質量安全管理工作總結

　　總結是對某一特定時間段內的學習和工作生活等表現情況加以回顧和分析的一種書面材料，它可以明確下一步的工作方向，少走彎路，少犯錯誤，提高工作效益，我想我們需要寫一份總結了吧。那么總結要注意有什么內容呢？下面是小編為大家整理的質量安全管理工作總結 ，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　質量安全管理工作總結 篇1

　　20xx年我院根據上級部門的安排部署，醫療質量安全管理方面重點鞏固了醫療規范和核心制度的落實，積極推進公立醫院改革，較好地完成各項工作任務。全年門診量完成40306人次，完成住院治療3958人次（其中農合患者2318人次，占住院總數的58.5%），住院手術420人次，住院分娩685人次，業務量增長達到15%。

　　我院20xx年在以往工作基礎上，認真總結經驗，繼續深入開展了“三好一滿意”、醫療質量萬里行及抗菌藥物臨床應用專項整治等活動。醫院堅持以“持續改進質量、保障醫療安全”為主題，不斷強化質量觀念，提高責任意識，構筑安全防線，加強醫務人員的教育與培訓，尤其加強了醫療護理人員質量安全觀念，全年組織相關培訓學習8期，參加人員達到650余人次。醫院高度重視醫療質量，完善質量管理，加強質量控制，保證質量安全。建立健全了醫療護理質控體系，定期對各科室進行醫療質量的.檢查，檢查結果向科室反饋、全院通報；嚴格依法執業，在工作中利用不同形式引導患者正確、合理就醫。進一步落實各項醫療核心制度，強化病歷質量管理，加強重點科室建設，完善重點部門管理。加強臨床醫療技術應用管理，建立了手術分級管理制度和手術醫師檔案，嚴格按規定開展醫療技術的臨床應用。規范了藥品管理，組織醫務人員進行合理用藥培訓，認真進行處方點評，及時干預不合理用藥；加強了醫療器械管理工作，加大了不良事件的監測、報告。完善抗菌藥物管理制度，徹底清理抗菌藥物使用品種，保留抗菌藥物32個劑型，非限制性抗菌藥物占到抗菌藥物總數的2/3以上。繼續推進與落實“病人安全目標”，完善醫療事故防范預案和處理程序，嚴格執行查對制度、醫囑制度，加強環節管理，落實醫療安全相關工作制度，本年度未發生重大醫療差錯、事故。加強醫院感染控制，突出管理重點，落實環節規范，全年傳染病無漏報，無院內感染發生。臨床路徑工作進一步推進，目前我院有7個病種納入臨床路徑管理，但是目前存在入組率偏低、變異率較高等問題。20xx-2011年度醫師定期考核工作順利完成，我院52人參加考核全部合格。醫療責任保險與醫療糾紛人民調解工作正在探索中，尚未在我院正式推開。

　　醫療治療質量安全是醫院管理的核心，在即將到來的20xx年，我院將結合公立醫院改革、二級綜合醫院等級評審等工作的開展，努力實現醫療質量與安全更上一個新臺階。

　　質量安全管理工作總結 篇2

　　20xx年，神經內科在院領導的大力支持和關懷指導下，秉承“創建全國一流醫院、一流專業學科”的奮斗宗旨，銳意進取，拼搏創新，兢兢業業，在全科醫護人員團結協作和共同努力下，全科醫療質量與安全管理工作均取得了很大的進步。現就20xx年的工作總結如下，并提出20xx年的整改措施。

　　1.綜合目標管理責任制完成情況全面超越去年

　　在科主任和護士長的負責領導下，經全科人員共同努力，20xx年1-11月份門診診療人次13107人次，較去年同期（12269人次）增長6.83%。收住院人數1739人，較去年同期（1674人）增長3.88%；出院人數1709人，較去年同期（1611人）增長6.08%；床位周轉次數22.91，較去年同期（21.72）升高5.48%；病床使用率87.97%，較去年同期（86.87%）升高1.27%；平均住院天數13.33天，較去年同期（13.74）下降2.98%；甲級病案率達100%。

　　2.堅持“三好一滿意”，臨床診療水平明顯提高

　　腦梗死早期靜脈溶栓規模發展，動脈溶栓取得突破；腦卒中早期康復治療全省領先，口碑與效益雙贏；腦血管病的血管內介入治療省內領先、國內先進；獨立開展神經肌肉病理工作，提高我科臨床診療質量；成立神經內科ICU；癲癇專業工作量明顯增加，社會認可度提升。

　　3.實行無假日專家門診

　　發揮門診和急診對外窗口的工作作用，實行365日天天有專家應診。普通門診均為專家坐診，周六、周日均為主任醫師做診。在科內人員少的情況下，仍派出副高以上醫生輪值急診，對急危重病人進行及時救治，卒中綠色通道高效運行。

　　4.加強科室管理，杜絕一切醫療糾紛

　　5.注意思想政治學習

　　在黨支部書記張秀清同志的帶領和組織下，我科多次召開黨員及科室醫護人員會議，學習黨制定的相關文件，及時傳達醫院精神。在全院深入開展，

　　深入學習貫徹執行“創先爭優、爭做齊魯先鋒”活動，“三好一滿意”活動以及反腐倡廉、中國共產黨黨員領導干部廉潔從政若干準則，嚴于律已，潔身自好，自覺接受監督，堅決杜絕醫療腐敗和小金庫行為。

　　20xx年整改計劃：

　　全科同志要在科主任和護士長的帶領下，積極收治病人，增加門診和住院病人數，提高治愈率和危重病例搶救成功率，增加床位周轉次數和床位利用率，降低死亡率和平均住院天數，控制藥品比例。尤其是針對醫保病人的管理，要嚴格執行上級的規定，從門診接診、收住院、藥品比例、自費項目比例、大型檢查等方面要加強管理，使醫保政策能全面落實，真正有利于人民的防病治病。

　　1.進一步完善“三好一滿意”活動。為加強醫患和諧，科室將成立以科主任、護士長為主的服務監督小組，緊緊圍繞如何使病人滿意這個主題開展工作，處處為患者的.利益著想，多些換位思考，積極主動地為患者和家屬提供超值服務，使患者及家屬在診療過程中更加舒心、溫馨、放心。

　　2.單病種質控和臨床路徑病例的上報工作需進一步加強，要做到及時準確的上報。對入路徑的病人，要嚴格按照路徑內容進行診療活動。對變異的病人和出路徑的病人，要認真分析其原因并詳細記錄。

