入住協議書

　　在不斷進步的社會中，各種協議頻頻出現，簽訂協議可以解決現實生活中的糾紛。擬起協議來就毫無頭緒？下面是小編收集整理的入住協議書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

入住協議書1

　　1養老院入住協議書

　　甲方（養老院）：____________________

　　法定代表人：________________________

　　住所地：____________________________

　　電話：______________________________

　　乙方（入住老人）

　　姓名：______________________________

　　年齡：______________________________

　　性別________________________________

　　身份證號：__________________________

　　原單位：____________________________

　　丙方（親屬或本市擔保人）

　　親屬姓名：__________________________

　　與入住人的關系：____________________

　　工作單位：__________________________

　　身份證號：__________________________

　　住所地：____________________________

　　聯系電話：__________________________

　　擔保人姓名：________________________

　　協議總則

　　一、為滿足老年人安度晚年的實際需要，實現“老有所養、老有所樂、老有所醫、老有所學”，人人共享社會進步的成果，切實保護老年人的合法權益，為老人營造溫馨、舒適的生活環境，充分體現黨和政府對老年人的關懷，體現全社會對老年人的關心，各方遵循《民法通則》、《老年人權益保障法》、《老年福利機構基本規范》、《養老機構管理辦法》及國家其他法律法規，經平等協商，簽訂本協議。

　　二、各方簽約表明：

　　甲方對乙方已進行體檢，確信可以為乙方提供約定服務，并接受本協議的約束。

　　乙方對甲方提供服務的宗旨、內容、性質、工作流程及責任已充分了解，自愿接收甲方提供約定的服務，自主簽約并接受本協議的約束。

　　丙方對甲、乙雙方已有充分的了解，對乙方承擔連帶責任。

　　三方均確認，協議內容已仔細了解，對各方的情況均已了解并理解己方的權利和義務。

　　三、情形變遷時，得訂立補充協議。

　　任何一方認為有必要，可訂立補充條款。

　　協議分則

　　甲方的基本權利和義務

　　一、提供與資質等級相應的服務設施和活動場所，生活起居、文化娛樂、康復訓練、醫療保健等服務設施配套。配備與服務規模相適應的具有專業知識、技能的醫療護理人員和服務人員（無醫務室的應有與其簽約的專業醫院負責老人疾病的診治）。老人居室及文化娛樂活動場所的使用面積不低于部頒《規范》，為老人提供的生活設施和用品須是安全可靠的。有完善的管理規章和服務流程。提供住宿條件及日常生活措施，保障乙方生活環境舒適、潔凈；

　　二、生活照料的義務。按照入住老人的身體狀況（自理、介助、介護）提供相應的服務，注意營養，根據老人的需要或遵醫囑合理配餐，對生活不能自理的老人要喂水喂飯。要及時清掃房間，保持室內潔凈。定期幫助老人洗澡、理發，修剪指甲，更換衣物。照顧乙方的日常生活起居及一日三餐，實行科學配餐以滿足老年人所需的營養均衡；

　　三、醫療護理的義務。基于保護入住老人生命權和健康權的需要，對偶患疾病或常年臥床的老人要盡到診治護理的義務，嚴格執行康復計劃。老人突發疾病，須盡快通知其親屬或單位，說明病情，提出治療方案。對需搶救的，要先行搶救。對介護老人制定護理方案并嚴格實行程序化個案護理。服務人員24小時值班，保障老人生命財產安全，防止老人意外傷害。對于潛在的危險和可能造成老人傷害的，養老機構有告知和警示的義務。

　　四、滿足老人精神文化生活需要的義務。經常組織老人進行必要的情感交流和社會交往，開展文體活動，對老人進行保健知識教育，幫助老人樹立健康向上的老年價值觀。幫助老人進行心理調適和處理好老人之間的關系。

　　五、對乙方需要的其他服務，由本協議三方另行補充并作為本協議附件。

　　乙方的基本權利和義務

　　一、遵守規章，接受管理。入住前要如實向養老機構反映老人的情況，如脾氣秉性、既往病史等，入住后要自覺遵守養老機構的規章制度，接受管理，愛護公物，外出要請假。老人之間要搞好團結。

