比例安排；年度未支出的各類公立醫院補助資金，按照存量結轉結余資金管理有關規定執行，對能繼續使用的資金優先用于償還債務。加快處置公立醫院閑置土地、房屋等資產資源，按照國有資產管理相關規定，將所得資金優先用于償還債務。（責任單位：市衛生計生委、市財政局）
�。ㄋ模┘訌姽⑨t院在建項目管理。各有關部門要切實加強對公立醫院在建項目的監管，必要時可組織對公立醫院在建項目規模標準、資金來源等情況進行復審，對超標準超規模建設、建設資金尚未落實需要貸款建設的.項目，暫緩建設，待相關條件完備后再行續建。對復核后符合條件、使用債務資金的在建項目，繼續按立項時明確的籌資方式或原銀行協議貸款續建；對在建項目確實沒有其他建設資金來源的，應主要通過政府與社會資本合作模式和地方政府債券解決后續資金。（責任單位：市衛生計生委、市發展改革委、市審計局、市財政局）
�。ㄎ澹┙⒐⑨t院債務化解及管理工作獎補機制。市財政局制定公立醫院債務化解及管理工作考核辦法，每年度對各級公立醫院存量債務審計甄別、債務償還進展、新債管控等進行考核。市財政安排專項資金，對債務化解及管理工作情況較好的公立醫院給予獎補。各縣（區）也要制定公立醫院債務化解及管理工作考核辦法，將考核結果與院長薪酬及續聘、醫院績效工資總額核定、財政補助資金安排等掛鉤。有條件的縣（區）財政部門可安排專項資金，對債務化解及管理工作情況較好的公立醫院給予獎補。（責任單位：市財政局、市衛生計生委、市人力資源和社會保障局）
（六）加強新債源頭控制管理，完善投入機制。嚴格實施區域衛生規劃，合理確定各級、各類公立醫院布局和數量，有效控制公立醫院規模，嚴禁違規舉債建設。對公立醫院基本建設項目，經相關主管部門審核并提請同級政府研究后，由同級發展改革部門按程序審批。對不符合區域衛生規劃、未落實建設資金、未按規定化解存量債務的公立醫院，一律不得審批新項目。公立醫院經批準的基本建設項目所需資金，原則上由各級政府預算內統籌資金安排。經批準的大型醫療設備購置經費，原則上由各級財政在公立醫院補助資金中統籌安排。完善公立醫院政府投入機制，建立財政綜合績效補助制度。（責任單位：市發展改革委、市財政局、市衛生計生委、市審計局）
四、保障措施
�。ㄒ唬⿵娀M織領導。各縣（區）、市直相關部門要切實加強領導，明確責任，協調配合，共同推進。由財政部門牽頭，會同發展改革、衛生計生、審計、人力資源社會保障和醫改等部門，建立公立醫院債務化解及管理工作聯席會議制度，在同級政府領導下統籌推進債務化解及管理工作。
（二）強化工作落實。各縣（區）、市直相關部門要結合本地財力、醫院運行、債務結構、政府補助等因素制定具體實施意見。財政部門負責組織協調債務化解及管理工作，會同相關部門制定工作方案及資金管理、債務鎖定、考核獎補等制度，安排必要的審計甄別工作經費。發展改革部門負責提供基本建設審批相關資料，完善項目審批機制，統籌安排基本建設資金。審計部門負責債務審計甄別方案制定及組織實施等工作，出具審計甄別工作報告。衛生計生部門負責組織公立醫院基本建設在建項目復審，督促指導公立醫院制定“一院一策”化債方案，落實區域衛生發展規劃；同時，負責組織公立醫院制定償債計劃清單，細化償債項目、本息額度、資金來源、責任人及時間表等。公立醫院要積極做好債務自查，及時全面提供債務審計甄別相關資料。醫改部門要將債務化解及管理工作情況納入醫改督查和目標責任考核范圍。
各縣（區）、市直相關部門要按要求完成公立醫院存量債務審計甄別、調整地方政府債務平臺數據、鎖定存量債務等工作。同時，將本地實施意見、相關工作方案、審計甄別報告、償債計劃清單等文件資料報送市財政局。
