車禍協議書精選15篇
在現在社會，大家逐漸認識到協議的重要性，簽訂協議是解決糾紛的保障。什么樣的協議才是有效的呢？下面是小編幫大家整理的車禍協議書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
車禍協議書1
甲方：_______，性別_______，民族_______，地址：__________________________________________，身份證號___________________________駕駛證號_____________________。
乙方：_______，性別_______，民族_______，地址：__________________________________________，身份證號___________________________駕駛證號_____________________。
_______年_______月_______日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在_______縣_______鎮_______村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至_______縣醫院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。_______年_______月_______日，乙方治愈出院。現雙方友好協商，并經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協議如下：
一、乙方住院期間已經產生的.醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營養費_______元、誤工費_______元、護理費_______元、住院伙食補助費_______元、復查費_______元等費用，合計______________(大寫______________)元。
三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
四、本協議一式三份，雙方各持一份，_______交警大隊備案一份。
甲方(簽字)：
_______年_______月_______日
乙方(簽字)：
_______年_______月_______日
車禍協議書2
甲方： ，性別 ，民族 ，身份證號碼 ,
聯系電話：
乙方： ，性別 ，民族 ，身份證號碼 ，
聯系電話：
年 月 日 點 分，甲方乙方在 路發生交通事故，甲方駕駛的 車在轉彎行駛時被乙方的 車撞到右側后車門，致使甲方車身受損，乙方由 車上摔落。在交警和保險公司出面處理后，甲方送乙方到 醫院住院治療，期間由于乙方家屬沒空陪護，甲方積極探訪甚至誤工進行陪護，全力承擔乙方的住院檢查治療費用、伙食費、聘請護工費用等。現乙方在醫院治療后身體恢復，在醫生許可下自愿出院。甲、乙雙方經充分協商，自愿達成如下協議：
一、甲方承擔乙方住院期間所有檢查治療和護理費用，乙方不支付任何治療費用。
二、甲方與保險公司進行理賠期間，乙方積極配合甲方出具相關證明。
三、乙方的電動車車損由保險公司進行理賠，甲方的'車損由雙方另外協商解決。
四、甲、乙方已經解決了全部的事故責任, 乙方今后不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方：
乙方：
年 月 日
車禍協議書3
肇事方：________________運輸有限公司(以下簡稱甲方)
受損方：_________________車主(以下簡稱乙方)
受損方：________________(以下簡稱丙方)
主持調解方：___________________公安局交通警察大隊
事情經過：____________年____________月____________日____________時許，甲方車輛在____________省____________市向__________________方向路過_____________縣_____________鄉路段時與乙方車輛會車時相撞，駕駛員_____________、乘坐人員_____________受傷，雙方車輛受損的交通事故。當晚，甲方立即將乙方送至_____________醫院緊急救治，并住院治療。后經_____________縣交警大隊認定甲方為全部責任，乙方無責任，乘坐人員_______________無責。
____________年____________月乙方都治愈出院。經咨詢專業人員乙方的損傷都沒有傷殘等級。雙方友好協商，并經交警隊主持調解，雙方協商同意，就相關賠償事宜協議如下：
一.對乙方賠償明細及數額
1.乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔共計：________________。
2.乙方住院伙食補助費共計____________日，住伙補為____________元/日。
3.乙方營養費共計____________元，營養費____________元/日。
4.乙方誤工費共計費____________元/日。
5.交通費用共計____________元，
6.住宿費為__________________元，
7.乙方_____________小車修理費用共計____________元,其中車輛的.修理費用____________元，施救拖車費用為____________元。
8.其他：住院護理費共計____________元，_____________為護理____________天工____________元/日。
以上合計為____________元。
二、對丙方的賠償及明細
1.丙方_____________住院期間醫療等費用全部由甲方承擔共計：________________，票據____________張。
2.丙方住院伙食補助費共計伙補為_____________住院____________元/日。
3.丙方營養費共____________計元，日為____________元，營養費____________元/日)。
4.丙方誤工費共____________計,____________元/天。
5.交通費用共計____________元，
6.護理費共計____________元，_____________護理____________天____________元/日。