　　二、遵醫囑。醫療護理及康復訓練的效果取決于雙方的共同配合，因此入住老人須按要求接受醫療護理及康復訓練，還應在患病治療期間遵守醫囑，配合治療。

　　三、及時交納費用。對偶發性費用如治療、搶救費用等應隨時結清。

　　四、乙方外出時應在甲方設定登記處進行登記或有丙方陪同；

　　五、家屬及單位應經常與老人溝通，保持聯絡，滿足老人的精神需求。家庭及單位地址、聯系方式變更時，應及時通知養老機構，否則，應承擔由此引起的一切后果。

　　丙方義務

　　一、丙方應保證至少 星期探視乙方一次，否則，除非乙方明確反對，丙方應向甲方支付違約金______元。

　　二、丙方應積極配合公寓做好工作，使乙方心情舒暢。

　　三、丙方未經甲方同意不得隨意進入用餐和為乙方選餐。

　　四、丙方如帶乙方外出，所造成一切病情及事故，甲方不負責任。

　　五、丙方對乙方原因造成的損害負有連帶賠償責任。

　　三方安全義務

　　一、甲方在樓前設置門衛，外人入內均需登記，即使乙方親自帶入，如甲方認為需要仍可要求登記；

　　二、乙方的房間屬于私人空間，除非甲方提供的設施狀況不良造成的傷害，甲方不承擔責任；

　　三、在丙方或乙方其他親屬探視期間，甲方不對乙方在這期間的非他人故意傷害承擔責任；

　　四、未經甲方同意，乙方不得擅自在房間內裝置其他設備。

　　五、乙方在發生如下情況時，均須向甲方及時說明并服從甲方安排，否則甲方對可能的傷害或損失不承擔責任：

　　1．在房間內保管貴重物品；

　　2．會見可能有糾紛的客人；

　　3．認為自身安全受到他人威脅；

　　4．對自己的疾病及需要的護理內容，說明范圍并不限于入院前查體的結果；

　　5．服用自帶藥品、食品或使用自備小物品時有疑問；

　　6．對于某種器材或設備的使用方法不明；

　　六、甲方保持文體活動器材及路面狀況良好，并在可能有危險性的區域設置警示標志。

　　七、甲方為乙方安全，有權勸阻乙方參與某項文體活動或服務，如乙方堅持參與，須乙方及丙方的共同同意；

　　八、甲方定期組織乙方查體，乙方對拒不參加的后果負責；

　　九、乙方突發傳染性疾病，應聽從甲方安排；

　　十、在乙方需送醫院就診時，甲方應通知丙方，并協助丙方辦理有關手續。但如因丙方懈怠造成乙方病情加重，甲方不承擔責任；

　　十一、乙方在甲方入住期間病情加重或新發疾病，甲方采取急救措施并通知丙方，丙方應急時趕到。否則，甲方不承擔責任。

　　十二、非甲方原因突發停電造成意外，甲方不承擔責任。

　　十三、乙方已達到不能自理者，丙方應及時聯系轉院或甲方協助聯系轉院。仍堅持留在甲方處發生意外，甲方不承擔責任。

　　服務費用

　　乙方需按雙方約定的時間向甲方繳納有關費用。繳納地點：________________________。

　　一、乙方需向甲方支付如下固定費用：

　　1．床位費每月 ______元。

　　2．伙食費每月 ______元。

　　3．冬季取暖費每月 ______元。

　　5．交納押金 ______元。

　　6．電費（指自帶家用電器并經同意者），根據家電功率核定每月的收費。

　　7．其他約定的服務收費計 ______元。

　　8．每月交納的費用，如乙方原因不在寓內住宿連續10天以上不在養老院內就餐，餐費按天退還，床位費不予退還。

　　二、固定費用按月收費須由乙方在費用發生5日前支付，乙方也可與甲方協商其他付費辦法；

　　三、乙方使用甲方提供的醫療服務所產生的醫藥費用，按實際發生額隨時收取；

　　四、乙方損壞甲方物品，應照價賠償；

　　五、乙方必須遵守甲方的各項規定和制度；

　　六、在以下情況下發生的費用或賠償，由乙方負擔：

　　1．醫療費用；

　　2．喪葬費用；

　　3．違反己方義務，造成自身或他人傷害或損失；

　　七、丙方對須由乙方負擔的費用或賠償負有連帶責任。

　　協議附則

　　單方協議解除

　　一、以下情況下甲方可解除協議：

　　1．甲方認為乙方的病情發展超出了甲方的護理能力；

　　2．乙方患傳染博?精神病；

　　3．乙方有過度暴力、自殘、盜竊、詐騙傾向或其他嚴重不良嗜好，并有多名老人投訴；

　　4．乙方涉案刑事犯罪；損害社會公共利益；

　　5．乙方未按時繳納有關費用或賠償金；

　　6．乙方不遵守甲方規章，對甲方工作產生嚴重干擾。

　　二、如甲方違反本協議中的甲方義務，乙方可解除協議；

　　三、任何一方解除合同，須至少半個月前通知對方；

　　四、合同解除后，甲方應按規定退還尚未發生但已預交的費用；

　　五、如乙方因其他原因解除合同，已交費用不予退還；

　　六、合同解除，并不影響甲方向乙方要求支付按《協議費用》一節發生的賠償金。

　　違約責任

　　除本協議已明確約定違約責任的條款外，違約方應支付給對方違約金_________________元，因違約給對方造成損失的，應承擔賠償責任。

　　解決爭議的辦法

　　各方在履行本協議過程中發生糾紛時，由當事人協商解決，協商不成的，依法向甲方所在地人民法院起訴。在協商和訴訟期間，各方仍需履行本協議。

　　其他條款

　　一、協議一式三份，甲乙丙三方各執一份，同等效力；

　　二、本協議未盡事宜，由各方協商，另訂補充條款。

　　補充條款

　　（不足可附頁）

　　甲方：（蓋章）___________________

　　法定代表人：_____________________

　　委托人：_________________________

　　乙方：（簽名）___________________

　　姓名：___________________________

　　丙方：（親屬簽名）_______________

　　親屬姓名：_______________________

　　擔保人姓名（簽名）：_____________

　　簽訂時間：_______________________

　　2養老院入住協議書

　　甲方：鄉鎮（街道）人民政府（以下簡稱甲方）

　　乙方：敬老院（以下簡稱乙方）

　　丙方：院民（以下簡稱丙方）

　　丁方：村（居）民委員會（以下簡稱丁方）根據國務院《農村五保供養工作條例》和重慶市人民政府關于

　　貫徹《農村五保供養工作條例》的實施意見的規定，為切實做好五保供養工作，維護五保供養、托養對象合法權益，經甲、乙、丙、丁四方協商，就丙方入住乙方事宜，訂立如下協議：

　　一、甲方的權利和義務

　　1、將五保供養工作列入重要議事日程定期研究，加強敬老院建設，增添必要的設施設備，定期或不定期地督查敬老院的安全、管理、服務工作，確保集中供養五保對象入住安全；

　　2、按照農村五保供養政策的相關規定，建立五保、托養對象集中供養專帳，按時將五保供養金、管理服務經費劃撥敬老院，定期與不定期地檢查敬老院帳目；

　　3、建立五保、托養老人集中供養的管理運行機制，與丁方建立五保供養、托養聯系制度；

　　4、處理敬老院管理、建設中的有關問題；

　　5、按照規定配備敬老院管理服務人員。

　　二、乙方的權利和義務

　　1、為入住敬老院院民提供相應的生活起居、文化娛樂、健康訓練、醫療保健等服務設施和場所，保障丙方生活環境舒適、潔凈；

　　2、建立完善的管理規章和服務流程，為入住者提供相應服務。積極發展院辦經濟，不斷提高供養人員的生活水平；

　　3、對入住者實行試住一個月制度，凡不適應新的生活環境，要求回原居住地的，經乙方勸導無效或不能按照敬老院規章制度約束自己，嚴重影響到乙方正常工作秩序或其他供養對象正常生活的，乙方有權終止協議，并通知丁方接回原居住地供養；

　　4、不接收精神病、傳染性疾病患者入院。

　　5、入住院民在入住期間患重大疾病，應及時通知丁方。有義務根據新型農村合作醫療和城鄉醫療救助政策，協助丁方為丙方辦理相關手續。

　　6、下列款項、物品由乙方按規定統一管理使用。

　　①上級下撥的五保供養金；

　　②社會各界人士、社會組織、單位向敬老院捐贈的物品、款項；③院民接受社會各界人士、社會組織、單位捐贈的款項物品。

　　7、為保證院民有購買日用品的能力，丙方每月的養老保險金歸自己支配，乙方不再向丙方發放零花錢。

　　8、乙方根據丙方入住時的身體狀況建立健康檔案。

　　三、丙方的權利和義務

　　1、提交入住乙方的書面申請和一周內經區縣級以上醫院的體檢表，簽訂入住協議。享有乙方提供的所有服務的權利，有參與敬老院民主管理的權利，并有出院的自由；

　　2、所在村組的耕地、經濟林、宅基地等歸所在村民小組集體所有；

　　3、遵守院內各項管理制度，外出必須向管理人員請、銷假。遵守紀律，服從管理，積極參加敬老院組織的義務勞動；

　　4、講文明禮貌，不打人罵人，不說粗話臟話，自覺遵守公共道德。講團結互助，自覺遵守作息時間，不得影響他人生活。講究清潔衛生，不隨地吐痰，不亂丟雜物，不亂倒污水，不隨地大小便，共同維護居住環境；

　　5、維護集體榮譽，不做有損敬老院形象的事，不說有損敬老院聲譽的話。愛護集體財產，不得損壞公共財物；

　　6、閑雜物品不得帶入敬老院，貴重物品可交敬老院工作人員代為保管，凡自己保管發生丟失責任自負；

　　7、未經乙方同意，不得擅自在房間內安裝其它設備或改變電源線路，不得擅自生火煮飯和取暖；

　　8、在院生活時，因摔、跌、滑等自然因素，和在院外活動造成的任何意外事故或傷亡，乙方概不負責，一切后果自負。患突發性疾病應服從乙方安排，生前有權決定去逝后回原居住地以及遺物處置的權利。

　　9、在外欠款自行承擔。

　　10、去逝后決定由處理后事。

　　四、丁方的權利和義務

　　1、有探視丙方的`權利和義務。同意作為丙方供養期間的擔保人；

　　2、丙方去逝后，必須實行火化。一旦接到乙方通知后，應及時安排人員根據入住者去逝后要求處理安葬等事宜。逾時不到者，由此所造成開銷、責任均由丁方全部承擔。若親屬要求乙方為其舉辦喪事，其費用由親屬承擔。

　　3、對不能適應新的生活環境，要求回原居住地居住的入住者，或不能按照敬老院規章制度約束自己，嚴重影響到乙方正常工作、生活秩序的入住者，一旦接到乙方通知后應及時接回原居住地供養；

　　4、丙方去逝后，如有現金或銀行存款，應用于喪葬費用，剩余部分，則歸敬老院所有；

　　5、協助做好入住五保對象的思想工作，妥善安排自愿出院或被敬老院退回的五保戶生活。

　　6、同意丙方去逝后由安葬，并承擔相應費用。

　　四、本協議一式四份，甲、乙、丙、丁四方各執一份，享有同等的法律效力。

　　五、本協議經甲、乙、丙、丁四方自簽定之日起生效。

　　甲方：鄉鎮（街道）人民政府（蓋章）

　　20xx年X月XX日

　　乙方：敬老院（蓋章）

　　20xx年X月XX日

　　丙方：院民簽字（捺印）

　　20xx年X月XX日

　　丁方：村（居）委會（蓋章）

　　20xx年X月XX日

　　3托老院入住服務協議書

　　合同編號

　　簽約地點

　　簽約時間

　　協議訂立方：

　　甲方：磐石市石嘴鎮夕陽紅托老院（簡稱甲方） 法定代表人：崔旭東

　　地址：磐石市石嘴鎮河東街 聯系電話：13804447515

　　乙方：入住老人（簡稱乙方）：姓名： 年齡： 性別： 身體狀況：

　　身份證號： 生活來源： 原工作單位：

　　丙方：入住人員家屬或本市擔保人（簡稱丙方）

　　親屬（擔保人）姓名： 與入住老人關系： 身份證：

　　工作單位： 常住地址：

　　常用電話： 緊急電話：

　　為解決日常生活起居和護理上的困難以安度晚年，乙方及丙方特委托甲方給予托老院入院護理和服務。現甲方同意乙方入住磐石市夕陽紅托老院，為明確三方的權利和義務，互相配合，經三方自愿協商，特訂立如下條款，共同遵守。

　　一、月收費標準及結算方法

　　入住費用為每月 元整（人民幣），包括床位費、伙食費和護理費。按乙方、丙方要求增加的特護費用及其他附帶費用不包括在內。

　　結算方法為每半年交費一次。即乙方在入住時一次性交清六個月所需的全部費用，以現金或打卡形式均可。

　　入住時間按天計算，如有病事假超過5天按每天每人返還7元伙食費。床位費、護理費不予退還。特殊情況另行協商。

　　二、甲、乙、丙三方的權利和義務

　　（一）甲方的權利和義務

　　1、負責按照中華人民共和國行業標準的要求，為入住人員提供生活、起居、膳食、康復護理及所需的服務，并視老人的身體狀況和要求、開展健康有益豐富多彩的文化娛樂生活。

　　2、乙方入住時，甲方免費為乙方進行身體體檢，建立健康檔案。根據乙方的身體狀況、自理能力確定護理等級，并按規定的收費標準收取費用（護理等級隨著乙方身體狀況的變化而科學的調整）。

　　3、乙方入住后，乙方因新患疾病或原有疾病病情變化需要臨床治療時，甲方直接為乙方提供住院等醫療服務，并不再收取醫藥費。

　　4、乙方入住后，甲方發現并確認乙方（或丙方）所述乙方的病情嚴重不符，或確認乙方有其他傳染病、癔病等精神障礙方面的疾病時，甲方有權單方終止協議的進行。如乙方隱瞞上述病情，所發生的一切后果，均有乙方及丙方負責。丙方接到甲方通知后應立即為乙方辦理退院和結算手續，最遲不超過三天，如丙方接到通知后超過三天仍未為乙方辦理退房手續，甲方可將乙方送至丙方并扣除所需費用。

