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2024年醫院績效考核自查報告（通用10篇）
隨著個人素質的提升，報告十分的重要，其在寫作上有一定的技巧。相信許多人會覺得報告很難寫吧，下面是小編精心整理的2024年醫院績效考核自查報告，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫院績效考核自查報告 1
按照《20xx年度市政府績效管理年終考評工作實施方案》的總體要求，市中醫局認真開展了績效管理自查自評工作，現將相關情況報告如下：
一、總體情況
20xx年市中醫局承辦市委市政府為民辦實事工程1項、市政府折子工程1項、25項年度績效任務、10件人大建議、政協提案，對20xx年市政府績效考評中反饋的事項全部整改到位，各項工作任務如期完成并取得明顯成效。
二、主要做法和工作成效
（一）全面高效履職
1.加快推進中醫藥改革，促進中醫藥轉型發展
深化中醫藥醫耗聯動綜合改革。做好第二批中醫價格改革政策解讀、機構培訓、中醫藥數據監測等工作。完成全市105家醫院162項中醫類項目培訓工作，北京地區39家二級以上公立中醫醫院中醫藥醫改數據監測統計分析，形成監測數據分析報告。開展醫耗聯動"三聯動"行動。出臺《北京中醫藥改善服務、提升質量、控制費用三聯動行動方案》。出臺了《關于進一步加強屬地管理責任推動中醫醫療機構改善服務的通知》，要求了全市公立中醫醫療機構改善服務和管理水平達到5個100%的指標，歸口單位基本實現100%的專家門診（含特需）上下午出門診比達到1：1，100%的專家門診復診患者實現診間預約，100%的自助繳費機運行良好，100%的患者通過叫號系統引導到診室門口候診，100%窗口排隊不超過15人。
推動中醫的思維回歸。啟動學術模式、服務模式、管理模式"三模式"改革，印發《北京市中醫管理局關于印發<北京市中醫藥回歸行動實施方案>的通知》（京中醫政〔20xx〕158號），提出《北京市中醫藥回歸行動任務導引》。
完成公立三級醫院績效考核。市中醫局聯合市衛健委印發了《關于做好20xx年三級公立醫院績效考核有關工作的通知》（京衛醫〔20xx〕71號），北京市7部門聯合印發《關于印發北京市公立三級醫院績效考核工作實施方案的通知》（京衛醫〔20xx〕148號），組織開展了北京市中醫醫療機構績效考核，深入推進分級診療制度及現代醫院管理制度建設。
2.加快推進優質中醫藥資源下沉，促進中醫藥特色發展
組織8個區中醫流動醫院進鄉村服務。中醫流動醫院累計巡診506次，派出醫務人員2698人次，總診療人次18891人，義診、健康檢查、中醫藥健康咨詢和健康指導20893人次，開展健康講座155次，受眾7225人次，讓山區百姓能就近享受到優質的中醫藥服務。
升級中醫藥服務"身邊工程"，提升預防、治療、康復綜合服務水平。390支名中醫專家團隊在全市334個社區服務中心累計出診10705次，接診患者108366人次，開具處方103063張，開具治未病處方22682張，舉辦5場基層中醫醫務人員常見病專場培訓。實施北京中醫藥高層次人才扎根基層五聯動示范工程。全市16個區共34名來自基層社區衛生服務中心的中醫師入選，加強學術傳承、科研平臺、創新發展等的建設。
3.加快推進中醫藥文化傳承創新，促進中醫藥開放發展
樹立中醫藥文化自信。組織地壇中醫藥健康文化節活動，設立了國際交流展區、國家中醫藥改革試驗區域區、中藥現代化科技展示區等。中醫藥文化助力生態文明建設，在20xx中國（北京）世界園藝博覽會上，我局承建并運營的百草園及本草印象館獲得組委會頒發的'"最佳創意獎"，累計接待游客近百萬人次。
積極發展中醫藥服務貿易。20xx年中國國際服務貿易交易會上，中醫藥專題展區獲"最佳展區"。成功舉辦了"第四屆海外華僑華人中醫藥大會"、"第三期華僑華人中醫藥高級研修班"。中國中醫科學院廣安門醫院、中國北京同仁堂（集團）被商務部、國家中醫藥管理局認定為國家中醫藥服務出口基地，正式啟動北京市中醫藥服務貿易統計試點平臺，石景山區申報了國家森林康養基地。專題調研后七次修改完成《北京市"中醫治未病"項目研究報告》，制定《北京市"中醫治未病"項目方案》和相關配套文件。
