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注銷公司申請書

時間:2023-02-25 14:56:46 申請書 我要投稿

注銷公司申請書

  我們眼下的社會,申請書與我們不再陌生,不同的使用場景有不同的申請書。為了讓您在寫申請書中更加簡單方便,以下是小編精心整理的注銷公司申請書,僅供參考,歡迎大家閱讀。

注銷公司申請書

注銷公司申請書1

  如果你以后不打算再開公司的話,事實上你無需辦理注銷手續,因為工商營業執照在每年年檢時如果不年檢,將會自動注銷公司的執照。另外如果公司不再去報稅,稅務局也會停止公司的稅務登記證。不過如此做法的前提是,3年內將不再有資格成為公司法人,3年后才可恢復正常。

  公司的注銷登記

  什么是公司的注銷登記呢?公司注銷登記是指登記機關依法對因解散、歇業、被撤銷、宣告破產、被責令關閉或者其他原因終止營業的企業,收繳營業執照、公章等,撤銷其注冊號,取消其法人資格的行政行為。

  【公司注銷登記的法定依據】

  (一)《中華人民共和國公司法》(中華人民共和國主席令20xx第42號);

  (二) 《中華人民共和國公司登記管理條例》(國務院令第156號);

  (三)《企業登記程序規定》國家工商總局20xx.9號令。

  【公司注銷登記的辦理程序】

  1、公司清算組織向雅安市政務服務中心工商局窗口提出申請;

  2、原公司工商登記機關審查、受理(當場或5日內);

  3、工商行政機關作出是否準予登記的決定;

  4、公告(股份有限公司)。

  【公司注銷登記的材料】

  (一)公司注銷登記

  1、公司清算組負責人簽署的《公司注銷登記申請書》(公司加蓋公章);

  2、公司簽署的《指定代表或者共同委托代理人的證明》(公司加蓋公章)及指定代表或委托代理人的身份證復印件(本人簽字);應標明具體委托事項、被委托人的權限、委托期限。

  3、清算組成員《備案確認通知書》;

  4、依照《公司法》作出的決議或者決定;有限責任公司提交股東會決議,股份有限公司提交股東大會決議。有限責任公司由代表三分之二以上表決權的股東簽署,股東為自然人的由本人簽字,自然人以外的股東加蓋公章;股份有限公司由代表三分之二以上表決權的發起人加蓋公章或者股東大會會議主持人及出席會議的董事簽字確認。國有獨資有限責任公司提交出資人或出資人授權部門的文件。一人有限責任公司提交股東的書面決定(股東為自然人的由本人簽字,法人股東加蓋公章)。以上材料內容應當包括:公司注銷決定、注銷原因。法院的裁定解散、破產的,行政機關責令關閉的.,應當分別提交法院的裁定文件或行政機關責令關閉的決定。因違反《公司登記管理條例》有關規定被公司登記機關依法撤銷公司設立登記的,提交公司登記機關撤銷公司設立登記的決定。

  5、經確認的清算報告;有限責任公司提交股東會決議,股份有限公司提交股東大會決議。有限責任公司由代表三分之二以上表決權的股東簽署,股東為自然人的由本人簽字,自然人以外的股東加蓋公章;股份有限公司由代表三分之二以上表決權的發起人加蓋公章或者股東大會會議主持人及出席會議的董事簽字確認。國有獨資有限責任公司提交出資人或出資人授權部門的文件。一人有限責任公司提交股東的書面決定(股東為自然人的由本人簽字,法人股東加蓋公章)。

  6、刊登注銷公告的報紙報樣;

  7、法律、行政法規規定應當提交的其他文件;國有獨資公司申請注銷登記,還應當提交國有資產監督管理機構的決定,其中,國務院確定的重要的國有獨資公司,還應當提交本級人民政府的批準文件。有分公司的公司申請注銷登記,還應當提交分公司的注銷登記證明。

  8、公司的《企業法人營業執照》正、副本。

  (二)分公司注銷登記

  1、公司法定代表人簽署的《分公司注銷登記申請書》(公司加蓋公章);

  2、公司簽署的《指定代表或者共同委托代理人的證明》(公司加蓋公章)及指定代表或委托代理人的身份證復印件(本人簽字);應標明具體委托事項、被委托人的權限、委托期限。