7.其他：以上合計為____________元。
三、賠償履行
1._____________公安交警大隊監督甲乙丙雙方及時履行本協議。
2.甲方應在本協議生效之日向乙方支付賠償金____________元，其中交警大隊保證金代為轉付____________元，剩余款項____________元，甲方現金支付交警隊，乙方出具收條，支付上述金額后乙方不得在提出任何請求。
四、乙方按照賠償明細提供住院票據、誤工證明、交通費票據、車輛的拖車費、修理費票據。
五、本協議自雙方簽章之日起生效。
六、本協議一式______份，甲方持______份，乙方持______份，交警大隊備案______份。
甲方(簽章)：________________乙方(簽字)：________________
代表人：________________丙方：_______________________
___________年___________月___________日___________年___________月___________日
車禍協議書4
甲方：_________
性別：_________
民族：_________
_________年_________月出生，住址_________
身份證號碼：_________
聯系電話：_________
乙方：_________
性別：_________
民族：_________
_________年_________月出生，住址_________
身份證號碼：_________
聯系電話：_________
________年________月________日________點，甲方因________，致使乙方________，后在________醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成如下協議：
一、甲方同意支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫：________元整)給乙方。
二、乙方今后出現其他問題由乙方自己承擔責任。
三、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方：________
乙方：________
________年________月________日
車禍協議書5
甲方：_______________ （醫療機構）
乙方：_________________ （患方）
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：
一、患者基本情況：
姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住 址：
身份證號： 住院號：
疾病診斷：
治療結果：
二、 方共同認定的'醫療事故等級：
三、 醫療事故原因
四、 賠償數額
1、醫療費： 元；
2、誤工費： 元；
3、住院伙食補助費： 元；
4、陪護費： 元；
5、殘疾生活補助費： 元；
6、殘疾用具費： 元；
7、喪葬費： 元；
8、被撫養人生活費： 元；
9、交通費： 元；
10、住宿費： 元；
11、精神損害撫慰金： 元；
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、 住宿費： 元（不超過2人）
合計： 元
五、 償款給付時間：
六、 違約責任
七、 其他
1、 出院處理：
2、 如為死亡患者，尸體處理
3、 其他
八、 上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。
有法律問題，上法律快車/
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甲方： 乙方： 代理人：代理人： 日期： 日期： 見證人：
日期：
注：具體條款根據不同情況可以增減
車禍協議書6
經________縣公安交通警察大隊NO.0000號《交通事故認定書》認定：甲方負此事故的主要責任，乙方負此事故的次要責任。甲乙雙方________縣公安交通警察大隊主持調解，就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的'賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲乙雙方在________縣公安交通警察大隊警________的主持下進行調解并達成協議，此協議的調解過程符合國家法律，是雙方經平等協商、互諒互讓的真實意思表示，雙方在協議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。
在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑒定、提供所有票據等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。
協議自雙方當事人簽字后生效。
協議一式二份，甲、乙雙方各執一份。
甲方(簽字)：________乙方(簽字)：________
年________月________日________年________月________日
車禍協議書7
犯罪嫌疑人、被告人基本情況：_______________(姓名，性別，民族，年齡，住址，職業，有無犯罪記錄等)
案件事實：_______________(概括案件基本事實，列舉主要證據。證據部分不需要展開，可以表述為“上述事實有被害人_______________陳述、犯罪嫌疑人、被告人_______________供述、證人_______________、_______________證言、_______________字_______________號鑒定意見等證據證實”)
自愿和解：_______________(雙方當事人經自行協商，或者經_______________調解組織及其工作人員_______________、_______________調解協商，或者經_______________人民法院及其工作人員_______________、_______________主持協商，自愿達成和解)
悔罪表現：_______________(犯罪嫌疑人、被告人承認自己所犯罪行，對指控的犯罪事實沒有異議，真誠悔罪)
