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醫院實習生協議書（精選10篇）
隨著社會一步步向前發展，我們用到協議的地方越來越多，簽訂協議是提高經濟效益的手段。一起來參考協議是怎么寫的吧，以下是小編收集整理的醫院實習生協議書，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫院實習生協議書 1
甲方（實習單位）
乙方（實習學生）
為明確實習學生與實習單位的職責與義務，根據國家有關法律、法規，本著平等自愿的原則，經甲乙雙方協商一致，簽訂本協議。
一、實習期限
乙方到甲方實習，實習時間自___年___月___日起至___年___月___日止。實習第一個月為試用期。
二、實習資料
甲方根據乙方的實際狀況和工作需要，安排乙方到，從事工作。乙方在實習期間，務必服從甲方的工作安排。甲方做好乙方的勞動生產安全教育、勞動紀律教育和必要的技術指導工作。
三、工作時間
根據工作需要，甲方按不定時工作制安排乙方工作。
四、實習期報酬
依照按勞取酬的原則，甲方每月15日左右以貨幣形式通過銀行以轉賬的方式向乙方支付實習工資，試用期月工資人民幣_______元，試用期滿后實習工資按人民幣_______元標準發放。
五、甲乙雙方權利義務
1、實習期間乙方應遵守國家的法律法規，遵守甲方制定的各項規章制度。如有違反，甲方能夠根據情節輕重給予必要的處分或終止實習。
2、實習期間，乙方造成甲方財產、經濟損失的，按甲方相關規定處理。
3、乙方務必嚴守甲方及其客戶的商業秘密，不得利用商業秘密為個人及其家庭謀取私利，不得將甲方資料、機密等資訊透露給他人。一經發現，甲方有權即時解除本協議，并要求乙方賠償相應的損失及承擔相應的法律職責。
六、勞動保護
1、甲方需為乙方帶給貼合國家規定的安全衛生的`工作環境，保證其在人身安全不受危害的環境條件下工作。
2、甲方根據乙方崗位實際狀況，按國家規定向其帶給必需的勞動防護用品。
3、乙方應遵守勞動操作規程，若因違反規定操作而致自身受到安全、健康的傷害時，甲方不承擔職責。
4、乙方患職業病、工傷事故的按《工傷保險條例》規定執行。
七、協議解除或變更
1、乙方在本協議履行期間有特殊狀況可向甲方提出終止實習協議，但務必在試用期內提前7天，試用期后提前30天通知甲方，并作好工作交接，否則應承擔相關職責。實習期間，甲方如發現乙方不貼合實習要求或不適宜該工種工作等狀況的，能夠向乙方提出終止實習，并支付實習期間的工資后，解除本協議。
2、甲方以暴力、威脅、監禁或非法限制人身自由的手段強迫乙方勞動的，或甲方不能按照本協議規定支付給乙方實習工資的，乙方能夠隨時通知甲方解除協議。
3、訂立本合同所依據的法律、行政法規等發生變化，致使本合同無法履行時，經甲乙雙方協商同意，能夠變更本協議相關資料。
4、未盡事宜由雙方及時協商解決。
八、法律效力
本協議正本一式三份，雙方各執一份，另一份交人事部門備案，經甲乙雙方簽字后生效。
甲方（蓋章）______________乙方（簽章）______________
身份證號：______________
代表人（簽字）______________聯系電話：______________
___年___月___日___年___月___日
醫院實習生協議書 2
甲方：________
乙方（學生）：____
一、經學生本人申請，學生所在學校同意，倘甸鎮中心衛生院審核，同意該生到倘甸鎮中心衛生院參加見習，時間為_____年___月___日至_____年___月___日。在習期間，學生由甲、乙雙方共同管理，共同承擔相應的義務和責任。
二、甲方有責任向乙方告知《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》、《執業醫師法》、《中華人民共和國侵權責任法》等國家法規和行業規定，以及《倘甸鎮中心衛生院實習、見習帶教管理規定》等院內規定，做好崗前宣教并負責乙方的臨床實習、紀律、考勤等管理。
三、乙方在實習或見習期間要嚴格遵守與臨床工作和實習學習相關的規章制度，服從工作安排，如有違反，按照相關規定處理，嚴重者退回原校。
四、在實習或見習期內，由于乙方違反上述規定導致醫療事故或醫療糾紛的，或造成安全事故、設備事故的，由乙方本人負責；如造成器械設備損壞的'，按規定負責賠償。
五、在實習或見習期內乙方如出現職業暴露問題（如針頭或銳器刺傷、皮膚粘膜接觸病人血液、體液等），按照甲方本院職工職業暴露后處理流程處理。
六、甲方不承擔乙方實習期間的食宿安排。理和心理健康由本人負責。
七、乙方實習或見習期間的病假和事假，需填寫請假條，由醫務科備案。
