傷亡補償協議書（精選8篇）

　　在充滿活力，日益開放的今天，協議的使用頻率呈上升趨勢，簽訂簽訂協議是最有效的法律依據之一。一般協議是怎么起草的呢？下面是小編整理的傷亡補償協議書，希望能夠幫助到大家。

　　傷亡補償協議書 1

　　甲方：________身份證號：________

　　乙方：________身份證號：________

　　乙方之子_______，在甲方工地開車運輸土方時，由于地基踏陷將________及運輸車輛掉入地下，造成_______受傷的意外事故，經甲方全力搶救后將_______送至寧夏附屬醫院，救治22天后不幸去逝。經其直系親屬提議，自愿與甲方進行協商，解決_______因傷醫治無效死亡補償的事宜，并達成如下協議：

　　一、本協議雙方確認如下事實：

　　1、罹難者姓名：_______身份證號：_______

　　無配偶無子女

　　父親姓名：_______身份證號：_______

　　母親姓名：_______身份證號：_______

　　2、雙方確認________因意外事故，經搶救和治療后無效死亡。

　　3、雙方確認乙方有權代表__________所有直系親屬與甲方簽訂本協議，且本協議內容明確真實地出自于乙方及________有直系親屬的共同一致認可。

　　二、協議各方經過充分磋商，完全理解并同意按國家目前的.民事賠償法律及有關傷亡補償標準進行一次性補償。

　　三、________在事故發生后的住院醫療期間，所有的醫療等費用根據醫院出具的憑證，已由甲方據實全額承擔。

　　四、參照并根據國家目前的民事賠償法律及有關傷亡補償標準甲方給予乙方的補償范圍包括喪葬補助金金。一次性死亡賠償金（工亡補助費）。供養親屬撫恤金（被撫養人生活費）。誤工費。交通費。住宿等相關補助和精神撫慰金等全部費用共計：___________。

　　五、上述補償的全部款額自甲乙雙方簽訂本協議時分兩次向乙方支付：

　　1、簽訂本協議后支付___________，

　　2、___________的尸體火化后（拿到火化證明）支付______________。

　　六、甲乙雙方明確并自愿以雙方確認的上述補償項目和數額為一次性補償的最終意見，本協議未明確列舉或涵蓋的其它費用，由本協議各方各自放棄或承但，其它無爭議。

　　七、本協議一式叁份，甲方。乙方。見證方各壹份，效力相同。經各方簽字蓋章后生效，任何一方均不反悔。

　　甲方簽字：_______乙方簽字：_______

　　見證人簽字：_______

　　本協議書書簽訂地點：_______

　　簽訂時間：_______

　　傷亡補償協議書 2

　　甲方：

　　地址：

　　身份證號：

　　甲方：

　　地址：

　　身份證號：

　　乙方于 年 月 日發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 元(大寫：人民幣 )，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

　　2、本協議簽訂后 日內，甲方向乙方支付人民幣 元(大寫： )，于 年 月 日 付清。

　　3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　4、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

　　5、乙方領取甲方支付的`一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

　　6、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　8、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　9、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方（蓋章）：_______________ 乙方（蓋章）：___________________

　　甲方代表簽名：_______________ 乙方代表簽名：___________________

　　地址：_______________________ 地址：___________________________

　　電話：_______________________ 電話：___________________________

　　傳真：_______________________ 傳真：___________________________

　　日期：______年______月_____日 日期：_______年_______月_______日

　　傷亡補償協議書 3

　　甲 方：________

　　乙 方：_________

　　______受雇在甲方船上務工，____年七月__日不慎意外死亡。乙方系死者______的直系親屬。甲乙雙方就死者______的.善后事宜經協商一致，自愿達成條款如下：

　　一、甲方愿意一次性支付給乙方死亡賠償金、被扶養人生活費等等共計人民幣______萬元整(￥:______元)，乙方同意接受上述賠償款額;

　　二、甲方將上述______萬元整(￥:______元)于本協議簽訂后__日內匯入乙方指定的銀行帳號。帳號為：__________________;

　　三、上述費用支付給乙方后，由乙方內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關;

　　四、甲方履行匯款義務后，乙方任何人就此事保證不以任何形式、任何理由就______死亡一事向甲方要求其他任何費用;

　　五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任;

　　六、本協議為一次性終結處理協議;

　　七、本協議自甲乙雙方簽字后生效;

　　本協議一式兩份，甲乙雙方每人各執一份。

　　甲方： 乙方：

　　________年____月____日

　　傷亡補償協議書 4

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方于 年 月 日到甲方工地做臨時工，期間間斷性的在甲方工地工作。

　　乙方于 年 月 日，在工地工作時由于自己操作不當，在工地上意外受傷，甲方將乙方送入醫院治療并已經承擔其全部治療費用，現乙方已經康復出院。由于沒有相關部門的認定，甲乙雙方本著自愿、公平合理、協商一致的原則，就補償協議如下：