和解內容：_______________(犯罪嫌疑人、被告人通過向被害人賠禮道歉、恢復原狀、精神撫慰、賠償損失等方式獲得被害人諒解。對涉及賠償損失的'，應當寫明賠償的數額、方式、是否已經履行等情況。對原提起附帶民事訴訟的，應當一并解決附帶民事訴訟問題)
諒解意愿：_______________(被害人表示諒解，請求或者同意對犯罪嫌疑人、被告人依法從寬處罰)
其他事項：_______________(雙方當事人約定的其他事項)
本和解協議書一式三份，雙方當事人和主持制作和解協議書的公安機關、人民檢察院、人民法院各持一份。
被害人簽名犯罪嫌疑人、被告人簽名
法定代理人、近親屬簽名法定代理人、近親屬簽名
其他參加人簽名：_______________
車禍協議書8
甲方：________
乙方：________
當事人情況
甲方________性別________年齡________住址________身份證號________電話________
乙方________性別________年齡________住址________身份證號________電話________
時間經過
________________________________________________________________________________________
越詳細越好，時間、地點、雙方駕駛的車型、行走的方向最好都寫明> 經調解協商，雙方共同達成如下協議：
________________________________________________________________ 此協議一式兩份，由雙方各保留一份。
本交通事故賠償協議書自簽訂之日起生效。
當事人簽字：________ ________
________年________月________日
律師：
交通事故賠償協議書樣本：
甲 方：
身份證號碼：
住 址：
聯系電話：
乙 方：
身份證號碼：
住 址：
聯系電話：
交通事故基本事實及雙方責任：
年 月 日 時 分，甲方 駕駛的 與乙方 駕駛的 在 路段發生相撞導致交通事故，造成乙方 受傷，車輛損害。經 市公安局交通警察支隊 大隊第 號《交通事故認定書》認定：雙方負 責任。
經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：
一、甲方 自愿賠償給乙方 各項損失共計人民幣 元(包括已經支付的 元)。
二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的 元。
四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。
五、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。
六、本協議一式二份雙方各存一份。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
道路交通事故賠償項目的賠償標準：
人身損害賠償解釋》在賠償項目方面和賠償標準方面貫徹了全面賠償的原則。其中賠償項目方面增加了康復費、后續治療費兩項，并用“殘疾賠償金”代替“殘疾者生活補助費”。具體體現在《人身損害賠償解釋》第17條、第18條的規定：
(一)受害人遭受人身損害的賠償項目包括：醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費。
(二)受害人因傷致殘的賠償項目除第1項外還包括：殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費，以及因康復護理、繼續治療實際發生的'必要的康復費、護理費、后續治療費。
(三)受害人死亡的賠償項目包括：除第1項費用外，還包括賠償喪葬費、被扶養人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。
(四)受害人或者死者近親屬遭受精神損害的慰撫金。
一、本市道路范圍內發生機動車之間僅造成車輛損失且車輛尚能行駛的交通事故，當事人對交通事故事實及成因無爭議，可自行協商處理，但有本通告第八條中第三十四、三十
五、三十六項情形的，不適用自行協商處理。當事人之間自行協商損害賠償事宜的，應首先填寫事故事實以上部分內容后，可以即行撤離現場，恢復交通。
二、填寫《當事人自行解決交通事故協議書》，要字跡工整、項目齊全，填寫后交
各方當事人。
三、時間一欄，使用阿拉伯數字，要精確到分。
四、地點一欄，填寫至某區(縣)、某路(或路口)、某街的具體地點。
五、代碼A、B是指事故當事人。
六、姓名一欄，填寫前須核對駕駛證等證件。
七、駕駛證檔案編號或住址一欄，填寫駕駛證檔案編號或現住址。
八、電話一欄，填寫隨時可以聯系的電話號碼。
九、交通方式一欄，填寫車種(如：大客、小貨、小客等)。
十、車號一欄，填寫前須核對車輛牌照和行駛證等證件，并如實填寫。對于黑色牌照的號牌，應在號碼后注明(黑牌)。
十一、保險公司名稱或保險憑證號一欄，填寫保險公司名稱或者保險憑證號碼。
十二、事故事實一欄，按照當事各方的過錯行為，參照《通告》第八條中的規定，分別填寫各方當事人過錯序列號。當事人無過錯的，在“當事人B 有”下劃線上填寫“沒”字。填寫完畢后當事人簽名確認。
十三、在賠償協議一欄，當事人達成賠償協議的，在賠償協議一欄簽名處簽名確認，并按下列方式填寫：
(一)當事各方同意到保險公司辦理索賠手續的，在“當事各方共同駕事故車到A保險公司辦理索賠手續”后畫“√”。
(二)當事各方同意修車的，在“ 日內”填寫修復日期。
(三)當事各方達成賠款協議的，應在“事故損失費 元”處，填寫賠償數額(須大寫)；在“付款情況 處”填寫已付或未付。
十四、當事人在現場未達成賠償協議的，可報警等候交通警察處理，或者持《當事人自行解決交通事故協議書》直接到人民法院提起民事訴訟。
車禍協議書9
甲方：乙方：
事故經過：
20xx年X月X日X時許，王XX駕駛黑XXXXX號“XX”牌中型普通貨車在XX省道由北向南行駛至XXX橋處時因超載并未確保安全車速行駛導致側翻。造成車內乘坐的被害人張XX受傷經醫院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實有XX市公安局交通警察大隊出具的X公交認字[2XXX]第XXXXX號《道路交通事故認定書》予以證實，該事故認定書認定王XX負事故全部責任，被害人張XX無過錯行為。
現甲、乙雙方經過充分協商，達成如下和解協議：
1、甲方在本協議簽訂當日一次性先賠償乙方各項經濟損失100000元整(大寫壹拾萬元整)，由甲方轉賬至乙方指定賬戶(開戶行：XXXXX，戶名：倪xx，賬號：XXXXXXXXXXXX)。余款萬元由甲方在5年內還清，每年支付乙方元，于每年的`X月X日前一次性支付給乙方。