八、在實習或見習期間，如有特殊情況發生，甲方、乙方雙方應積極協商共同解決。
九、學生應仔細閱讀上述協議條目，并與家長充分溝通和告知。學生本人簽字，即代表家長認可上述協議。
十、本協議書自20______年______月______日起開始實行。
注：此協議一式兩份，其中一份醫院醫務科備案，一份由乙方保管。
甲方：________乙方：_________
_____年___月___日_____年___月___日
醫院實習生協議書 3
甲方：________
乙方：________
甲乙雙方就乙方學生在甲方實習事宜，根據勞動部門和教育部門等的有關規定，達成以下協議以便雙方共同遵照執行。
1、嚴格執行醫院的規章制度，實習費用一次交清，實習開始后，凡因個人原因終止實習者，院方概不退還學費。護理部和所在科室的領導，不得私自更換科室和所學專業。
2、嚴格遵守法律法規，不得宣揚患者隱私，包括病史及私人生活，違者造成一切后果，個人自負。
3、尊重醫院各級工作人員，善待病人及其家屬，實習中遇到特殊情況或重大問題應及時報告所在科室和護理部，對實習中的意見、問題要通過組織反映。
4、嚴格遵守無菌操作原則和技術操作規程，實習生須在上級醫師的.指導下進行病房和門診工作，不得隨意更改醫囑、病歷資料和私自進行任何治療。違反規定或操作規程，造成職業暴露者，后果自負；造成醫療差錯或事故者，實習生及所在學校要負相應責任，同時給予辭退等嚴肅處理。
5、實習期間須認真書寫學習病歷等醫學文書，認真記錄所管病人的病情變化及治療措施，并由帶教老師檢查并簽署意見、評語。不得模仿老師簽寫各種醫療證明書、診斷書等，不得私自復制病歷。
6、實習生不得私自對病人及其家屬解釋病情。凡私賣藥品、向外介紹病人、索取或接收病人錢物，一經查實將終止實習，并不予結業鑒定。
7、愛護公共財務，如有損壞或遺失物品，應主動賠償，絕不允許私拿醫院和科室的物品及資料。
8、遵守作息時間，每天應提前15分鐘上班，掌握經管病人的病情變化及整理好每天輔助檢查結果，以便查房時向上級醫師匯報。
9、嚴格遵守請、銷假制度。實習期間不放寒、暑假，正常節假日要服從醫院安排。實習期間一般不得請事假，確因特殊情況請假1天以內者，須經本人征得實習組長及所在科室同意。
請假1天以上1周以下者，本人寫出申請，經實習組長、所在科室簽署意見，報科教部（護理部）批準方可生效。返院后要及時到科教部（護理部）銷假，并在實習手冊上注明；請假1周以上者上報學校申批。對無故不實習者，連續曠工1周或累計曠工2周，取消實習資格，并通報學校；因自己原因提前一周以上退出實習者，實習鑒定表不于鑒定。
10、實習期間，實習生應衣著樸素大方，上班時穿工作服、佩戴胸卡、著軟底鞋，不得穿拖鞋、赤腳穿涼鞋，不許戴戒指、耳環、長發過肩，女同學裙子下擺不能超過白大衣。
11、各位學員請認真閱讀此協議，若愿意接受以上條款的約束，能自覺遵守并做到，請簽名，否則勿簽，本院也不接收你的學習。請三思而后行。
醫院：________
實習生簽名：________
_____年___月___日
醫院實習生協議書 4
甲方（實習單位）：_________醫院
地址：_________________________
聯系電話：_____________________
乙方（實習生）：_____________
身份證號碼：_________________
聯系電話：_____________________
所在學校及院系：_______________
鑒于甲方作為醫療教學單位，同意接受乙方作為實習生進行臨床實踐學習；乙方自愿到甲方進行實習，并承諾遵守甲方的各項規章制度及實習要求。雙方在平等、自愿的基礎上，經友好協商，達成如下協議：
一、實習期限
實習自____年____月____日起至____年____月____日止，共計____個月。
二、實習崗位及內容
1. 乙方同意在甲方_________（科室/部門）進行實習，具體崗位為_________。
2. 實習內容主要包括但不限于：_________（根據科室實際情況填寫，如臨床診療、護理操作、病歷書寫、患者溝通等）。
三、雙方權利與義務
1. 甲方權利與義務：
為乙方提供必要的.實習條件和學習資源。
安排具有帶教資格的工作人員對乙方進行業務指導和培訓。
定期對乙方的實習表現進行評估，并反饋給乙方及乙方所在學校。
要求乙方遵守醫院各項規章制度，服從管理。
2. 乙方權利與義務：
遵守國家法律法規、醫院各項規章制度及實習紀律。
尊重帶教老師及醫護人員，虛心學習，認真完成實習任務。
保守醫院秘密，不得泄露患者隱私及醫院內部信息。
實習期間發生任何意外或事故，按醫院相關規定處理，責任自負。
實習結束前，需提交實習總結報告給甲方及乙方所在學校。
