醫療安全工作總結（精選22篇）
總結是指對某一階段的工作、學習或思想中的經驗或情況加以總結和概括的書面材料，通過它可以正確認識以往學習和工作中的優缺點，讓我們好好寫一份總結吧。但是卻發現不知道該寫些什么，以下是小編為大家整理的醫療安全工作總結，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫療安全工作總結 1
一年來，根據縣衛生局召開的各種會議要求以及安全生產責任書的要求，我們認真組織全體職工認真學習了相關文件和各種規章制度，對一年來的各種糾紛進行了認真的分析總結，從中吸取經驗教訓，改進今后的工作。具體工作如下：
一、認真學習各種制度和醫院下發的文件
我們通過每早晨會和每月業務學習時間組織職工認真學習了醫務人員醫德規范、執業醫師法、醫療事故處理辦法、醫療糾紛防護辦法、各類人員工作職責、醫院感染管理辦法等法律、法規及衛生局下發的`各種文件案例。組織職工進行醫療安全知識考試，參考人員100％，及格率100％。
二、找出存在問題努力改進工作
通過學習并結合本院在醫療安全、醫療質量和服務態度方面存在的問題進行了深入的討論，對一年來的問題和醫患糾紛進行了總結和討論，完善了部分制度和管理辦法。
1、對照責任書，加強規章制度的健全和落實，健全了各種工作記錄，完善了急診工作流程；危急值報告制度，原始記錄保存等制度；使衛生院的醫療工作走向規范化、法制化、程序化。
2、對窗口部門人員加強教育，特別是對糾紛比較集中個人教育，對每次糾紛和舉報抓住不放，追究原因，全院職工從中吸取教訓總結經驗。對每例質量差錯進行全院討論，落實責任，總結經驗，吸取教訓。
3、制作了各種醫療行為簽字文書，分發到臨床各科，規范各科的診治行為。
4、繼續開展全院全面質量控制確保治療質量：通過科室內質量控制活動診療工作質量，并從中發現問題、解決問題，將質量意識落實到每一個環節，實現醫療工作的操作規范化、工作質量標準化、服務理念現代化。
5、淘汰某些老化，效率低的設備。為了提高醫療服務質量，在單位經費比較緊的情況下，10月份仍然抽出資金購買了一臺彩超。
總之，衛生院班子成員將與全院職工一道在衛生局領導下規范管理，努力工作，開拓創新，為醫院的發展做出應有貢獻。
醫療安全工作總結 2
醫療衛生改革的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優質的醫療服務。近幾年來，我院和其它市級綜合性醫院一樣，成為了我市醫療衛生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的婦幼醫療衛生工作體系，在為全區婦女兒童提供質優價廉的醫藥醫療保健服務、繼承發展醫藥學術和培養醫藥人才方面作了不懈的努力。在20xx年，我院堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫療質量、合理收費、降低醫療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優質的醫療服務。
一、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量
（一）醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理醫院根本目的。醫療質量是醫院的生命線，醫療水平的高低、醫療質量的優劣直接關系到醫院的生存和發展。近些年，我院在醫療質量服務的基礎上，把減少醫療質量缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。我院嚴把醫療質量關，各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。增強責任意識，注重醫療活動中的動態分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。
（二）優化醫療服務流程以提高醫療質量的基礎。服務流程是醫療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衛技人員的基礎上，優化的醫療服務流程決定了醫療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫院的長期生存能力，使醫院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復和浪費，使醫院現有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發揮專業技術人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實效，增強服務意識，優化發展環境，努力為病人提供溫馨便捷、優質的醫療服務。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯網，減少掛號排長隊，部分專家設立專門掛號窗口，推出電話預約掛號等措施。醫技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中涌現了一批先進護士，護患構筑連心橋，推出便民措施，想方設法為病人解決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達98%。
（三）實施醫療質量、醫療安全教育，是加強醫療質量的基礎。如何提高管理者自身素質和加強全院醫務人員的素質教育是質量管理的基礎。提高醫療質量不是單靠幾位管理者或部分醫務人員的努力可以實現的，而是需要醫院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業道德觀；需要強烈的責任感、事業心、同情心；需要樹立牢固的醫療質量、醫療安全意識；在院內全面開展優質服務和“安全就是最大的節約，事故就是最大的浪費”活動，激發職工比學習、講奉獻的敬業精神，形成了比、學、趕、超的良好氛圍。
（四）建立完善的質量管理體系，規范醫療行為是核心。近年來，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了崗位職責、醫德醫風、人事管理、會議、學習、考勤、安全保衛、后勤管理、財務財產管理、統計報表管理、醫療文書檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度；制定了行政管理、醫療質量管理、護理質量管理、藥品管理、院內感染控制管理、財務管理以及思想政治工作和醫德醫風管理等26項質量控制考核細則；制定職能科室、業務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。
建立符合醫院實際的質量管理體系，醫院成立了以院長、副院長、醫務科和各臨床科室為成員的質量管理，質量控制考核領導小組，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓；分管領導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫療質量、醫療安全管理的格局。
加強醫療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環節質量關，確保終末質量關。“抓三基”、“促三嚴”、落實“三級醫師”查房制度。醫務科經常組織院內職工學習衛生法律、法規、制度、操作規程及操作常規，并記入個人業務檔案。近年來通過開展以醫療業務管理，努力提高醫療質量，確保醫療安全為目標的全方位質量管理工作，使醫院的各項工作達到到了綜合目標責任制預期目的，醫療質量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無醫療事故發生，醫療糾紛也相對較少，提高了醫療質量，確保醫療安全，為明年二級甲等婦幼保健院復查復評工作做準備。
二、提高醫療質量，降低醫療費用，是醫院的最根本目標
提高醫療質量，降低醫療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優良的醫療服務是醫療體制改革的'最根本目標。降低醫療費用，提高經濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫護人員等共同關心的社會問題，它是社會性質和服務宗旨的直接反映。作為醫院的管理者要從加強科學管理素質，降低管理成本著手，從提高服務質量和業務質量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。
標政策和藥品“順加作價”政策，實行醫藥分開核算、分別管理、調整醫療服務價格，降低總的醫療費用，降低藥品收入在醫院總收入中的比重。實實在在減輕了病人的經濟負擔。要實現“降低病人費用”這一目標，首要的是解決思想認識問題和改善醫德醫風問題，要堅持“為人民服務”的宗旨，正確處理社會效益和經濟收益的關系，把社會效益放在首位，防止片面追求經濟收益而忽視社會效益的傾向的思想。“以病人為中心”，以廣大患者利益為前提，切實把醫護工作作為一個崇高的職業，處理好醫院、個人與患者之間的利益問題；切實做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價格提供優質的服務。
醫療安全工作總結 3
為認真做好醫療安全生產工作，保持我院醫療安全生產形勢的持續穩定，我院院長、副院長、醫務科主任及相關職能科室主任組成檢查組，定期對全院臨床、藥劑、醫技科室進行醫療質量安全檢查。檢查方法為工作組深入科室查閱資料，到病房詢問病人，實地檢查，考核提問，現場演練等措施進行全面檢查，現將檢查情況報告如下：
