【熱門】民事糾紛協議書

　　在日常生活和工作中，大家逐漸認識到協議的重要性，協議協調著人與人，人與事之間的關系。相信很多朋友都對擬協議感到非常苦惱吧，以下是小編精心整理的民事糾紛協議書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

民事糾紛協議書1

　　申請人名稱：__市__紡織有限責任公司

　　法定代表人：__

　　委托代理人：李_

　　被申請人名稱：__市__紡織有限責任公司法定代表人：__委托代理人：黃_爭議的主要事實：

　　申請方與被請方于20__年9月10日簽訂棉紗購銷合同，總價款30萬元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產，被請方按封樣驗收。20__年10月，申請方發送到被訴方的棉紗經被申請方驗貨后，以其中價值1千元的'產品含有化纖成份，顏色不符，要求退貨。申請方認為，產品與封樣相符，不同意退貨。為此，雙方發生爭執。協商不成，__市__紡織有限責任公司向我局提出調解申請。調解結果：

　　經查明：此產品與雙方封存的樣品相符，應視為合同約定的質量。經本局主持調解，雙方共同協商，達成協議如下：

　　一、申請方所發棉紗中除含有紅顏色部分價值1千元的貨品應退回申請方外，其余貨品由被申請方收購。

　　二、20__年9月10日雙方所訂購銷合同，自本協議成立之日起終止。

　　三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元于20__年11月底前付清。

　　四、其他無爭議。

　　本調解書與裁決書具有同等法律效力。

　　申請方代理人：

　　被申請方代理人：

　　調解員署名：

　　20__年10月19日

民事糾紛協議書2

　　申請人名稱：__市____有限責任公司

　　法定代表人：袁____

　　托代理人：李

　　被申請人名稱：__市____有限責任公司

　　法定代表人：____

　　托代理人：黃

　　爭議的主要事實：

　　申請方與被請方于__年 月 日簽訂棉紗購銷合同，總價款30萬元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產，被請方按封樣驗收。__年__月，申請方發送到被訴方的棉紗經被申請方驗貨后，以其中價值1千元的.產品含有化纖成份，顏色不符，要求退貨。申請方認為，產品與封樣相符，不同意退貨。為此，雙方發生爭執。協商不成，____紡織有限責任公司向我局提出調解申請。調解結果：

　　經查明：此產品與雙方封存的樣品相符，應視為合同約定的質量。經本局主持調解，雙方共同協商，達成協議如下：

　　一、申請方所發棉紗中除含有紅顏色部分價值1千元的貨品應退回申請方外，其余貨品由被申請方收購。

　　二、 年 月 日雙方所訂購銷合同，自本協議成立之日起終止。

　　三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元于__年 月底前付清。

　　四、其他無爭議。

　　本調解書與裁決書具有同等法律效力。

　　申請方代理人：

　　被申請方代理人：

　　調解員署名：

　　年 月 日

民事糾紛協議書3

　　甲方：______

　　乙方：______

　　丙方：____________

　　丁方：____________

　　甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合思考各方實際狀況，就________年____月____日發生在方工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協商，現達成和解協議如下：

　　一、各方確認甲方于________年____月____日在工作中于工地受傷，后丙方墊付甲方萬___元用于其治療康復，對此，各方予以確認;

　　二、甲方于________年____月____日治療終結出院，繼續康復，對此，各方予以確認;

　　三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方職責，即方職責為______%，方職責為______%，方職責為______%;

　　四、方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的`與此事有關的醫藥費、護理費、營養費、交通費、伙食補助費、后續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣___________元整(大寫：_______萬___元);方支付方墊付甲方的各種費用___元(大寫：____萬___元)，甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。