四、實習待遇
1. 乙方在實習期間不享受甲方正式員工待遇，甲方不承擔乙方的生活費、交通費等費用。
2. 甲方可根據實際情況，為乙方提供一定的實習補貼或餐飲補助，具體標準為：_________。
五、協議變更與解除
1. 本協議一經簽訂，雙方應嚴格履行。如需變更或解除，需提前____日書面通知對方，并說明理由。
2. 因不可抗力或其他法定事由導致本協議無法繼續履行的，本協議自動終止。
六、爭議解決
雙方因執行本協議發生爭議時，應首先通過友好協商解決；協商不成時，可提交甲方所在地人民法院訴訟解決。
七、其他
1. 本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
2. 本協議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方（蓋章）：_________ 日期：____年____月____日
乙方（簽字）：_________ 日期：____年____月____日
醫院實習生協議書 5
甲方（實習單位）：__________________________________
地址：_______________________________________________
聯系電話：___________________________________________
乙方（實習生）：_________（姓名）
身份證號碼：_________________________________________
所在學校：_____________________________________________
專業：______________________ 年級：__________
聯系電話：___________________________________________
鑒于甲方同意接收乙方為醫院實習生，為明確雙方的權利與義務，經甲乙雙方友好協商，達成如下協議：
一、實習崗位與期限
1. 甲方同意乙方在_________（具體科室或崗位）進行實習，實習期限為自____年____月____日起至____年____月____日止。
二、實習內容與要求
1. 乙方在實習期間，應遵守國家法律法規、醫院的各項規章制度及操作規程，服從甲方的管理和工作安排。
2. 乙方實習的主要內容包括但不限于：_________________（具體實習內容，如臨床觀摩、病例討論、技能培訓等）。
3. 乙方應認真完成甲方布置的`實習任務，積極參與醫院組織的各項活動，努力學習專業知識，提高實踐技能。
三、實習待遇與權益
1. 甲方為乙方提供必要的實習條件和安全的工作環境，指派具有豐富經驗的醫護人員作為實習指導老師。
2. 乙方在實習期間不享受甲方正式員工的工資、獎金及福利待遇，但甲方可根據實際情況提供必要的生活補貼或交通補助，具體為：_____________。
3. 乙方在實習期間享有國家規定的休息休假權利，但具體安排需與甲方協商確定。
四、保密與知識產權
1. 乙方在實習期間接觸到的甲方商業秘密、技術資料等，負有保密義務，未經甲方書面同意，不得泄露給第三方。
2. 乙方在實習期間參與的項目、研究成果等知識產權歸屬，按照相關法律法規及雙方約定執行。
五、違約責任
1. 如乙方違反本協議約定，甲方有權隨時終止實習協議，并要求乙方承擔相應的違約責任。
2. 如甲方未能按本協議約定提供實習條件或侵犯乙方合法權益，乙方有權向甲方提出異議并要求改正；情節嚴重時，乙方有權解除本協議。
六、其他
1. 本協議未盡事宜，由甲乙雙方協商解決，并可簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。
2. 本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方（蓋章）：_________ 乙方（簽字）：_________
法定代表人（或授權代表）簽字：_________
簽訂日期：____年____月____日
醫院實習生協議書 6
甲方（實習單位）：______________________（醫院全稱）
地址：____________________________________
聯系電話：______________________________
乙方（實習生）：______________________（姓名）
身份證號碼：____________________________
學校：__________________________________