一、全院工作成效
（一）當出現醫務人員不足和住院病人高峰期的情況時，各科能相互配合、團結協作、狠抓醫療安全管理，沒有出現推諉病人的現象，每個醫護人員增強了醫療質量和醫療安全防范意識，加強了危重病人的管理，堅持三級醫師查房制度的落實，認真執行診療常規技術操作規范，藥劑、放射、檢驗科等都堅持24小時值班制。
（二）醫院改進了服務管理職能，開通了急診“綠色通道”改善門急診就醫環境，落實了綠色通道的程序和方法，進一步完善了急診搶救病人的綠色通道，做到“三先三后”，即先救治后檢查，先搶救后分科，先搶救后收費，保證了危重傷病人在第一時間進行搶救治療，全院簡化了就診程序，及時為病人提供就診流程指導和信息服務，準備了輪椅方便老弱病殘者使用。我院制定了突發事件應急預案，隨時做好了人員、設施、設備、車輛和急救物品藥品的儲備及安排，應對可能發生的'突發事件。
（三）嚴格依法執業，醫療行為不斷規范。認真貫徹《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》及《護士管理辦法》等法律、法規，嚴格醫務人員及醫療服務的準入，嚴格按照醫療機構執業許可證，醫護人員持證上崗，做到依法執業，積極開展法律法規學習和三基三嚴培訓。
（四）為了加強法律防范和維權意識，醫院及各科先后組織學習了《醫療糾紛的防范與處理專題講座》，提高醫療糾紛防范意識。醫務科組織全院業務學習培訓，定期進行三基考核。各臨床科室組織學習專題講座并進行考核，強化醫務人員的質量意識和依法執業意識，在各科檢查中未發現超執業范圍執業，未查出無證人員獨立從事醫療活動。藥劑、檢驗科未查出過期失效藥品及檢驗試劑。
（五）加強科室管理，提高醫療質量。各科能認真執行診療護理常規和技術操作規程，嚴格落實首診醫師負責制，疑難、危重、死亡討論制度、術前討論制，知情同意制、會診制，病歷書寫制等各項規章制度，基本實行了院、科、組三級質控，病歷質量監控有所提高。醫療質量醫療安全明顯提升。規范服務用語，杜絕態度生、冷、頂、推現象，讓病人在就診過程中遇事有人問，事事有人管。建立健全了醫患溝通制度，加強醫患溝通制的落實，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致的向病人交代病情，充分尊重病人的知情權和選擇權。
二、存在的問題
（一）三級醫生查房制度落實欠到位，部分科室住院醫師對晨間、午后查房重視不夠，部分科室醫生巡視病人時間較短，檢查組已督促科室重新學習三級醫生查房制度，對宣教科電話回訪反應查房不到位突出的醫生進行單獨教育。
（二）隨機抽查各科室交接班記錄，記錄欠完整，未體現危重患者交班內容。已督促整改。
三、持續改進措施
（一）加強核心制度的學習，掌握病歷書寫的要求。
（二）要求各科室認真檢查每一份出科病歷，加強臨床路徑病例管理，交出每一份合格的病歷。
（三）科主任、護士長、質控員認真履行工作職責。
（四）各科室認真開展政治、業務學習、開展疑難、危重、術前、死亡病人的討論，并有記錄，提高醫療護理質量。
（五）科主任、護士長認真做好帶教、查房工作，及時做好對下級醫生的醫囑、病程記錄的檢查及簽字工作，減少差錯。
（六）做好醫患溝通工作，對病人的溝通必須做到入院時溝通、病情變化時溝通、術前術后溝通、病危時溝通、更換藥品或計劃作任何處置時、出院時溝通等。
（七）各科室加強溝通，嚴格落實24小時值班制度及院總值班制度，加強突發事件應急演練，熟練掌握上報流程，確保突發事件處理工作響應及時、反應迅速、應對有序高效。
自20xx年6月至20xx年6月期間，我院共接到患者投訴12起，醫療糾紛1起，均妥善解決。在今后的工作中，我們將更加努力，不斷提高醫療技術水平，提高服務質量，轉變服務理念，狠抓醫療安全，加強防范意識，對工作中已經出現或可能出現的問題進一步做到及時發現，及時解決，杜絕醫療糾紛及醫療事故的發生，不斷提高社會滿意度，使醫院蓬勃發展。
醫療安全工作總結 4
自20xx年12月加入xxx醫療集團以來擔任信息安全經理一職，在這六個月的試用期中通過與各位同事、領導的相處，使我漸漸開始適應現在的工作環境和節奏，在工作中體會到的領導和同事踏實認真的工作態度，讓我更加嚴格的要求主機，把工作做好做細。在此，我需真誠的向各位領導和同事表達我深深的謝意，感謝大家在這段時間給予我足夠的寬容、鼓勵和幫助。下面就我六個月的試用期工作進行總結。
1.已完成項目總結：
1)三級等保測評：根據國家相關法律法規要求，北京和睦家醫院需通過等級保護三級測評。入職時，此項目已過初測階段進入到整改階段，根據測評機構給出的差異分析報告進行高風險項和中風險項的整改工作，作為整個項目的執行者，之前的工作經驗在整改過程中起到了一定的作用，提高了整改工作的效率并編寫了等級保護要求相關文檔，例如：信息安全應急預案，操作系統基線檢查模板等，同時也存在一些不足，例如對于等級保護要求的一些條例理解不夠深刻，對于等保測評的算分公式不夠熟悉等。在最終測評時，積極配合測評機構的測評工作，回答測評機構提到的關鍵問題，使得終測過程較為順利的完成，并以優異的分數通過了三級等保測評，拿到了三級等保報告，當然這也少不了其他同事的共同努力。
2)安全體系建設--評估階段：根據領導要求，負責和睦家信息安全體系建設，作為此項目的負責人，我將此項目分為三個階段完成，分別為：評估階段，建設階段，以及運營階段。在評估階段的主要目標是需要評估和睦家現狀，以及為安全體系建設第二階段做準備，如不做評估的話是無法進行從0-1的安全體系建設，在評估的過程中利用自己的`專業知識并結合等級保護三級的要求，進行了多維度的評估。完成評估后，列出了安全體系建設架構圖，但由于做評估時有些方向沒有做深入的調研，導致安全體系架構圖的某些模塊無法實現，后期會進行一系列的調整及優化。
3)安全意識培訓：企業無時無刻都面臨著信息安全的威脅及風險，根據領導要求，作為該項目的負責人，已于近期針對于和睦家內部IT部門進行了安全意識培訓工作，培訓內容包括安全意識概念、密碼安全、系統安全、郵件安全、物理安全、社會工程攻擊等內容，通過安全意識培訓，提升了企業內部對于信息安全的理解以及信息安全的重要性，同時也在一定程度上提升了員工識別信息安全風險的技能和意識，但美中不足的是培訓內容過多，培訓時間較長，所以需要對培訓的素材進行優化。
4)支持其他Site網絡安全工作情況：
遠程支持xx網安檢查，配合IT Manger通過青島市網安的例行檢查，并提出與網安檢查相關的檢查項及關鍵點，最終xxx以較高的分數通過檢查。
青島互聯網醫院上線前審查，配合IT Manager通過青島互聯網醫院上線前審查，提供了網絡安全應急預案的培訓以及相關檢查項的整改方案，并在審查當天進行遠程技術支持。
xxx三級等保測評工作，遠程配合xxx在三級等保終測，并提供相關漏掃報告，以及技術答疑等，最終xxx復核等保三級測評要求，通過三級等保測評。
2.正在進行中的項目：
a)安全運營中心部署：根據三級等保要求以及安全體系建設需求，需成立安全運營中心，和睦家購買了IBM的SIEM平臺QRadar，目前該項目已完成北京區域部署，進入到優化策略階段，目前已將AD認證類的告警策略優化完成，下一步準備優化病毒類告警以及服務器相關告警，待策略優化完成后，部署全國各Site日志采集器和流量采集器，預計本年度完成全國部署。
b)Knowbe4釣魚郵件測試平臺：由于釣魚郵件對企業造成的安全風險較高，威脅較大，所以準備采購響應的釣魚郵件測試平臺，通過該平臺的釣魚郵件測試來提升員工對于防釣魚的安全意識，目前該項目已將報價提交給采購進行價格評估，待采購評估價格后進行購買實施。
c)xxx全國安全意識培訓：為提升和睦家員工的信息安全意識，計劃于本年度完成xxx全國員工的信息安全意識培訓，目前已完成北京xxx部門的培訓，下一步進行xxx的信息安全意識培訓。
3.個人能力自我評估：
通過六個月的工作，我發現了自身存在的一些優點與不足：
a)溝通能力方面：樂于與同事及領導積極溝通，并了解自己的任務和角色，樂于與同事合作以達成目標，但有的時候溝通方式存在一定的問題，導致溝通效果欠佳。在今后的工作中，也會注意自己與領導和同事之間的溝通方式及方法，做到高效溝通。
b)項目管理能力：擅長項目管理，因為之前系統的學習過項目管理的知識，所以在工作中可以利用學習到的知識去進行高效工作，但偶爾會出現不熟悉企業內部的工作流程導致對于項目的管理出現偏差，我會在未來的工作中盡快的熟悉各項工作流程，避免再次出現同樣的問題。
c)崗位知識方面：在信息安全體系建設、安全運營、安全意識培訓以及安全事件分析方面較為擅長，由于網絡安全涉及到的知識面非常廣，在工作的過程中也意識到我所在的崗位上，有些需要用到的信息安全相關知識自己并不夠專業，所以在今后的工作和生活中還需要加強學習相關崗位知識，并實際運用到工作中。
d)工作態度方面：工作態度積極、主動，時常保持良好的狀態完成工作或解決問題。
e)工作效率與質量：高于一般的效率，能早于限期完成。但偶爾會出現工作目標不明確、工作方法不得當的情況，這也是我在今后的工作中需加以提升的方面，爭取做到工作目標明確、方法得當、效果良好，并有相當的準確性。
總之，半年來，我做了一定的工作，也取得了同事和領導的認可，但離領導的要求標準有還有一定的差距，我將不斷地總結經驗，加強學習，更新觀念，提高各方面的工作能力，通過不斷學習和總結增加自己的知識面，不斷提升自身的技術能力，將工作完成好。同時也會虛心聽取領導及同事的批評和糾正，努力提高自己的專業素養。緊緊圍繞公司的企業文化，以對工作、對事業高度負責的態度，腳踏實地，盡職盡責地做好本職工作。
醫療安全工作總結 5
一、成立管理組織，落實管理責任