　　五、本協議經各方簽字或者蓋章后生效。一式份，甲、乙雙方各執一份，見證人一份，各方身份證復印件、營業執照、機構代碼證復印件為本協議書附件。

　　甲方(簽字)：____________乙方(簽字)：____________丙方：____________丁方：____________

　　_____年____月____日_____年____月____日_____年____月____日_____年____月____日

民事糾紛協議書4

　　甲方：________________，性別______，___________年___________月___________日(農歷)出生。

　　乙方：________________，性別______，___________年___________月___________日(農歷)出生。

　　甲、乙雙方經平等協商，自愿就土地代耕，達成協議如下：

　　一、甲方自愿將自己家庭承包經營的______________________________麥稻田委托代耕(乙方從事農林牧魚即可)給乙方。四至界線：東以_______________為界，西以_______________為界，南以_______________為界，北以_______________為界，面積_______________整，多少以此面積為準。承包期限為_______________年，即_______________年__________月_______________日至_______________年__________月_______________日止。

　　二、雙方商定委托代耕費_______________年共計_______________萬元整，于本協議簽訂時一次性由乙方付清甲方。

　　三、本合同期滿，乙方必須保證將甲方的_______________畝田復耕。合同期間國家糧補由甲方享有，如若交農業稅及三稅提成由甲方負責交納。

　　四、如若合同到期，乙方不能將此田復耕，乙方必須賠償此田塊分配個人每畝面積_______________公斤稻谷、_______________公斤小麥市場行情利潤為標準(投入的種子、農藥、化肥的費用，別無其它費用)。

　　五、乙方塘埂外圍不得栽樹。

　　六、本協議雙方簽字即生效，不得反悔，不得違約。如有一方違約，除賠償給對方造成的`實際損失外，加賠_______________萬元的違約金。

　　甲方：_______________乙方：_______________

　　__________年__________月__________日

民事糾紛協議書5

　　甲方：_________開發有限公司

　　乙方： ________

　　身份證號：____________

　　乙方兒子：________

　　身份證號：____________

　　乙方兒媳：________

　　身份證號：____________

　　乙方于20____年____月____日，在甲方大棚上班時，因工作失誤，造成右大腿受傷，導致右側股骨下段骨折。雙方均認可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經友好協商，達成協議如下：

　　一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金陸萬貳仟(￥62000.00)元，于二〇____年____月____日打入乙方________銀行，賬戶____________。該賠償金包括：①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護理費用、③住院伙食補助費、④一次性傷殘補助金、⑤一次性工傷醫療補助金、⑥傷殘就業補助金、⑦營養費、⑧繼續醫療費用、⑨其他因本次事故應當支付的費用。

　　二、在支付上述費用后，甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔任何賠償責任。

　　三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動關系。

　　四、乙方住院期間向甲方暫借貳萬伍仟元(￥25000.00)元(出院時退回8666.71元)，用于住院治療期間發生的.醫療費用，該費用由甲方承擔。其他醫療費用已在本協議第一條中的賠償金中作出補償。

　　五、如有：①甲方不按照本協議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協議第二條履行之情形出現，視為違約，由違約方向對方支付違約金 3000元。

　　六、本協議是雙方真實意思的表示，雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。

　　七、本協議自雙方簽字、______鄉調解委員會、______村村民調解委員會蓋章后生效

　　八、本協議一式四份，雙方各持一份、______鄉調解委員會、______村村民調解委員會各持一份。

　　甲 方：________ (簽 名)

　　乙方：________ (簽 名)

　　________鄉調解委員會：

　　________ (蓋 章) (簽 名)

　　________村村民調解委員會：

　　________ (蓋 章) (簽 名)

　　簽訂日期：____年____月____日

民事糾紛協議書6

　　——醫療糾紛

　　醫療機構名稱：__________ 醫療機構法定代理人：__________

　　調解機構：__________

　　患者的姓名 _______ 年齡______ 性別 ______ 籍貫_____ 住址__________ 職業 __________

　　協議地點：____________________

　　患者__________于_____年_____月_____日因__________在醫方處住院（門診）_____科治療，其間，醫患雙方因患者醫療問題發生醫療行為爭議。經醫患雙方行為主體同意，醫患雙方均愿通過協商解決該醫療行為爭議;本著當事雙方自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，現達成如下協議，由醫患雙方共同遵照執行。