專業：__________________________________
年級：__________________________________
聯系電話：______________________________
鑒于甲方同意接收乙方作為實習學生，在甲方單位進行臨床或相關專業的實習，雙方在平等、自愿的基礎上，經協商一致，達成如下協議：
一、實習期限
1. 實習時間自____年____月____日起至____年____月____日止。
二、實習崗位與內容
1. 甲方根據乙方所學專業及醫院實際需要，安排乙方在_____________（具體科室或崗位）進行實習。
2. 實習期間，乙方應服從甲方的管理，遵守甲方的各項規章制度，按照甲方要求完成實習任務。
三、實習紀律與要求
1. 乙方應遵守職業道德，尊重患者，保護患者隱私，不得泄露醫院及患者的相關信息。
2. 乙方在實習期間應嚴格遵守醫療操作規程，確保醫療安全，避免醫療差錯和事故的發生。
3. 乙方應按時上下班，不遲到、不早退，如有特殊情況需請假，應按甲方規定辦理請假手續。
四、實習指導與考核
1. 甲方應指派具有豐富經驗和教學能力的醫務人員作為乙方的實習指導老師，負責乙方的實習指導和日常管理工作。
2. 實習結束后，甲方將根據乙方的實習表現進行綜合評價，并出具實習鑒定報告。
五、雙方權利與義務
1. 甲方權利與義務：
提供必要的'實習條件和安全的工作環境。
定期對乙方進行職業道德、醫療安全及業務知識的培訓和指導。
對乙方的實習表現進行考核，并出具實習鑒定報告。
2. 乙方權利與義務：
遵守甲方的各項規章制度，服從管理。
努力學習，認真完成實習任務。
尊重帶教老師，與同學和睦相處。
保守甲方的商業秘密和技術秘密。
六、保密條款
雙方應對本協議內容及在實習過程中獲取的對方商業秘密和技術秘密承擔保密責任，未經對方書面同意，不得泄露給第三方。
七、違約責任
如任何一方違反本協議約定，應依法承擔相應的違約責任。
八、爭議解決
本協議執行過程中如發生爭議，雙方應友好協商解決；協商不成的，可向甲方所在地人民法院提起訴訟。
九、其他
1. 本協議未盡事宜，雙方可另行協商簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。
2. 本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方（蓋章）：_________ 乙方（簽字）：_________
代表人（簽字）：_________
簽訂日期：____年____月____日
醫院實習生協議書 7
甲方（實習單位）：_________________________
地址：_________________________
聯系電話：_________________________
乙方（實習生）：_________________________
身份證號碼：_________________________
所在學校：_________________________
專業：_________________________
聯系電話：_________________________
鑒于甲方同意接收乙方作為實習生，在甲方指定科室進行臨床實踐與學習，雙方經友好協商，達成如下協議：
一、實習期限
實習時間自____年____月____日起至____年____月____日止。
二、實習崗位與內容
乙方將在甲方醫院的________科室進行實習，具體實習崗位為________，實習內容主要包括但不限于________（根據科室實際情況填寫）。
三、雙方權利與義務
3.1 甲方權利與義務：
為乙方提供必要的實習條件，包括工作場所、帶教老師等。
安排乙方參與臨床實踐，指導乙方完成實習任務。
定期對乙方進行實習考核，評估其實習表現。
遵守國家法律法規及醫院規章制度，保障乙方在實習期間的人身安全。
3.2 乙方權利與義務：
遵守國家法律法規及甲方醫院的各項規章制度。
服從甲方管理，尊重帶教老師，認真完成實習任務。
保守甲方醫院及患者的`秘密，不得泄露任何醫療信息。
實習期間，因個人原因造成的一切損失或損害，由乙方自行承擔。
四、實習待遇
乙方在實習期間，甲方不支付工資或津貼，但可根據實際情況提供必要的實習補貼或工作餐等福利（如有）。
五、實習考核與鑒定
實習結束后，甲方將根據乙方的實習表現，出具實習鑒定報告，并寄送至乙方所在學校。
六、違約責任
雙方應嚴格履行本協議，任何一方違反本協議約定，應承擔相應的違約責任。
七、爭議解決
因本協議引起的或與本協議有關的任何爭議，雙方應首先通過友好協商解決；協商不成時，可提交甲方所在地人民法院訴訟解決。