�。ㄈ⿵娀Y金管理。各縣（區）、市直相關部門要加強公立醫院償債資金管理和使用，對財政統籌安排的專項償債資金，一律直接支付；對醫院自籌償債資金，要減少撥付環節，及時足額支付。對虛報冒領、截留挪用、套取償債資金的，如數追回資金，嚴格追究相關責任人責任，涉嫌犯罪的，移交司法機關依法追究刑事責任。
�。ㄋ模⿵娀麄饕龑А８骺h（區）、市直相關部門要立足經濟社會和衛生與健康事業發展大局，采取多種方式，宣傳公立醫院債務化解及管理工作的重大意義，加強政策解讀和輿情監測，及時回應社會關切，有效防范和化解風險，營造良好工作氛圍。
醫院債務風險防范化解方案 8
在當前市場競爭日益激烈的新形勢下，為了滿足人們對醫療服務的多樣化需求，解決資金短缺的困難，醫院管理者采取負債融資經營策略以獲得所需資金、實現醫院快速發展是我國醫院中較為普遍的現象。
但是，醫院在借債的同時，必然會伴隨著一定的風險。一旦醫院負債融資失控，出現無法按時支付到期債務甚至資不抵債的狀況，將會嚴重制約醫院的發展，同時也會給政府主管部門進行宏觀管理和社會穩定帶來很大影響。因此，醫院實施負債經營，需要建立科學、合理的風險分析及監測預警機制，這對于醫院有效控制和防范風險有著重要的意義。
一、醫院負債的概念與負債經營的作用
(一)醫院負債的概念
所謂“負債”，是指債務人依法應對債權人履行的某種償付義務，具體是指債務人所承擔的，能以貨幣計量，須以資產或勞務償付債權人的債務。19xx年，我國財政部和衛生部在聯合頒布的《醫院財務制度》中第一次明確了“醫院負債”的概念，將醫院負債作為一項基本會計要素列入核算體系中，并且規定：“醫院負債是指醫院所承擔的能以貨幣計量，需要以資產或者勞務償還的債務”。醫院負債具有以下特征：
1、負債是指已經發生，并在未來一定時期內必須償付的經濟義務。
2、負債是可計量的，有確切的或預計的金額。
3、負債一般情況下有確切的債權人和到期日。
4、負債只有在償付，或債權人放棄債權，或情況發生變化以后才能消失。
(二)醫院負債經營的作用
市場經濟是競爭經濟，醫院競爭的成敗除了參與競爭的方式外，還取決于自己的競爭實力。資金規模是體現醫院競爭實力的一個重要方面。醫院通過舉債可在較短時間內籌集足夠的資金，把握發展機遇，實現資金流動的良性循環，從而增強其市場競爭能力。同時，負債經營可使醫院獲得財務杠桿效應，提高醫院收益。
由于醫院支付的債務利息是一項與醫院收益無關的固定支出，當醫院總資產收益率發生變動時，會給凈資產收益率帶來更大幅度的變動，這就是財務杠桿效應。由于這種杠桿效應的存在，當總資產收益率增長時，凈資產收益的增長幅度比總資產收益率的增長幅度更大。
(三)醫院負債經營所導致的風險
目前。在醫院負債運營活動中可能出現的風險主要有：由于醫學科學技術的`飛速發展，競爭對手的規模、數量、技術水平的巨大壓力，無法滿足不斷提高的醫療服務需求等原因帶來的技術風險；由于醫療服務需求的個性化、多樣化，市場競爭的激烈化、復雜化等一系列因素而導致的市場風險；由于自然環境變化、其它無法預料的突發事件等導致的環境風險；由于政治局勢和經濟環境、社會變化產生的社會風險；國家或地區的衛生政策、政府行為調整等產生的政策風險；由于醫院管理者決策不科學、組織不合理、人員使用不當等導致的管理風險；資金周轉不良、償還能力差導致的財務風險等六個方面的風險。
二、醫院負債經營中加強財務風險預警與管理的措施
(一)建立醫院負債財務風險監測預警流程
財務風險預警是指運用指標及模型對醫院的負債經營、資金使用和財務收支運行動態進行監測，在警情擴大或風險發生前及時發出信號，使其充分發揮“警報器”的作用，真正成為醫院財務風險診斷的一種工具。