　　第一條：醫患雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。

　　第二條：

　　醫院同意向患方實行一次性經濟補償：__________ （￥_____元 ）

　　第三條：醫方同意于本協議生效后_____日內向患方一次性支付本協議第二條規定的款項。

　　第四條：在醫方依照本協議約定支付全部款項后，醫患雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，患方不得再以任何理由和任何方式向醫方主張權利，否則患方應無條件返還醫方已支付的.全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

　　第五條： 本協議一式三份，醫患雙方各執一份，另一份由醫方交主管部門備案，協議自雙方代表人簽字后，醫方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。

　　調解機構（代表人署名）：__________

　　醫方代表人簽字：__________ 醫方法定代表人（簽章）：__________

　　患方簽字：__________

　　簽注日期：_____年_____月_____日

民事糾紛協議書7

　　甲方：張__，男，白族，1_______年12月07日生，云南省大理市人，住大理市經濟開發區____職工宿舍3棟4單元202室，身份證號碼532901______，聯系電話138872_________，0872-23_________。

　　委托代理人：

　　乙方：劉__，女，漢族，1_______年9月2日生，住大理市下關鎮雪人路八號6棟，身份證號碼532901______，聯系電話：139872_________。

　　委托代理人：

　　劉__訴張__買賣合同糾紛一案，由_______人民法院受理，案號：(_______0)__初字第39號，原定于_______0年8月30日開庭。現經委托代理人努力協調，經雙方協商，達成以下庭前和解協議：

　　一、甲乙雙方一致同意解除雙方于_______0年5月23日簽訂的.房屋買賣合同。

　　二、甲方將先前收取乙方的購房預付款人民幣150000、00元(大寫：壹十五萬元整)退還給乙方；

　　三、乙方收足上述款項后，則向法院撤回所有訴訟請求及財產保全申請。乙方撤訴后，人民法院就該案收取的所有訴訟費用由甲方承擔。乙方以后不再就該案所涉及的債權向甲方提出任何主張。

　　四、本協議一式四份，甲乙雙方及雙方代理人各持一份，經上述各方簽名后生效

　　甲方： 委托代理人：

　　乙方： 委托代理人：

　　_______年09月15日

　　附：1、甲乙雙方身份證復印件各一份；

　　2、二代理人接受委托的委托協議書復印件各一份。

民事糾紛協議書8

　　一．當事人：

　　李振江 (以下簡稱乙方)

　　（以下簡稱甲方）

　　二．調解人（與當事雙方無利益關系）：

　　三．調解地點：

　　四．調解時間：

　　年 月 日 時 分

　　五．事由：

　　20xx-3-2乙方應甲方要求到甲方住處修蓋房屋，跌落導致頭部嚴重受傷;在西安市唐都醫院救治后與20xx-3-21出院回家繼續療養;20xx-6-21到醫院復查，發現腦部仍有少量積水，主治醫生要求再作一次引流手術。因手術費用較高，雙方就此產生爭議。（具體細節在此不作詳述，可參見病歷檔案及醫囑）

　　六．結論：

　　20xx-7-30乙方再次復查，確診需要手術且病情隨時有可能惡化。但甲方不愿承擔相關醫療費用，而乙方又無經濟能力，在此情況下，甲乙雙方圍坐一起友好協商決定采用以下第 項執行：

　　1》甲方即日起承擔所有相關醫療費用為乙方治療直至頭部損傷康復，康復標準依主治醫生判斷及相關醫學報告單為準！！并自己負責二次報銷及費用領取事宜，乙方配合;

　　2》甲方支付乙方第二次手術費用：伍萬元整（含本屬于乙方的貳萬貳仟元），術后康復療養費用：貳萬元整;考慮甲方輕濟并不寬松，乙方的誤工費用就不算在其中了;共計人民幣:柒萬元。考慮甲方經濟并不寬松，但乙方病情確實有惡化風險，在生命大于一切的情況下：