　　5、乙方病情加重，甲方認為需要轉院治療時，乙方（或丙方）應積極配合，因配合不及時耽誤乙方治療，造成的一切后果，均由乙方和丙方自行承擔。

　　6、如乙方或丙方不能按時交納有關費用，甲方在經多次催促無效的情況下，甲方有權單方終止協議的執行，并不再承擔對乙方的護理義務。

　　7、如乙方入住后不服從甲方規章制度及非甲方原因造成的意外事故如：睡覺時從床上摔下，丙方確認乙方能自理的老人在房間、樓梯、走廊、廁所、浴池等地方摔傷，或外出病事假造成走失傷亡等，后果均由乙方（或丙方）負責。

　　8、由乙方原因造成甲方及他人人身傷害（如毆打工作人員，毆打其他入住老人）和財產損失，乙方承擔全部責任，同時，丙方承擔由此造成的經濟連帶清償責任。

　　（二）乙方的權利和義務

　　1、遵守甲方的各項規章制度，服從甲方管理。

　　2、如實反映入院前所患病癥及病情，并提供相應的診斷及治療資料，不得隱瞞病情。

　　3、按期交納所需的費用。逾期（三天）不交者，按乙方自動離院處理，甲方不再提供任何服務。

　　4、乙方不得攜帶現金及貴重物品，否則若有遺失，甲方概不負責。

　　5、乙方入住后因病接受甲方住院等醫療服務時，應按甲方規定范圍進行（具體見免費醫療范圍）。

　　6、凡因護理等級改變而調整收費標準時，應以甲方等級收費規定為準，乙方或丙方應及時支付。

　　7、因乙方原因導致甲方財產損失的，乙方應予以賠償，丙方應代為賠償。

　　（三）丙方的權利和義務

　　1、丙方在乙方入院前，應如實向甲方提供乙方的身體情況的病歷及有關體檢單。

　　2、乙方在入院期間，經診斷患有傳染病、精神分裂癥、慢性病反復加重、危及生命等不適宜集體居住的疾病時，丙方應及時領回。

　　3、丙方在接到甲方關于乙方突發疾病或病情嚴重的通知時，應及時將乙方送上級醫院治療，因丙方耽誤時間而導致乙方死亡的，由丙方負責。

　　4、丙方在乙方沒有經濟能力或其他原因不能交納入住費用時，要負責乙方入住的全部費用。

　　5、乙方故逝后，丙方應及時處理善后事宜。

　　6、丙方作為乙方的監護人，有權利監督甲方履行義務。如甲方不能按國家規定的行業標準為入住人員提供服務，丙方有權利向有關部門投訴。

　　7、乙方的權利義務可由丙方代簽。

　　三、事件處理原則

　　（一）對于乙方自備攜帶的日常醫用藥品及保健品，需報經甲方管理人員同意后方可服用。未經批準擅自服藥的，造成的一切后果由乙方承擔。

　　（二）生活完全不能自理，意識障礙以及長期臥床不起的老人，其家屬及老人必須理解并配合院方所采取的各種防護措施，以防止老人誤服藥、墜床、電擊傷、燙傷、器械傷、溺水甚至自殺等意外事件發生，否則后果自負。

　　（三）生活能半自理和自理意識清醒的老人，因個人原因摔傷，墜床、自服過量藥、燙傷、電擊傷、器械傷、溺水、斗毆甚至自殺的意外事件，責任由當事人負責。

　　（四）入住老人原則上不準使用個人電器。如確要使用磁療器、按摩椅、電熱毯等均按用電量另收費用，且丙方必須證實老人是否有自行使用以上電器的能力。如因此發生的電傷害，電起火，等事故責任均由乙方(或丙方)承擔，由此造成的經濟賠償由丙方賠償。

　　（五）乙方未經批準，自行擅離外出造成的走失、摔傷、意外車禍、意外死亡等一切意外事故，乙方不得向甲方提出任何異議和無理要求，甲方不負任何責任。

　　四、特殊待遇及特殊約定：

　　（一）乙方的身體狀況，科學確定護理等級，根據護理分配居住樓層和房間，護理等級和房間不同收費標準不同，如乙方因身體健康狀況或經濟等原因，自行要求入住指定樓層和房間的，應在本條款的最后特殊注明，注明后視為自動接受哪個樓層對應的護理服務等級，由此因乙方自身原因導致的一切后果，由乙方自行承擔。

　　特殊注明：乙方要求入住 樓 房間，本人簽名

　　（二）乙方入住后，必須團結室友，不得因個性、生活習慣、個人喜好等原因排斥他人，影響團結，也不得因上述原因對本院提任何無理要求。確須因團結因素更換房間或床位，由院方合理調配。如院方無法滿足乙方的上述要求而要求退院的，院方不返還剩余費用。

　　（三）其他特殊情況另簽特殊護理協議。

　　五、違約責任

　　（一）乙方違約視為丙方違約，其他違約責任由丙方負責。

　　（二）乙方違反協議二條（二）項中的義務視為違約。

　　（三）丙方違反協議二條（三）項中的義務視為違約。

　　其中：

　　1、違反（三）項中2款情形“丙方及時領回”，應雙倍承擔延期領回產生的各項費用（含期間產生治療費用），因延期領回發生死亡事件等后果，由丙方自負全責。

　　2、違反（三）項中3款情形，出現甲方無法聯系或無法通知丙方情況（包括緊急電話無法接通），甲方已采取適當合理的急救和治療等措施所產生費用，應由丙方負責。

　　3、違反（三）項中4款情形，如丙方延期7日交付費用，則應額外承擔應交費用的30%滯納金。如拒絕承擔全部費用，立即無條件將乙方領回。

　　4、違反（三）項中4款情形，如丙方不及時處理善后或惡意挾尸要挾勒索，則甲方有權申報公安等有關部門后按正常風俗習慣安葬死者，所產生的一切費用，由丙方一次性雙倍補償。

　　（四）乙方入住服務期滿或中途無力支付費用或拒絕支付費用，且丙方拒絕將乙方領回，經甲方三次通知仍未果，視為丙方惡意滯留乙方在甲方處，丙方應雙倍承擔滯留期間費用。

　　（五）甲方未按國家標準盡職服務，出現惡意、故意侵害乙方行為，應承擔違約責任。

　　六、甲方免責條款

　　（一）如遇乙方突發疾病或突發意外事件，甲方無法聯系或通知不到丙方或丙方緊急電話未開通，甲方根據病情及事件情況采取合理必要并符合常規，常理的措施情況后，乙方依然死亡的，甲方免責。

　　（二）護理服務期間或入住期間，發生自殺或自然死亡的，甲方免責。

　　（三）因突發疾病、吸食不當，經搶救無效的，甲方免責。

　　（四）私自外出或請假未按時歸院或超出本院以外的，發生意外傷害事件或死亡的，甲方免責。

　　七、協議未盡事宜，另行協商解決。協商不成，可通過法律渠道解決。

　　八、此協議一式三份，經三方簽字蓋章之日起生效（特別提醒丙方需反復閱讀此協議后簽字），甲、乙、丙三方各執一份。

　　九、此協議附有附件兩份，是本協議有效組成部分與本協議具有同等效力。

　　十、如乙方屬于無民事行為能力或無能力簽字、閱讀、理解本協議，丙方簽字視為乙方真實意思表示。

　　甲方：磐石市夕陽紅托老院

　　代表簽字：

　　乙方簽字：

　　丙方簽字：

　　20xx年X月XX日

入住協議書2

　　甲方為加強公司員工宿舍的管理及為員工提供一個良好的生活環境，為明確雙方的權利義務關系。經甲乙雙方平等協商一致，就入住事項共同簽訂本協議。

　　一、甲方提供宿舍 室給乙方住宿，物品清單及狀態見附件。

　　二、申請住宿必須書面申請，填寫《住宿申請表》，批準后方可入住。

　　三、宿舍入住期間，甲方保證并承擔下列責任：

　　1、負責宿舍樓的分配、調換、以及不定期檢查。

　　2、提供宿舍公共環境衛生的.打掃和保潔。

　　3、負責對房間及其附著物的日常維修。

　　四、宿舍入住期間，乙方保證并承擔下列責任：

　　1、乙方必須遵守甲方的各項規章制度及員工宿舍管理規定。

　　2、乙方入住時由甲方統一安排好宿舍，未經甲方允許，乙方不得私自調換房間。

　　3、宿舍公物應加以愛護，所有房間內物品如有損壞追究個人或同房人員的責任，損壞部分照價賠。

　　4、不得自行在墻上釘釘子、打墻洞，不得在墻上或衣柜表面亂涂亂畫、張貼畫報、貼紙，一經發現墻洞等破壞行為需照價賠償。

　　5、乙方個人物品自行妥善保管，一旦遺失由乙方自行負責。

　　6、切實做好宿舍安全衛生及個人衛生等日常工作，垃圾統一倒在指定垃圾桶內，不得將垃圾亂扔亂放。

　　7、為防止廁所及下水道堵塞，廁紙、頭發、食物殘渣等雜物必須放置于紙簍內，如遇堵塞需立即填寫《維修申請單》，由公司安排人員進行疏通，假如人為因素造成堵塞的，疏通費用由所住人員負擔。