八、其他
本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方（蓋章）：_________ 乙方（簽字）：_________
法定代表人/授權代表（簽字）：_________
簽訂日期：____年____月____日
醫院實習生協議書 8
甲方（實習單位）：__________________________________
地址：______________________________________________
聯系電話：__________________________________________
乙方（實習生）：_________（姓名）
身份證號碼：______________________________________
所在學校：__________________________________________
專業：______________________________________________
聯系電話：__________________________________________
鑒于甲方同意接收乙方為實習生，并根據醫院工作實際需要及乙方所學專業，為乙方提供實習崗位；乙方自愿到甲方進行實習，并承諾遵守甲方的各項規章制度及實習要求，雙方經友好協商，達成如下協議：
一、實習期限
實習時間自____年____月____日起至____年____月____日止，共計____個月。
二、實習崗位與內容
1. 甲方安排乙方在__________部門（科室），擔任__________崗位實習。
2. 實習期間，乙方將在甲方指導下，參與__________（具體工作內容）等工作，學習__________（具體技能或知識）。
三、雙方權利與義務
甲方權利與義務：
1. 為乙方提供必要的實習條件和工作環境，確保乙方在實習期間的人身安全。
2. 指派有經驗的'醫務人員作為乙方的實習指導老師，對乙方進行業務指導和技能培訓。
3. 根據乙方實習表現，給予適當的實習評價，并出具實習鑒定報告。
4. 乙方如有違反醫院規章制度或實習紀律的行為，甲方有權給予批評教育，情節嚴重者，可終止其實習。
乙方權利與義務：
1. 遵守國家法律法規，遵守甲方的各項規章制度及實習紀律。
2. 服從甲方的實習安排和指導，認真完成實習任務，積極參與科室的各項活動。
3. 尊重帶教老師，虛心學習，積極提問，不斷提高自己的專業水平和技能。
4. 保守甲方的商業秘密和技術秘密，未經允許不得泄露給第三方。
5. 實習期間因個人原因需請假或終止實習的，應提前向甲方提出申請并獲得批準。
四、實習待遇
1. 實習期間，甲方不向乙方支付工資或勞務報酬，但會按照醫院規定提供必要的實習補貼（如有）。
2. 乙方在實習期間的食宿、交通等費用自理。
五、保密條款
雙方應對本協議內容及在實習過程中接觸到的對方商業秘密和技術秘密承擔保密義務，未經對方書面同意，不得泄露給第三方。
六、違約責任
任何一方違反本協議約定，均應承擔相應的違約責任，并賠償對方因此遭受的損失。
七、爭議解決
本協議執行過程中如發生爭議，雙方應首先通過友好協商解決；協商不成時，可提交甲方所在地人民法院訴訟解決。
八、其他
1. 本協議未盡事宜，由雙方另行協商簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。
2. 本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方（蓋章）：_________ 乙方（簽字）：_________
法定代表人（或授權代表）簽字：_________
簽訂日期：____年____月____日
醫院實習生協議書 9
甲方（實習單位）：_____________________（醫院全稱）
乙方（實習生）：_____________________（實習生姓名）
身份證號碼：_________________________
聯系電話：_________________________
緊急聯系人及電話：_________________________
鑒于甲方同意為乙方提供醫療實習機會，乙方自愿到甲方進行醫療實踐與學習，雙方經友好協商，達成如下協議：
一、實習崗位與期限
1. 甲方同意乙方在________（部門/科室）擔任________（具體崗位）實習生，實習期限自____年____月____日起至____年____月____日止。
二、實習內容
1. 乙方在實習期間，將參與甲方安排的________（具體工作內容或項目），并在指導老師的監督下，進行臨床實踐、學習醫療知識及技能。