成立了醫療護理安全管理小組，并制定了相應的職責，負責全院的醫療護理安全，對醫療護理質量安全進行監督、檢查、評價，并制定改進方案，院內感染辦負責醫院的消毒管理，醫療垃圾管理，傳染病管理，按相應的法律法規嚴格執行；副院長具體負責醫療質量、醫療安全工作；各科室負責人確認醫療設備進行嚴格的檢查、登記、簽名制度，特別是醫療急救設備，救護車急救設備齊全完好，滿足急救工作需要及醫療保障。
二、醫療管理、醫療質量檢查及學習情況
1、醫療管理
把醫療安全工作不斷推向深入，根據院領導安排，我們學習了"醫療質量管理年活動"考核標準，并進行分門別類，歸納總結，制定我院醫療管理工作制度若干，為確保我院醫療安全工作深入開展奠定了良好的基礎，通過每月份組織檢查中發現，比上一年度的醫療質量及醫務人員的安全意識都有了較大的改善，取得了較好成績。
2、學習、活動情況
堅持業務學習，加強繼續教育是我院提高醫療質量、預防醫療事故最有效的手段之一，在這一年中我院共組織相關醫療安全知識學習20余次，并落實到位；學習如何預防醫療糾紛、《中華人民共和國藥品管理法》、《有關醫療安全、醫療文書書寫》、《醫務人員醫德規范及實施辦法》、《醫療事故處理條例》等內容；在20xx年x月份舉辦了"護理技能知識競賽"，得到了一致的好評；結合我院以往教訓，分析不同時期媒體報道的醫療事故及醫療糾紛，從而提高了我院職工對醫療事故的防范意識。
3、抓好落實、促進安全
通過對醫療安全意識的認識，醫院加大了醫療安全管理的力度，完善了科室管理規章制度，對重點科室進行重點管理，嚴格按照醫療核心制度，加大了手術分級管理制度的力度。
4、醫療質量、醫療安全檢查
醫療質量及醫療安全是醫院生存和發展的根本問題，狠抓醫療質量管理及醫療安全，全面提高醫療服務質量、提高從業人員的醫療安全意識是醫院的首要任務。嚴格按《山西省衛生廳病歷書寫基本規范標準》，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的'規范化要求，并組織醫生護士到上級醫院參觀學習，通過每個月不定期的質量檢查，對醫療安全工作中表現較好的工作人員進行獎勵；對工作做得差的進行批評和處罰；通過醫療質量、醫療安全檢查活動，我院醫療質量有了較大提高，醫務人員的職業安全意識有了明顯的改善，使我院醫療管理逐漸步入制度化管理。
醫療安全工作總結 6
根據市、縣衛計局的部署，我院對照“醫療服務質量管理工程”活動方案要求，結合“優質護理服務示范工程”、“抗菌藥物臨床應用專項整治”等活動和“三好一滿意”醫院創建工作，深入開展以“強化醫療質量意識，確保醫療服務安全”為主題的“醫療服務質量管理工程”活動，不斷加強醫院醫療安全管理，排查醫療安全隱患，保障醫療質量和醫療安全，努力實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。
一、嚴格落實醫療質量和醫療安全核心制度，認真實施醫療服務質量管理工程
醫療質量是醫院生存和發展的生命線，是醫院管理的核心。今年我院借二甲醫院評審的契機，完善診療制度，規范服務流程的同時，以提高醫療質量和醫療安全為核心，切實加強醫院管理，加大醫療安全監管力度，狠抓措施落實，嚴格規范醫療行為，努力創建“三好一滿意”醫院。
(一)嚴格落實醫療核心制度，強化醫療業務管理
嚴格落實了首診負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度及術前討論制度、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度等各項核心制度;加強了“圍手術期”安全管理，建立并落實手術資格準入、分級管理制度，重大手術報告、審批制度，手術安全核查與風險評估制度，麻醉操作主治醫師負責制度，確保了手術和麻醉安全。完善醫院內部醫療質量安全評價控制體系，強化醫療服務質量管理，健全醫療質量持續改進機制。同時按照《執業醫師法》、《護士條例》、《醫療機構管理條例》、《醫療技術臨床應用管理辦法》等有關法律法規規定，嚴格執業準入、資質準入，加強監督，全院無違法執業行為。認真執行了《醫師定期考核管理辦法》，加強對醫師執業的定期考核和評價。
(二)優化醫療服務流程，提高醫療服務質量
我院堅持“以病人為中心”的服務理念，完善了醫療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加強醫患溝通，促進醫患關系和諧，提高了病人滿意度;規范醫療服務行為，提高醫務人員職業道德素質和醫療服務水平;積極改善就醫環境，保持醫院整潔有序。扎實開展“優質護理服務示范工程”活動，切實加強護理管理，規范執業行為，夯實基礎護理服務，充分調動廣大護理工作者的積極性，著力建立有利于護理服務質量持續改進、護理事業持續發展的長效機制，努力為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。對科室和醫務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度情況進行排名和公示，對排名靠前科室負責人、醫師進行誡勉談話。
(三)開展了病歷書寫質量評比活動
按照衛山西省《病歷書寫基本規范》和《醫療機構病歷管理規定》，進一步規范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷。
(四)強化了醫院感染管理
首先按照《醫院感染管理辦法》和相關技術規范、行業標準，制定了《靜樂縣人民醫院突發醫院感染事件應急預案》、《靜樂縣人民醫院感染監測計劃》，加強對感染科、口腔科、手術室、急診科、產房、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監控。其次按照《醫療廢物管理條例》等法規和規章，加強對醫療廢物的分類、運送、暫存處理工作，加強了醫療廢物的規范化管理，有效預防和控制醫院感染，杜絕感染事件發生。今年消毒供應中心順利通過驗收達標。
(五)加強急救工作，開展了臨床急救技能比武
進一步加強急救隊伍建設，強化醫務人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平。建立“三基、三嚴”培訓考核制度，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。開展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項比武和綜合比武方式進行，內容包括為單人徒手心肺復蘇術，三人心肺復蘇技術等。考核臨床科室醫護人員的急救操作技術。通過技能比賽，提高醫護人員的應急反應和處置能力、綜合救治能力、增強我院科室間協調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。
(六)加強臨床藥事管理，促進了臨床合理用藥
一是建立和完善醫院藥事管理和治療學委員會組織，職責明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫療費用。
二是定期對院內臨床用藥情況進行監督、評價和公示。認真落實處方點評制度，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。
三是貫徹落實衛生部抗菌藥物臨床應用相關規定，遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育，定期召開抗菌藥物應用專題分析會議，落實“雙十”制度，對過度使用抗菌藥物的醫生采取個人談話、通報批評、經濟處罰等嚴厲措施。
四是建立有效的藥品不良反應事件處理程序，認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作。
五是加強了對毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。
(七)進一步規范了醫院臨床輸血管理
健全醫院輸血管理委員會及工作制度，落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度，規范了輸血前感染篩查和輸血相容性檢測，完善各項記錄，對臨床輸血存在的問題進行討論和分析，促進臨床科學、合理用血，保障臨床用血安全。嚴格輸血適應征，提高了成分輸血的比例。在臨床輸血中，無非法采供血行為，交叉配血合格率達100%。
(八)加強了臨床檢驗質量控制工作
根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗室管理辦法》等有關規定，全面加強了實驗室生物安全、質量控制和管理工作;制定并嚴格執行臨床檢驗項目標準操作規程和檢驗儀器的`標準操作、維護規程，并能有效保證檢測系統的完整性和有效性;提供24小時急診檢驗服務，滿足了臨床需要;對開展的臨床檢驗項目進行了室內質量控制和室間質量評價。
(九)加強醫療安全培訓，強化醫療質量、服務和安全意識
開展全員醫療安全教育，提高了醫療安全意識。認真執行《醫療質量安全事件報告暫行規定》，制定了重大醫療安全事件、醫療事故防范預案和處理程序。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位;對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。院消防通道暢通，無障礙物，標志醒目，各類消防設備齊全，保衛科統一管理，并在各科室設有專人管理。9月7日，對全院醫務人員進行了消防知識和滅火器使用培訓，進一步提高了醫護人員的消防安全防范能力。
(十)全面開展自查自糾，消除安全隱患。