2、本協議簽訂并全面履行之后，乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失，甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。
3、乙方在收到上述款項后，出具收款收據給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害，乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方。
4、甲方在未全部清償上述款項前，不得轉移財產，規避執行，否則乙方有權要求法院強制執行，并追究甲方的刑事責任。
5、違約責任：本協議簽訂之后，雙方必須按協議履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元)。
6、本協議一式叁份，甲、乙雙方各執一份，人民法院存檔一份，具有同等法律效力。
甲方：乙方：
XX年XX月XX日
XX年XX月XX日
車禍協議書10
事故時間：
年 月 日 時事故地點：
市 路當事人情況： 張三(行人)：姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯系方式 李四(駕駛員)：
事故經過： 何年何月何日在何地因何原因發生了何交通事故，造成了何后果(后果應盡量描述詳細)。雙方各自承擔多少責任。(詳情見 公交認字(200 )第 號)
經調解協商，雙方共同達成如下協議： 因此次交通事故給行人造成損失共計人民幣多少，由李四于何時前一次性賠償張三。
當事人簽字： 年 月 日
以上即是一份民事調解書，交通事故調解協議書。認定雙方責任，通過民事調解，簽署協議書，按照協議賠償受害人的損失。
車禍協議書11
甲方(賠償義務人)：______________
乙方(賠償義務人)：______________
丙方(賠償權利人)：______________
______年____月____日，甲方駕駛____________轎車行駛至______路段___公里處與受害人________發生碰撞，至受害人__________當場死亡的后果。本起事故經沈陽市公安局沈北新區交警大隊認定，在此次交通事故中車輛方負事故的全部責任;_____車輛駕駛員被刑事拘留。經依法查明，____________車在交管部門登記的實際車主為乙方____________，該車在____________保險公司________支公司投保了交通事故強制保險。
甲乙丙三方在平等、自愿的基礎，依據《中華人民道路交通安全法》、《道路負事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規定》、《最高人民法院關于勝利人身損害賠償若干問題解釋》的規定，經沈陽市公安局沈北新區交警大隊的見證下,就事故所造成的賠償造成調解協議如下：
一、甲方和乙方自愿一次性賠償丙方各種法定人身損害賠償項目以及財產損失項目共計__________萬元(小寫：
元)整。
二、丙方同意接收上述賠償款項，并放棄對甲方、乙方的其他一切權利，不再要求乙甲方、乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若丙方及丙方的其他利害關系人再向甲、乙兩方提任何要求，由甲方負責處理解決。
三、本協議簽訂后，為方便甲方和乙方進行保險理賠，甲、乙、丙三方均同意互相配合;
四、鑒于甲方被追究刑事責任已經不能避免，故甲方和乙方應在本協議生效之日向丙方支付賠償金
元，剩余款項
元，甲方和乙方應于法院出具判決書并宣告甲方________緩刑之日全部付清。
五、丙方對甲方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究乙方的`任何行政、刑事責任，并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況，出具相關文件或證明。
六、丙方保證不再要求甲方、乙方或保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付，由甲方和乙方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸甲方和乙方所有。
七、丙方保證本協議合法有效，保證沒有其他權利人就此事故再向甲方和乙方主張權利，若本協議被確認無效，丙方應將已收取的全部賠償款返還甲方和乙方，若造成甲方和乙方其他損失，則由丙方承擔全部責任。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定，違約方應向對方支付違約金伍萬元。
甲方：______________
乙方：______________
丙方：______________
交警部門：______________
______年____月____日
車禍協議書12
甲方：身份證號：
乙方：身份證號：
事件概括：20xx年10月13日15時30分，甲方車輛 京GDX566經東環路黨校西口，甲方車輛右側與路南側樹相撞，后樹枝掉下來砸在乙方右手上，造成乙方右手受傷，事故發生后甲方給乙方積極有效的.治療。
現甲、乙雙方就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方愿意承擔乙方目前的所有昌平中醫院產生的治療費用，并給予乙方1000元（大寫：壹仟元整）的補償。
二、甲乙雙方履行協議后就此事處理即告終結，甲方對此不再承擔任何責任，同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。
三、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
四、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
五、本協議為一次性終結處理協議。
六、本協議自甲乙雙方簽字時生效。本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。
甲 方： 乙 方：
年 月 日年 月 日
車禍協議書13
甲方車主： 身份證號：
甲司機： 身份證號：
乙方車主： 身份證號：
乙方司機： 身份證號：