　　8、注意宿舍安全，乙方在離開宿舍時，應隨手關燈、關水、關閉門窗，。

　　9、乙方不得將違禁品、危害物品帶入宿舍、不得在宿舍內從事任何違法犯罪活動。乙方有類似行為，按公司規章制度嚴肅處分，情節嚴重的送公安機關處理。

　　10、乙方在夜間就寢后不得有影響他人睡眠的行為，收、錄音機音量不宜過大，以免妨礙他人休息。

　　11、乙方不得私自拉電路，不得使用電熱爐、熱得快等大功率電器，并嚴禁在宿舍內用電磁爐等做飯。

　　12、乙方入住期間是屬工作時間以外的個人支配的時間，并且宿舍內也不是工作場所，出現其他個人健康等突發事件都不屬于工傷，則由乙方自行負責承擔，甲方不承擔任何責任。

　　13、入住期間所發生的水電、電費等基本費用，由乙方承擔，并由公司財務直接在員工工資中進行代扣。

　　五、乙方有下列情形之一者，直接取消其住宿資格，并不得申請住房補貼。

　　1、不服從甲方管理，嚴重影響他人休息，擾亂他人生活秩序和安全的。

　　2、未經人事部批準，擅自與他人進行房屋交換的。

　　3、利用宿舍進行非法活動，損害公共利益的。

　　4、蓄意破壞公物及設施的。

　　5、在宿舍樓內使用電磁爐等大功率電器及煤氣灶等進行做飯。

　　6、工作調至華翔其他公司、降職不再符合入住條件、離職、辭職、開除等情況時。

　　六、其他未盡事宜，將根據《員工宿舍管理規定》的相關規定協商處理。

　　六、本協議一式二份，甲、乙雙方各執一份（復印件有效）。本協議自簽訂之日起生效，甲乙雙方應遵照執行本協議。

　　甲方（簽章） ： 乙方： 身份證號：

　　日期： 日期：

入住協議書3

　　甲方（養老服務機構）：

　　法定代表人：

　　地址：

　　電話：

　　乙方（入住老人）姓名：

　　性別

　　家庭住址

　　丙方

　　姓名：

　　性別：

　　與乙方關系：

　　住址：

　　手機號：

　　鑒于：

　　1、甲方是成立的養老服務機構，能夠提供居住、生活照料、膳食、心理/精神支持服務等一系列養老服務；

　　2、乙方經實地考察甲方，自愿入住甲方，接受甲方提供的專業養老服務，并愿意向甲方支付相應費用；

　　3、丙方同意作為乙方履行本合同項下付款義務的連帶責任保證人。

　　4、乙方指定丙方在緊急情況下為自己的代理人，代理處理乙方在本合同項下的相關事務，丙方對此表示同意。

　　為營造溫馨、舒適、安全的生活環境，滿足老年人“老有所養、老有所樂”的需要，本著誠實信用的原則，經過友好協商，就養老服務事宜，自愿達成以下協議條款，供各方遵照履行。

　　第一條甲方接收乙方入住的條件及程序

　　1、入住條件：乙方無精神病、無傳染性疾病。

　　2、入住程序：

　　（1）乙方向甲方提供包括乙方既往病史情況、目前是否患有疾病、心理和精神狀況、自理能力等內容。

　　（2）乙方應向甲方提供乙方在本合同簽署前一個月內在本市二級甲等以上醫院進行體檢的《體檢報告》（體檢項目包括：精神健康狀況、傳染性疾病）。

　　（3）自理能力測評

　　甲方根據乙方提供的健康狀況、體檢報告及對乙方的身體狀況進行綜合測評，確定乙方為（在以下三種情況中選擇一種）：

　　①生活自理的老人（1200元/月）

　　②生活半自理的`老人（1500元/月）

　　③生活完全不能自理的老人（20xx元/月）。

　　第二條服務地點

　　1、甲方提供養老服務的地點為：礬山鎮礬礦花圃五巷9號

　　第三條服務項目及質量標準

　　1、甲方提供個人生活照料、膳食、心理/精神支持、安全保護、環境衛生等服務。

　　2、乙方如選擇其他服務項目，或因乙方的情況發生變化需要變

　　更服務項目，由三方另行協商并簽署補充合同確定。

　　第四條收費

　　1、養老服務費用

　　（1）根據本合同第一條乙方所選擇的服務項目，乙方入住養老院的養老服務費標準為每月 元，計每年 元。

　　（2）所有相關費用由乙方支付，甲方應向乙方開具收據。

　　（3）上述養老服務費的支付時間為 。

　　第五條甲方的權利、義務

　　1、甲方的權利

　　（1）按照本合同約定收取相關費用；

　　（2）按照公示的管理制度對乙方進行管理；

　　（3）為了乙方的健康和安全，有權根據乙方所需服務項目的變化情況調整乙方入住的房間；

　　（4）為了乙方的健康和安全，在乙方出現緊急情況時，有權在通知丙方的同時采取緊急措施。

　　2、甲方的義務

　　（1）按合同約定向乙方提供符合服務質量標準的養老服務；

　　（2）在提供服務的過程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊嚴和人身、財產安全；

　　（3）在條件許可的情況下盡量滿足乙方調整居住房間的要求；

　　（4）當乙方發生緊急情況時及時通知丙方或其他約定的聯系人；

　　（5）接受乙方和丙方對甲方的合理建議和監督。

　　第六條特別約定

　　1、出現疾病或事故等緊急事件的處理

　　（1）如乙方在入住期間突發疾病或身體傷害事故，甲方應及時通知丙方，同時盡自身所能立即采取必要救助措施，及時聯系120。

　　（2）由此發生的一切費用包括但不限于急救費用、治療費用、住院押金等均由乙方負擔，丙方承擔連帶責任。

　　2、特殊情形責任的負擔

　　（1）乙方不服從甲方管理、不聽甲方勸阻或不接受甲方服務，食用在外自購食品或探視親友送來的食品等原因造成的損害，由乙方承擔。遇上述情況，甲方應及時通知丙方。

　　（2）本合同有效期內，乙方因自身身體原因患病的，甲方應在所提供服務和自身能力的范圍內積極救治，但對乙方患病或乙方因疾病導致去世所產生的后果不承擔責任。

　　（3）因不可抗力致乙方受到傷害，后果由乙、丙方承擔。

　　（4）按照本合同約定，丙方自愿就乙方入住甲方期間發生的全部債務承擔連帶責任。

　　3、本合同關于乙、丙方權利義務的約定，并不免除對乙方有法定贍養義務的其他人員的法定責任

　　第七條合同期限

　　經協商，確定本合同期限為 年（月），從 年 月 日起至 年 月 日止。

　　第八條生效

　　本合同一式三份，甲、乙、丙方各一份，具有同等法律效力，自各方簽字或蓋章后生效。

　　甲方法定代表人（簽字）：

　　日期：

　　乙方（簽字、蓋章或者按手印）：

　　日期：

　　丙方：我已認真閱讀本合同所有條款及附件，自愿在乙方無力支付相關費用時承擔連帶責任。

　　（簽字或者蓋章）：

　　日期：

入住協議書4

　　甲方：湖濱花苑（第一金街）物業管理中心

　　乙方：

　　文明、為搞好小區物業管理，給居民提供一個優美、整潔、安全和諧的居住環境，根據建設部令第33號《城市新建住宅小區管理辦法》特定本合同。

　　第一條：按照小區規定，乙方自愿在小區購買 號樓 單元 室住房一套。

　　第二條：乙方自愿服從并積極參與和監督小區物業管理中心的管理。

　　第三條：乙方使用小區內住房應自覺遵守以下規定：

　　（一）、嚴格執行《德州市商品住宅質量保證書》《德州市商品住宅使用說明書》未經物業管理中心批準，不得擅自改變房屋結構、外貌、用途。

　　(二)、任何人不得對房屋的內外承重墻、梁柱、樓板、窗陽臺、屋面、頂部進行違章鑿、拆、搭占。

　　（三）、不得存放易燃、易爆放射性等危險品。

　　（四）、不得利用房屋從事危害公共利益的活動。

　　（五）、不得侵害他人的正當利益。

　　第四條：乙方在小區自愿遵守以下行為準則：

　　（一）、不踐踏、占用綠地。

　　（二）、不占用樓梯、樓頂、樓道、道路等公共設施而影響其正常使用功能。

　　（三）、不亂拋垃圾、雜物。

　　（四）、不亂搭、亂貼、亂掛。

　　（五）、不聚眾喧鬧。

　　（六）、不隨意停放車輛和鳴喇叭。

　　（七）、不排放有毒、有害物質。

　　（八）、不經營政府規定所禁止的行為。

　　（九）、按規定及時繳納水費、電費、取暖費、治安費、衛生保潔費、燃氣費、有線電視接口費、統算費各項費用。

　　1、物業管理費按房屋建筑面積（房產證）每月每平方按0.30元收取。（領到鑰匙的客戶 月 日開始起交。）

　　2、每月25—30號到物業公司交納水電費，逾期不交者按每日千分之三收取滯納金，水費暫按2.9元每立方執行，電費暫按每度0.70元收取。水、電損耗按用量比例據實分攤，公共設施的`損耗據實分攤。

　　3、取暖費按供熱公司的收費標準執行，天然氣、有線電視接口費等按主管單位收費標準收取。

　　4、路燈、樓梯燈等公共照明用電，按每月均攤收取。

　　注：以上價位是按當前行情制定，以后如有變動，也是隨市場行情浮動，我們會及時通知大家。

　　第五條：乙方如不遵守《小區管理辦法》違反本合同第三、第四條之一行為者，甲方視問題性質、事實情節，對其批評、教育、予以制止限期改正或通過其他途徑采取其他方式進行處理。