加強醫療安全事故的防范，對醫療安全進行逐一排查，尤其是關鍵環節和重點部門，對自查中發現的問題立即整改，并強化機制，完善管理，確保了醫療安全。
二、扎實開展“三好一滿意”醫院創建活動，努力實現“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的目標
今年我院把創建“三好一滿意”醫院活動作為醫療服務質量安全管理工作的重點，并與醫藥購銷和醫療服務中突出問題專項治理工作結合起來，做到一起動員部署，一起組織實施，一起整改落實。
(一)改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。
1、優化醫院門診環境和流程。
將改善人民群眾看病就醫感受作為加強醫療服務工作的創新點和突破點。實行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過5分鐘。加強門診服務窗口和診室彈性排班;實行窗口、出院、電話、等多種預約方式，方便患者檢查，力爭做到隨到隨查;全面推行檢驗檢查報告及時發放制度，在確保患者隱私的前提下，合理安排節假日門急診和住院醫療服務，完善醫院標識和就診流程引導系統;推進醫院信息化建設，減少不必要的重復檢查。
2、優化急救服務。
完善院前急救，加強院前、院內急救醫療服務的協調配合，確保急救醫療服務無縫銜接。加強醫院急診科標準化、規范化建設，完善急診綠色通道。對急危重癥病人應先搶救、后結算，確保及時施治。
3、改進住院服務。
全面實施以合理配置護士人力、實行責任護士制度、規范提供分級護理和整體護理服務為核心的優質護理服務示范工程活動。加強病區規范化建設，嚴格探視和陪護管理，為住院患者創造整潔、安寧的住院環境。認真落實出院患者電話隨訪制度，出院患者一周內電話隨訪率達到100%。
4、推行同級醫療機構檢查、檢驗結果互認。
在加強醫療質量控制的基礎上，大力推進同級醫療檢查、檢驗結果互認工作，促進合理檢查，降低患者就診費用。
5、建立健全醫療糾紛調解機制和醫療責任保險制度。
認真落實醫療投訴處理辦法，嚴格執行首訴負責制，深入開展創建“平安醫院”活動，構建和諧醫患關系。
(二)加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”。
1、健全醫療質量管理與控制體系，提升醫療質量。
依法加強執業準入和監管，嚴格落實首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病例書寫基本規范》和《手術安全核對制度》，規范病歷書寫和手術安全核對工作。
強化醫療技術分類管理和手術分級管理，嚴格醫療技術臨床應用能力、手術能力和權限審核，堅決查處違法違規開展醫療技術臨床應用和越級手術現象。健全醫療質量控制網絡，完善醫療質量管理與控制組織體系、制度和機制，及時、完整、如實、準確上報質控信息。
加強重點科室、部門建設與管理，做到人員配備到位、設施設備配套、技術水平過硬、管理科學規范。繼續強化臨床專科能力建設和醫務人員培訓，加強醫療服務過程中重點環節、重點區域、重點人員管理，持續改進醫療質量。
2、嚴格規范診療服務行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療。認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規范》、《臨床治療指南》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規章、規范。大力推行臨床路徑和單病種付費，促進醫療質量管理向科學化、規范化、專業化、精細化發展。
3、加強醫療技術和大型設備臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。切實加強醫療技術臨床應用管理，按照《醫療技術臨床應用管理辦法》要求，建立嚴格的醫療技術準入和管理制度。
(三)加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”。
1、繼續加大醫德醫風教育力度。
要堅持以正面教育為主，繼續培養和樹立一批先進典型，加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳，結合衛生行業特點，深入開展宗旨意識、職業道德和紀律法制教育，引導廣大醫務人員樹立良好的醫德醫風。
2、貫徹落實醫德醫風制度規范。
堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，大力加強懲治和預防腐敗體系建設，促進醫藥衛生體制改革順利進行。建立醫患溝通責任人制度，住院患者主要由責任醫生、責任護士負責溝通，手術患者術前、術后由主刀醫師溝通，門診患者有接診醫師負責溝通。加強醫德醫風教育，落實醫德醫風考評、醫師定期考核和不良行為記錄等制度，加大醫院巡查和違法違紀行為懲處力度，嚴肅執業紀律。
3、堅決杜絕醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，嚴肅行業紀律。堅決杜絕吃、拿、卡、要、亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業賄賂等不良現象的發生。強化治理醫藥購銷領域商業賄賂工作長效機制建設。加強經濟管理，健全內控機制，嚴格統方權限和審批程序。
(四)深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”。
認真開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務。
醫療安全工作總結 7
根據XX市市場監督管理局關于印發《《XX市醫療機構藥品安全專項整治實施方案》的通知（X市市監聯發〔20xx〕X號）文件要求，我局開展了醫療機構藥品安全專項整治，現將工作開展情況總結如下：
一、制訂專項整治實施方案。
根據市局的要求，結合我縣實際，在20xx年9月制定并印發了《XX縣醫療機構藥品安全專項整治實施方案》。
二、做到“三個明確”。
一是明確工作目標。堅持以問題為導向，通過開展專項檢查，深入查找醫機構藥品使用環節的'問題，嚴厲打擊藥品使用違法違規行為，強化醫療機構藥品質量安全管理意識，提升醫療機構藥品使用管理水平，確保藥品使用質量安全，進一步保障百姓用藥安全。二是明確重點檢查對象和內容。轄區內各類醫療機構（含公私立醫院、鄉鎮衛生院、各類診所等）均為此次方案的檢查對象;檢查主要內容包括：藥品購進渠道的合法性；是否建立購進、驗收記錄，索取、查驗、留存供貨企業的有關資質及合法票據，并做到票、賬、貨相符；是否存在非法渠道購進藥品、使用過期藥品、非法配制制劑、不按規定儲存冷鏈藥品、異常超量采購麻精藥品和含麻制劑等行為；個體診所使用回收藥品等非法渠道或互聯網非法購進藥品等行為。藥品儲存管理合規性；重點檢查是否有專用的場所和設施、設備儲存藥品；是否采取必要的控溫、防潮、避光等措施；是否嚴格規范低溫冷藏、冷凍藥品儲存條件及冷鏈管理；特殊藥品是否嚴格按照規定條件存放，并具有相應的安全保障措施；藥房、病區等場所需要臨時存放的藥品，是否配備符合存放條件的專柜，有特殊存放要求的是否配備相應設備；是否按規定儲存過期失效藥品等。三是明確檢查工作部署。分四個階段進行，分別是自查整改階段、集中整治階段、督導檢查階段、
總結階段，將工作任務落實到各相關股室和分局。
三、扎實開展整治。
結合日常監管工作，按照方案要求開展檢查。我縣共有醫療機構XX家，其中公私立醫院X家，衛生院XX家，診所XX家。自整治工作開展以來排查全縣醫療機構XX家次，責令整改X家次。
下一步，XX縣市場監管局將進一步健全醫療機構藥品質量管理體系，完善監管長效機制，確保醫療機構藥品使用的質量安全，確保人民群眾用藥安全。
醫療安全工作總結 8
醫療質量關呼人民群眾生命安全，關系到醫院是否能夠健康地發展，是醫院生存和發展的基礎和關鍵，特別是近來全國發生的醫院感染、臨床輸血等事件，更突顯了醫療安全的重要性，為此，我院嚴格落實XX文件精神，全面開展對我院執業行為的自查工作，現將自查工作情況匯報如下：
一、加強醫院感染的`防控
嚴格執行無菌技術和消毒隔離制度，加強對消毒滅菌效果的監測，借用此次醫療安全包日行動，使我院醫務人員加強了對醫院感染的危害性的認識，更加規范了門急診預檢、分診制度，入院衛生處置制度。
二、嚴格交接班制度
我院借此次開展的醫療安全百日行動更加規范了醫護人員的交接班制度，避免了突發事件的發生，各科室負責人對本科室交接班的情況向院長匯報，針對存在的問題進行梳理和總結，確保無脫控斷檔現象。
三、重點教育外科、婦產科人員
我院在自查過程中，針對容易出現醫療安全的科室人員進行了重點教育，提高業務水平，嚴格執行診療操作規范。
四、加強藥品進購和質量管理
我院保證百分之百在百信進購藥品，生物制品百分之百在疾控中心進購，確保了藥品質量的安全。定期對藥品器械的全面檢查，使藥品器械保持良好的應急狀態。存在的問題：
一、需要長期加大對醫院感染相關知識的培訓，使院感的預防深入人心；
二、臨床科室人員須嚴格診療過程，堅持體格檢查與實驗室檢查并重；
三、重點科室和重點人員須加強相關法律法規及診療操作的學習。
醫療安全工作總結 9
20xx的醫療工作將以醫療質量、醫療安全工作為重點，強化管理，狠抓各項規章制度、診療常規的貫徹與落實，堅持以人為本，以病人為中心，以一流的服務、精湛的技術服務病人，在確保醫療安全的基礎上，力爭醫療質量、技術水平、工作任務邁上一個新臺階。為此制定20xx年醫療工作計劃。