加快北京中醫藥文化中心建設。實施中醫藥文化資源調查項目，全面掌握北京市中醫藥文化資源的基本情況及其發展態勢，擇優資助了48個北京中醫藥文化資源調查專題項目。舉辦北京中醫藥文化資源調查項目培訓會，召開北京中醫藥文化資源轉化現場部署會。
4.加快推進人才教育體系改革，促進中醫藥內涵發展
推進人才教育體系改革。我局立項建設20個北京市第三批基層中醫藥學科團隊基地，啟動了第二批中醫護理骨干人才培養項目，完成了對50名學員的中醫基礎理論、中醫經典等300余學時的理論培訓。進中醫住院醫師規范化培訓，順利完成1093名考生結業考核工作，遴選表彰第三批（10個）住院醫師"三優"教學團隊，教學團隊增至41個。
實施京津冀協同發展戰略。京廊8.10工程項目啟動京廊中醫藥適宜技術人才培養項目，110名學員分10個專業在廊坊各基地開展第四輪實踐課程。廣安門醫院南區與香河縣氣管炎哮喘醫院簽訂了醫聯體協議，10組協同單位開展重點專科常態化合作。京衡中醫藥協同發展"衡水中醫"名片工程成果豐碩，衡水市中醫醫院與北京中醫醫院、阜城縣中醫醫院與西苑醫院等簽訂中醫戰略聯盟合作協議。啟動宗修英等3名首都國醫名師傳承工作站衡水分站，掛牌建設京衡運動康復中醫藥中心。
（二）全面依法行政
提升中醫藥行業現代化治理能力。大力推動《北京發展中醫條例》制訂，對《北京市發展中醫條例的立項論證報告（征求意見稿）》進行多輪研討。聯合市衛生健康委出臺《加強綜合監管，保證行業安全"百日行動分工方案》，重點開展中醫藥行業"凈網行動"，整治中醫養生保健亂象，各區共出動監督檢查人員5636人，檢查"保健類"店鋪2468家，開展協作執法110次。市中醫局委托市衛生監督所執法，截至20xx年10月31日行政處罰中醫類別醫療機構73戶次，共計罰款158000元，停止執業活動3戶次，警告39戶次，責令改正47戶次。110余名法治骨干參加中醫藥"七五"普法培訓班，組織區級監督執法部門開展了北京市中醫醫療機構依法執業培訓會。
（三）全面預算管理
堅決落實過"緊日子"要求，當年壓減一般性支出達到10%，嚴控行政運行成本及"三公"經費支出，建立項目庫管理制度，提出預算"兩說"制度，支出執行進度基本超過了時間進度要求。充分發揮資金主體監督責任，連續8年開展項目資金檢查。20xx年，市中醫局壓縮會議費支出33.49%；壓縮因公出國（境）費用27.83%，對市審計局年度審計中發現的問題已全部整改到位。
（四）全面優化服務
全面優化政務服務。按照要求開展數據共享、數據匯聚工作，開展單點登錄統一認證工作，開展電子證照匯集工作，完善政務服務事項目錄系統，落實材料精簡等事項，提升服務流程的效率，壓縮時限，便利群眾辦事。加強信息公開工作，在門戶網站主動公開政府信息246條，按時辦結依申請公開信息10件。服務中央和駐京部隊，第六批全國名老中醫藥專家學術經驗繼承工作中培養中央單位學術繼承人64人，部隊單位學術繼承人1人；中央單位182名中醫藥專家申報參與第六批北京市中醫藥專家學術經驗繼承工作。
三、存在問題及改進措施
目前，中醫藥行業存在著治理體系還不健全、政策法規體系還有待完善、中醫藥文化建設在基層還不夠深入、居民中醫藥知識普及不夠、中醫傳承創新動力不足等問題。
20xx年，市中醫局落實全國中醫藥工作會議精神，完善北京中醫藥治理體系，制定出臺《關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》北京市實施方案，完成《北京中醫藥發展條例》（草案）起草工作。實施"健康北京中醫行動"，試點建設中醫藥健康文化體驗館，為市民提供治未病科普實踐、健康養生體驗等服務。加快推進中醫藥文化資源轉化，改革北京中醫藥學術傳承機制，實現中醫藥傳承創新發展新突破。
醫院績效考核自查報告 2
為全面深化公立醫院綜合改革，進一步明確改革目標任務，建立完善管理運行新機制，制定本實施方案。
