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其他協議書

醫療糾紛賠償協議書

時間:2023-02-06 19:28:42 其他協議書 我要投稿

醫療糾紛賠償協議書2篇

  在當今社會生活中,我們都跟協議有著直接或間接的聯系,協議對雙方的事務履行起到積極作用。那么協議怎么寫才能發揮它最大的作用呢?以下是小編精心整理的醫療糾紛賠償協議書,希望對大家有所幫助。

醫療糾紛賠償協議書2篇

醫療糾紛賠償協議書1

  甲方:_________________醫院

  乙方(患方):________________

  患者基本情況:_________________

  姓名:______________性別:_____________年齡:_____________住址:_____________

  住院號:________________

  調解人:_____________律師事務所律師:_____________

  患者________________于___________年_______________月________________日在甲方住院,診斷為:_________________⑴_____________⑵_____________。住院__________天,患者治療結果:_________________死亡、傷殘、好轉、痊愈。

  乙方認為_________________是甲方造成的。

  甲方認為_____________。

  經過調解人調解,雙方就該爭議自愿達成如下賠償協議:_________________

  一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的.情況下,自行協商解決。

  二、甲方自愿賠償乙方醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養人生活費、繼續治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計_____________元。

  三、賠償款給付時間:________________

  四、甲乙雙方放棄基于該債權債務關系的一切訴訟權利。

  五、________________(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于_______________年________________月________________日從醫院運出自行處理。

  六、違約責任:_________________本協議一次性處理終結,任何一方不得反悔。一方反悔的,應向對方支付違約金_____________元。

  七、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份,甲乙雙方各執一份,報_____________衛生局一份。

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  調解人:_____________律師事務所

  律師:_________________

  ___________年___________月___________日

醫療糾紛賠償協議書2

  甲方:_____________醫院

  乙方:_______________

  風險告知:解決醫療事故爭議、醫療糾紛的三條途徑:一是醫、患兩方自行協商解決(鼓勵按此方式解決),由患者本人、患者死亡的其法定第一繼承人或者他們的書面委托人向醫方(醫方代表應是經治醫師、經治科室主任、該機構醫務部門人員)提出處理意見并說明相關理由,醫方同意的協商完成;醫方不同意的`可以提出醫方處理意見并說明理由,患方同意的協商完成;患方不同意的可以提出新的處理意見并說明理由。期間醫、患方均有權提出不同意繼續協商,宣布協商不成,另一方可以按其他二條途徑處理。二是按前款申請醫療事故爭議處理。三是直接向人民法院提起訴訟。

  鑒于患者________曾于____年____月___日至____年___月___日在甲方處治療。甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。

  第一條本協議相關數據如下:

  某市200×年度職工平均工資:___________元

  某市200×年度城鎮居民平均生活費:_______________元

  某市城鎮居民最低生活保障金:______________元

  第二條賠償項目及計算方法

  第三條甲方同意于本協議生效后_______日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

  第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

  第五條本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

  甲方:______________乙方_____________

  代表:_______________代表:______________

  日期:______________日期:______________

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