醫院財務失敗預警的靈敏度越高，就能越早地發現問題，使醫院管理者提前采取應對措施，規避可能發生的財務風險。在醫院進行財務風險程度的監測和預警時，本課題設計出如圖1所示的綜合預警流程，為醫院管理者進行有效的風險管理提供參考。
(二)發揮政府的宏觀管理與監管職能
醫院負債經營必然會帶來一定的風險，醫院效益的好壞不僅僅關系到醫院自身的生存與發展，也直接關系到人民群眾的切身利益和社會穩定。因此，政府應加強醫院借債融資活動的宏觀管理。完善政府的調控指導與監管職能。
政府主管部門應進一步規范醫療市場秩序，完善各項財務規章和資金管理制度，及時修訂醫院貸款相關政策與管理方法，使廣大醫療機構在負債融資時明確應該做什么，如何去做等。
同時，應加大各項規定的處理力度，對于給醫院經營帶來重大損失的主要決策人員應追究其相應的經濟責任和法律責任。在投資決策方面，政府主管部門應認真掌握醫院重大項目貸款的額度和標準，嚴格控制醫院的盲目舉債建設行為。
對有一定實力、發展勢頭良好、群眾滿意度高的醫院，在允許的范圍內可實行一定的政策傾斜，必要時可給予一定的財政支持；對社會效益和經濟效益低下、長期虧損且償還風險過大的醫院應及時采取強制措施，實行財務監管，嚴密防范風險。
(三)完善對外業績信息發布制度
為實施有效監管、加強風險控制，對于財務管理較規范、基礎條件具備的部分醫院，可借鑒企業的經驗，建立并完善醫院財務業績信息發布制度。通過實施醫院財務業績信息發布制度，規范醫院信息發布的內容與方法，及時、真實、透明地報告醫院運營效益和重大投資項目執行情況，進一步提高醫院資金使用、負債融資運作的透明度，督促醫院增強自我管理、自我約束的能力。
同時，政府主管部門應加強對醫療市場發展有深遠影響因素的研究，及時掌握和了解銀行金融市場以其它投資機構對醫院的反應和要求，努力改善醫院的外部運營環境，拓展醫院與國內外金融機構、風險投資者以及中介機構的溝通渠道，不斷提高我國醫院的良好信譽，爭取得到更多的外部資金支持。
(四)實行穩健的融資策略
目前，負債經營的醫院有兩種情況：一是適度負債，按時償還，醫院加快發展；二是過度負債，難以償還，醫院失掉活力。因此，在醫院負債經菅過程中，關鍵是要把握一個“度”，敢于負債、善于負債、科學管理、規避風險是醫院負債經營成功的關鍵。
在進行負債決策時，醫院應當采取穩健的融資策略，充分估計未來各種不確定因素對醫院發展可能產生的不利影響，努力在控制融資風險與謀求最大收益之間尋求一種均衡。既要盡力加大債務資金在醫院資金總額中的比重，以充分享受財務杠桿利益，又要規避由于債務資金在醫院資金總額中所占比重過大而給醫院帶來的相應的財務風險。
同時。醫院實施負債經營策略時應合理制定出一個負債警戒線。企業負債是有限度的，根據不同企業的性質，對其資產負債率有不同的控制線。由于醫院是衛生事業單位，對醫院資產負債率更應嚴格控制，應該比企業要低一些。并且，考慮到我國醫院正處于改制與變革階段，加入WTO后醫療市場的準入、國外醫療機構的進入對我國醫院的沖擊等問題，如果負債率定得過低，會影響甚至限制醫院的進一步發展。
我國醫院的現金流較大，一所大型綜合性醫院每天的現金流量達百萬元，其流動比率、速動比率均較高，此時醫院負債率可以適當高些。
醫院債務風險防范化解方案 9
為深入貫徹落實全國和全省衛生與健康大會精神，加強全市公立醫院債務化解及管理工作，根據《安徽省人民政府辦公廳關于加強公立醫院債務化解及管理工作的意見》（皖政辦〔20xx〕5號）精神，結合我市實際，特制定本方案。
一、工作目標
按照“鎖定存量、嚴控增量、依法依規、分級分類、綜合施策”的總體要求，綜合運用債券置換、財政補助、自籌資金、協商談判、爭取政策支持等方式，力爭年底前將舉債期限內的存量債務全部化解；對年以后年度到期的存量債務，采取多種方式降低償債成本并及時化解。