　　3.進一步加強抗生素的合理應用管理，規范抗生素的合理應用。

　　4.加強醫護人員手的消毒衛生工作，減少醫院感染的發生率。一旦發生院內感染，要及時上報醫院感染科，以便形成完善的資料指導院內感染的防治工作。

　　5.對于住院天數超過30天的病人，以前我們沒有重視這一部分，今后要對所有住院天數超過30天的患者，填報表格，分析原因及整改措施，科主任簽字上報醫務部。

　　6.繼續加強住院醫師規范化培訓和科室業務學習，促進全體醫護人員業務水平的提高。

　　質量安全管理工作總結 篇3

　　一年來，安全質量技術部在所領導的正確領導下，始終堅定不移地貫徹“安全第一，預防為主”、“質量精細化管理”的兩個方針，把確保施工安全和質量放在首位，按照部門負責人與施工隊簽訂的20xx年度安全、質量生產責任書及各項責任目標，不斷加強安全、質量生產基礎管理工作，保證了我所各個施工項目的順利進行。我部門與兄弟部門通力合作，共同順利的完成了全年工作，主要工作總結如下：

　　一、安全文明施工

　　圍繞著所全面安全工作要點，認真貫徹“安全第一，預防為主，綜合治理”的方針，建立健全安全管理體系及安全生產責任制，積極開展對職工的安全生產教育，提高安全意識，規范施工生產安全行為，增強職工的安全生產防范能力，加強了安全生產的監管力度，切實做到人人懂安全，人人管安全。召開安全會議在安排施工生產的同時，落實安全生產工作。

　　1、深入開展安全生產隱患大排查大整治活動。嚴格按照“隱患就是事故，事故就要處理”的理念和“鐵面、鐵規、鐵腕、鐵心”的工作要求。在全所范圍內查找安全隱患，共排查各類隱患15處。均已整改完畢。

　　2、對機務段的消防器材進行了更新，保證每個滅火器都可正常使用。

　　3、堅持每月一次聯合兄弟單位對機務段停放車輛進行安全檢查、維護。

　　4、在會上多次強調在施工生產安全中要有憂患意識，督促安全管理人員，加強責任心，時刻牢記安全生產的重要性，永遠把安全工作放在首位。加強一線施工生產人員安全教育的力度，嚴格做到按規范施工，做到人人懂安全，人人都是“安全員”。

　　5、簽訂了10份施工安全責任書，把施工安全責任落實到人，以保證施工安全零事故。

　　6、加強對施工現場的揚塵防治工作的監管，年初簽訂了10份揚塵防治責任書。

　　二、強化工程質量管理，保障工程質量

　　1、在開工之前簽訂了10份質量責任書。

　　2、在各項工程的`施工質量管理工作中，堅持開工報驗制度并且全過程跟蹤管理，做到了從基礎開槽、基礎結構到面層分部分項工程質量按施工規范嚴格控制，每做完一步結構檢驗合格后方進行下一步施工，在巡視檢查中發現不符合施工規范及影響質量的及時下達了工程質量通知書2份，責令按質量技術規范施工，使工程分部分項每個工序達到了質量技術規范及施工工藝要求。

　　3、我們在質量管理中加強細部管理，重點對檢查井及收水井的升降，要求全部采用水泥混凝土按技術規范加固，鋪筑瀝青混凝土前對檢查井進行高程測量，完工后對其進行實測實量。對質量問題嚴重的通報施工部門進行維修。

　　4、針對今年夜間施工較多的情況，我部及時作出人員調整，保證重要工序施工時，有我部質量管理人員在場旁站監管，保證質量監管不留漏洞。

　　5、加強對工程原材料的質量控制，年初對我所主要材料供應商進行了考察。原材料到場后對進行抽樣檢測，對于不合格的原材料零容忍，堅決不予使用。

　　6、截止到目前對30個已竣工工程進行了質量驗收。對部分不符合施工質量規范的工程部位進行通報，要求施工部門整改。

　　三、20xx年工作設想

　　1、加強我所質量監督制度的建立實施，督促施工部門加強質量管理意識，加強質量自檢。

　　2、質量監控方面，重點監控側緣石的施工質量問題。

　　3、加大安全檢查頻率，切實保障我所安全工作零開始零結束。

　　4、加強部門內部培訓，增強職工業務能力。

　　安全質量技術部

　　質量安全管理工作總結 篇4

　　為深入貫徹落實中央、省、市、縣農產品質量安全和食品安全工作會議及有關文件精神，積極探索農產品質量安全管理工作的新思路、新舉措，努力加強農產品質量安全管理，結合我局職能，在全縣范圍內繼續開展農產品安全監管工作，取得了較好的效果。根據通知要求，現將全年工作總結如下：

　　一、主要工作

　　（一）全面完成目標任務。改造提升標準化獼猴桃基地800畝，落實“三品一標”認證獎補政策，縣政府獎勵“九絲紅”紅陽獼猴桃、金艷獼猴桃綠色食品各5萬元；認證無公害大米1個、山地烏骨雞、茶葉2個綠色食品，健全了農安應急處置機制，農產品質量抽檢合格率96%；6家農民專合社組織、家庭農場加入運行農安網上質量安全追溯平臺。全縣沒有發生重大農產品質量安全事故。

　　（二）加強領導，強化責任。為了加強食品安全工作的組織和領導，局農產品質量安全監管工作領導小組由局長任組長、分管領導任副組長，各股、站、室負責人任成員。各鄉鎮相應成立領導小組，明確責任。一是推進農產品質量安全追溯管理。在農產品品牌示范區使用統一農產品產地質量安全合格證明和追溯模式，實現“生產有記錄、流向可追蹤、質量可追溯、責任可界定”。二是全面推動監管責任落實。進一步明確農業部門的農產品質量安全監管職責和任務，按照《縣農業局20xx年農產品質量安全工作責任書》責任分解方案落實劃定責任。

　　（三）制定政策，專項投入。制定了《縣農業局關于印發20xx年農產品質量安全工作要點》，并組織農產品基地農產品質量安全管理員、企業農產品質量安全內檢員參加省廳、市局業務培訓。縣財政撥付專項農產品質量安全專項經費10萬元。

　　（四）加強宣傳，營造氛圍。廣泛宣傳《農產品質量安全法》、《國務院關于加強食品安全工作的決定》、《國務院關于加強農產品質量安全監管工作通知》、《省<中華人民共和國農產品質量安全法>實施辦法》等農產品質量安全法律法規和基礎知識，宣傳農產品質量安全專項整治成效，宣傳農業區域品牌，用組織培訓、送科技下鄉、農產品標準化生產基地示范等形式，引導農產品生產者、經營者加強質量安全管理，引導消費者安全消費，按照《省農產品質量安全信息發布制度》規定發布信息，發放《農產品質量安全法》、《食品安全法》等宣傳材料3萬余份。通過宣傳活動，農產品質量安全知識在廣大群眾中得到了進一步普及，為農產品質量安全，營造了良好氛圍。