　　第六條：甲方自覺遵守《小區管理辦法》和本合同有關規定責任如下：

　　(一)、對公共設備、設施、維護修繕。

　　（二）、供水、供暖、供電、電視、電訊、燃氣等問題起聯系協調作用，使乙方能正常使用。

　　（三）、院內衛生清潔，道路每日清掃一次，及時清掃散落的塑料、紙張、果皮等污物。

　　（四）、維護小區公共設施，設保衛人員協助公安及消防部門做好小區內治安、消防管理工作。

　　第七條：房屋內部分的裝修由乙方負責，公共設施的養護維修，由乙方按有關規定分攤，甲方負責實施，較大型項目視情況另行協商處理。

　　第八條：防盜窗需安平面的，不得突出，裝修垃圾必須帶出去。

　　第九條：未盡事宜，由雙方另行協商處理。

　　第十條：本合同一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。 甲方公章： 乙方公章：

　　代表人簽字： 乙方簽字： 年 月 日 年 月 日

入住協議書5

　　甲方：

　　乙方：

　　丙方：

　　一．甲方為乙方提供食宿、醫療保健、娛樂、健身等標準化服務，晝夜護理。實行有償服務，按規定收取服務費。

　　二．丙方認真如實填寫“收養老人登記表”，否則，甲方不予辦理入托手續。

　　三．乙方必須由丙方或原工作單位親自護送。自備日常生活用品及個人衛生用具。乙方不予需將水果刀、剪子等鐵器物品帶入公寓，如需用時，可向工作人員借用。

　　四．乙方必須精神正常，無傳染病，并愿意接受公寓服務和管理。否則，及時清退。

　　五．乙方屬于XXX護類型，需住XX人間，每月托費XXX元。冬季取暖費按3元/天收取。

　　六．公寓設有食堂，按乙方口味提前訂餐，餐費自付。

　　七．乙方的托費由乙方或丙方于每月的月末前如數繳納給甲方。逾期不交，每日收取滯納金15元；有意拖欠者，甲方有權將乙方送回。乙方身上不得帶有現金和貴重物品，如需要，可交甲方代管。如乙方自行保管如有丟失，甲方不負任何責任。

　　八．乙方中途退托，半月以內的，收半月托費，超半月的收取全月托費。

　　九．隨乙方身體變化，公寓有權變更服務檔次，其托費隨之增加或減少。

　　十．甲方可以幫助乙方聯系醫務人員，開展一般病的保健護理，乙方服藥、打針、輸液等醫藥費自付。

　　十一．乙方重病或病危時，甲方及時通知丙方，丙方應及時感到公寓，由丙方負責就醫治療。乙方因病、自盡或神智突發異常造成的傷亡事故，甲方不承擔責任。

　　十二．丙方同意甲方在乙方身體情況允許的情況下，批準走出公寓去散步。乙方外出時必須佩戴公寓胸牌，并向護理人員請假，因自己失誤走失、突發疾病造成傷亡事故，甲方不承擔任何責任，老人傷亡事宜由丙方承擔。

　　十三．乙方在公寓病故，甲方及時通知丙方，丙方及時感到公寓，丙方負責處理善后工作。甲方向丙方收取消毒費100元，凈身費100元，穿衣費100元，并從入托老人停止呼吸開始計時，每放一小時收取占床費100元。

　　十四．特護、專戶老人因病長久臥床，難免造成病理性褥瘡，發現后甲方應及時通知丙方給老人進行醫治，費用由丙方負擔。

　　十五．乙方的身體狀況在辦理入托手續時，丙方應如實登記，對有傳染性疾病的老人，甲方可拒收。對患有精神疾病，小腦萎縮的.老人甲方很難控制，因自身原因發生的跌、碰損傷，以及走失，直至死亡，甲方不負責任。

　　十六．因特護老人的消化系統衰弱，丙方探視攜帶的食物需經甲方同意方可進食，避免暴飲暴食，形成病變。造成不良后果，甲方不予負責。

　　十七．乙方如節期回家或因病住院等情況，滿一周后，公寓每日收取3元床位費。一周以內的按原額收費。

　　十八．乙方如發生吵鬧、罵人甚至動手打人，一旦發生嚴重后果，由乙方或丙方負責。

　　十九．本協議未盡事宜，甲丙雙方另行商議。本協議一式兩份，甲丙雙方各執一份，從簽訂之日起生效。

　　二十．條雙方如有糾紛協商解決，協商不成由綏化農墾法院裁決。

　　甲方（蓋章）： 乙方：

　　甲方代表： 丙方（簽字、按手印）：

　　日期：20xx年X月XX日

入住協議書6

　　老年人入院須由本人提出申請，由老人家屬或所在單位護送，并簽訂如下協議：

　　一、入院應預交醫療押金1000元及3個月生活管理費。

　　二、已經填寫“養老院入住申請表”；已經按照“養老院入住須知”提供老人相關材料；同意“養老院入院老人管理制度”

　　三、根據“養老院服務等級分類表”確定老人服務等級為級。

　　四、外出請假，私自外出，或食用院外食品，發生事故等，后果自負。

　　五、老人患病需要檢查、住院者，由家屬接回檢查、住院治療。

　　六、老人在院期間，樓內、院內跌倒發生骨折或者突然死亡（猝死、突發性心臟病、腦溢血及其他無法預料的原因）院方應及時通知家屬，由家屬負責解決，除此以外，院方不承擔其他任何責任。老人在院期間，因病死亡，后事料理由家屬負責。

　　入院老人簽字：

　　送養人簽字：

　　養老院

　　年月日

入住協議書7

　　甲方（公寓負責人）：身份證號碼：

　　乙方（入住人員）：身份證號碼：

　　一、為保障公寓管理方、公寓入住者兩方的合法權益，保證各方履行相應義務，甲（公寓管理方）、乙（入住人員）雙方經協商一致簽訂本協議。

　　二、入住基本條件：

　　1、乙方必須是國家教委認可的大中專學生（含中專、大科、本科及以上學歷）或具有相應學歷水平畢業三年以內的求職者、旅游者、上班族或出差人員。

　　2、乙方憑大學畢業證原件（或學生證）和身份證原件辦理入住手續，并交上述證件的復印件于公寓管理人員處（退房時歸還）。

　　3、公寓管理人員填寫入住人員登記表，登記入住者身份證、學生證或學歷證書。

　　4、乙方按公寓收費標準向甲方交納預定的房租和規定的押金，甲方收取費用后開具收據。

　　三、入住期限、入住費用及其他約定：

　　1、乙方自年月日起入住公寓，住宿費用標準為：

　　□非包月：元/天□包月：元/月

　　2、公寓實行預交房費制度，包月費用一月一結，不可連續計費。乙方入住當天按照預計入住天數交清房費或者交清一個月的包月費用，另交押金50元，退宿時返還。乙方若不明確自己入住天數，甲方可先按包月價格收取費用，乙方退宿時甲方按照實際入住天數核算費用后多退少補。

　　3、乙方包月續租時須在本期到期前一天交清下期房費，否則甲方可終止與其的`租賃關系，清理床位安排他人。

　　4、公寓嚴格執行一人一床制，乙方入住后不得占用他人床位，更不得將床位轉租給他人。

　　四、乙方須遵守的安全管理要求：

　　1、乙方入住公寓后須遵守國家的各項法律和法規；遵守公寓所在小區的物業管理規定和公寓管理規定；服從小區保安人員的管理和公寓服務人員的管理。

　　2、男生不得進入女生公寓，女生不得進入男生公寓，有事請與公寓管理人員聯系。如果有事晚間不在公寓住宿超過三天者，須在管理員處做備案，否則，一律視為租賃關系終止，管理員可清理床位安排他人。

　　3、乙方入住后不得帶其它人員（包括男友或女友、朋友、同學、親戚等）進入公寓，確實需要帶人進公寓時，必須提前給管理人員聯系，經管理人員同意后方可帶入短暫逗留。未經管理員允許私自帶非本公寓人員入住者，若公寓發生財物丟失，由私自帶非本公寓人員入內者負全部責任。

　　4、乙方如有需要帶同學、朋友、親戚入住學生公寓時，需提前一天給公寓管理人員說明，所帶人員按新入住者管理（同樣要憑大學畢業證身份證或其它有效證件，并要求本人擔保）。

　　5、乙方貴重物品要隨身攜帶（錢包、手機、首飾、手表等，盡量少帶現金），自行保管。

　　6、嚴禁私自亂接電線插座燈頭，嚴禁使用1000w以上的大功率電器（發現沒收并罰款），防止因錯接電路或負荷過大而起火；違規使用電器并不聽管理員勸解者，甲方可終止與其的租賃關系。

　　7、出門與睡覺前關掉所用電器、電源、水、氣的開關，所有帶入公寓的電器均必須在管理員處備案，非經管理員允許不得使用，不符合使用規定的電器交由管理員保管。

　　8、乙方退房后從辦理手續時起不得再進入公寓（再次進入按新入住者對待，住宿費用不與之前連續計費）。

　　五、本協議一式兩份，甲乙雙方各持一份，自協議約定的乙方入住日期起生效。此協議一經雙方簽署后亦作為50元押金的收取憑證（以前開具的押金憑證作廢），乙方退房時持此協議在甲方處退領押金，同時協議終止。