二、主要任務
（一）置換化解公立醫院一類存量債務。通過發行地方政府置換債券，將截至20xx年底在政府債務平臺中鎖定的一類債務全部置換。對20xx年8月以后到期債務，債權人不同意提前置換的，按照有關規定辦理。債務置換后，全部由同級政府承擔償債主體責任，并納入同級財政預算管理，及時足額償還。（牽頭單位：市財政局；責任單位：市衛計委、各公立醫院）
�。ǘ┱鐒e鎖定公立醫院二類、三類存量債務。市審計局負責牽頭制定債務審計甄別工作方案，會同市財政局、市發改委、市衛計委等部門，對截至20xx年底在政府債務管理平臺中的二類、三類債務進行審計甄別，出具審計甄別報告，鎖定存量債務。（牽頭單位：市審計局；責任單位：市財政局、市發改委、市衛計委）
�。ㄈ┕⑨t院制定“一院一策”化解方案。各公立醫院根據債務總量及結構、醫院業務收支、有效資產資源等情況，制定二、三類存量債務化解方案，報同級政府批準后實施。（牽頭單位：市衛計委；責任單位：市財政局）
（四）支持公立醫院多渠道化解二類、三類存量債務。公立醫院要加強全面預算管理，強化內部成本控制，規范收支核算，優化支出結構，壓縮經常性開支，積極自籌償債資金。從20xx年起，各公立醫院要提取償債專項資金，用于償還到期債務。同時，采取財政補助、協商談判、爭取政策支持等多種方式支持公立醫院化解存量債務。（牽頭單位：市衛計委；責任單位：市財政局）
（五）加強對公立醫院在建項目管理。組織對公立醫院在建項目規模標準、資金來源等情況進行復審，對超標準超規模建設、建設資金尚未落實需要貸款建設的項目，暫緩建設，待相關條件完備后再行續建。對復核后符合條件、使用債務資金的.在建項目，繼續按立項時明確的籌資方式或原銀行協議貸款續建；對在建項目確實沒有其他建設資金來源的，應主要通過PPP模式和政府債券解決后續資金。（牽頭單位：市衛計委；責任單位：市發改委、市審計局、市財政局）
�。┙⒐⑨t院債務化解及管理工作考核機制。市衛計委會同相關部門制定公立醫院債務化解及管理工作考核辦法，將考核結果與院長薪酬及續聘、醫院績效工資總額核定、財政補助資金安排等掛鉤，并適當安排專項資金，對債務化解及管理工作落實較好的公立醫院給予獎補。（牽頭單位：市衛計委；責任單位：市財政局、市人社局）
（七）加強新債源頭控制管理，完善投入機制。嚴格實施區域衛生規劃，合理確定公立醫院布局和數量，有效控制公立醫院規模，嚴禁違規舉債建設。對公立醫院基本建設項目，經相關主管部門審核并提請同級政府研究后，由同級發改部門按程序審批。對不符合區域衛生規劃、未落實建設資金、未按規定化解存量債務的公立醫院，一律不得審批新項目。建立健全政府對公立醫院投入政策，加大對基本建設和設備購置等方面投入力度，建立財政綜合績效補助制度。（牽頭單位：市發改委；責任單位：市財政局、市衛計委、市審計局）
三、實施步驟
�。ㄒ唬┦袑徲嬀重撠煂⑨t院債務進行審計甄別，并出具審計甄別工作報告，上報省審計廳、財政廳等。（完成時限：20xx年4月中旬前）
�。ǘ┦胸斦重撠煾鶕〖壵J定后的審計甄別結果，調整市政府債務平臺數據，鎖定存量債務。（完成時限：20xx年5月底前）
�。ㄈ┦行l計委負責督促指導公立醫院依據審計甄別結果，按照“一院一策”的要求制定債務化解方案和償債計劃清單，報同級政府批準后實施。（完成時限：20xx年5月底前）
�。ㄋ模┦行l計委負責會同相關部門制定出臺關于債務化解、考核獎補等制度。（完成時限：20xx年6月底前）
�。ㄎ澹┦胸斦重撠熗ㄟ^地方政府債券置換，化解公立醫院一類存量債務。（完成時限：20xx年8月底前）