　　（五）狠抓監管，安全投入。我局認真開展執法檢查，對農業投入品農藥、肥料、種子加強日常檢查力度，重點是打擊生產、經營和使用禁用高毒高殘留農藥行為，同時在春秋兩季開展農資打假專項集中整治，強化高毒農藥源頭管理，加強農藥殘留監測，加強除草劑的管控，規范農藥使用行為，對重點產品、重點時節、重點單位、重點區域進行重點檢查，突出抓好春秋農資打假，以種子、肥料、農藥、不合規的除草劑整治為重點，嚴厲打擊制售假劣農資、坑農害農違法行為，農資打假重大案件執法查處率達100%，放心農資下鄉進村覆蓋范圍進一步擴大，農資產品質量抽檢合格率進一步提高，農資市場秩序進一步好轉，農民群眾滿意度進一步提高。加強農藥使用管理和技術指導，嚴防超范圍使用農藥，落實安全間隔期、生產記錄制度，大力推行高毒農藥定點經營，推廣專業化統防統治，推廣使用高效、低毒、低殘留農業投入品，杜絕劣質肥料和未經登記的肥料進入無公害農產品、綠色食品生產基地。防止偽劣農資和禁用投入品進入到農業生產中。

　　20xx年我局在農業行政執法工作中共出動執法人員864次，車輛200臺次（含宣傳車），檢查農藥、種子、化肥等農資銷售點20xx個次，整頓市場2xx個次，辦結案12件，收繳農資2100公斤，挽回經濟損失25。5萬元。

　　（六）加強檢測，保證安全。為保證農產品的質量安全，農業局加快建設農產品質量安全體系。一是深入開展農產品市場準入工作，深化石海家園購物中心實施市場準入工作，完善、落實各項規定，按時抽檢。二是推動市場準出工作，在建立鄉鎮農產品質量安全服務站基礎上，對重點農產品生產基地實行產品抽檢。三是農產品質量安全檢驗檢測體系建設，加快新建縣農產品質檢站建設，加強質檢機構人員、市場準入準出試點單位人員培訓，提升檢測能力和技術水平。四是建立健全縣農產品質量安全監管機構，充實人員，切實提高監管服務和應急處置能力。五是完善農產品質量安全監管的部門協調合作機制、檢打聯動機制、風險預警機制、應急處置機制等，全面提高農產品質量安全水平和監管能力。

　　（七）抓實“三品一標”品牌提升行動，強化生產指導和監管。一是強化督導，健全管理制度，督促獲證單位建立健全生產管理制度、生產操作規程和生產檔案記錄，落實標準化生產管理措施。要求企業落實申報時制定的各項管理制度，按生產操作規程組織生產，建立和完善農資購買、使用、農事活動、各環節記錄檔案制度。二是加強培訓，提高業務水平。加強對獲證單位生產管理技術人員和內檢員開展“三品一標”技術培訓，強化質量安全意識，提高內檢員的業務能力，同時積極對超市、批發市場等銷售經營單位負責人開展“三品一標”知識宣講，引導督促其建立進貨查驗制度，把好進貨準入關，對石海家園購物中心農產品質量檢測室督導10次以上。三是加強對獲證單位的實地督導。結合“三品一標”年檢、續展認證、復查換證、保持認證和專項檢查等工作，重點檢查獲證單位產地環境、投入品使用、生產操作、檔案記錄、產品檢測、包裝標識、標志使用和質量追溯管理的相關制度落實情況。“三品一標”品牌提升行動，提升了生產者標準化生產能力和誠信度、提升了管理者認證監管能力和公信度、提升了獲證產品質量競爭力和知名度，提升了消費者科學消費能力和認可度。

　　（八）做好農產品質量安全監測。加強領導并在全縣建立鄉鎮農產品質量安全服務站。充分發揮縣農產品質量安全領導小組、技術服務領導小組作用。按照中、省、市、縣部署，著力農技推廣體系建設工作，在全縣15個鄉鎮建立了農產品質量安全服務站，確定農產品質量安全監管員，配置農藥殘留速測儀，配合市局對生產基地農產品進行抽檢，用新型果蔬速測儀對水果、茶葉、蔬菜95個樣品進行抽樣檢測，合格率100%，并積極開展農產品質量安全知識培訓工作。

　　二、存在的問題

　　20xx年，我局在開展農產品質量安全工作中把責任落實到人，把教育、制度、監督落實到位，做到了年初有安排、年中有檢查。較好的完成了《20xx年農產品質量安全工作目標目標責任書》中的各項工作內容。但由于我縣農業基礎薄弱，農產品質量安全體系建設還不夠完善，工作人員的素質也參差不齊。因此，在農產品質量安全監管工作中還存在許多問題，還有許多做得不夠好或不到位的地方。主要是：

　　（一）農業執法力度有待進一步加強，執法人員素質有待進一步提高。農業綜合行政執法涉及農業環境污染、制售假劣農資產品和違規使用農藥等多方面的的問題，由于干部群眾對農業執法的認識不足，因此開展農業行政執法工作十分困難；少數執法人員對農業法律法規的了解掌握不夠好，也使農業執法力度受到了一定影響。

　　（二）農業產業化經營率和標準化生產覆蓋率低，開展生產技術指導范圍廣、難度大。我縣農業產業化經營率和標準化生產覆蓋率低，特別是食用農產品產業化經營率和標準化生產覆蓋率低，標準化示范基地少，帶動和影響范圍不夠廣。農業生產技術指導工作點多、面廣、量大，加之我縣農技推廣體系改革工作尚未全面完成，農業局所屬各單位的職能職責還不夠完善。因此，在農業生產環節的監督和管理上存在監管不到位等情況，有待在今后的工作中進一步加強。

　　（三）農產品質量安全體系建設不完善，檢疫檢測覆蓋范圍不夠廣。受農產品質量安全體系建設項目申報條件限制，如建設監測項目需達到的產量和覆蓋范圍限制等，體系建設不完善。已經建成的監測項目在實施過程中也存在工作經費不足、設備落后等諸多問題，有待在今后的`工作中逐步加以解決。

　　三、今后的工作打算

　　為繼續發揚好成績，克服不足，在今后的工作中，我們將重點做好以下幾方面的工作：

　　（一）繼續抓好“三項檢查”，保證產出的農產品質量。

　　（二）強化“六項制度”的落實工作，加強農產品質量安全監管。

　　（三）繼續抓好農產品生產者及農業投入品經營者的宣傳培訓工作，進一步提高農產品生產經營者及農業投入品經營者的質量安全意識和業務素質。

　　（四）著力加強對監管隊伍的教育培訓，進一步提高監管人員的業務素質和責任意識。

　　要總結過去成功的經驗，要統一思想提高認識，各站室之間密切配合，各負其責，各司其職，把農業安全作為基礎，狠抓農業投入品生產銷售、凈化源頭，例行監測，打造品牌。全力營造一個全社會人人關注農產品質量安全的濃厚氛圍，確保農產品的質量安全。