一、全面完成省、市衛生行政部門下達的各項醫療任務，各項質量、技術指標完成率達90%以上，力爭全面完成。確保全年無醫療事故及大的醫療糾紛發生。
二、認真執行醫療質量與醫療安全管理的`核心制度，包括首診負責制、醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病例搶救制度、手術分級管理制度、手術核查制度、新技術、新項目準入管理制度、術前病例討論及大手術報告審批制度、病歷書寫規范及管理制度、值班與交接班制度、臨床用血審批制度、查對制度等。認真完執行并針對臨床工作中及早發現的問題積極整改。
三、防止醫療糾紛，確保醫療安全。
(1)嚴格依法執業，規范執業行為。
(2)認真履行行業準入制度，把好異地執業準入關。
(3)嚴格執行醫療糾紛、醫療事故處理預案，實行醫療缺陷責任追究制。
(4)認真組織學習并全面貫徹落實醫療衛生法律法規、醫療制度及醫療操作規程，嚴格按醫療操作規程開展醫療活動。
(5)加強對糾紛多發科室的巡查，加強對問題醫生的重點督導。
四、以加強住院醫師管理為著眼點，抓好臨床醫生“三基三嚴”工作，強化內涵建設，挖潛增效，內強素質，外樹形象，強化醫業務培訓與技術考核。提高全院醫生技術水平及工作積極性。
(1)由高年資的副主任醫師親自帶教指導，嚴把病歷質量關，臨床指導，執行交接班制度。
(2)每年進行兩次三基知識考試。
(3)對新入院醫師進行崗前培訓，尤其是法律、法規及醫療文書書寫規范的培訓。
五、負責醫療投拆的接待、登記和協調處理。并力爭作到每起糾紛有原因分析、整改措施。進一步完善糾紛的處理辦法，將糾紛的處理措施進一步明確化。
六、加強藥品使用管理工作，注重抗生素的合理應用，定期督查臨床醫生是否合理應用抗生素。發現問題及時整改。組織相關專業知識培訓講座，做到有計劃有記錄有總結。
七、加強醫療法律、法規的教育與培訓，不斷完善院內各項規章制度。特別是加強《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《病歷書寫規范》等學習，嚴格依法行醫。同時不斷完善院內各項規章制度，結合醫院實際情況，不斷加以改進與完善，確保醫療安全，不斷提高醫療質量。
八、實行院、科兩級醫療質量管理制度，科主任對本科室醫療質量、安全負總責，為科室醫療質量、醫療安全工作的第一責任人。
九、遵照中心發展綱要，力爭20xx年開放床位數達120張，積極配合各部門分管主任。完成中心改革，是我中心政令暢通，上下一條心，為群眾提供優質的服務。
十、堅持以“病人為中心”，以病人需求為服務導向，繼續深化優質護理服務工作，開展特色護理服務活動。完善護理質量評價標準，加強對分級護理落實情況追蹤和成效評價。
醫療安全工作總結 10
20xx年我院在黨和國家的關懷下，在上級主管部門的大力支持下，完成了我院大型基礎建設，美化了就醫環境，增添了現代化診療設備。服務能力、診療技術同步提升，醫院的發展邁上了新的臺階。院領導及時調整了工作思路，從抓硬件建設重心轉移到抓醫療質量安全上來，調整加強了醫療質量控制機構，增加了質控管理人員，增添辦公設施，更新和完善了醫療質量管理制度和管理辦法，簽訂了目標責任制合同，從而使我院醫療質量管理更加規范，醫療質量明顯提高，醫療安全得到保障，患者滿意度顯著提高，醫療糾紛較往年顯著下降。全院上下形成了事事講質量，處處講安全的良好氛圍。
一、領導重視，全員參與
院領導將醫療質量看做醫院生存之本，把醫療安全作為醫院發展的基石，它是醫院生存和發展的生命線，任何疏漏或缺陷都將鑄成嚴重的不良后果，因此，加強醫療質量安全管理是醫院工作中的重中之重。要求管理部門抓要害，員工抓細節，全員參與齊抓共管，才能確保醫療安全。
（一）注重安全教育，強化安全意識
1.結合我院創建人民滿意醫院活動，醫院特聘請了新陽光心理教育研究所首席心理咨詢師、培訓師劉希良教授來院，做“好醫德、好醫風、好人生”專題講座。全院300多人深受教育，從根本上認識到做一名優秀醫務工作者，除具備精湛診療技能外，還應具有良好的個人素養，職業道德，嚴謹的工作作風，無私的奉獻精神。
2.年初紀律整頓時，召開了全院職工安全警示教育會，會上組織學習了《侵權責任法》、《執業醫師法》等相關的法律法規，總結分析了上年度不安全事件，激發職工對發生在自己身邊事件危害性的認識，重溫事件發生時各自的心里感受，充分認識到抓醫療安全的重要性和必要性。
3.開展案例教育活動，8月初召開了醫療糾紛案例教育會，會上組織學習剖析某院一起高額賠償的醫療糾紛案例，分析敗訴賠付原因，并回顧分析我院近3年來的醫療糾紛案例，剖析產生糾紛直接根源。
（二）開展專項整治，注重實際效應
今年8月份在全院范圍內開展了圍期2周的醫療安全隱患排查活動。成立排查領導小組，業務院長任組長，制定排查活動方案，明確了職責，確立了職能科室、臨床、醫技科室主任是本次排查活動第一責任人，本著“誰分管、誰負責”的原則，全員發動，人人參與，個個發言，集思廣益，全院共計排查出較大的安全隱患33件，涉及到醫院管理，醫療服務，醫療設備，醫療技術等方面，醫院針對排查出隱患及時召開專題會議，制定整改措施，落實了責任人，使排查出的安全隱患得到整改。
二、健全管理機制，狠抓措施落實
醫療質量安全管理，涉及醫院工作的`各個方面，滲透到診療過程的每一個環節，健全管理機制尤為重要，才能有條不紊，抓住關鍵環節，抓住工作重點，抓住要害，才能防患于未然，才能確保安全，有效防范醫療糾紛發生。
（一）提升專業技能提高醫療質量
為了提升服務能力，我們制定了《提高服務能力實施辦法》，從核心制度，“六個三”管理準則落實，醫療重點環節管理，抗生素專項治理，年度目標責任書落實，患者安全十項目標，手術安全核查等六個方面抓起，特別是抓好醫療環節“六查”，一是主管醫生每日查房不少于兩次；二是上級醫師對新入、危重、診斷未明、治療效果不好病人重點檢查，每周不少于兩次；三是主任（副主任）或科主任查房，重點解決疑難病例，審核新入院、危重患者診斷，治療計劃，決定重大手術及特殊檢查，每周不少于一次；四是科主任、護士長應對科室醫療、護理質量每月按醫院醫療質量自查表自查一次；五是值班醫師對全科病人必須巡查一次，危重隨時查看；六是科室護理部每月護理大查房一次，重點查護理服務，護理措施落實，護理操作技能等。
（二）提升服務滿意度，不斷改進工作作風
醫院工作的唯一金標準是患者滿意，因此，提高患者滿意度是提升醫療質量、醫療安全的有效手段，在《創建人民滿意醫院》活動中，制訂了《提升服務滿意度實施辦法》，其目的是通過征集，改進，落實服務對象意見和建議來提高患者滿意度，我們的具體做法：一是逐人發放住院患者滿意度調查表，元月至9月份共發、放回收住院患者滿意度調查表10569張，回收率達99.5％，住院患者滿意率在98％以上，使每位住院患者都有權利間接參與醫院管理。二是發放“滿意醫生、滿意護士、滿意醫技工作者”調查問卷，元月至8月份共發放、回收調查問卷6859份，評選出滿意醫務工作者125人次，均給予表彰獎勵。三是發放護理質量調查表，每季度發放一次，共發放調查表770份，全面了解護理工作質量。四是開好病陪人公休座談會和社會義務監督員會議，征集意見和建議100多條，對征集到意見和建議召開專題會議予以落實。五是發放醫院工作人員滿意度調查問卷，臨床醫生、護士以科內住院病人數為基數，醫技人員以臨床醫生、護士、住院病人數為基數，窗口服務人員以臨床醫技人員、護士、住院病人為基數進行綜合調查，共發放調查問卷380份，全面了解其服務質量和滿意度，作為先進個人和科室評選主要條件。
（三）加強投訴處理，嚴格獎懲兌現
制定了醫院《投訴管理辦法》，健全了組織機構，指定了專人負責，明確了工作職責，明確處理流程和辦法，元月至9月份接待較大投訴三起，被投訴三名醫務人員得到了不同程度處理，共處罰金7200元，同時書面檢查，大會檢討，通報批評。本辦法實施以來收到顯著效果，全院投訴率較去年同期明顯下降。
（四）注重醫療環節，抓好質量安全
醫院工作的中心是醫療工作，醫療工作重點是醫療質量，醫療質量的核心是醫療安全，保障醫療安全的重要措施是醫療核心制度落實。為了便于熟記核心制度，醫院將核心制度匯編成歌訣，定制成卡包，發配到每位員工手上，從而使廣大醫務人員核心制度銘記率顯著提高，違背核心制度的人或事明顯下降。為加強環節管理制訂了《醫療質量自查督查月報制度》，臨床、醫技科室每月將自查情況以自查表（臨床35個項目，醫技20個項目）形式逐項自查上報質控科。職能科室結合職責范圍，每月由分管院長帶隊深入科室督查，對存在問題，利用次日晨會予以通報。涉及共性問題在科主任、護士長會上進行點評，并定期下發督查通報。
（五）加強無縫隙化管理，保診療環節連續性
從20xx年開始我院就實行了《行政總值班履行醫療質量查房的管理規定》，加強夜班和節假日醫療工作督查，以保證醫院管理工作連續性，杜絕管理相對真空時段的安全隱患，彌補了醫院臨床一線的醫療人員夜間和節假日缺乏相關職能部門監管的缺陷，確保質量安全管理工作無縫隙化。
醫療安全工作總結 11
為防止醫療事故，避免醫療糾紛，我院做了如下工作：
一、建立健全管理組織，并充分發揮作用
1、我院建立了醫療安全防范小組、醫療安全管理委員會、醫療安全質量監測小組等組織，各個組織分工明確，做到了各項有分工，事事有人管。
2、各組織小組嚴格按照組織職責開展工作，對事不對人。醫療安全工作管理人員在工作中發現安全隱患苗頭或不規范操作即時處理絕不拖延，徇私，哪怕是一點點的問題也嚴肅批評，立即監督改正，防止星火燎原的發生。
二、建立規范的制度體系，并嚴格執行
1、我院建立了較完善的醫療質量安全制度體系，如各崗位職責制度、醫療安全管理制度、診療管理制度、各臨床科室管理工作要點、臨床管理制度、十三項核心制度、中醫藥管理制度等規章制度，做到了工作有方向，事事有標準，每個人都知道自己應該做什么，怎么做。