　　第一、雙方完全理解本協議所涉事項的法律以及政策規定，雙方意思表示真實。

　　第二、甲方與乙方協商一致,就補償事宜達成一次性補償金共計人民幣 元(大寫： 元整)，此部分費用已經包含了所有法律規定之應付費用。

　　第三、以上費用由甲方分兩次向乙方支付，具體支付方式為：

　　1，甲方在20____年____月____日之前支付補償款 元

　　2，甲方在20____年____月底向乙方支付補償款 元

　　甲方支付款項之后，即視為甲方對于乙方在工地意外受傷所產生義務均已經得到完全履行。

　　第四、乙方基于工地意外受傷所產生的.各項權利已經全部實現，乙方不再與甲方發生任何權利義務關系。乙方不得以任何理由、任何借口、任何形式向甲方主張任何權利。

　　第五、本協議一式兩份，具有同等法律效力。

　　第六、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效，不按照合同約定履行義務的一方將承擔賠付金額10%的違約責任。

　　第七、本協議簽訂地點： 。基于本協議支付的爭議問題由協議簽訂地法院管轄。

　　第八、雙方若有其他未盡事項，通過協商或者補充協議解決。

　　甲方： 乙方：

　　傷亡補償協議書 5

　　甲方：______，身份證號碼：______，住址：______

　　乙方：______，身份證號碼：______，住址：______

　　鑒于甲方在[事故發生時間和地點]發生了______事故，導致甲方______，并且在______醫院進行了治療，花費了______元。現甲方因此遭受了經濟損失，要求乙方給予賠償。

　　雙方在平等、自愿的.基礎上，經友好協商，達成如下協議：

　　乙方同意給予甲方經濟補償，補償金額為______元。

　　甲方在收到補償金后，立即將補償款全部用于支付因事故而產生的醫療費用和其他相關費用，包括但不限于：

　　1、乙方承諾，對甲方因此次事故所遭受的損失負責到底，不得推卸責任。

　　2、雙方同意，在本協議簽訂后立即開始執行，如有任何違反，應承擔相應的法律責任。

　　本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

　　傷亡補償協議書 6

　　甲方：

　　乙方：

　　鑒于：

　　甲方因____于____年____月____日在____發生事故，導致____（傷情或財產損失）；

　　乙方對甲方的損失給予關注和支持，愿意按照相關法律法規和本協議的規定，向甲方提供傷亡補償。

　　經協商，甲、乙雙方達成如下協議：

　　一、補償項目

　　甲方的`醫療費用、交通費用、住宿費用、誤工費用等全部由乙方承擔；

　　乙方將根據相關法律法規和甲方實際損失情況，向甲方支付相應的補償金額，補償金額為人民幣（大寫）_______元整，補償金額包括甲方的全部損失，但不包括因此造成的其他經濟損失。

　　二、補償期限

　　本協議生效之日起，乙方應立即支付補償金額。

　　三、保密義務

　　甲、乙雙方在簽訂本協議的過程中所知曉的有關方面的一切情況均屬于商業秘密，雙方均有義務對此予以保密。

　　本協議所涉及的所有內容均屬于保密信息，未經雙方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。

　　四、協議變更

　　本協議的任何修改、補充或解釋均須經甲、乙雙方書面協商一致，并以書面形式確認。

　　五、協議終止

　　1、本協議期滿后，如甲方無異議，雙方將自動終止協議。

　　2、如甲方在協議期間提出解除本協議，乙方有權扣除相應的補償金額，余額退還給甲方。

　　3、如甲方違反本協議的任何規定，乙方有權終止本協議。

　　六、爭議解決

　　本協議履行過程中如發生爭議，甲、乙雙方應通過友好協商解決；如協商不成，雙方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。

　　七、其他事項

　　1、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　2、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

　　甲方： 乙方：

　　日期：________年____月____日

　　傷亡補償協議書 7

　　甲方（賠償方）：

　　乙方（受益方）：

　　根據雙方友好協商，就甲方對乙方因______所遭受的______及______進行賠償達成如下協議：

　　甲方同意對乙方的`______進行全額賠償，賠償金額為________元。

　　甲方同意對乙方的______進行賠償，賠償金額為________元。

　　甲方同意對乙方因此次事故所造成的其他經濟損失和精神損失進行賠償，賠償金額為______元。

　　甲方同意在_______年____月____日內將賠償金額一次性支付給乙方。

　　甲方同意在此次事故發生后立即通知乙方，并盡最大努力協助乙方維護自身合法權益。

　　甲方保證所支付的賠償款項均系真實有效，并不存在任何其他費用。

　　雙方同意對此協議的履行及解釋以____的法律為準。

　　甲方（簽名）：__________________________

　　乙方（簽名）：__________________________

　　簽署日期：__________________________

　　傷亡補償協議書 8

　　甲方（受害人）：

　　乙方（賠償人）：

　　鑒于：甲方在______發生的______事故中，遭受了______的傷害；

　　為保障甲方的合法權益，雙方在平等自愿的基礎上，達成如下協議：

　　一、賠償金額

　　1、乙方同意支付給甲方______元的`賠償金，作為甲方在事故中所遭受的直接經濟損失。

　　2、甲方同意放棄對事故責任方的任何索賠權利。

　　二、賠償方式

　　1、賠償金在____年____月____日內一次性支付給甲方。

　　2、如有任何爭議，應協商解決。如果無法協商解決，應向當地人民法院提起訴訟。

　　三、其他條款

　　1、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　2、本協議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為____年____月____日。

　　3、本協議中未盡事宜，雙方可另行協商。

　　甲方簽字：__日期：

　　乙方簽字：__日期：

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