　　質量安全管理工作總結 篇5

　　我院為加強護理質量管理，保障醫療護理安全，提高社會及患者對護理服務的滿意度,于20xx年成立了護理質量控制委員會, 20xx年修訂并完善了護理質量與護理安全管理委員會，對全院各病區護理質量進行統一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過程中存在的問題。現將20xx年工作總結如下：

　　一、修訂完善護理質量與護理安全管理委員會管理體系。

　　在院級領導指導下，實行護理部主任責任制，實行護理部—片區護士長—病區護士長三級質量管理，質控管理委員會成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度實行全面綜合檢查。并對病區管理，護士長管理，基礎護理、等級護理、急救藥品物品等指標進行考核；病區實行護士長責任制，質控由科室質控小組負責執行，并有記錄。質量管理委員會成員定期召開會議，總結質量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到各科室。并將護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進及護士長管理考核重點

　　二、認真執行優質護理的檢查與督導工作。

　　優質護理服務的'開展始于20xx年7月，由最初的內科逐漸在80%以上科室開展，護理服務理念改變了，護理質量提高了，醫患關系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高。基礎護理、病區管理、護理文書、健康教育、出院指導質量等得到了進一步提高。

　　三、規范病區管理。

　　定期或不定期對臨床科室進行檢查，發現臟亂差現象，要求整改，并進一步規范，先進科室試點，優秀科室獎勵。

　　四、制度建設方面繼續完善各項護理規章制度、崗位職責、工作流程，護理常規，狠抓落實，持續改進護理質量（一）定期質量檢查：護理質管會對全院各臨床科室進

　　行質量檢查，把護理質量的核心制度和流程納入質量檢查內容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應急預案流程、不良事件處置流程；（二）督促各科室根據本科室特點，制定并實施整體護理個性化護理和臨床路徑，全院護理方面有單個病種有臨床路徑。

　　（三）加強護理安全管理。對高危患者進行入院評估；20xx年1-11月份收治病人總數：17843人。共計評估在院高風險病人管道脫落294例，其中3例發生脫管，脫管發生率0.51%；評估墜床/跌倒病人1412例，其中發生墜床1例，發生跌倒2例；評估壓瘡病人553例，其中2例發生難免性壓瘡例3，發生率0.11‰；院外帶入壓瘡10例，治愈5例，未治愈因病情需要轉院2例，因病情危重而死亡2例。

　　（四）護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室

　　積極上報；質管會經過開會討論給予定性和處理。20xx年1-11月份共計發生護理差錯23例，高危患者發生管道脫落

　　3例；發生藥物不良反應2例，護理不良事件共計20例。無重大護理事故發生。

　　五、定期組織護士長會議，每月反饋各臨床科室存在的護理質量問題，給予科室指導分析，進行整改。對護士長進行階段檢查、指導。對存在的問題限期進行整改。

　　六、對護士和護士長進行考核，培訓，不斷提高護理工作水平。

　　護理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在開展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節；溝通協調不是很到位，有些工作處理不及時；制度，流程有待于進一步完善等。

護理部

　　20xx年11月12日

　　質量安全管理工作總結 篇6

　　為進一步提高本病區護理質量與安全管理工作質量，現將20xx年度上半年護理質量與安全管理小組的工作進行總結。

　　一、 繼續認真落實醫院護理質量管理制度

　　1、 護理質量管理實行護理部---病區兩級質控標準，在上級領導指導下，

　　科室質量與安全管理小組依照質控標準，結合本科室的實際情況進行全面質控。以便及時發現工作中的問題，及時改進，持續提高護理質量。

　　2、 做好科室護理人員的相關培訓，針對薄弱環節，做好重點督促檢查工

　　作。學習醫院有關手術室護理質量與安全管理的相關規章制度。

　　二、 上半年存在問題：

　　手術室護理質量與安全主要從手術室消毒與隔離、病人安全、護理服務、醫療急救物品、藥品、設備完好管理、護理文書、標本管理等方面進行質控。發現問題，分析原因，提出整改措施，進行總結分析。并定期向有關部門匯報質控小組活動情況。

　　上半年存在的主要問題有：

　　1、 護理文書書寫欠認真，相關工作記錄本個別護理人員字跡潦草。

　　2、 藥品管理交接有時流于形式，未認真檢查。

　　3、 勞動紀律有時松散，出現個別人員早會遲到現象

　　4、 病理標本管理不規范。

　　5、 重點環節之間交接銜接不緊湊，個別急癥病人未佩戴腕帶。

　　三、 原因分析：

　　監管 培訓 各組組 長未將質 護士長監管控檢查標準落到 科室相關規章制度不到位 實處 培訓不到位，業務

　　培訓流于形式 護理質控問題 對護理文書方 面的法律意識科室之間協作沒有達成 不強 個別工作人員責任心差， 共識，個別手術科室內部

　　醫護協作溝通欠缺 確界定流程 馬虎 協作 責任心

　　四、 整改措施：

　　1、加強對急救藥品、物品、設備的'管理，嚴格仔細交接班，定位放置。

　　2、抽查核心制度落實情況。

　　3、加強培訓學習。無菌操作、院感、安全制度等方面的學習。

　　4、加強工作責任心的鍛煉，加大對低年資護士的培養力度。

　　5、護士長加大檢查力度，獎懲舉措。

　　質量安全管理工作總結 篇7

　　根據市、縣衛計局的部署，我院對照“醫療服務質量管理工程”活動方案要求，結合“優質護理服務示范工程”、“抗菌藥物臨床應用專項整治”等活動和“三好一滿意”醫院創建工作，深入開展以“強化醫療質量意識，確保醫療服務安全”為主題的“醫療服務質量管理工程”活動，不斷加強醫院醫療安全管理，排查醫療安全隱患，保障醫療質量和醫療安全，努力實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

　　一、嚴格落實醫療質量和醫療安全核心制度，認真實施醫療服務質量管理工程

　　醫療質量是醫院生存和發展的生命線，是醫院管理的核心。今年我院借二甲醫院評審的契機，完善診療制度，規范服務流程的同時，以提高醫療質量和醫療安全為核心，切實加強醫院管理，加大醫療安全監管力度，狠抓措施落實，嚴格規范醫療行為，努力創建“三好一滿意”醫院。