　　甲方（簽字）：乙方（簽字）：

　　手機：手機：日期：日期：

入住協議書8

　　編號：

　　甲方：xxxx職業技術學院公寓辦

　　乙方：_______系________專業 姓名_________

　　一、本協議由甲方與乙方簽署，簽蓋章后方能生效。

　　二、甲方提供學生公寓 區 棟 號寢室給乙方住宿。

　　三、甲方為住宿學生提供安全保衛、公共區域保潔等服務。

　　四、乙方在入住期間必須遵守本協議中的所有規定。

　　五、乙方憑有效證件出入公寓。

　　六、乙方在入住期間，承諾做到以下幾點，否則甲方將視情節輕重給予處罰。

　　1、不私自留宿外人;

　　2、不留宿異性;

　　3、不變動和損壞公寓的消防與安全設備(造成事故的由安全和消防部門處理);

　　4、不違章使用大功率電器和明火器具(如有治安和刑事責任由公安機關處理);

　　5、不對公寓服務人員或其它入住人員使用暴力行為(如有治安和刑事責任的'由公安機關處理);

　　6、不夜不歸宿;

　　7、不在室內和公共場所私拉、私接電線;

　　8、不在室內存放易燃易爆、有毒有害等各類危險物品;

　　9、不在公寓內從事賭博、色情或其它違法活動;

　　10、不在公寓內進行經商活動;

　　11、正常使用家具、電器等設施，并加以必要的維護和愛護，發生自然損壞要及時報修。不惡意損壞，不把公寓內所配家具帶出公寓。

　　12、不違反社會公共道德，注意他人的合理需求;

　　13、住宿人員有義務搞好入住寢室衛生，以及協助維護公寓內公共環境衛生。不隨地吐痰、亂丟果皮、紙屑、煙頭等雜物和亂倒不潔食物;

　　14、不在公寓內停放各種車輛;

　　15、自覺維護公寓內的正常秩序，不在公寓樓道及室內進行打球、踢球、溜冰等劇烈體育運動;

　　16、公寓嚴格實行一人一鋪的住宿制度，入住人員必須在指定房間及床鋪住宿，不擅自調換房間、床鋪，嚴禁私換門鎖及私配鑰匙;

　　17、不浪費水電;

　　18、不在陽臺上推搡打鬧、不騎跨陽臺、不翻越陽臺;

　　19、晚上睡覺關好門窗，貴重物品不隨意放置。

　　七、其它未盡事宜應本著合理、公平、誠實、守信的原則協商解決。

　　八、本協議有效期自 年 月 日起至 年 月 日止。

　　九、本合同的解釋權屬xxxx職業技術學院公寓辦。

　　十、本合同一式二份，甲乙雙方各執一份。

　　甲方(公章)： 乙方(簽)：

　　經辦人：公寓辦 身份證號：

　　年 月 日 年 月 日

入住協議書9

　　甲 方： 法定代表人：

　　乙 方： 身份證號碼(或其他有效證件號碼)：

　　乙方家屬詳細情況：

　　鑒于本公司外地員工無法長期在家與親人團聚，考慮到員工身心的健康，員工經過公司批準可將家屬帶公司宿舍住宿以便團聚。但為便于管理，保證公司的正常生產、生活秩序，甲乙雙方根據自愿之原則，特簽訂本協議。

　　乙方簽訂本協議后，方可安排家屬入住甲方宿舍。原已有家屬入住，需補簽訂本協議。如乙方不肯簽署本協議或對本協議有異議，甲方可以不安排乙方家屬入住宿舍。本協議自簽訂后，視同乙方及其家屬認同本協議，并予以執行公司相關管理規定。

　　1、家屬入住期限

　　(一)固定期限：自 年 月 日起至 年 月 日止(一般不超過一個月)

　　(二)不確定期限

　　2、相關費用及安全協議

　　2.1凡有家屬入住的房間，每月按照公司規定準時、足額繳納水、電費。

　　2.2乙方需做好家屬的`監護工作(尤其是小孩)，乙方家屬在甲方任何區域發生的任何原因導致的任何人身、交通、財物等安全事故，均由乙方自行承擔并處理，甲方概不負責。

　　2.3乙方家屬只可在公司生活區域，不得隨意帶入甲方工作辦公及生產區域，特殊原因需帶入的，必須提前向甲方相關管理人員申請報備。如乙方確實有需要將小孩帶到廠區食堂用餐，必須向相關區域主管報備，并在甲方食堂規定的用餐時間內由乙方親自將小孩帶到甲方食堂用餐(早餐7:00—8:15，中餐11:30—12:15，晚餐17:30—18:00)，用餐完畢后立即將小孩帶離廠區，不得以任何理由逗留在廠區，乙方應時刻對家屬做好監管，所發生的一切后果由乙方自行承擔。

　　2.4乙方家屬因特殊情況在廠區食堂用餐，必須嚴格遵守上述規定并遵照公司食堂的相關管理規定，按要求有序排隊，先刷卡后打飯。

　　2.5乙方家屬在甲方不得進行影響甲方生產生活秩序的活動，如造成影響，相關后果由乙方承擔。

　　3、其它約定事項：

　　本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。

　　甲方(蓋章)： 乙方(簽名)：

　　年 月 日 年 月 日

入住協議書10

　　甲方： 得祿鄉人民政府（敬老院）法定代表人：

　　乙方（供養人）姓名： 性別： 出生年月：身份證號：

　　（監護人）姓名： 性別; 出生年月 ：

　　身份證號：

　　丙方; 村委會

　　為營造溫馨、舒適、安全的 生活環境，滿足農村五保供養人員“老有所依，老有所養，老有所樂，老有所為”的需求，根據中華人民共和國頒布的《農村五保供養工作條例》、《中華人民共和國繼承法》等若干問題的意見規定，結合得祿鄉的實際 ，特簽訂此協議;

　　第一條 甲方的權利、義務

　　1、甲方的權利

　　（1）按照管理制度對乙方進行管理；

　　（2）在征詢多方的意見后，制訂、修改管理制度；

　　（3）為了乙方的健康和安全，有權根據乙方的變化情況調整乙方入住的房間；

　　（4）為了乙方的健康和安全，在乙方出現緊急情況時，有權在通知丙方及監護人的同時采取緊急措施。

　　2、甲方的義務

　　（1）盡量為供養人員提供良好的'生活環境；

　　（2）為供養人員提供個人生活照料、膳食、心理疏導及精神的安撫，引導供養人員積極鍛煉身體，從容地應對困難，學會快樂地享受生活。

　　（3）在提供服務的過程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊嚴和人身安全；

　　（4)提供均衡的營養配餐；

　　（5）提供必要的住宿條件；

　　（6）為乙方建立個人檔案，將包括乙方的入住登記表、體檢報告等

　　健康資料以及日常經費開支情況等個人信息。

　　（7）允許丙方及經乙方許可的親屬和其他人員探視乙方并提供方便；

　　（8）接受乙方和丙方對甲方的合理建議和監督。

　　第二條 乙方的權利、義務。

　　1、乙方的權利

　　（1）對甲方的服務有批評建議；

　　（2）有參加社會活動的自由和權利；

　　（3）在入住期間依法享有人身自由；

　　（4）享有隱私權，人格尊嚴和人身、財產安全不受侵害；

　　（5）在突發急病、意外傷害的情況下有權獲得及時醫療救助。

　　（6）監護人對供養人員的生活、健康狀況有知情權；

　　2、乙方的義務

　　（1）入住前要根據本合同要求的內容如實向甲方反映本人的基本情況，如脾氣秉性、家庭成員、既往病史等；

　　（2）入住后要自覺遵守敬老院的規章制度，接受管理，愛護甲方提供的各項服務設施。協助甲方搞好管理，愛護公物，節約用水用電；

　　（3）與其他入住老人和諧相處；

　　（4）在接收甲方提供的養老服務期間，因疾病出現診療情形，應在治療期間遵守醫囑，配合治療；

　　(5)供養人員在住院期間，監護人有責任來探視以及照顧病人；

　　(6)乙方要尊重服務人員，聽從工作人員的安排和指揮；

　　（7）供養人員外出，須在監護人的陪同下或許經得甲方工作人員的允許，外出發生的意外甲方不承擔責任；

　　（8）監護人家庭住址、聯系方式變更應及時通知甲方；

　　第三條 丙方的權利和義務

　　（1）負責供養人員入住的宣傳動員、審核申報，送檢以及敬老院的管理和業務工作；

　　（2）入住前如實向甲方陳述其所知悉的乙方的脾氣秉性、家庭成員、既往病史等基本情況；

　　（3）應經常與甲方和乙方進行溝通，保持聯絡，做好乙方的思想工作；

　　（4）丙方應及時協助甲方處理乙方出現的緊急情況或善后事宜；

　　第四條 特別約定

　　1、出現疾病或事故等緊急事件的處理

　　如乙方在入住期間突發疾病或身體傷害事故，甲方應及時通知丙方及供養人員的監護人，同時盡自身所能立即采取必要救助措施，及時聯系120或999急救車輛；如需到醫療機構急救，甲方應派人陪同。如遇丙方及監護人不來醫院處理的，甲方無手術簽字權，甲方對乙方在醫院期間的治療不承擔任何責任。

　　2、乙方去世的善后處理

　　（1）本合同有效期內，如乙方去世，甲方應及時與丙方及監護人取得聯系，甲方應協助丙方及監護人進行善后處理。

　　（2）甲方負責辦理死亡證明，負責與殯儀館聯系等。

　　（3）發生本款約定的情況，如甲方自發出書面通知之日起三日內仍無法與丙方及監護人取得聯系，或者雖然取得聯系但丙方及監護人在甲方發出書面通知之日起三日內仍不來協同處理相關事宜的，則表示乙方、丙方授權甲方自行處理，甲方本著合理善意、符合公序良俗的原則進行善后處理，如遺體火化等；