�。┦行l計委負責督促公立醫院按債務化解方案和償債計劃清單，分年度完成二類、三類存量債務化解工作。（完成時限：xx年12月底前）
四、有關要求
�。ㄒ唬┘訌娊M織領導。公立醫院債務化解及管理工作在市政府的統一領導下，由市財政局牽頭，會同市發改委、市衛計委、市審計局、市人社局、市醫改辦、縣（區）政府等，建立公立醫院債務化解及管理工作聯席會議制度，統籌推進債務化解及管理工作。
（二）明確部門職責。各級各有關部門要提高思想認識，加強組織領導，明確具體職能機構和責任人，負責組織協調和日常工作。要制定具體的實施辦法，嚴格按時間節點完成各項債務化解和管理工作。
�。ㄈ⿵娀Y金管理。加強公立醫院償債資金管理和使用，對財政統籌安排的專項償債資金，一律直接支付；對醫院自籌償債資金，要減少撥付環節，及時足額支付。對虛報冒領、截留挪用、套取償債資金的，如數追回資金，嚴格追究相關責任人責任；涉嫌犯罪的，移交司法機關依法追究刑事責任。
醫院債務風險防范化解方案 10
為認真貫徹落實《國務院辦公廳轉發發展改革委財政部衛生部關于清理化解基層醫療衛生機構債務意見的通知》（國辦發〔20xx〕32號）精神，全面做好我省基層醫療衛生機構遺留債務清理化解工作，促進基層醫療衛生機構建立新的運行機制和持續健康發展，結合我省實際，特制定本實施方案。
一、總體目標和基本原則
�。ㄒ唬┛傮w目標。按照“制止新債、鎖定舊債、明確責任、分類處理、逐步化解”的總體要求，在嚴格制止發生新債的基礎上，用2年左右時間全面完成基層醫療衛生機構長期債務的清理化解工作。
�。ǘ┗驹瓌t。
1、誰舉債誰負責。在省人民政府統一組織下，各設區市人民政府、楊凌示范區管委會對本行政區域內基層醫療衛生機構債務清理化解工作負總責，縣（市、區）人民政府具體實施。
2、先清理后化解。各縣（市、區）人民政府在全面摸清基層醫療衛生機構債務底數基礎上鎖定債務，結合本地實際確定化債的先后順序，逐步化解。
3、先承諾后補助。實行簽約承諾制度，下一級醫改領導小組與上級醫改辦簽約承諾后，中、省財政給予適當補助。
4、堅持公開透明。建立債務清理償還公示制度，堅持程序公開、過程公開和結果公開，在一定范圍內公示各項債務情況，接受群眾監督。
5、堅持兩個優先。優先化解已實施基本藥物制度的基層醫療衛生機構的債務，優先償還醫務人員集資等個人的債務。
二、債務化解范圍和資金來源
（一）化解范圍。本次債務化解的基層醫療衛生機構是指全省所有政府舉辦的鄉（鎮）衛生院和社區衛生服務機構。納入化解范圍的債務是基層衛生醫療機構發展建設過程中形成的長期債務，主要包括發生于業務用房、輔助用房建設、維修和醫療設備購置等與基層醫療衛生機構發展建設直接相關的債務，債務計算時間截止到20xx年12月31日。20xx年1月1日至本實施方案印發之日形成的債務，各地參照本實施方案進行化解，不納入中、省財政補助計算范圍。
�。ǘ┵Y金來源。各市、縣、區要多渠道籌措償債資金：
一是統籌安排地方一般預算收入、上級財力性轉移支付資金；
二是中、省財政安排的基層醫療衛生機構實施基本藥物制度“以獎代補”資金和用于支持化解債務的專項補助資金；
三是基層醫療衛生機構實施基本藥物制度前的收支結余資金；
四是從基層醫療衛生機構在“核定任務、核定收支”后超收的資金中安排一定的比例用于償債；
五是通過統籌有關非稅收入途徑籌集資金；
六是社會捐資贊助的償債資金；
七是鼓勵有條件的鄉（鎮）積極籌資用于償債。
各市、縣、區要積極調整財政支出結構，落實償債資金，省、市兩級財政將加大對財政困難縣（市、區）化解債務工作的資金支持力度。省級補助辦法由省財政廳另行制定。
三、實施步驟