  3、公司出具的注銷決定,注明注銷的原因。

  4、分公司被依法責令關閉的,提交責令關閉的文件;因違反《公司登記管理條例》有關規定被公司登記機關依法撤銷分公司設立登記的,提交公司登記機關撤銷分公司設立登記的決定。 5、分公司的《營業執照》正、副本。

  6、法律、行政法規規定的其他文件。

注銷公司申請書2

________________市場監督管理局:

  一、依照《公司法》、《公司登記管理條例》、《合伙企業法》、《合伙企業登記管理辦法》、《個人獨資企業法》、《個人獨資企業登記管理辦法》、《深圳經濟特區股份合作公司條例》、《中華人民共和國企業法人登記管理條例》、《中華人民共和國農民專業合作社法》、《中華人民共和國農民專業合作社登記管理條例》、《深圳經濟特區商事登記若干規定》等規定申請企業注銷登記,提交材料真實有效,作出注銷決定的相關法律文件本企業已存檔備查,謹此對真實性承擔責任。

  二、茲委托指定代理人作為經辦人申請企業注銷(1、提交申請材料;2、領取登記決定文件)事宜。

  代理期限至________年____月____日。

  清算組負責人(或清算人、破產管理人)簽署:

  企業名稱(加蓋公章)

  ________年____月____日

  經辦人簽名:xxx

  經辦人聯系電話:xxxxx

注銷公司申請書3

  受理號:

  受理日期:

  注冊號:

  公司(企業法人)注銷登記申請書

  公司(企業法人)名稱:

  (蓋章)法定代表人:

  (簽字)

  公司企業法人

  非公司企業法人

  網址:咨詢電話:96633

  廣州市工商行政管理局制

  廣州市工商行政管理:本企業申請注銷登記,承諾本申請書所填內容及所有提交的文件、證件是真實的、有效的,符合國家有關法律法規的規定,并承擔因材料虛假所引發的一切法律責任。所提交的文件、證件如下:序號文件、證件名稱在對應欄內打鉤

  1、由法定代表人簽署的《公司(企業法人)注銷登記申請書》

  2、股東共同委托代理人的證明

  3、股東會申請注銷登記決議或決定

  4、主管部門或清算組織出具的清理債權債務的文件和清理債務完結證明

  5、聯營終止協議書(聯營企業)

  6、清算小組

  (3人以上組成)出具的清算報告(須經股東確認);清算報告的內容包括:

  (1)清算的`原因、期限、過程;

  (2)債權、債務的處理結果;

  (3)清算財產的處理結果。(有限公司)

  7、稅務機關出具(國稅、地稅)完稅證明

  8、企業印章

  9、企業法人營業執照正、副本

  10、登記機關要求提交的其他文件

  謹此確認。

  法定代表人:______(簽字)

  聯系電話:______

  日期:______年______月______日

  填寫須知:

  1、申請人應仔細閱讀有關企業(公司)登記管理的有關規定;

  2、提交的文件、證件應當使用a4開紙;

  3、所填內容不應涂改,如不慎錯填,應在修改處加蓋被委托人的印章或投資者(多家投資的應加蓋最大股東)的印章,如全部為自然人投資應由被委托人加蓋名章或按手印。

  4、填寫本申請書應當字跡工整,并使用鋼筆、簽字筆或毛筆填寫或簽字。

  注意事項:

  1、將注銷登記情況及時告知其開戶銀行;

  2、有限公司須在報紙上登載公司注銷,至少公告三次的證明;

  3、如股東簽字與檔案材料不符,其股東應到場簽字;

  4、受理中要求申請人提交前一次受理未說明的文件、證件的,申請人有權投訴受理人這種不負責任的行為。

  經辦人審查情況:

  經辦人代號:

  日期:______年______月______日

  注:申請人應當按工商部門經辦人提出要求補齊材料,如同一問題多次提出沒補齊,由企業法定代表人來遞交申請材料并說明情況委托書

  廣州市工商行政管理局:根據公司股東會于______年______月______日作出的決議,現委托______作為申請人,代理有限公司向你局申請辦理注銷登記,請予受理。

注銷公司申請書4

xx分局:

  茲有xx有限公司臺江分店,地址為xxxx,面積約xx,由于店面租賃原期限未滿故留為xx有限公司作售銷樣品展示廳;于xx年xx月xxxx分店以xx有限公司為總公司的一個分支機構,注冊資本為零,及非獨立核算在市工商局領取分支機構營業執照;接著在xxxxxx稅務局申請非獨立核算單位;xx年初原xxxx分局(口頭)通知為:不能批準為非獨立核算單位定為核定征收(核定增值稅為xxxx元,征收率為x%,應繳增值稅xxxx元/月,且每月營業額超出核定的均為實際申報,所得稅應稅所得率為xx%),因此從xx年至xx年xx月止本分店都以核定征收的'方式按時如實申報,帳務處理上就按核定征收處理,至今未立帳;現由于分店租賃期滿,申請注銷,望有關部門予以支持辦理。

  xxx

  xx年xx月xx日

注銷公司申請書5

xx市場監督管理局:

  一、依照《公司法》、《公司登記管理條例》、《合伙企業法》、《合伙企業登記管理辦法》、《個人獨資企業法》、《個人獨資企業登記管理辦法》、《深圳經濟特區股份合作公司條例》、《中華人民共和國企業法人登記管理條例》、《中華人民共和國農民專業合作社法》、《中華人民共和國農民專業合作社登記管理條例》、《深圳經濟特區商事登記若干規定》等規定申請企業注銷登記,提交材料真實有效,作出注銷決定的相關法律文件本企業已存檔備查,謹此對真實性承擔責任。

  二、茲委托指定代理人作為經辦人申請企業注銷(1、提交申請材料;2、領取登記決定文件)事宜。

  代理期限至xxxx年xx月xx日。

  清算組負責人(或清算人、破產管理人)簽署:

申請人:xxxx

  20xx年x月x日

注銷公司申請書6

 我叫王纏保,男,家住岷縣蒲麻鎮井灘村82號,于20xx年6月份申請注冊登記岷縣纏保釀造有限責任公司,主營生產釀醋,并且于10月份申請做廣告上報在《定西日報》,但是在準備工作中遇到了很多困難主要在以下幾個方面:

  一、資金的缺少問題。

  釀醋的成本和投資成了最大的`問題。、

  二、場地的面積問題。

  一個公司需要很大的場地和空間,場地對于釀醋工作的開展是須的,環保的食品才是健康的保障。

  三、公司的位置問題無法解決。

  所以我作為法定代表人提出申請注銷企業。

  望貴單位協助辦理為盼!

  附:企業營業執照號:62112XX

  法定代表人身份證號碼:62242XX

申請人:王纏保

  20xx年11月24日

注銷公司申請書7

  受理日期:

  注冊號:

  公司(企業法人)注銷登記申請書

  公司(企業法人)名稱: (蓋章)

  法定代表人: (簽字 )

  公司企業法人 非公司企業法人

  網址:咨詢電話:

  廣州市工商行政管理局制

  廣州市工商行政管理:

  本企業申請注銷登記,承諾本申請書所填內容及所有提交的文件、證件是真實的、有效的,符合國家有關法律法規的規定,并承擔因材料虛假所引發的一切法律責任。所提交的文件、證件如下:

  序號

  文件、證件名稱

  在對應欄內打鉤

  1.由法定代表人簽署的《公司(企業法人)注銷登記申請書》

  2.股東共同委托代理人的證明

  3.股東會申請注銷登記決議或決定

  4.主管部門或清算組織出具的清理債權債務的文件和清理債務完結證明

  5.聯營終止協議書(聯營企業)

  6.清算小組(3人以上組成)出具的清算報告(須經股東確認);清算報告的'內容包括:(1)清算的原因、期限、過程;(2)債權、債務的處理結果;(3)清算財產的處理結果。(有限公司)

  7.稅務機關出具(國稅、地稅)完稅證明

  8.企業印章

  9.企業法人營業執照正、副本

  10.登記機關要求提交的其他文件

  謹此確認。

  法定代表人: (簽字)

  聯系電話: 年 月 日

  填寫須知:

  ⒈申請人應仔細閱讀有關企業(公司)登記管理的有關規定;

  ⒉提交的文件、證件應當使用a4開紙;

  ⒊所填內容不應涂改,如不慎錯填,應在修改處加蓋被委托人的印章或投資者(多家投資的應加蓋最大股東)的印章,如全部為自然人投資應由被委托人加蓋名章或按手印。

  ⒋填寫本申請書應當字跡工整,并使用鋼筆、簽字筆或毛筆填寫或簽字。

  注意事項:

  1、將注銷登記情況及時告知其開戶銀行;

  2、有限公司須在報紙上登載公司注銷,至少公告三次的證明;

  3、如股東簽字與檔案材料不符,其股東應到場簽字;

  4、受理中要求申請人提交前一次受理未說明的文件、證件的,申請人有權投訴受理人這種不負責任的行為。

  經辦人審查情況:

  經辦人代號:年月日

  注:申請人應當按工商部門經辦人提出要求補齊材料,如同一問題多次提出沒補齊,由企業法定代表人來遞交申請材料并說明情況

  委托書

  廣州市工商行政管理局:

  根據公司股東會于2XX年月日作出的決議,現委托

  作為申請人,代理有限

  公司向你局申請辦理注銷登記,請予受理。

  股東會簽字:

  (并蓋公司印章)

  二00 年 月 日

  代理人身份證

  復印件

  (出示原件供核對)

  代理機構名稱:

  代理機構證號:

  代理員證號:

  代理員姓名:

  聯系電話:

  注:

  ⒈本范本適用于企業注銷。申請企業注銷登記應當提交委托書;

  ⒉代理人的身份系指:

  ①法人股東的從業人員;

  ②自然人股東之一;

  ③經合法登記的企業登記代理機構所指定具有代理資格的從業人員。企業登記代理機構的名稱應寫明全稱。非以上身份不予受理;

  ⒊應在股東會決議作出后的規定有效期內提交登記機關,逾期無效。公司另有規定委托權限及有效期限的,請在委托書內注明;

  ⒋委托書左下角應張貼代理人的身份證復印件;企業登記代理機構人員應張貼代理資格證書復印件,并蓋上企業登記代理機構印章;

  ⒌法人股東蓋章,自然人股東簽名(簽名不能用私章或簽字章代替,簽名應用鋼筆、簽字筆或毛筆)。

  申請注銷登記項目

  名稱

  住所

  郵政編碼

  經濟性質(企業類型)

  注冊號

  開戶銀行

  開戶帳號

  申請注銷

  理由及人

  員安置、債權債務等處理情況

  企業(公司)蓋章:年月日

  主管部門或企業清算小組對企業(公司)債權

  債務清理的審查意見

  主管部門蓋章

  清算小組成員簽字:年月日

  全體股東(發起人)有關公司注銷登記的決議

  (張貼處)

  注:有限責任公司提交,經全體股東法人蓋章、自然人簽名。

  稅務機關出具的完稅證明

  (張貼處)

  注:國稅、地稅出具的完稅證明。

  清算報告張貼處

  (張貼處)

  注:有限責任公司提交清算報告應經股東會確認(自然人簽名、法人蓋章)。

  企業法人(公司)繳交公章情況

  下列公章枚已送交工商局銷毀

  公告情況

  公告日期

  交納公告費發票號碼

  公告報刊

  (公告剪貼處)

  注銷登記核定情況

  審查意見

  簽字年月日

  核定結果

  簽字年月日

  歇業證號

  領證人

  發證人

  領證人身份證號

  領證日期

  注銷登

  記文件、

  證件歸

  檔情況

注銷公司申請書8

  注冊號:

  名稱

  公司類型

  清算組成員《備案通知書》文號

  申請注銷登記的.

  原因

  □1、公司章程規定的營業期限屆滿或者公司章程規定的其他解散事由出現;

  □2、股東、股東會、股東大會決議解散;

  □3、因公司合并或者分立需要解散;

  □4、依法被吊銷營業執照、責令關閉或者被撤銷;

  □5、人民法院依法予以解散;

  □6、其他法律、行政法規規定的情形。

  注:注銷原因在備選項□上劃“√”,選其它解散情形應具體注明。

  債權債務清理情況

  □已清理完畢 □未清理完畢

  分公司注銷登記手續辦理情況

  □已辦理完畢 □未辦理完畢

  對外投資清理情況

  □已清理完畢 □未清理完畢

  公告情況

  公告報紙名稱

  公告日期

  本公司依照《公司法》、《公司登記管理條例》申請注銷登記,提交材料真實有效,謹此對真實性承擔責任。

  公司蓋章:清算組負責人簽字:

  x年x月x日

  注:1、手工填寫表格和簽字請使用黑色或藍黑色鋼筆、毛筆或簽字筆,請勿使用圓珠筆。

  2、因公司合并、分立而申請注銷登記的,清算組負責人簽字欄由公司法定代表人簽字。

注銷公司申請書9

  工商行政管理局:

  由于經營不善,導致本公司的分公司不能正常經營,現根據《中華人民共和國公司法》和《中華人民共和國公司登記管理條例》等有關規定,現申請分公司注銷登記,請予核準。

  分公司名稱:安徽飛天傳媒有限公司

  分公司注冊號:XXXXXX

  公司法定代表人簽字:XX

  XXXX年XX月XX日

注銷公司申請書10

  __________市__________區地方稅務局:

  _________________公司稅務注銷申請書

  一、我企業基本情況:_________________

  納稅人名稱:_________________

  有限公司法定代表人:______________

  注冊地址:_________________(按執照填寫)

  登記注冊類型:_________________

  有限責任公司經營范圍:_________________(按執照填寫)

  稅務登記證號碼:_________________

  稅務登記證發證時間:_________________

  二、注銷原因:_________________本公司因經營不善,持續虧損,經股東會決議通過決定注銷公司。

  三、根據我企業的實際情況,我公司申請注銷稅務登記。

  全體股東簽字:______________有限公司(蓋公章)

  _____________年__________月__________

注銷公司申請書11

XX工商局:

  我分公司因經營決策問題和自已管理能力方面等原因,決定停止企業經營,故申請注銷營業登記。現根據《中華人民共和國公司法》和《中華人民共和國公司登記管理條例》等有關規定,申請分公司注銷登記,請予核準。債權債務已清算完畢,如有遺留問題,一切均有總公司承擔。同時承諾:所提交的文件和有關附件真實、合法、有效,復印文本與原件一致,并對因提交虛假文件所引發的.一切后果承擔相應的法律責任。

  分公司名稱

  分公司注冊號

  隸屬公司法定代表人簽字

  **************公司

  年 月 日

注銷公司申請書12

上海市工商行政管理局:

  根據《中華人民共和國公司法》和《中華人民共和國公司登記管理條例》等有關規定,現申請分公司注銷登記,請予核準。同時承諾:所提交的文件和有關附件真實、合法、有效,復印文本與原件一致,并對因提交虛假文件所引發的后果承擔法律責任。

  分公司名稱:xxx

  分公司注冊號:xxx

  公司法定代表人簽字:xxx

  (公司印章)

  20xx年x月x日

注銷公司申請書13

  受 理 號:

  受理日期:

  注 冊 號:

  公司(企業法人)注銷登記申請書

  公司(企業法人)名稱:

  (蓋章) 法定代表人:

  (簽字)

  公司企業法人

  非公司企業法人

  網址: 咨詢電話:96633

  廣州市工商行政管理局制

  廣州市工商行政管理: 本企業申請注銷登記,承諾本申請書所填內容及所有提交的文件、證件是真實的、有效的,符合國家有關法律法規的規定,并承擔因材料虛假所引發的一切法律責任。所提交的文件、證件如下: 序號文件、證件名稱在對應欄內打鉤 1.由法定代表人簽署的《公司(企業法人)注銷登記申請書》

  2.股東共同委托代理人的'證明

  3.股東會申請注銷登記決議或決定

  4.主管部門或清算組織出具的清理債權債務的文件和清理債務完結證明

  5.聯營終止協議書(聯營企業)

  6.清算小組

  (3人以上組成)出具的清算報告(須經股東確認);清算報告的內容包括:

  (1)清算的原因、期限、過程;

  (2)債權、債務的處理結果;

  (3)清算財產的處理結果。(有限公司)

  7.稅務機關出具(國稅、地稅)完稅證明

  8.企業印章

  9.企業法人營業執照正、副本

  10登記機關要求提交的其他文件

  謹此確認。

  法定代表人:

  (簽字)

  聯系電話:

  年

  月

  日 填寫須知:⒈申請人應仔細閱讀有關企業(公司)登記管理的有關規定;

  ⒉提交的文件、證件應當使用a4開紙;

  ⒊所填內容不應涂改,如不慎錯填,應在修改處加蓋被委托人的印章或投資者(多家投資的應加蓋最大股東)的印章,如全部為自然人投資應由被委托人加蓋名章或按手印。

  ⒋填寫本申請書應當字跡工整,并使用鋼筆、簽字筆或毛筆填寫或簽字。 注意事項:

  1、將注銷登記情況及時告知其開戶銀行;

  2、有限公司須在報紙上登載公司注銷,至少公告三次的證明;

  3、如股東簽字與檔案材料不符,其股東應到場簽字;

  4、受理中要求申請人提交前一次受理未說明的文件、證件的,申請人有權投訴受理人這種不負責任的行為。 經辦人審查情況:

  經辦人代號:

  年 月

  日 注:申請人應當按工商部門經辦人提出要求補齊材料,如同一問題多次提出沒補齊,由企業法定代表人來遞交申請材料并說明情況 委 托 書

  廣州市工商行政管理局: 根據公司股東會于200 年 月 日作出的決議,現委托

  作為申請人,代理

  有限 公司向你局申請辦理注銷登記,請予受理。

注銷公司申請書14

  注:請仔細閱讀本申請書《填寫說明》,按要求填寫。

  公司注銷登記申請書填寫說明

  注:以下“說明”供填寫申請書參照使用,不需向登記機關提供。

  1、 本申請書適用于有限責任公司、股份有限公司向公司登記機關申請注銷登記。

  2、 公司申請注銷登記,已清算的,“申請人聲明”由公司清算組負責人簽署;因公司

  合并、分立未清算的,“申請人聲明”由公司法定代表人簽署;破產程序終結辦理注銷的.,“申請人聲明”由破產管理人簽署。

  3、 申請人提交的申請書應當使用A4型紙。依本表打印生成的,使用黑色鋼筆或簽字

  筆簽署;手工填寫的,使用黑色鋼筆或簽字筆工整填寫、簽署。

注銷公司申請書15

  公司名稱(蓋章):_____________有限公司

  清算組負責人簽字:_____________

  申請日期:_____________

  1、公司規定的營業期限屆滿或公司章程規定的其他解散事由出現(公司通過修改章程而存續的除外)、股東(大)會注銷的,提交股東(大)會決定公司注銷的文件、清算組成員《備案確認書》和清算結束后確認的清算;

  國家授權投資的.機構或部門決定注銷的,提交國家授權投資的機構或部門決定公司注銷的文件、清算組成員《備案確認通知書》和清算結束后確認的清算報告;

  行政機關依法吊銷營業執照、責令關閉或依法撤銷的,提交行政機關吊銷營業執照的、責令關閉或依法撤銷的文件、清算組成員《備案確認通知書》和清算結束后確認的清算報告;

  破產的,提交法院宣告公司破產的文件、清算組成員《備案確認通知書》和清算結束后確認的清算報告;

  人民法院依法予以解散的,提交法院宣告公司依法解散的文件、清算組成員《備案確認通知書》和清算結束后確認的清算報告;

  因合并、分立而注銷的,提交股東(大)會決定公司合并、分立的決議及合并、分立的協議。

  2、公司解散,依法應當清算的,清算組應當自成立之日起10日內將清算組成員、清算組負責人名單向公司登記機關備案。

  3、公司清算組應在成立之日起60日內在報紙上刊登清算公告,自刊登清算公告之日起45天后,

  方可申請辦理注銷登記;

  4、清算報告必須經股東會、股東大會、一人有限責任公司的股東、外商投資的公司董事會或者人

  民法院、公司批準機關備案并確認。

  5、凡表中有“□”處,打“√”選擇;表格不夠填時,可復印續填,粘貼于后。

  企業申請登記委托書(由企業填寫)

  被委托人(或機構)姓名(名稱):_____________

  被委托人的工作單位和職務:_____________有限公司員工

  委托事項:申請公司注銷登記

  被委托人的權限:

  1、提交申請材料;

  2、領取公司登記機關的登記決定文件;

  3、修改申請文件:(以下兩項只能任選一項,如同時選擇兩項則視為該兩項授權無效)

  (1)不得修改申請材料中的任何內容;

  (2)可以修改申請材料中文字性錯誤。

  委托期限至_____________年7月4日。

  委托人:_____________(公司蓋章及清算組負責人簽字)

  _____________有限公司(蓋章)_____________(簽字)

  經辦人簽名:_____________

  身份證件號碼:_____________

  聯系電話:_____________

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