　　1.甲方先一次性支付乙方手術費用：伍萬元;

　　2.康復療養費用：貳萬元可以一到二個月內付清，最晚自協議生效后60天;

　　3.至此之后,乙方病情如果再有變化或其它費用需要均與甲方再無任何關系;

　　4.第二次手術成功與否，費用是否結余或有不足,均與甲方再無任何關系;

　　5.乙方不能再以此為由向甲方索要任何費用;

　　6.此項后續費用報銷及領取事宜由乙方自行解決，甲方不再參與也不得干涉!

　　3》其它方案：

　　七．以上決議望當事雙方全力執行！如有違約者;消積執行者等其它有礙協議執行的`情況發生，雙方協商解決;如協商不成，則依法仲裁！！

　　八．此協議如有與國家相關法律相沖突的地方依國家法律為準！

　　九．此協議一式兩份，當事雙方各持一份，簽字蓋章后即刻生效！！

　　十．此協議自簽訂之日起永久有效!!

　　甲方簽名： 乙方簽名：

　　簽訂日期： 簽訂日期：

　　手印: 手印：

民事糾紛協議書9

　　____建筑工程公司(下稱甲方)

　　____百貨公司(下稱乙方)

　　____建筑工程公司訴____百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在__區人民主持下，雙方當事人調解結案，調解書已于1999年10月16日送達。調解協議規定乙方欠甲方建筑工程款83209、26元，于1999年10月16日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關規定承擔利息；雙方互不追究其他責任。現因乙方目前經濟方面有困難，提出分期付款。經甲、乙方反復協商，達成協議如下：

　　(一)甲方同意變更__區人民(1999)_____法經字第190號民事調解書關于乙方欠甲方建筑工程款83209、6元，于1999年10月26日前一次付清”的.決定。

　　(二)乙方于____年12月30日前，付款43209、26iG；于20xx年3月0日付款40000元。

　　(三)甲、乙雙方均應信守協議。乙方如不履行協議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30%計算滯納金。

　　(四)本協議書一式三份。甲、乙方各執一份，交人民一份。

　　甲方：__建筑工程，A公司(公章)乙方：_____百貨公司(公章)

　　法定代表人：_____(章)法定代表人：_____(章)

　　一九_____年十一月二日

民事糾紛協議書10

　　甲方：________

　　乙方：________

　　身份證號：________

　　乙方兒子：________

　　身份證號：________

　　乙方兒媳：________

　　身份證號：________

　　乙方于_____年_____月_____日，在甲方大棚上班時，因工作失誤，造成右大腿受傷，導致“右側股骨下段骨折”。雙方均認可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經友好協商，達成協議如下：

　　一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金陸萬貳仟(￥______年______月______日打入乙方貴州農村信用社賬戶______。)

　　該賠償金包括：

　　①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、

　　②生活護理費用、

　　③住院伙食補助費、

　　④一次性傷殘補助金、

　　⑤一次性工傷醫療補助金、

　　⑥傷殘就業補助金、

　　⑦營養費、

　　⑧繼續醫療費用、

　　⑨其他因本次事故應當支付的'費用。

　　二、在支付上述費用后，甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔任何賠償責任。

　　三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動關系。

　　四、乙方住院期間向甲方暫借貳萬伍仟元(￥25000.00)元(出院時退回8666.7元)，用于住院治療期間發生的醫療費用，該費用由甲方承擔。其他醫療費用已在本協議第一條中的賠償金中作出補償。