　　(一)嚴格落實醫療核心制度，強化醫療業務管理

　　嚴格落實了首診負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度及術前討論制度、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度等各項核心制度;加強了“圍手術期”安全管理，建立并落實手術資格準入、分級管理制度，重大手術報告、審批制度，手術安全核查與風險評估制度，麻醉操作主治醫師負責制度，確保了手術和麻醉安全。完善醫院內部醫療質量安全評價控制體系，強化醫療服務質量管理，健全醫療質量持續改進機制。同時按照《執業醫師法》、《護士條例》、《醫療機構管理條例》、《醫療技術臨床應用管理辦法》等有關法律法規規定，嚴格執業準入、資質準入，加強監督，全院無違法執業行為。認真執行了《醫師定期考核管理辦法》，加強對醫師執業的定期考核和評價。

　　(二)優化醫療服務流程，提高醫療服務質量

　　我院堅持“以病人為中心”的服務理念，完善了醫療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加強醫患溝通，促進醫患關系和諧，提高了病人滿意度;規范醫療服務行為，提高醫務人員職業道德素質和醫療服務水平;積極改善就醫環境，保持醫院整潔有序。扎實開展“優質護理服務示范工程”活動，切實加強護理管理，規范執業行為，夯實基礎護理服務，充分調動廣大護理工作者的積極性，著力建立有利于護理服務質量持續改進、護理事業持續發展的長效機制，努力為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。對科室和醫務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度情況進行排名和公示，對排名靠前科室負責人、醫師進行誡勉談話。

　　(三)開展了病歷書寫質量評比活動

　　按照衛山西省《病歷書寫基本規范》和《醫療機構病歷管理規定》，進一步規范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷。

　　(四)強化了醫院感染管理

　　首先按照《醫院感染管理辦法》和相關技術規范、行業標準，制定了《靜樂縣人民醫院突發醫院感染事件應急預案》、《靜樂縣人民醫院感染監測計劃》，加強對感染科、口腔科、手術室、急診科、產房、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監控。其次按照《醫療廢物管理條例》等法規和規章，加強對醫療廢物的分類、運送、暫存處理工作，加強了醫療廢物的規范化管理，有效預防和控制醫院感染，杜絕感染事件發生。今年消毒供應中心順利通過驗收達標。

　　(五)加強急救工作，開展了臨床急救技能比武

　　進一步加強急救隊伍建設，強化醫務人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平。建立“三基、三嚴”培訓考核制度，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。開展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項比武和綜合比武方式進行，內容包括為單人徒手心肺復蘇術，三人心肺復蘇技術等。考核臨床科室醫護人員的急救操作技術。通過技能比賽，提高醫護人員的應急反應和處置能力、綜合救治能力、增強我院科室間協調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。

　　(六)加強臨床藥事管理，促進了臨床合理用藥

　　一是建立和完善醫院藥事管理和治療學委員會組織，職責明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫療費用。

　　二是定期對院內臨床用藥情況進行監督、評價和公示。認真落實處方點評制度，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。

　　三是貫徹落實衛生部抗菌藥物臨床應用相關規定，遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育，定期召開抗菌藥物應用專題分析會議，落實“雙十”制度，對過度使用抗菌藥物的醫生采取個人談話、通報批評、經濟處罰等嚴厲措施。

　　四是建立有效的藥品不良反應事件處理程序，認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作。

　　五是加強了對毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。

　　(七)進一步規范了醫院臨床輸血管理

　　健全醫院輸血管理委員會及工作制度，落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度，規范了輸血前感染篩查和輸血相容性檢測，完善各項記錄，對臨床輸血存在的問題進行討論和分析，促進臨床科學、合理用血，保障臨床用血安全。嚴格輸血適應征，提高了成分輸血的比例。在臨床輸血中，無非法采供血行為，交叉配血合格率達100%。

　　(八)加強了臨床檢驗質量控制工作

　　根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗室管理辦法》等有關規定，全面加強了實驗室生物安全、質量控制和管理工作;制定并嚴格執行臨床檢驗項目標準操作規程和檢驗儀器的標準操作、維護規程，并能有效保證檢測系統的完整性和有效性;提供24小時急診檢驗服務，滿足了臨床需要;對開展的臨床檢驗項目進行了室內質量控制和室間質量評價。

　　(九)加強醫療安全培訓，強化醫療質量、服務和安全意識

　　開展全員醫療安全教育，提高了醫療安全意識。認真執行《醫療質量安全事件報告暫行規定》，制定了重大醫療安全事件、醫療事故防范預案和處理程序。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位;對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。院消防通道暢通，無障礙物，標志醒目，各類消防設備齊全，保衛科統一管理，并在各科室設有專人管理。9月7日，對全院醫務人員進行了消防知識和滅火器使用培訓，進一步提高了醫護人員的消防安全防范能力。

　　(十)全面開展自查自糾，消除安全隱患。

　　加強醫療安全事故的防范，對醫療安全進行逐一排查，尤其是關鍵環節和重點部門，對自查中發現的問題立即整改，并強化機制，完善管理，確保了醫療安全。

　　二、扎實開展“三好一滿意”醫院創建活動，努力實現“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的目標

　　今年我院把創建“三好一滿意”醫院活動作為醫療服務質量安全管理工作的重點，并與醫藥購銷和醫療服務中突出問題專項治理工作結合起來，做到一起動員部署，一起組織實施，一起整改落實。

　　(一)改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。

　　1、優化醫院門診環境和流程。

　　將改善人民群眾看病就醫感受作為加強醫療服務工作的創新點和突破點。實行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過5分鐘。加強門診服務窗口和診室彈性排班;實行窗口、出院、電話、等多種預約方式，方便患者檢查，力爭做到隨到隨查;全面推行檢驗檢查報告及時發放制度，在確保患者隱私的前提下，合理安排節假日門急診和住院醫療服務，完善醫院標識和就診流程引導系統;推進醫院信息化建設，減少不必要的重復檢查。

　　2、優化急救服務。

　　完善院前急救，加強院前、院內急救醫療服務的'協調配合，確保急救醫療服務無縫銜接。加強醫院急診科標準化、規范化建設，完善急診綠色通道。對急危重癥病人應先搶救、后結算，確保及時施治。

　　3、改進住院服務。

　　全面實施以合理配置護士人力、實行責任護士制度、規范提供分級護理和整體護理服務為核心的優質護理服務示范工程活動。加強病區規范化建設，嚴格探視和陪護管理，為住院患者創造整潔、安寧的住院環境。認真落實出院患者電話隨訪制度，出院患者一周內電話隨訪率達到100%。