三、雙方權利與義務
甲方權利與義務：
1. 為乙方提供必要的實習條件、工作場所及安全防護措施。
2. 指派具有豐富經驗和良好職業道德的.醫務人員作為乙方的實習指導老師。
3. 對乙方進行職業道德、醫療安全、醫院感染防控等方面的教育和培訓。
4. 根據乙方實習表現，給予客觀、公正的實習評價。
乙方權利與義務：
1. 遵守國家的法律法規、甲方的各項規章制度及醫療操作規范。
2. 尊重患者，保護患者隱私，維護醫院形象。
3. 服從甲方的實習安排，認真完成實習任務，虛心接受指導老師的批評和指導。
4. 保守甲方的商業秘密和技術秘密，未經甲方允許，不得泄露給第三方。
四、實習待遇
1. 乙方在實習期間不享受甲方正式員工的薪酬福利，但甲方可根據實際情況為乙方提供必要的生活補貼、交通補貼或工作餐等。
2. 乙方因實習產生的個人費用（如住宿、保險等）自理。
五、協議變更與解除
1. 本協議一經簽訂，雙方均應嚴格履行。如需變更或解除，應提前____日書面通知對方，并協商解決。
2. 因乙方嚴重違反甲方規章制度或醫療操作規范，甲方有權單方面解除本協議。
六、違約責任
雙方應全面履行本協議，任何一方違反本協議約定，應承擔相應的違約責任，并賠償對方因此遭受的損失。
七、爭議解決
因執行本協議發生的爭議，雙方應首先通過友好協商解決；協商不成的，可向甲方所在地人民法院提起訴訟。
八、其他
1. 本協議未盡事宜，雙方可另行簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。
2. 本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方（蓋章）：_________ 日期：____年____月____日
乙方（簽字）：_________ 日期：____年____月____日
醫院實習生協議書 10
甲方（實習單位）：_________醫院
地址：_________________________
聯系電話：_____________________
乙方（實習生）：_____________
身份證號碼：_________________
聯系電話：_____________________
所在學校及院系：_______________
鑒于甲方同意接收乙方作為實習生進行臨床實踐學習，乙方自愿到甲方進行實習，并承諾遵守甲方的各項規章制度及實習要求，雙方經友好協商，達成如下協議：
一、實習期限
實習自____年____月____日起至____年____月____日止，共計____個月。
二、實習崗位及內容
1. 乙方同意在甲方_________（科室）進行實習，具體崗位為_________。
2. 實習內容主要包括但不限于：_________（如臨床診療、護理操作、病歷書寫、患者溝通等）。
三、雙方權利與義務
1. 甲方權利與義務：
為乙方提供必要的`實習條件和學習資源。
安排具有帶教資格的工作人員對乙方進行業務指導和培訓。
定期對乙方的實習表現進行評估，并反饋給乙方及乙方所在學校。
要求乙方遵守醫院各項規章制度，服從管理。
2. 乙方權利與義務：
遵守國家法律法規、醫院各項規章制度及實習紀律。
尊重帶教老師及醫護人員，虛心學習，認真完成實習任務。
保守醫院秘密，不得泄露患者隱私及醫院內部信息。
實習期間發生任何意外或事故，按醫院相關規定處理，責任自負。
實習結束前，需提交實習總結報告給甲方及乙方所在學校。
四、實習待遇
1. 乙方在實習期間不享受甲方正式員工待遇，甲方不承擔乙方的生活費、交通費等費用。
2. 甲方可根據實際情況，為乙方提供一定的實習補貼或餐飲補助，具體標準為：_________（如每月____元）。
五、協議變更與解除
1. 本協議一經簽訂，雙方應嚴格履行。如需變更或解除，需提前____日書面通知對方，并說明理由。
2. 因不可抗力或其他法定事由導致本協議無法繼續履行的，本協議自動終止。
六、爭議解決
雙方因執行本協議發生爭議時，應首先通過友好協商解決；協商不成時，可提交甲方所在地人民法院訴訟解決。
七、其他
1. 本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
2. 本協議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方（蓋章）：_________ 日期：____年____月____日
乙方（簽字）：_________ 日期：____年____月____日
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