　　五、如有：

　　①甲方不按照本協議第一條約定支付賠償金

　　②乙方不遵照本協議第二條履行之情形出現，視為違約，由違約方向對方支付違約金3000元。

　　六、本協議是雙方真實意思的表示，雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。

　　七、本協議自雙方簽字、滑石鄉調解委員會、巖腳村村民調解委員會蓋章后生效

　　八、本協議一式四份，雙方各持一份、滑石鄉調解委員會、巖腳村村民調解委員會各持一份。

　　甲方(簽字)：____________乙方(簽字)：____________

　　聯系電話：______________聯系電話：__________

　　_________年________月_____日_________年________月_____日

民事糾紛協議書11

　　甲方：____公司

　　乙方：____公司

　　原甲乙雙方的________工程施工合同糾紛一案，經友好協商，達成如下協議書：

　　1、甲方同意在本協議書經雙方簽收之日一次性支付給乙方工程款人民幣____萬元(除本協議書第4條約定外的建筑物的保修、維修及后期整理均由甲方承擔)，該款從法院業已凍結的'款項中支付，且甲方同意從凍結款項中另行劃款X萬元至法院并按照本協議書的約定支付;同時乙方同意申請法院解除對___萬元外款項的凍結。

　　2、乙方同意在本協議書簽定之日起的2日內將____全部安裝完畢;

　　3、在乙方完成上條之同日，甲方同意將乙方支付的X萬元保證金及其銀行利息由甲方簽字后向____市____銀行遞交解封憑證。

　　4、乙方同意按照建筑法律法規的規定對本案工程的主體結構工程、基礎工程承擔設計合理使用壽命期限內的保修責任，并出具必須的質量保修書。

　　5、對于____建設局質監站提出的應由施工單位提供的驗收所需的完整合格的資料和手續，乙方同意在協議書簽定之日起的30日內提供，并同意負全部提供責任，否則乙方每遲延一天扣付工程款X萬元給甲方。本條義務完成后，乙方向法院提出并征求甲方及____縣建筑局監督站書面意見同意后由法院將X萬元予以轉付。

　　6、甲方雙方均放棄追究對方的本協議約定以外的其它違約責任和經濟損失。

　　7、在上述條款履行完畢后，雙方就施工合同已無其他經濟糾葛，雙方經濟糾紛已經解決。

　　8、本案訴訟費用由乙方承擔。

　　甲方：________公司乙方：________公司

　　________年___月____日

民事糾紛協議書12

　　甲方：鄒xx，男，19xx年4月13日出生，漢族，蘭州xx有限責任公司職工，現住蘭州市xx路xx號

　　乙方：蘭州xx大酒樓，地址蘭州市xx路xx號。

　　負責人：張xx，該酒樓經理。

　　丙方：蘭州xx物業管理有限公司，地址蘭州市xx路xx號。

　　法定代表人：劉xx，該公司董事長。

　　二0XX年x月xx日凌晨，蘭州xx酒樓雇員肖xx、曾xx、王xx、曹xx與人斗毆誤將在酒樓就餐的鄒xx打傷，造成鄒xx右眼永久性失明。事件發生后，肖xx等四人潛逃至今下落不明。經人民調解委員會主持調解，甲乙丙三方就鄒xx傷害賠償事宜達成以下協議條款：

　　一、就甲方被誤傷致殘一事，乙方認為除直接肇事者外，自身也有一定責任，并愿就甲方受傷致殘一事予以賠償。

　　二、乙方的賠償金額總數為人民幣貳拾壹萬伍仟元整，主要為醫療費、傷殘賠償金及被撫養人生活費等。考慮到乙方的具體情況，甲方愿放棄其它賠償要求。

　　三、乙方付款方式為：全部現金付款。本協議生效后，六月底以前向甲方交付現金x萬元，其中五天內先付x萬元(含以前已交付部分)，余下x萬元六月底前付清。七月x日前付x萬元，八月x日前付x萬元，九月x日前付完最后x萬元。逾期未付，乙方應承擔未付部分的違約金每日千分之一。