　　4、推行同級醫療機構檢查、檢驗結果互認。

　　在加強醫療質量控制的基礎上，大力推進同級醫療檢查、檢驗結果互認工作，促進合理檢查，降低患者就診費用。

　　5、建立健全醫療糾紛調解機制和醫療責任保險制度。

　　認真落實醫療投訴處理辦法，嚴格執行首訴負責制，深入開展創建“平安醫院”活動，構建和諧醫患關系。

　　(二)加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”。

　　1、健全醫療質量管理與控制體系，提升醫療質量。

　　依法加強執業準入和監管，嚴格落實首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病例書寫基本規范》和《手術安全核對制度》，規范病歷書寫和手術安全核對工作。

　　強化醫療技術分類管理和手術分級管理，嚴格醫療技術臨床應用能力、手術能力和權限審核，堅決查處違法違規開展醫療技術臨床應用和越級手術現象。健全醫療質量控制網絡，完善醫療質量管理與控制組織體系、制度和機制，及時、完整、如實、準確上報質控信息。

　　加強重點科室、部門建設與管理，做到人員配備到位、設施設備配套、技術水平過硬、管理科學規范。繼續強化臨床專科能力建設和醫務人員培訓，加強醫療服務過程中重點環節、重點區域、重點人員管理，持續改進醫療質量。

　　2、嚴格規范診療服務行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療。認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規范》、《臨床治療指南》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規章、規范。大力推行臨床路徑和單病種付費，促進醫療質量管理向科學化、規范化、專業化、精細化發展。

　　3、加強醫療技術和大型設備臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。切實加強醫療技術臨床應用管理，按照《醫療技術臨床應用管理辦法》要求，建立嚴格的醫療技術準入和管理制度。

　　(三)加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”。

　　1、繼續加大醫德醫風教育力度。

　　要堅持以正面教育為主，繼續培養和樹立一批先進典型，加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳，結合衛生行業特點，深入開展宗旨意識、職業道德和紀律法制教育，引導廣大醫務人員樹立良好的醫德醫風。

　　2、貫徹落實醫德醫風制度規范。

　　堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，大力加強懲治和預防腐敗體系建設，促進醫藥衛生體制改革順利進行。建立醫患溝通責任人制度，住院患者主要由責任醫生、責任護士負責溝通，手術患者術前、術后由主刀醫師溝通，門診患者有接診醫師負責溝通。加強醫德醫風教育，落實醫德醫風考評、醫師定期考核和不良行為記錄等制度，加大醫院巡查和違法違紀行為懲處力度，嚴肅執業紀律。

　　3、堅決杜絕醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，嚴肅行業紀律。堅決杜絕吃、拿、卡、要、亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業賄賂等不良現象的發生。強化治理醫藥購銷領域商業賄賂工作長效機制建設。加強經濟管理，健全內控機制，嚴格統方權限和審批程序。

　　(四)深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”。

　　認真開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務。

　　質量安全管理工作總結 篇8

　　綜采預備隊在九月份的安全生產中，認真按照礦黨政有關的要求不斷加強職工安全教育，強化安全質量管理，狠抓措施落實和問題整改，形成了以質量保安全，以安全促生產的良好局面，使九月份的整體工作有了較大的提高。現將九月份主要工作簡介如下：

　　一、強化安全宣教。

　　九月份我們積極利用各種形式，在全隊開展崗位工種事故案例教育、手指口述、應急預案演練。還利用周一安全日活動組織員工觀看事故案例,使職工從事故中吸取教訓，舉一反三從思想上提高對安全工作的深刻認識，使安全警鐘長鳴。強化安全知識學習，著重對三大規程，煤礦安全法律法規、三違界定標準進行了系統的學習，使職工對安全工作有了深刻的認識，進一步提高了職工的整體安全素質。突出教育重點，特別是加強了“薄弱人員”排查，做到提前排查、超前預防，把事故消滅在萌芽之中。同時，加大了對“三違”人員的幫教措施，并由區隊和“三違”人員簽訂了安全協議使“三違”人員切實能夠從思想上提高認識，樹立安全第一的思想，從根本上消除了安全問題的出現，筑牢了安全防線。

　　二、健全完善制度，規范干部職工行為。

　　我隊嚴格執行副隊長跟班制和“三大員”跟班制，具體協調和監督現場各項安全生產工作。為促進員工在安全工作的主動性和自覺性，我隊先后制定和完善了《綜采預備隊交接班制度》、《管理人員跟班制度》、《隱患排查制度》、《三違幫教制度》，還根據工作面的實際情況制定了《工程質

　　量驗收標準》，充實完善了員工學習培訓、安全生產管理等三十多項規則制度，并匯編成冊。其次，根據區隊發展實際，重新制定完善了新的《綜采預備隊安全質量獎罰制度》，充分調動員工學技術、學業務、自覺搞好安全質量的'積極性。

　　三、落實安全質量責任，強化現場管理。

　　為確保區隊安全生產，力創精品工作面，我們及時落實各項安全質量責任制，使每個干部職工明確自己工作的安全責任。對工作面整個區域進行分片、分班掛牌管理，重點加強對“四個薄弱”的排查，切實做到超前防范，有章可依，有章必依，區隊有章可循，執章必嚴。加大班組現場安全質量管理力度，要求班長同時出勤2人，全面負責現場安全質量生產管理，隱患整改;區隊干部堅持跟班盯崗，與職工同上同下，嚴抓“三違”，細排隱患;強化監督檢查，認真落實各項規章制度和各級安全崗位責任制，分析安全重點，制定整改措施，處理安全問題，消除人的不安全因素和物的不安全狀態。

　　四、深入推進質量標準化建設，夯實安全基礎。

　　嚴格現場交接班制度，并要求安全質量驗收員把好驗收關，嚴格落實獎懲標準，確保不出事故。為迎接“精品現場會”的召開，預備隊結合工作面現場實際，對兩端頭支護，工作面“三直、兩平、兩暢通”、兩巷外圍文明生產進行了重點整治，嚴把“毫米關”真正做到“全方位、無死角”。不斷健全完善了質量標準化考核標準和獎懲制度，及時研究解決質量標準化建設中存在的問題，嚴格落實檢查考核和獎懲辦法。從嚴從細加強管理，上標準崗，干標準活，嚴格安全質量流程控制。

　　五、加強煤質管理，確保源頭產品質量。

　　為確保工作面煤質達到要求，預備隊根據新安煤礦煤質管理的有關要求，制定了《綜采預備隊煤質管理實施方案》。嚴格控制放煤質量，驗收員嚴格按標準驗收，確保“精采細放”，嚴禁臟、雜、次物進入煤流。為降低煤炭的含水量，還重點要求合理使用好各轉載點的噴霧設施，嚴格執行“開水開機、停機停水”制度，使工作面的煤質有了一個較大的提高，燃燒值達到5000卡以上。