××××年××月××日晚××時，甲乙方兩輛車發生交通事故。由于甲方闖紅燈對本次事故負主要責任。事后，事故當事人雙方達成如下協議：
一、甲乙雙方此協議是雙方經平等協商、互諒互讓的真實意思，雙方在協議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。
二、雙方達成協議如下:
1、甲方向乙方一次性支付此次事故造成車輛、誤工等經濟損失費用共計：×××××××元整（￥××××元整）。雙方均承諾以上賠償總額是自愿且符合國家法律規定的，乙方承諾不再提起任何與本案有關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利，事后再發生一切費用與甲方無關，甲方均不再負任何法律責任。
2、 乙方提出出面辦理雙方車輛保險理賠，理賠金額返還甲方。
3、關于事故處理罰款甲方負責，提取車輛發生的費用由甲方負責。
４、乙方車上受傷人員發生的費用和事情的處理由乙方出面辦理。若保險理賠金額不夠，余額由甲方負責。
三、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，非合同法所指明的一方所制定的`格式文本，雙方需在協議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協議自雙方簽字按手印后立即生效，本案糾紛即時完結。雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，，雙方在協議書中的承諾單方違背無效。
四、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份均是協議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字：
乙方簽字：
見證人：
年 月 日
車禍協議書14
甲方(肇事方)：___________________
乙方(受害方)：___________________
丙方(受害方)：___________________
丁方(保險公司)：___________________
一、 交通事故基本情況
1、事故經過：___年_月_日，發生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___(車牌號為___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊趕赴現場處理，制作了事故現場圖，扣留了雙方車輛以備進一步調查。
2、___交警隊對該事故的認定情況：___交警隊在查明事實的基礎上，作出如下認定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定，是發生事故的主要原因，應承擔此事故的主要責任;___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定，是發生事故的次要原因，應負此事故的次要責任;乘車人___無責任。
二、甲乙丙丁四方根據交警隊的事故認定，在交警隊的`主持下，按照互諒互讓的原則達成如下調解交通事故協議：
1、經雙方確認，本次事故造成雙方財產損失和人員傷殘所需費用情況如下：
(1)甲方車輛維修費及其他雜費___元(人民幣，以下同);___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、后續治療費等共計___元。
(2)乙方車輛維修費及其他雜費___元;___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、后續治療費等共計___元。
(3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、后續治療費等共計___元。
(4)以上費用共計___元。
2、經雙方協商，由甲方承擔上述費用的60%，計___元;乙方承擔上述費用的40%，計___元;甲方在扣除自身損失費用外，尚需支付乙方___元;支付丙方___元。
3、丁方需承擔甲方所需賠付費用的80%，承擔乙方所需賠付費用費用的75%，丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。
4、以上費用賠付和結算自本協議簽訂之日起即時結算付清。
5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜，及時提供丁方所需要的交通事故認定書、醫藥費用發票等資料。
5、本協議履行完畢后，除本協議另有規定外，甲乙丙三方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化，治療費用大大超過本協議預計，超出預計1萬元以內，由傷者自行負責，1萬元以上費用由傷者出具省級醫院證明(包括醫療診斷書、醫藥費用發票、傷殘鑒定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發的證據，可另行找甲乙責任方賠付，由甲乙方按照本協議確定的賠付責任標準(即甲方60%、乙方40%)分擔賠付。
三、本協議自協議各方簽字蓋章之日起生效。
四、協議各方如在履行本協議中發生糾紛，可先協商，協商不成，可提交_________仲裁委員會仲裁。
五、本交通事故協議書共四頁，一式五份，協議各方各一份，______交警隊一份存檔備查。
甲方：_____ 乙方：_____
__年__月__日 __年__月__日
丙方：__ 丁方(公章)：__
__年__月__日 __年__月__日
車禍協議書15
甲方：
乙方：
甲方因________，致使乙方________，后在________市中心醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成如下協議：
一、甲方同意支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫：________元整)給乙方。
二、乙方今后出現其他問題甲方再承擔相應的.責任。
三、________年后，乙方xx不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽之日起生效。
甲方：_______
乙方：________
________年________月________日
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