2、各項工作制度執行是關鍵，制定了就嚴格執行。我院和各科室負責人簽訂了《科室醫療安全目標責任書》內容詳細記錄了各科室醫療安全的責任，本科室醫療安全工作的重點和薄弱環節以及重點問題所采取的措施。堅持晚查房，早交班，早會，有明確的患者交接，避免了患者無人管，各自獨立，使醫療形成一個整體，防止了疏漏。堅持每日查房，充分發揮醫療骨干的作用及時發現危重病例，合理治療。嚴格病案管理，堅決執行國家的病例書寫條例，完善病例規范化管理，保存好診療過程中的關鍵文件。制定醫療糾紛預案，發現不安全因素及時有人出面解決，大事化小小事化了，防止事態擴大。
醫療制度執行是關鍵，杜絕人情，嚴格執行規章制度，理論指導行動，行動完善理論。
三、嚴格按照上級領導部門安排的工作執行，絕不拖延。
四、實行安全回顧和安全討論
古人說：日必三省吾身。醫療安全前瞻和回顧也尤為重要。我院堅持醫療安全回顧討論，包括發現的操作的不規范，不足之處，藥物的應用反應情況，患者的發展方向，疾病的變化，應該注意的地方，擬定推薦較好的、合理的治療方案等，查漏補缺，提前預防，人人參與，形成一個共同的防范體系，防范于未然。
人說：百密一疏。醫療安全回顧討論是防止“一疏”的`關鍵。
五、加強學習提高業務及應變能力，充分發揮醫療骨干的核心作用
我院制定了醫療輪訓進修制度，不斷派人去上級醫院更新知識學習先進技術，提高業務能力，培養人才。與上級醫院接軌，結成幫扶單位擴展醫療服務，指導診療工作。年初就制定了業務學習計劃，每季度至少一次培訓學習，并嚴格執行。學習除了計劃內的以外還有自己工作中的不足和欠缺的知識，上級安排的和在網絡上新發現或流行的疾病，國家新頒布的法律法規原則條例等，用知識武裝頭腦，不僅是業務知識，還有法律法規，依法行醫，依法應變，以應對現在復雜的醫患關系。我院還以醫療骨干為核心創建的安全診療體系，充分發揮醫療骨干的作用，查房，會診，制定診療計劃，排除危重病例等。
加強學習提高業務及應變能力是防范醫療事故的基礎。
六、加強“人”的管理，構建和諧醫院，內外兼顧形成安全壁壘
所謂“人”的管理，就是規范醫務人員的言行，不該說的不說，不該做的不做。該說的必須說，該做的也必須做。我院要求絕不允許詆毀別人抬高自己，宣揚抬高別人就會共同抬高，詆毀別人就會一起降低；要求處理危重患時“少動嘴，多動手，提醒‘咬耳朵’，討論避患者（家屬）”；要求非治療醫師不得給患者解釋病情，防止偏差，增加患者疑慮；宣揚“大河有水小河滿，大河沒水小河干”的理念，杜絕個人主義，避免“搶”患者的事情發生。
同時還要求對待患者熱情周到，待患如親，加強感情的溝通，讓患者在醫院有親人般的溫暖，家的感覺。
對內言行規范，合理治療，對外感情溝通，化之無形。內外兼顧構成安全壁壘。
總之，我院醫療安全工作以人為本，以理論指導行動，行動完善理論。全員參與，小處著手，放眼大局。內外兼顧，和諧共建。
醫療安全工作總結 12
為發現醫療過程中存在的安全隱患、保障患者安全、促進醫學發展和保護者的利益，醫院按照衛生部《三級綜合醫院評審標準細則（20xx年版）》要求，制定了非處罰性的《醫療安全不良事件主動報告制度》，鼓勵醫護人員主動上報醫療安全不良事件，并作為績效考核加分項目，大大提高了醫護人員的醫療安全不良事件報告意識和積極性。現將20xx。120xx。7年婦科醫療安全不良事件進行分析，以利于消除安全隱患，防范醫療事故、不斷提高醫療質量。
（—）總體情況
共報告不良事件8例，其中20xx年4月份1例，7月份1例，9月份1例，12月份1例；20xx年3月份1例，7月份3例。不良事件的類型為手術質量的問題、問診查體不仔細的問題、醫患溝通的問題、圍手術期管理的.問題、臨床與醫技科室溝通的問題等這幾方面。
（二）醫療安全不良事件分析及整改措施
1、整體不良事件上報數量較少，不符合每百張床位應至少≥10例。說明醫療安全不良事件主動報告意識還沒有在醫護人員心目中牢固樹立，還需加大宣傳、教育和培訓，提高醫療安全不良事件報告率。
2、圍手術期的管理不嚴格。對手術患者術前的病情評估過于簡單，未充分預計患者可能的手術并發癥及手術意外情況。今后應加強圍手術期的管理，做到認真評估，充分準備。
工作總結：
1、手術者有時不能保證每一臺手術的質量。作為一名醫務工作者，懷揣“健康相系，性命相托”的責任，應認真對待每一位病人，術中仔細操作，避免手術并發癥，若發生手術并發癥，應正確對待之。
2、對患者的問診、特別是查體不仔細，過分依賴輔助檢查，如B超等。本報告中有2例，1例為患者的每次復診沒有做專科檢查，導致病情的延誤；1例為未仔細查體，漏診疾病。因此，作為婦科大夫，對每一位患者均應作必要查體，特別是專科的婦科檢查。
3、醫療過程中出現問題未做好溝通。醫患關系的和諧影響醫療質量，良好的醫患溝通提升我們的醫療質量服務水平。在診療行為中出現任何問題，都有做及時有效的溝通，避免不良事件乃至醫療糾紛的發生。
4、本報告中有病理科報告失誤的情況。因此，對輔助檢查報告與臨床癥狀、體征不符、可疑的情況時，及時和病理科溝通、落實，確保所發檢查報告的準確性。
醫療安全工作總結 13
全省醫療安全百日行動啟動以來，我局嚴格按照省衛生廳和市衛生局的統一部署，進一步加強了對醫院的管理和醫療安全的監管，經過精心安排、落實措施，各項工作正穩步推進。根據要求，現將我局學習發動階段工作小結如下:
一、加強領導，精心組織
醫療安全，事關廣大人民群眾生命健康，是醫院發展和構建和諧醫患關系的基礎，縣衛生局高度重視，及時召開專題會議，研究部署醫療安全工作。一是成立了xx縣衛生局醫療安全百日行動領導小組，由局長任組長親自抓、分管副局長任副組長具體抓，各級醫療衛生單位進一步健全了由一把手負責的醫療安全防范組織機構，落實專人具體抓落實，責任到人。二是結合本縣實際制定了醫療安全百日行動實施方案，按照醫院管理評審標準，進一步完善醫療質量管理制度，從制度上保證了醫療安全百日行動有序開展。
二、廣泛動員，積極參與
11月6日，縣衛生局召開了全縣醫療安全百日行動啟動大會，各醫療衛生單位負責人參加了會議，縣衛生局局長楊勇作了重要講話，要求各醫療單位主要領導要親自抓醫療安全，要樹立以病人為中心的思想觀念，提高醫療質量，切實消除醫療安全隱患。分管副局長楊順富對我縣醫療安全百日行動作了全面安排部署，要求縣衛生執法大隊要密切配合衛生局，抓好檢查指導工作，保證工作落實。各醫療機構也制定了實施方案，進行了廣泛動員，使廣大醫務人員進一步明確了醫療安全百日行動的.目的、意義和要求，增強了緊迫感和責任感，自覺將醫療事故防范貫穿于整個業務工作中。
三、加強學習，提高認識
各單位采取集中學習與分散學習等方式，積極組織醫務人員開展了以醫療安全百日行動為主題的學習活動。一是重點學習醫院工作制度、醫療核心制度、醫療操作規范和醫療法律法規，切實增強了廣大醫務人員安全責任意識和依法執業意識。二是認真學習討論近期省內外幾起影響較大的醫療安全事故案例，如：“西安交大附屬醫院新生兒科感染事件”、“xxxx市地院麻醉事件”等，從中汲取教訓，舉一反三，引以為戒。
四、突出重點，狠抓落實
開展“醫療安全百日行動”的目的就是防范醫療事故、確保醫療安全，通過分析典型醫療安全事故案例，注重與本單位工作實際相結合，針對重點科室、重點部位、重點環節和重點人員，即icu、手術室、新生兒病房、消毒供應中心等重點部門，麻醉科、外科、婦產科、骨科等醫療風險高科室應進行全面的檢查，規范醫療行為，增添措施，加強防范。
五、下步工作安排
我局將認真督促各醫療機構規范執業行為，全方位開展自查自糾，對存在的問題要深入分析原因，找準根源，邊查邊改，切實提高醫護質量，有效防范醫療風險。
醫療安全工作總結 14
今年是醫院管理年的最后一年，按照20xx年醫院管理年活動及《醫院管理評價指南》的要求，堅持“以人為本，安全第一，預防為主”的方針，我科制定了相應的實施方案及活動計劃，認真查找醫療安全隱患和薄弱環節，進一步加強醫療安全管理，深入分析原因，并不斷進行自查，及時發現問題并及時解決，有效的預防了一些醫療糾紛及醫療事故的發生。現將我科20xx年上半年的醫療安全工作總結如下：
我科上半年共收住住院病人500人次，其中手術病人145人，門診量約1600余人次。上半年無投訴，無醫療糾紛及醫療事故，總體來說，我科上半年的醫療工作進行的平穩有序，但在工作中也發現了一些安全隱患，具體表現在：
1、部分醫護人員的責任心不強，表現在對病人的溝通、觀察、治療上及對本院品牌的維護上有所欠缺。
2、醫療文書書寫規范性、科學性有待加強，尤其表現在病歷的書寫上。
3、上級醫師查房后未及時簽字。
4、部分醫護人員服務意識不強，服務態度不端正，服務目的不明確，醫療風險意識差，法律意識不強，醫患溝通技巧不夠，專業技術水平有待進一步提高等。
5、技術操作不規范；主要表現在醫生在手術，換藥過程中及護理人員的治療操作中無菌操作不規范，無菌觀念不強。
6、在診療過程中對輔助檢查及藥物治療的合理性把握不嚴，部分病人的醫療費用中藥品比例偏高。
7、對專業知識的學習不夠努力，積極性不高。
8、病房管理有待進一步加強，病房內時有病人抽煙的現象發生。
針對上述情況，科室及時制定相關對策，對發現的問題及時整改。為此，我們做了以下工作：
1.加強醫護人員的責任心教育，轉變服務理念，改善服務態度，對病人提出的疑問耐心解答，認真執行首問負責制，樹立“以病人為中心”的理念，尊重病人權利，體現人性化護理，注意溝通技巧，保持良好的護患關系。及時為病員排憂解難，值班期間主動巡視病房，了解病人病情，發現問題及時進行處理。
2.加強醫療文書質量管理，嚴格執行《病歷書寫基本規范》，對病案質量實施全程監控和管理。對在架病歷及終末病歷不合格者給予相應的處罰。
3.嚴格執行《三級醫師查房制度》，堅持每日至少兩次查房，上級醫師對疑難危重病人及時提出診療建議，對病歷書寫中的問題及時發現，及時改正并及時簽字。