　　四、丙方作為乙方的.物業管理單位自愿擔保本協議的執行。

　　五、乙方賠償后，甲方將不再就此事提起訴訟。若乙方違約，則甲方有權提起訴訟。

　　六、乙方及擔保人有權追究本案幾名肇事者的民事責任。但乙方是否追究，不影響本協議執行。

　　七、本協議經甲方簽字，乙、丙方簽字蓋章后生效。

　　八、本協議一式四份，甲、乙、丙三方及人民調解委員會各執一份，具有同等法律效力。

　　甲方(簽字):

　　乙方(蓋章):

　　丙方(蓋章)：

　　調解員(簽字)：

　　人民調解委員會(蓋章)：

　　20xx年X月X日

民事糾紛協議書13

　　申請人名稱：__市____有限責任公司

　　法定代表人：袁____托代理人：李x

　　被申請人名稱：__市____有限責任公司

　　法定代表人：____托代理人：黃x爭議的主要事實：

　　申請方與被請方于20xx年9月10日簽訂棉紗購銷合同，總價款30萬元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產，被請方按封樣驗收。____月，申請方發送到被訴方的棉紗經被申請方驗貨后，以其中價值1千元的產品含有化纖成份，顏色不符，要求退貨。申請方認為，產品與封樣相符，不同意退貨。為此，雙方發生爭執。協商不成，xx紡織有限責任公司向我局提出調解申請。 調解結果：

　　經查明：此產品與雙方封存的樣品相符，應視為合同約定的`質量。經本局主持調解，雙方共同協商，達成協議如下：

　　一、申請方所發棉紗中除含有紅顏色部分價值1千元的貨品應退回申請方外，其余貨品由被申請方收購。

　　二、20xx年9月10日雙方所訂購銷合同，自本協議成立之日起終止。

　　三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元于20xx年11月底前付清。

　　四、其他無爭議。

　　本調解書與裁決書具有同等法律效力。

　　申請方代理人：

　　被申請方代理人：

　　調解員署名：

　　20xx年10月19日

民事糾紛協議書14

　　甲方（單位）： XXXXX有限公司，地址： 法定代表人：

　　乙方（工人）：XX，男，XX歲，住XXXXXXXX，身份證號：

　　乙方于 年 月 日發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 元（大寫：人民幣 ），在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

　　2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣 元（大寫： ）。

　　3、本協議簽訂后 日內，甲方向乙方支付人民幣 元（大寫： ），余款人民幣 元（大寫： ）于 付清。

　　4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　5、甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的.20%。

　　7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

　　8、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　10、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　11、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方簽章：

　　乙方簽字：

　　時間：

　　見證人：

民事糾紛協議書15

　　甲方：________

　　地址：________

　　法定代表人(主要負責人)：________

　　委托代理人：________

　　乙方：________

　　性別：________

　　年齡：________

　　身份證號：________

　　家庭住址：________

　　委托代理人：________

　　身份證號：________

　　家庭住址：________

　　乙方于______年______月至______年______月期間在甲方就醫治療時發生醫療糾紛，在太原仲裁委員會醫事糾紛調解中心的調解下，雙方達成如下處理協議：

　　一、雙方一致同意，本協議在提請太原仲裁委員會依法仲裁后生效。

　　二、甲方考慮到乙方的實際情況，同意給付乙方人民幣壹拾貳萬伍仟元整，分三次給付。第一次、第二次、第三次、雙方糾紛一次性解決，今后互不追究。

　　三、雙方一致認為，本協議是在咨詢醫學和法律專家的情況下，充分了解醫療過程的基礎上，出于完全自愿的.情況下達成的。

　　四、甲乙雙方對醫療爭議的基本事實沒有異議。調解書生效后，雙方一致同意不再就此糾紛所引起的民事責任采取其他途徑提出其他權利主張。此后，雙方不得以任何形式、理由詆毀對方聲譽。

　　五、仲裁費用________元整由甲方承擔。

　　六、本協議一式3份，雙方各持一份，提交仲裁委員會一份。

　　甲方：________乙方：________

　　_____年_____月_____日_____年_____月_____日

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