　　9月份，通過全隊干部員工的共同努力，我們在安全和質量標準化工作中取得了一定進步，但這離上級的標準和要求及與同行相比，還有很大距離，也還存在個別工作落實不及時，還有工作不細、不實等現象。我們將以精品工作面創建為契機，進一步明晰思路，認真聽學習兄弟單位的先進經驗和做法，及時整改不足，夯實安全基礎，扎牢基層，發揚嚴、勤、細、實的工作作風，把安全工作做到實處，確保預備隊安全生產持續健康穩定發展。

　　針對9月份的各項安全質量工作存在的不足和差距，在十月份還要重點加強以下幾項工作:

　　<1>加強員工的安全意識教育，結合《集團公司崗位案例事故匯編》、《綜采預備隊崗位事故案例匯編》和應急預案演練等內容，有重點、有針對性的進行學習，不斷改變安全宣教方式，提高員工的學習的積極性和主動性，切實吸取事故教訓，舉一反三開展安全大討論。

　　<2>完善工作面工程質量驗收標準，驗收向縱深發展，不斷增強質量處罰力度，要抓住死角、突出“亮點”，物料、備品備件、電纜、管路、牌板的碼放、吊掛管理，要橫豎成直線，切實以“質量促安全、安全保生產”。

　　質量安全管理工作總結 篇9

　　一、安全質量管理工作簡要回顧

　　本年度順利完成了既定的安全目標：整個施工期間無重傷及以上責任死亡事故。

　　1、項目開工之初，安質部根據項目經理要求，編制制定了項目部安全管理辦法、管理制度、管理規定及各施工安全操作規程等文件并以匯編文件形式打印封裝，形成了一套對項目具有真正指導意義的安全作業指導書。

　　2、按照要求對施工現場人員進行了入場人員（包括項目部管理人員）安全教育培訓、專項培訓并進行了答卷登記，建立了職工三級安全教育名冊。同時與施工協作隊伍簽訂了安全生產協議書，增強防范與監督，增強全員安全責任意識。

　　3、做好工人進退場及勞務考勤工作，進退場必須是勞務人員本人簽字、按手印。

　　4、根據現場施工進度情況，對施工現場進行不定期檢查，對發現的安全隱患問題能夠及時要求其整改。對上級檢查發現的問題或意見等都及時進行了整改和完善，使施工現場的安全質量得到有效地控制。

　　5、根據公司及各級組織安排，開展安全生產月活動、節能宣傳周活動，配合總包單位進行了模板坍塌應急演練，并將活動總結上報公司。

　　6、防疫工作持續跟進。

　　7、在做好外業的同時，認真及時的做好內業資料，使內業資料始終處于良好的`狀態。

　　二、存在的問題

　　1、項目部安全質量工作在實際落實當中缺乏力度，雖然在過程中，按照項目部的規定采取了一些措施和辦法，但是效果不明顯，造成安全質量小問題經常出現。

　　2、項目檢查力度不夠，需要加大管控力度，增加檢查頻次。

　　3、項目部管理人員較為年輕，在工作中存在安全質量意識淡薄，在施工現場很少去關注安全管理。

　　三、下一步工作安排

　　1、加大勞務考勤管理制度執行力度，實行人臉考勤與水印相機考勤相結合的方式，項目管理人員輪班參加勞務人員班前教育。

　　2、進一步加強施工現場的安全防護工作，嚴格要求施工作業人員進入施工現場必須佩帶安全帽。在施工重點部位安設相關的警示牌、標識牌及安全操作規程，加強施工人員的安全防范意識。

　　3、繼續做好對施工現場的安全監控、檢查的力度，及時發現存在的隱患和問題，制定整改措施，認真進行整改。

　　4、加強安全質量專業管理人員的培養，帶領好新的人員，盡快培養出新的優秀的安全質量專職管理人員。

　　質量安全管理工作總結 篇10

　　20xx年，我院申報了“創建二級甲等綜合性醫院”，檢驗科呼應了醫院領導的號召，在醫院領導的正確指導和支持下，檢驗科各位同志齊心協力，樹立高度的事業心和責任心，在工作上積極主動，圍繞科室工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，不斷提高醫療質量、保障醫療安全、提高全科素質，較好地完成了本科的各項工作任務，取得了一些成績，現總結如下：

　　一、組織思想

　　為加強檢驗科質量管理工作，保證醫療質量的安全，檢驗報告的準確性，給臨床提供有效的診療依據，檢驗科成立了以科主任為首的質量與安全管理小組，成員有：xxx xxx xxx。針對質量與安全管理小組成員強化培訓，提升自身的醫療質量和安全意識，在醫療質量管理工作中，始終把醫療安全與質量放在重要位置，督促檢驗科各位員工認真遵守《全國臨床檢驗操作規程》的要求操作，保證檢驗質量。

　　二、活動計劃

　　質量與安全管理小組制定工作計劃，定期對檢驗科各崗各室工作情況進行督導檢查，并有成效，持續改進。

　　三、活動記錄總結

　　從20xx年1月開始，質量與安全小組對檢驗科各崗各室進行督導檢查。

　　1.醫療質量：醫療質量是科室管理的核心，圍繞醫療質量管理工作，排除安全隱患，制訂醫療安全整改措施，全面提高了醫療質量。20xx年檢驗科全年無一例醫療糾紛和醫療差錯事故發生。

　　2.科室感染治理：通過督導檢查，完善了科室感染管理制度，加強了院內感染知識宣教和培訓，認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規程。

　　3.危急值報告：檢驗科屬醫技科室，職責是全力配合臨床醫生，對疾病診斷、質量提供有效的診斷依據。出現危急值，達到100%報告給臨床醫生，并做好檢驗科登記記錄，確保有據可查。

　　四、存在問題及不足

　　根據20xx年上半年檢查督導情況可以看出，檢驗科在各種登記記錄及工作的交接班情況存在著不同情況的`問題。針對發現的問題及不足，質量與安全小組提出了有效的措施及改進方案，確保徹底解決檢驗科工作中存在的不足，提高檢驗質量及科室工作人員的綜合素質。

　　綜上總結，在下一步工作中，檢驗科將認真總結經驗，結合存在的問題和不足，按照科室發展規劃，認真持久地抓好醫療質量管理，強化“以病人為中心”的服務理念，不斷加強醫療質量和醫療安全，努力為人民群眾提供安全、有效、方便的醫療衛生服務。