4.加強醫護人員的醫德醫風教育，提高醫療風險意識，學習相關法律知識，增強法律意識，科室堅持每月進行一次醫療及護理的專業知識講座，要求科室的每個醫護人員輪流講課，共同提高專業知識水平，并且在院領導的大力支持下不間斷的派醫護人員外出學習，努力提高專業技術水平。
5.加強無菌操作及無菌觀念的學習，嚴格執行《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒技術規范》及《傳染病管理法》等法規，醫護人員嚴格執行無菌操作、消毒隔離制度及手衛生規范等，特別加強了治療室和換藥室的管理，一旦發現醫護人員未戴口罩，帽子進入治療室及換藥室，科室將給予處罰。協助院感辦進行各項監測，對監測中發現的問題及時分析、及時改正。
6.加強對醫療檢查及藥物使用的監控，杜絕重復檢查和過度醫療，嚴格控制藥品費用比例，將病人的藥品比例，特別是醫保病人的`藥品比例控制在合理的范圍內，減輕病人的醫療經濟負擔。
7.為了提高科室醫護人員的學習氛圍，科室領導及業務骨干對業務考試成績不理想的部分同志及時談心，查找原因。并制定了相關政策，包括一對一的傳，幫，帶。對每月院里進行的三基考試，成績優異者科室給予一定的獎勵。對于反復成績不合格者給予相應的處罰。
8.提高安全意識，把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處。加強病房管理，進行健康教育，反復向病員講解吸煙及用電的危害性。
在今后的工作中，我們將更加努力，不斷提高醫療技術水平，提高服務質量，轉變服務理念，狠抓醫療安全，加強防范意識，對工作中已經出現或可能出現的問題進一步做到及時發現，及時解決，杜絕醫療糾紛及醫療事故的發生，不斷提高社會滿意度，使醫院蓬勃發展。
醫療安全工作總結 15
20xx年，醫務部重點圍繞醫療核心制度的“再調研、再學習、再落實”進行醫療安全生產工作。通過常態化定期質控和不定期抽查，發現醫療核心制度的執行中突出存在問題，確立專項“回頭看”項目，進行重點整改；積極響應“２０２１年度國家醫療質量安全十大目標”，制定工作方案，部署工作計劃，持續改進；為推進建設“最安全醫院”和“全面提升醫院急危重癥救治能力”，在急診部的大力支持下，舉辦高級生命支持及急救技能培訓班，要求全體副主任醫師及以下醫務人員參加培訓，嚴格考核，并與醫師定期考核結果相掛鉤；進行典型案例分析宣講，總結近５年來的.重大醫療糾紛的主要特點，逐一至糾紛高發科室進行宣講，反響熱烈；成立四只省、市級醫療應急救治隊伍，為各種突發事件的應急救治做充分準備；大力推進不良事件上報，重新梳理上報流程，完善信息系統建設，加大培訓力度，制定考核機制，旨在培養每位醫務工作人員的風險識別能力，樹立防范意識，營造醫療安全文化。
20xx年醫療安全生產工作思路：
一、繼續推進全員急危重癥救治能力，在今年急救技能培訓班的基礎上，進行課程優化，融合各專科常見的急危重癥辨別與診治，完善培訓考核機制，切實提高每位醫務人員的急救能力。
二、啟動醫院“五分鐘急救”體系建設。
三、制定應急救治隊的培訓和演練計劃，切實推進隊伍建設，做最堅強后盾。
四、繼續圍繞醫療核心制度、醫療質量安全目標的要求，扎實做醫療安全好基礎工作。
醫療安全工作總結 16
20xx年上半年我院醫療質量管理工作在醫院領導的大力支持和領導下，以落實院委會議精神為指導，堅持科學發展觀，嚴格按照我院20xx年醫療質量管理工作計劃，加強醫德醫風、強化醫療質量、轉變醫療作風、加強服務能力建設，全院職工思想團結，工作態度認真，院內氣氛和諧，工作秩序井然，現將上半年醫療質量管理工作開展工作總結匯報如下：
一、完善制度，把握細節。
上半年我院醫療質量管理工作平穩發展，在原有基本制度的基礎上，從實際出發，完善醫療管理相關的實施方案及醫療相關獎懲制度。加強醫療業務相關的培訓力度，創建《醫療周刊》作為我院醫療交流平臺，以此平臺將業務知識、院內制度、業界新聞通知到每一位院內職工。
二、強化業務知識培訓。
按照年初制定的“三基三嚴”暨業務知識培訓計劃，每月進行了一次全院職工培訓，并按季度進行考核，前兩季度合格率達100%。臨時組織了醫療文書培訓及處方規范化書寫培訓。
三、深化院內感染認識，加強院內感染管理。
按照年初制定的院內感染工作計劃，組織全院職工學習院內感染相關知識，深化相關知識的學習，將院內感染知識作為每一位臨床醫生、護士的基礎知識，做到了預防在先，將院感責任落實到人，上半年醫院感染病例發現0例。
四、繼續執行國家基本藥物目錄，深化用藥管理。
我院上半年繼續實行國家基本藥物制度，所購藥品全數為基本藥物。進一步加強醫生用藥規范，針對大處方、用藥不合理等情況進行了專項整治，真正將“以病人為中心，以人為本”的醫療理念落實到位。
五、加強醫德醫風建設，做好“三好一滿意”活動工作。
年初我院即制定了醫德醫風建設及“三好一滿意“活動的實施方案。按照活動方案，繼續加強我院醫務工作者的`醫德醫風建設，真正做到”服務好，質量好，醫德好，群眾滿意“，院內矛盾糾紛件數明顯低于去年。
六、加強醫療文書培訓及考核。
上半年我院分別開展了一次病歷文書培訓和處方規范化書寫培訓。針對病歷及處方書寫中出現的問題，有針對性的進行了培訓講解，讓一些老同志得以知識更新。每月對上述內容均進行了相關檢查，期間出現的錯誤有所改觀。
20xx年上半年已經過，在接下來的半年中，我院將繼續在院領導的正確帶領下，進一步做好醫療質量管理工作，針對上半年醫療活動中出現的問題，在下半年將提出整改方案并加以改正，為全院整體醫療水平的提高而繼續努力，為迎接20xx年全年醫療檢查做好準備。
醫療安全工作總結 17
一、成立管理組織，落實管理責任
成立了醫療護理安全管理小組，并制定了相應的職責，負責全院的醫療護理安全，對醫療護理質量安全進行監督、檢查、評價，并制定改進方案，院內感染辦負責醫院的消毒管理，醫療垃圾管理，傳染病管理，按相應的法律法規嚴格執行；副院長具體負責醫療質量、醫療安全工作；各科室負責人確認醫療設備進行嚴格的檢查、登記、簽名制度，特別是醫療急救設備，救護車急救設備齊全完好，滿足急救工作需要及醫療保障。
二、醫療管理、醫療質量檢查及學習情況
1、醫療管理
把醫療安全工作不斷推向深入，根據院領導安排，我們學習了"醫療質量管理年活動"考核標準，并進行分門別類，歸納總結，制定我院醫療管理工作制度若干，為確保我院醫療安全工作深入開展奠定了良好的基礎，通過每月份組織檢查中發現，比上一年度的醫療質量及醫務人員的安全意識都有了較大的改善，取得了較好成績。
2、學習、活動情況
堅持業務學習，加強繼續教育是我院提高醫療質量、預防醫療事故最有效的手段之一，在這一年中我院共組織相關醫療安全知識學習20余次，并落實到位；學習如何預防醫療糾紛、《中華人民共和國藥品管理法》、《有關醫療安全、醫療文書書寫》、《醫務人員醫德規范及實施辦法》、《醫療事故處理條例》等內容；在20xx年x月份舉辦了"護理技能知識競賽"，得到了一致的好評；結合我院以往教訓，分析不同時期媒體報道的醫療事故及醫療糾紛，從而提高了我院職工對醫療事故的防范意識。
3、抓好落實、促進安全
通過對醫療安全意識的認識，醫院加大了醫療安全管理的力度，完善了科室管理規章制度，對重點科室進行重點管理，嚴格按照醫療核心制度，加大了手術分級管理制度的力度。
4、醫療質量、醫療安全檢查
醫療質量及醫療安全是醫院生存和發展的根本問題，狠抓醫療質量管理及醫療安全，全面提高醫療服務質量、提高從業人員的.醫療安全意識是醫院的首要任務。嚴格按《山西省衛生廳病歷書寫基本規范標準》，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求，并組織醫生護士到上級醫院參觀學習，通過每個月不定期的質量檢查，對醫療安全工作中表現較好的工作人員進行獎勵；對工作做得差的進行批評和處罰；通過醫療質量、醫療安全檢查活動，我院醫療質量有了較大提高，醫務人員的職業安全意識有了明顯的改善，使我院醫療管理逐漸步入制度化管理。
醫療安全工作總結 18
在接到大西公司《關于繼續從嚴深入開展質量安全大檢查活動的'通知》文件后，我項目部抓緊落實，成立了質量安全大檢查活動領導小組。
4月份由質量安全大檢查領導小組以及各組員參加，不定期對鋼筋加工廠、拌和站、橋梁、路基工點進行全面檢查。
質量安全大檢查的檢查情況總結如下：
一、質量安全大檢查總體情況
在安全上對高空作業、臨時用電安全、基坑防護、警示牌的設立等方面進行了檢查；質量上
對鋼筋籠制作、墩身施工、墩身外觀質量、樁基施工、路基施工等方面進行了檢查。各架子
隊已對以上方面進行了重點控制，總體情況良好，但個別方面還存在不少問題，需認真整改。
二、檢查的主要內容及存在的問題、整改要求安全控制方面：
1.墩身高空作業安全防護欄沒有安全防護網。
2.墩身高空作業有少數人不帶安全帽和安全帶。
3.施工用電接線不規范，存在亂接亂拉現象。
4.基坑防護圍欄被隨意拆除。
5.滅火器失效，消防器材工具有丟失現象。
6.施工用電沒有責任人，現場電纜線有亂拉現象。
7.便道危險區沒有提醒標志。
三、質量控制方面：
1.閃光對焊個別接頭不同軸，外觀質量較差。
2.鋼筋籠主筋與加強筋連接出現個別燒傷現象。
醫療安全工作總結 19
一、接到衛生局關于《轉發自治區衛生廳關于開展醫療機構醫療質量安全工作專項檢查的通知》文件后我院領導十分重視，立即召開了動員會議，組織全院醫務人員認真學習自治區衛生廳及市衛生局的有關文件，進一步提高對醫療安全、醫療質量的認識。
二、按照文件的精神及檢查內容對本院的醫療質量、醫療安全于本月進行自查并進行了分工，實行負責制，由業務副院長抓落實，分工到科室，到具體責任人，進一步提升醫療質量，確保醫療安全。