�。ㄒ唬┟宓讛担i定債務。各縣（市、區）醫改領導小組要統一組織發展改革、財政、審計、衛生、監察等部門對每一個基層醫療衛生機構的每項、每筆債務認真清理核實，鎖定債務。此項工作須在20xx年10月10日前完成。
�。ǘ⿲徍苏J定，剝離債務。各市（區）醫改領導小組要對行政區域內縣（市、區）上報的基層醫療衛生機構債務進行認真審核和認定，確保債務數據合法、真實、完整和準確，并將審核認定的全部債務從基層醫療衛生機構剝離給當地政府。此項工作須在20xx年11月30日前完成。
�。ㄈ┑怯泜浒福灱s承諾。省醫改辦會同審計、財政、衛生、監察等部門對各市認定上報的基層債務數據進行審核和登記備案，省醫改辦將根據審核認定的債務總額，與各市（區）醫改領導小組簽訂債務化解責任書，各市（區）承諾用2年左右時間全部完成基層醫療衛生機構債務化解任務。此項工作于20xx年12月31日前完成。
（四）化解債務，考核驗收�？h（市、區）人民政府制定債務化解計劃，籌集資金，按照債務協議償還相關債務。各級財政要在預算中特設專戶，單獨列支用于化解基層醫療衛生機構債務的支出，相關資金不作為預算安排正常衛生支出的基數。
省醫改辦會同審計、財政、衛生、監察等部門對已完成債務化解的地區進行考核驗收，對未在規定期限內完成債務化解任務的扣回中、省補助資金。
四、工作要求
�。ㄒ唬┘訌娊M織領導，制定實施方案。各市、縣、區人民政府要充分認識化解基層醫療衛生機構債務的.重要性和緊迫性，加強組織領導，精心組織實施，層層把關，分級負責，強化協調配合，及時研究解決化解債務過程中出現的問題，確保各項工作平穩有序推進。各市、縣、區人民政府要及時制定本地區基層醫療衛生機構債務化解工作實施方案，并報省醫改辦、省財政廳、省審計廳、省衛生廳、省監察廳備案。
�。ǘ┞鋵嵳度�，制止新債發生。各地、各有關部門要嚴格按照《國務院辦公廳關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》（國辦發〔20xx〕62號）和《陜西省人民政府辦公廳關于基層醫療衛生機構經費補償的實施意見》（陜政辦發〔20xx〕18號）要求，對基層醫療衛生機構予以綜合補償。落實對政府辦基層醫療衛生機構的基本建設、設備購置、經常性收支差額補助等各項經費，不留經費缺口。嚴格基層醫療衛生機構建設項目和設備購置的申報程序，一旦批準實施，所需資金由政府納入財政預算足額安排，不得隨意擴大建設規模、提高建設標準。
�。ㄈ┟鞔_管理責任，分類逐步化解。各級發展改革、審計、財政、衛生、監察等部門要密切配合，建立事前、事中、事后相結合的監管體系和制約機制，切實做好債務清理、核實、鎖定和資金籌集等工作�？h（市、區）人民政府要按照舉債主體、債務來源、債務用途對債務進行分類，嚴格劃分縣、鄉（鎮）人民政府、衛生行政部門和基層醫療衛生機構等的責任，將審核認定的全部債務從基層醫療衛生機構剝離，制定償債計劃，區分輕重緩急，明確償債次序，分類逐步化解債務。各級財政部門要按照舉債主體、債務來源、債務用途等對債務進行分類，逐筆登記造冊，于10月20日前建立債務臺賬和債權債務數據庫，實行動態管理。
�。ㄋ模﹪烂C工作紀律，強化化債責任。各地不得借新債還舊債，不得向群眾攤派，不得擠占挪用其他醫改資金，不得影響基層醫療衛生機構實施基本藥物制度和推進綜合改革。要將清理化解基層醫療機構債務工作和不得舉借新債落實情況作為對領導干部任期經濟責任審計考核的重要內容。對虛報冒領、截留挪用、套取補助資金及造成資金損失的，除追回補助資金外，還要按照有關規定追究直接責任人和有關負責人的責任。
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