　　質量安全管理工作總結 篇11

　　醫療衛生改革的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優質的醫療服務。近幾年來，我院和其它市級綜合性醫院一樣，成為了我市醫療衛生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的婦幼醫療衛生工作體系，在為全區婦女兒童提供質優價廉的醫藥醫療保健服務、繼承發展醫藥學術和培養醫藥人才方面作了不懈的努力。在20xx年，我院堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫療質量、合理收費、降低醫療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優質的醫療服務。

　　一、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量

　　（一）醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理醫院根本目的。醫療質量是醫院的生命線，醫療水平的高低、醫療質量的優劣直接關系到醫院的生存和發展。近些年，我院在醫療質量服務的基礎上，把減少醫療質量缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。我院嚴把醫療質量關，各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。增強責任意識，注重醫療活動中的動態分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。

　　（二）優化醫療服務流程以提高醫療質量的基礎。服務流程是醫療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衛技人員的基礎上，優化的醫療服務流程決定了醫療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫院的長期生存能力，使醫院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復和浪費，使醫院現有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發揮專業技術人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實效，增強服務意識，優化發展環境，努力為病人提供溫馨便捷、優質的醫療服務。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯網，減少掛號排長隊，部分專家設立專門掛號窗口，推出電話預約掛號等措施。醫技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中涌現了一批先進護士，護患構筑連心橋，推出便民措施，想方設法為病人解決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達98%。

　　（三）實施醫療質量、醫療安全教育，是加強醫療質量的基礎。如何提高管理者自身素質和加強全院醫務人員的素質教育是質量管理的基礎。提高醫療質量不是單靠幾位管理者或部分醫務人員的努力可以實現的，而是需要醫院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業道德觀；需要強烈的責任感、事業心、同情心；需要樹立牢固的醫療質量、醫療安全意識；在院內全面開展優質服務和“安全就是最大的節約，事故就是最大的浪費”活動，激發職工比學習、講奉獻的敬業精神，形成了比、學、趕、超的良好氛圍。

　　（四）建立完善的質量管理體系，規范醫療行為是核心。近年來，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的'工作性質、工作內容，制定了崗位職責、醫德醫風、人事管理、會議、學習、考勤、安全保衛、后勤管理、財務財產管理、統計報表管理、醫療文書檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度；制定了行政管理、醫療質量管理、護理質量管理、藥品管理、院內感染控制管理、財務管理以及思想政治工作和醫德醫風管理等26項質量控制考核細則；制定職能科室、業務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。

　　建立符合醫院實際的質量管理體系，醫院成立了以院長、副院長、醫務科和各臨床科室為成員的質量管理，質量控制考核領導小組，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓；分管領導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫療質量、醫療安全管理的格局。

　　加強醫療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環節質量關，確保終末質量關。“抓三基”、“促三嚴”、落實“三級醫師”查房制度。醫務科經常組織院內職工學習衛生法律、法規、制度、操作規程及操作常規，并記入個人業務檔案。近年來通過開展以醫療業務管理，努力提高醫療質量，確保醫療安全為目標的全方位質量管理工作，使醫院的各項工作達到到了綜合目標責任制預期目的，醫療質量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無醫療事故發生，醫療糾紛也相對較少，提高了醫療質量，確保醫療安全，為明年二級甲等婦幼保健院復查復評工作做準備。

　　二、提高醫療質量，降低醫療費用，是醫院的最根本目標

　　提高醫療質量，降低醫療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優良的醫療服務是醫療體制改革的最根本目標。降低醫療費用，提高經濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫護人員等共同關心的社會問題，它是社會性質和服務宗旨的直接反映。作為醫院的管理者要從加強科學管理素質，降低管理成本著手，從提高服務質量和業務質量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。

　　標政策和藥品“順加作價”政策，實行醫藥分開核算、分別管理、調整醫療服務價格，降低總的醫療費用，降低藥品收入在醫院總收入中的比重。實實在在減輕了病人的經濟負擔。要實現“降低病人費用”這一目標，首要的是解決思想認識問題和改善醫德醫風問題，要堅持“為人民服務”的宗旨，正確處理社會效益和經濟收益的關系，把社會效益放在首位，防止片面追求經濟收益而忽視社會效益的傾向的思想。“以病人為中心”，以廣大患者利益為前提，切實把醫護工作作為一個崇高的職業，處理好醫院、個人與患者之間的利益問題；切實做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價格提供優質的服務。

　　質量安全管理工作總結 篇12

　　護理部在醫院黨政領導班子的領導和關心下，圍繞“中醫醫院管理年考核評價”為工作目標，不斷完善護理績效考核細則，積極深化優質護理服務工作。

　　1、建立健全護理質量管理組織，實行院、科二級質控，各質控組織定期活動，加強護理質量管理，促進護理質量持續改進。

　　2、加強制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。

　　3、制訂護理質量管理方案和護理質控計劃，并組織實施。

　　4、制訂護理質量管理目標及護理質量評價標準，并組織實施。

　　5、各級護理管理人員及各級質控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質控工作。

　　6、院、科二級質控組織定期開展活動，護理部組織院質控小組每月進行全院護理質量檢查一次，平時隨機抽查，并把質控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，每月做好質控小結，加強環節質量管理。

　　7、科室質控組織每半月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，每月進行一次質控小結，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質量管理成效。

　　8、加強全院護理質量監控工作，院質控組織每季召開質控專題會議，進行護理質量評價、分析，總結、交流經驗，達到互相促進，共同提高的目的。

　　9、加強薄弱環節、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。

　　10、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術操作規程，從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度，無重大護理差錯事故發生。

　　11、建立護理人員考核評價機制，各科室護士長每月對本科室護理人員考核評價一次，護理部每月對護士長考核評價一次。

　　12、加強護理信息管理。各科室認真做好各種數據的統計、上報工作，掌握全院護理動態，注重信息的.收集、分析、研究、總結，注重質量內涵建設，達到質量管理成效。

　　13、護理質量控制指標達標情況：

　　(1)基礎護理合格率100%;

　　(2)特、一級護理合格率100%;

　　(3)護理文件書寫合格率100%

　　(4)急救物品完好率100%

　　(5)醫療器械消毒滅菌合格率100%;

　　(6)病區管理工作質量合格率100%;

　　(7)消毒隔離工作質量合格率100%;

　　(8)護理服務質量滿意度96.7%;

　　(9)壓褥發生次數為“0”;

　　(10)嚴重護理差錯事故發生次數為“0”。

　　一是改變護理部督查質控方式，從以過程為導向轉變為以結果為導向，將以前定期全院巡查模式改為針對性蹲點、抽查、暗訪等靈活的方式，從而集中力量加強薄弱科室和薄弱環節的整改。

　　二是強化患者安全保障，重點是加強關鍵流程規范，如血標本采集/送檢、小手術器械清洗/打包、手術備皮流程、約束帶使用規范等;

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