　　（4)在乙方死亡后，乙方所有財產歸集體所有；

　　3、特殊情形的約定

　　（1）乙方不服從甲方管理、不聽甲方勸阻或不接受甲方服務，食用在外自購食品或探視親友送來的食品等原因造成的損害，由乙方承擔。遇上述情況，甲方應及時通知丙方。

　　（2）在供養期內，乙方因自身身體原因患病的，甲方應在所提供服務和自身能力的范圍內積極救治，但對乙方患病或乙方因疾病導致去世所產生的后果不承擔責任。

　　（3）因不可抗力致乙方受到傷害甲方不負責任。

　　4、本合同關于乙、丙方權利義務的約定，并不免除對乙方有法定贍養義務的其他人員的法定責任；

　　5、乙方違反甲方制定的各項規章制度，不服從甲方管理、擾亂他人正常生活、打架斗毆、故意傷害他人身體或其他違法、犯罪行為等造成自身傷害的，由乙方自行承擔全部后果；由此造成甲方或第三人（包括其他入院老人或親屬、甲方職工、來訪人員等）人身或財產損失的，由乙方承擔相應法律責任。

　　第五條 未盡事宜

　　本協議如有未盡事宜，甲方會同乙方或丙方另行協商補充，作為協議附件，附件具有同等效力。

　　第五條生效

　　本合同一式三份，甲、乙、丙方各一份，具有同等法律效力，自方簽字或蓋章后生效。

　　甲方：（公章）

　　法定代表人（簽字）：

　　日期：

　　乙方（簽章）：

　　日期：

　　丙方：。

　　（簽字或者蓋章）：

　　日期：

　　監護人：

入住協議書11

　　甲方：

　　乙方：

　　為保證公司住宿員工紀律，營造一個安全、良好的住宿環境，特簽訂本協議。協議條款如下：

　　一、凡經公司批準住宿的.員工房租由公司承擔，水、電、氣及其他費用由住宿員工按人頭平均攤銷。

　　二、每個宿舍指定負責人(即室長)，負責水、電、氣等費用的繳納及宿舍日常生活管理和寢室安全，于每月5號以前將上月單據交與行政辦公室，逾期未交將延遲發放上月工資至交納單據為止。

　　三、凡在公司住宿員工必須遵守公司宿舍管理制度，如違反以下規定者按《員工手冊》進行處罰，情況嚴重者可予以開除。

　　1、不允許攜帶其他人住宿，若有公司將開除處理。

　　2、員工對所居住宿舍，不要隨意改造或變更。

　　3、住宿員工有責任維護宿舍所有器具設備完好。如有疏于管理，由其承擔修理費或賠償費。若惡意破壞 者，將開除處理。

　　4、住宿員工應服從總經辦管理、派遣與監督。

　　5、貴重物品不要放入宿舍，私自放入室內而致丟失者責任自負。

　　6、房間衛生由宿舍長安排住宿人輪流打掃，時刻保持宿舍清潔。

　　7、注意寢室安全，如因人為原因損害寢室財物及他人人生安全者，立即交送相關部門，按相關法律法規 執行。

　　8、有偷竊行為者，直接開除并移交司法機關處理。

　　四、遷出規定

　　1、員工離職(包括自動辭職、被免職、解職等)，于離職之日24小時內搬離宿舍。不允許借故拖延或要求任何補償費。

　　2、住宿者遷出宿舍時，應將床位、物品、抽屜等清理干凈、帶出物品由宿舍長負責檢查。

　　五、本協議一式兩份，甲乙雙方各持一份。

　　甲方： 乙方：

　　時間： 時間：

入住協議書12

　　入住號：_________

　　接收方：_________（以下簡稱甲方）

　　送住方：_________（監護人，單位以下簡稱乙方）

　　入住方：_________（以下簡稱丙方）

　　本合同簽約各方，就本合同書中所描述的項目內容，以及與之相關的法律問題經過平等協商，在真實，充分地表達各自意愿的基礎上，根據《中華人民共和國合同法》之規定的精神，達成如下協議，由簽約各方共同恪守。

　　第一條 乙方和丙方已了解甲方提供托養服務的基本情況，自愿向甲方提出申請：要求將丙方送交甲方托養。

　　甲方同意接收丙方并按有關規定為其提供托養服務。

　　乙方是丙方在甲方托養期間的監護人，監護單位。

　　第二條 按約定的時間入住。

　　第三條 丙方必須按甲方的規定，只準帶個人生活必需品入住，不準帶家具家私等雜物入院，特殊情況要經甲方批準。

　　第四條 乙方必須按以下規定準時、足額，交清以下各項費用：

　　4．1 入住前按入住標準交清相應“一次性設備購置費”；并預交1或2個月的“入住費”（包括床位費、水電雜費、護理費、伙食費）。伙食費按月標準足額預交，每月按實際就餐數結算一次，結余轉入下月。

　　4．2 以后入住費可采取逐月預交，或按季度預繳，即每月除節假日向甲方財務預交下個月或下季度的入住費，同時結清上期拖欠的各項費用。

　　4．3 丙方在托養期間，如有病需要入住甲方的住院部治療者，要執行住院交費規定，預交“醫療按金”每期_________元，住院后按實際開支結算，當醫療按金不足時，要補預繳醫療按金。

　　4．4 遵照民政部規定，丙方每體檢一次的`費用由乙方自理。

　　4．5 入住人員患急、危、重疾病時，甲方有權送到本院門診治療或實施急救，乙方接到甲方通知后應及時趕到并承擔一切醫藥費、診治費；甲方可按乙方意見協助轉送上級醫院，一切費用由乙方自理。若因乙方原因延誤丙方的搶險治療，后果由乙方自負。

　　4．6 乙方如逾期未繳清費用，每超過一天按欠費總額的_________％加收滯納金；超過_________個月，除加收滯納金外，甲方有權將丙方送交乙方。

　　4．7 對入住人員自帶藥物治療使用者，甲方將不承擔藥物引起的一切后果責任。

　　第五條 甲方負責為丙方按其核定護理等級規定的服務細則和其它服務項目內容規定，努力提供優質服務，并虛心聽取乙方和丙方提出正確的批評和建議；根據丙方身體健康狀況和自理能力的變化，及時調整護理等級、床位、住宿區，調整后各項收費標準也同時作相應的調整，并提前通知乙方。

　　第六條 丙方一旦有特殊情況發生，甲方及時通知乙方，乙方須盡快到現場處理，如乙方接到通知，不到場、遲到、無答復，后果由乙方負責。

　　第七條 丙方在托養期間必須遵守甲方的各項規章制度，離院外出要向工作人員請假，經批準后方可離院，外出期間所發生和一切安全事故與甲方無關；凡請假外出超過_________年的當自動退住，如丙方在甲方管轄范圍內，因自我意識行為而引發的危害，走失等事件，而甲方無法防范制止或防制止無效，甲方不負法律責任。

　　第八條 乙方在向甲方繳清應交的費用基礎上，有權隨時解除合約，如丙方入住時間在_________天內要退住，甲方將一次性設備購置費的，_________％退回給乙方，設備歸甲方；入住時間超過_________天退住的，不退一次性設備購置費，退回所購買的床上用品和生活用品；退住當月按實際住院天數計算各項費用。丙方因病轉入甲方住院部治療的，僅收取住院部費用，不收生活區的床住費和雜費。若丙方出院外治療，愿意保留原床住，乙方每月要繳床位費。

入住協議書13

　　甲方（公司方）：_____________

　　宿舍地址：_____________

　　乙方（入住方）：_____________

　　身份證編號：_____________

　　甲方為加強公司員工宿舍的管理及為員工提供一個良好的生活環境，為明確雙方的權利義務關系。經甲乙雙方平等協商一致，就入住事項共同簽訂本協議。

　　1、乙方必須遵守甲方的各項規章制度及員工宿舍管理規定。

　　2、不得破環宿舍房屋結構(如:墻壁釘釘子、私自更改電源插座、墻壁亂涂、亂張貼)。若乙方造成宿舍房屋結構破壞或損壞公物設備，乙方須自行修復，或按實際維修費用支付，或按甲方的'規章制度進行處罰。

　　3、切實做好宿舍安全及衛生等日常工作，乙方必須做門前清潔衛生工作，門前場地要做到無垃圾、無雜物、干凈整潔、不得在門外擺放物品。若乙方未能按甲方規定做好宿舍安全及衛生，甲方有權不讓乙方入住員工宿舍。

　　4、乙方個人物品自行妥善保管，貴重物品自行攜帶或安置妥當，如有丟失、被盜情況出現，甲方不負責丟失、被盜物品的賠償與補償。

　　5、乙方不得將違禁品、危害物品帶入宿舍、不得在宿舍內從事非法活動、不得有偷盜行為。乙方有類似行為，情節嚴重的送公安機關處理。

　　6、在住宿期間發生任何意外本店概不負責。例如人身安全，火災，盜竊等，損害員工自身安全的事件，佐客網咖概不負責。

　　7、乙方退住時，必須做好財產、固定設施、宿舍鑰匙的移交，并憑宿舍長賀杰監查無問題方可辦理退住。若乙方造成甲方財產損失，乙方須照價賠償。

　　8、乙方入住期間，使用該宿舍所有的水、電、氣、物管等費用由入住的所有員工自行協商繳納。

　　9、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份(復印有效)，協議未盡事項，甲乙雙方可另行議定。本協議自簽訂日起生效。