1、重點對搶救室制度、工作流程再次檢查；對急救藥品、物品進行了再清點，要求做到無遺漏、無過期。同時還安排兩次醫療質量、醫療安全專題培訓課程，對我院相關員進行多項急救知識培訓，要求醫護人員人人熟悉，其他人員人人了解。
2、對供應室滅菌效果進行了監測，監測結果達標；手術室、口腔科、檢驗科等科室要求嚴格按制度執行，確保無交叉感染發生、無過期失效藥劑及試劑、消毒嚴格。
3、毒麻藥品按規定制定專人嚴格管理，并再次對醫務人員進行了規范毒麻藥品使用與管理的`再培訓，確保無亂開亂用現象。
4、藥品、器械、醫療事件等由相關監管組織長期監管，并建立由相關的防范措施、應急預案，并記錄在冊，定期檢查。
5、放射科、檢驗科按制度嚴格管理，經多次抽查沒有發現劇毒試劑、危險品的存放。6、對醫療質量、醫療安全的監管人員進行了工作調動并及時補選，已詳細的做好交接班。醫療質量、醫療安全管理組織健全、監管到位，每月有醫療質量、醫療安全反饋，發現問題及時整改。
7、對自查自糾工作進行了點評，總結，表揚先進科室，對發現問題的部分，限期整改并要求拿出限期整改的方案，確實把醫療質量、醫療安全工作落實到位。
醫療安全工作總結 20
自工作開展以來，我負責科室醫療安全（不良）事件登記本工作，現將完成的工作簡要總結如下：
一、學習標準和制度、理清重點、明確分工、深挖內涵：
按照醫院創甲工作的總體部署，領導根據科內的具體情況，在積極、認真學習評審標準及相關制度的前提下，確定了我科的重點工作，并做了明確分工，我負責醫療安全不良事件及醫療糾紛預警兩項工作，領導要求具體工作負責人認真學習相關制度，領會本質，深挖內涵，開動腦筋的開展工作，確保工作做得實處，取得實效。本著這一要求，我認真學習了醫療安全（不良）事件報告制度和防范醫療糾紛預警方案，并根據科室實際情況，有針對性的一一查對，對薄弱環節和重點環節進行加強，力爭無不良事件和醫療糾紛的.發生。
二、科室現狀：
科室本季度內無一例不良事件和醫療糾紛的發生，總結起來與我們之前的規范化工作分不開，主要有以下幾點：
1、制度健全，落實到位，監督及時，處理得當：
我科各項工作制度健全，共有30余項，囊括了各個崗位、各類人員，使大家工作起來都有規章可循、有制度可依、有規范可查，從而保證了各項工作有條不紊的進行。并且科室質量控制小組成員每周都按時開展工作，檢查制度的落實情況，及時發現工作中存在的薄弱環節，匯報給科主任，制訂相應的整改措施，及時下達給相關人員參照執行。如：質控工作中我們發現有臨床大夫開檢查單時有開錯部位和左右不符的情況，我們馬上將情況匯報給領導，通過討論一致同意：為避免一錯再錯從而給病人檢查錯部位，規定技術人員發現上述情況時應立即電話聯系開單大夫，核實情況，并請臨床醫師更正，從而避免了因拍錯部位而導致不良事件的發生。
2、堅持機器交班制度：
我們每天早晨7：40到崗，整理操作間，擦拭機器，7：50準時在主任的帶領下進行機器交班，頭天的工作人員將機器的整體運行情況交接給當班人員，做到心中有數，及時發現故障和隱患，從而避免因設備故障而導致的不良事件發生。
3、及時調整工作方法，有的放矢：
日常工作中，留心科室各操作間運行情況，發現問題，立馬匯報，及時解決，將可能發生的不良事件消滅在萌芽中。如我們的胃腸班病人比較多，同志們習慣于將病人的繳費小票統一收齊然后再按順序叫病人做檢查，但少數晚到病人因不了解情況有時會產生有患者插隊提前做檢查的想法，從而內心產生不滿情緒。發現這一問題后，我們及時上報給領導，經主任調查研究后決定不再提前收取小票，而是讓病人持繳費單排隊等候，先到先檢查，后來者自覺排隊，適當照顧老人和小孩的做法，從而巧妙解決了這一隱患。
4、嚴格實行報告雙簽字制度、三級醫師負責制度：
診斷報告實行雙簽字，上級醫師負責審核下級醫師，有力的避免了診斷錯誤事件的發生。
三、有待解決問題：
通過自查，我們也發現了幾點安全隱患，有可能導致不良事件的發生：
1、我科部分機器老化，故障率提高，比如急診CR、DR等，有時維修時間較長，影響了病人做檢查或勉強做檢查而圖形質量大打折扣，造成病人不滿意，有可能將不滿意轉嫁到工作人員身上從而導致不良事件的發生。
2、我科人員緊張，且無護理人員專門登記、分發報告和造影打針，過去勉強應付，現在病員量大幅增加，工作人員工作量大，有引發不良事件的隱患。
3、無防跌倒及偷竊警示牌（醫院是否統一配發）。
醫療安全工作總結 21
根據縣衛生局文件精神，以“三好一滿意”為契機，進一步加強醫院管理，增強全體醫務人員服務意識和安全意識，提高醫療質量，防范醫療風險，保障醫療安全，改進服務作風。按照縣衛生局安排，我院在8月份開展了“規范醫療行為、保證醫療安全”的活動。主要采取以下措施：
一、結合我院實際及時制定醫療安全月實施方案
xx（院長）積極召開職工大會，強調醫療安全是醫療質量的保障和醫院生存發展的基礎，要求全院上下重視醫療安全，在醫療、護理工作中，思想上要時時有醫療安全的意識，工作中時時規范醫療行為，落實診療規范，杜絕醫療不安全事件的發生。
二、進行醫療安全培訓
利用多種學習方式對全院職工進行培訓，我院聘請原縣醫院內科主任xxx大夫和在我轄區有一定影響的xx大夫長期坐診，由xxx大夫對全院職工進行醫療安全指導和培訓。并對每位就診病人進行認真細致的檢查，每天對醫療質量進行把關，為臨床提供強有力的醫療技術保障。
三、改善醫療環境、加強服務理念。
專門印制了近30份《50講100不講》的醫護人員文明用語等；在留觀室安裝空調、DVD、電視等，還免費提供開水和一次性水杯，方便于患者，給患者提供了優質高效的服務。
四、制定了防范措施主要有：
1、強化法律法規、規章制度、診療規范的學習，狠抓落實；
2、規范診療行為，加強醫、護、患溝通；
3、工作中時刻樹立防范醫療糾紛的意識，加強責任心，常做換位思考，體貼、理解患者，保證醫療安全；
4、時刻樹立服務意識，以患者為中心，做到患者滿意；
5、嚴格執行《醫院管理規范》、《消毒隔離技術規范》、合理使用抗生素、核對制度等。加強理論學習，提高診療水平；
6、增強團隊精神，大局意識，發揮集體智慧在工作中的'作用；
7、拓寬視野，加強與上級醫院的交流。
自開展“醫療安全活動月”后。
一是醫患感情明顯增強，相互尊重，相互理解，相互關心的和諧醫患關系已在我院逐步形成，得到病人和群眾的認可；
二是醫務人員醫療安全意識提高，全體醫務人員積極參與“醫療安全月”活動，結合工作實際，制定防范醫療糾紛、保障醫療安全的措施，并落實到實處；
三是職工工作積極性增強，經濟效益穩步提升，門診病人逐步增加8月份收入突破5萬元業務收入達日均3000元，創歷史記錄；四是患者及家屬滿意度提高，達到了“規范醫療行為，提高醫療服務質量，強化安全意識，構建和諧醫患關系”的目標。
在今后的工作中，我們將百倍努力，認真工作，把一切為了患者、一切服務于患者、一切為了患者落到實處，把上級領導的大力支持化作動力，為今后開展住院打下基礎做好準備，同時加快人才的培養力度，積極創造住院條件。
醫療安全工作總結 22
20xx開年以來，全體員工圍繞醫院工作重點，落實經營目標，以創新發展為主線，以改善醫療服務活動為抓手，以創建平安醫院、行風建設等活動為載體，切實提升醫院服務水平，持續改進醫療質量，大力弘揚高尚醫德，構建和諧醫患關系，爭創人民滿意醫院。
（一）嚴格依法執業
1.加強機構準入管理。嚴格按照《醫療機構管理條例》的有關規定辦理《醫療機構執業許可證》并能及時校驗、變更，嚴格遵守法律法規和醫療技術規范，嚴格按照核準登記的診療科目開展診療活動，無擅自增設醫療科目的行為。
2.加強人員準入管理。按照《執業醫師法》、《無錫市醫師多點執業實施辦法》、《護士管理辦法》以及《醫療機構從業人員行為規范》嚴格衛技人員執業注冊和執業行為的管理。
3.嚴格醫療技術準入。
①嚴格按照衛生部下發的一、二、三類醫療技術文件以及上級衛生行政部門要求進行醫療技術備案，現備案的二類技術共計11種。
②根據省衛生廳下發的新的手術分級管理制度，我院手術分級管理的相關文件，完善了醫院手術及麻醉權限的管理。
③加強醫療技術管理，嚴格手術權限、抗生素使用權限的授權管理。每年對手術權限抗生素使用權限進行再考核再授權。
（二）提高基礎質量
1.加強核心制度執行。結合12版等級醫院評審標準，制定了我院《醫療質量持續改進與控制方案》，按方案要求充分發揮醫院院、科二級管理組織、范文寫作三級管理網絡的作用，院部定期召開各類委員會會議、科室QC小組積極開展活動，加強各職能部門、科主任和護士長的指導、督促、管理作用。強調在質量管理中運用PDCA的方法，從嚴抓核心制度落實（20xx年根據新版的.病歷書寫規范重新修訂了14項核心制度）全面落實十四項核心制度，加強對醫務人員十四項核心制度培訓及考核采取定期檢查、抽查等形式抓好基礎、環節，終末質量管理，每月有通報，每季有點評，并形成質量簡報，提出整改意見反饋科室，實施醫療質量持續改進。
2.完善急診科建設，提高應急能力。抓好急診科本身業務能力、技術能力、反應能力的建設。醫院對急診科的管理嚴格按照江蘇省醫院急診醫學科建設管理
規范要求實施，按照支援型配置，組織規范，引進急診科主任一名，固定護理班子，進一步完善急診科隊伍建設。急診搶救醫生配置符合醫療資質、搶救技能和專科專治；三名急診護士參加急診專科護士培訓并通過考核獲得證書；搶救設施、設備、藥品符合規范要求。組織進行急診急救知識的培訓，并派人員參加無錫市急救中心組織的院前急救知識的培訓。1-5月急診總人次20034，急診搶救成功率96.8%
3.規范設置醫患溝通中心。為進一步提高醫療質量，確保醫療安全，構建和諧醫患關系，成立了醫患溝通中心，建立組織，明確職責，并且重新梳理了醫療事故糾紛等的處理流程機制，加強醫患之間的溝通，提高患者
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