　　甲方：（蓋章）_____________

　　乙方：（蓋章）_____________

　　協議簽訂日期：___年___月____日

　　協議簽訂日期：___年___月____日

入住協議書14

　　甲方：愛民老年公寓

　　法人代表：

　　乙方：入住老人全權代理人

　　乙方自愿將XXX老人送住愛民老年公寓，經雙方協商簽定如下協議：

　　一、本協議一經簽定，甲乙雙方即形成勞務關系，甲方必須向老人提供護理衣、食、娛樂等方面的服務，乙方則按約定向甲方支付報酬。 二、乙方入寓前出具縣級或縣級以上的醫院開據的近期身體狀況證明，患有傳染病或其他不宜入院的疾病患者，不得入住公寓。

　　三、甲方有權按乙方出具的.老人身體狀況證明，確定老人護理范圍，但乙方自愿提高服務的除外。

　　四、不能自理的老人能輕微活動或臥床，日常生活事情基本不能做，必須由護理人員幫助，老人精神要正常應配合服務工作。

　　五、（一）甲方提供護理項目：

　　1、每天定時打開水、打飯、刷碗、清洗口杯和毛巾。

　　2、每天打掃室內衛生，幫助老人清理個人衛生。包括洗臉、洗手、洗腳、漱口、梳頭、清洗臀部。

　　3、每天幫助臥床老人穿衣服、脫衣服及時為失禁老人換洗衣服、尿布、保持皮膚清潔、清理大小便及大小便器，定時為老人翻身，整理床鋪。

　　4、按時給老人喂水、喂飯、喂藥。

　　5、定時清洗床單、被罩、衣服。

　　6、每半個月剪指甲、定時擦身。

　　7、有病及時通知家屬，工作人員24小時在崗，定時查房。

　　8、有家人的陪伴，定期給洗澡。

　　（二）乙方自負項目：

　　1、理發、刮臉、洗澡、家屬經常給拆洗被褥。

　　2、自備用品、肥皂、洗衣粉、干凈被褥、床單（2個）、枕巾（2個）、換洗衣服、尿布、暖瓶、毛巾、碗筷、大小便器（臥床老人每月向甲方交兩袋洗衣粉，也可以甲方提供）。

　　3、醫療費，取暖費自理。

　　六、老人住寓后，因疾病以及其他方面原因，需要提高護理標準的，甲、乙雙方應協商后確定，協定后執行新的收費標準。

　　七、老人在入住期間，身體健康狀況若發生變化，甲方要及時通知老人家屬，協商調整護理等級或回家中休養治病。家屬若不同意老人提高等級護理或接回家暫時治療的發生摔傷、燙傷等其它意外事件，甲方不負責任。

　　八、老人患有精神病或自殺，自殘傾向的，甲方有權終止協議，通知乙方家屬接老人回家，如乙方不及時接走，所發生的后果由乙方負責任。

　　九、交費方式：乙方每月１日前向甲方繳納本月的護理費用。入住不滿一個月的，按天計算收費標準，節假日或平時不在公寓的費用不退。另：冬季每月收60元取暖費，繳費其不得延誤，出現欠款經多次催要，不能及時補交者，甲方有權將老人退回乙方。

　　十、入寓老人應自覺遵守公寓各項規章制度，不得毀壞或丟失公寓公其財物，違反公寓制度，造成自身傷害的，甲方不負責任；毀壞或丟失公寓公共財物的，由乙方承擔賠償責任。

　　十一、老人之間和睦相處，互相幫助、互相尊敬，入寓老人不得侵害他人 人身、財產方面的合法權益，給他人造成損害的，由乙方承擔民事責任。

　　十二、老人如突發疾病、病危或死亡時，甲方應及時通知乙方，乙方（縣鄉范圍內）接到通知后必須在1小時內到達甲方：如因老人自身原因或不可抗拒外力造成老人意外傷害的，甲方不負責任；老人正常死亡的，乙方必須在2小時內將尸體運走，非正常死亡的按有關部門規定處理尸體，尸體處理費用由乙方承擔。

　　十三、糾紛解決方式。甲乙雙方發生糾紛應依協議有關內容協商解決，協商不成的可依法向人民法院提起訴論。任何一方不得無理取鬧、辱罵、毆斗、違反本條規定的應承擔全部責任。

　　十四、未盡事宜，雙方另行協商，本協議一式兩分，甲、乙雙方各執一份，協議自簽定之日起生效。

　　甲方：

　　電話：

　　乙方：

　　電話：

　　20xx年X月XX日

入住協議書15

　　甲方：

　　乙方：

　　責任擔保人：乙方直系親屬或組織單位代表

　　甲方與乙方及其責任擔保人，經充分協商，達成如下協議，望雙方共同遵守執行（以下簡稱甲方、乙方）。

　　一、甲方責任

　　1、甲方為乙方提供居住、飲食及個人生活護理等服務，甲方每月1—5日按時收取寄養費，如遇節假日及休息日依次往后順延。

　　2、甲方設立餐廳供乙方用餐，保證做到清潔衛生，一日三餐按老人要求及時供應面點、飯菜，伙食費自理。

　　3、甲方有醫療配套，每周定期進行保健檢查，免費看病，藥費自理。乙方如病必須去醫院就診或住院，甲方負責通知乙方委托的家屬辦理各項手續，同時甲方對急診病人采取相應的急救措施，幫助呼叫120急救車送醫院治療或搶救，費用自理。

　　4、甲方設立健身房、閱覽室、棋牌室等活動場地，免費為住寓老人服務。同時還組織各種有益于乙方身體健康的文娛活動。

　　5、甲方服務人員將誠懇、負責、熱情、周到地為乙方服務。如有態度惡劣者，將其辭退或調離本崗位。

　　6、根據寄養老人的年齡和健康原因，甲方有權調整老人的.護理等級，望乙方積極配合。

　　7、因內部管理的需要，甲方有權對寄養老人的住宿房間在同類檔次中進行調整。

　　8、甲方認真做好安全保衛、環境美化工作，為老人提供一個安全、詳和、優雅的生活環境。

　　9、甲方對寄養老人實行非限制性開放型管理，如被寄養人在寄養期間不慎或主動發生事故，導致走失、自傷、自殘、自殺或死亡等，甲方不承擔任何責任。

　　10、甲方每月每人提供20o電供照明使用，其余按抄表數實收，水按10元/人/月收費，有線收視費10元/房/月，多人間5元/人/月。

　　二、乙方的責任

　　1、首次辦理入寓手續應一次性交納醫療保證金3000元和當月寄養綜合費元。老人退離寓時，保證金如數退還，月綜合費按不超過半個月，以半個月退費，超過半個月以一月退費。

　　2、乙方入寓只須帶被褥、換洗衣物，部分床上用品、洗漱用餐用具等，不準自帶家具進住房，以免影響住房整潔，公寓備有電器設備，若老人仍需自帶電飯煲、電磁爐、電烤爐等電功率比較大的，其使用不當或引起的事故，由乙方自行承擔，公寓只提供第一次入住老人的房間設施設備，若有損壞需老人自配。

　　3、乙方不能把貴重物品和數量較大的現金存折等帶入公寓，如遺失，甲方不負保管和賠償責任。未經公寓允許，家屬不得陪住。

　　4、乙方請假走親戚或有事外出或住院，在三個月以內

　　者，月寄養綜合費照交；但請假在三個月以上者，只交納床位費；如乙方不要求保留床位，待再來時服從公寓安排者，月寄養綜合費可不交。

　　5、乙方損壞公共財產及房間內配套設施，應照價賠償。

　　6、公寓設有公共食堂，禁止乙方私帶電磁爐、電飯煲等電器及明火烹飪。如違反，發生意外，一切責任由乙方承擔。

　　7、被寄養人因病去世后，甲方應及時通知乙方家屬來寓處理喪事，如乙方6小時內不能應約前來處理喪事，則甲方有權處理遺體，期間發生的所有費用由乙方家屬負擔。

　　8、甲方月寄養綜合費，將隨市場物價變動而進行調整，乙方不得有異議。

　　9、乙方應認真履行本協議條款，如有不遵守公寓規定，無理取鬧，不按時交納月寄養綜合費；或發現有隱瞞精神病和傳染病史，以及發現患有老年性癡呆癥往外走的情況，即將老人送回家，乙方家屬不得以任何理由拒絕。如不接走，發生任何意外，本寓將不承擔任何責任。

　　10、老人屬于骨質疏松癥高危人群，極易造成病理性骨折，如寄養老人自身原因發生骨折或其他摔傷的（含特級護理的有活動能力的老年癡呆癥老人），甲方不承擔任何責任。

　　11、乙方責任擔保人或家屬每月應至少來公寓探望一次，以便做好老人的思想工作，便于公寓各項工作的開展。

　　12、解除合同關系以辦理離園手續為準，若未辦理，期間發生房間費用由乙方自行承擔。

　　三、本協議一式二份，經甲、乙雙方或甲方、乙方負責

　　擔保人簽字蓋章后生效。

　　甲方簽字：乙方簽字：

　　電話：電話：

　　年 月日

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