一、總體要求
堅持醫療、醫藥、醫保“三醫聯動”，以取消藥品加成，破除“以藥補醫”機制，建立合理的經費補償機制，調整醫療服務價格，推進人事分配制度改革，控制醫療費用不合理增長，綜合推進便民利民惠民措施為重點，全面推開省級公立醫院綜合改革。創新體制機制，完善制度框架，提升服務能力，進一步落實政府辦醫責任，調動各方面積極性，發揮公立醫院主體作用，建設人民滿意醫院，推進健康青海建設。
二、實施范圍
在全院各科室全面開展綜合改革，實現公立醫院綜合改革全覆蓋。
三、主要目標
20xx年，全面實施公立醫院綜合改革，取消藥品加成，實施零差率銷售，調整醫療服務價格，建立合理補償機制，醫療費用不合理增長得到有效控制。 20xx年，探索建立現代醫院管理制度和符合醫療行業特點的人事薪酬制度，基本理順醫療服務比價關系，深化醫保支付方式改革，擴大臨床路徑，深入推進便民利民惠民措施，加強重點學科建設，增強示范輻射功能，醫療服務能力明顯提升。
20xx年，全面完成公立醫院綜合改革任務，基本建立現代醫院管理制度，形成多層次醫療保障體系，構建布局合理、分工協作的醫療服務體系和分級診療就醫新格局。
四、主要任務
（一）實施藥品零差率銷售。公立醫院全面取消藥品（不含中藥飲片）加成，建立公立醫院醫藥分開運行新機制。取消加成后的減收部分通過三個渠道進行補償：財政合理補助50%，調整醫療服務價格平移40%，醫院加強精細化管理、降低運行成本節約10%。將藥品儲藏、保管、損耗等費用列入醫院運行成本予以補償。
（二）健全完善經費補償機制。
一是強化政府責任，研究省級公立醫院功能定位和布局，制定省級醫院發展規劃，財政對省級公立醫院符合規劃的基本建設項目、大型設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的政策性虧損、承擔公共衛生任務、緊急救治及公共服務等產生的經費予以保障。
二是落實中（藏、蒙）、傳染病、精神病、職業病、婦產、兒童醫院等專科醫院的投入傾斜政策。
三是建立妥善化解省屬公立醫院合理合規長期債務機制。對醫院債務進行審計，鎖定合理合規長期債務，統一納入政府債務平臺管理，列入醫院發展規劃，逐步化解（具體辦法由省衛生計生委、省財政廳、省發展改革委負責制定）。
（三）調整醫療服務價格。
按照“總量控制、結構調整、有升有降、合理穩妥”的原則，調整醫療服務價格，逐步理順醫療服務比價關系；提高診療、手術、護理等技術含量高的醫療服務價格標準，降低檢驗、檢查等項目價格標準，提高標準納入醫保范疇予以補償。同步強化價格、醫保等相關政策銜接。探索建立以成本為基礎的價格動態調整機制，按供給側結構調整原則，及時調整醫療服務價格，有效疏導價格矛盾。自20xx年8月1日起省級公立醫院統一執行《全國醫療服務價格項目規范（2022年版）》。通過推進集中采購、醫保控費、規范診療行為等配套政策，降低藥品耗材費用，為調整醫療服務價格騰出空間。
（四）推進人事管理制度改革。
一是創新公立醫院編制管理，以確定的床位數和業務量為基數合理核定省級公立醫院用人總量，探索實行省級公立醫院人員總量控制和人員總量備案制。
二是落實公立醫院用人自主權，由醫院根據服務業務量及醫務人員實際需求，實行公開招聘制度；醫院緊缺高層次人才可按有關規定由醫院采取靈活方式考核聘用。
三是探索建立符合醫療衛生行業特點的人事薪酬制度，提高業務收入中技術勞務性收入的比重。建立健全科學量化的績效考核體系，完善激勵約束機制，逐步形成多勞多得、優績優酬的收入分配機制。嚴禁給醫務人員設定創收指標，醫務人員薪酬不得與業務收入掛鉤。（具體辦法由省編辦、省人力資源社會保障廳、省衛生計生委負責制定。）
（五）加強精細化管理。
一是優化醫院內部運行管理，探索建立醫療和行政相互分工協作的運行管理機制。
二是注重流程精細化管理，精簡服務環節，優化服務流程，改進服務質量，提升醫院綜合管理水平。
三是建立省級公立醫院總會計師制度。經省編委研究批復，省級公立醫院各增加一名領導職數，設立總會計師，作為醫院領導班子成員，負責強化醫院財務管理，成本核算與控制，降低醫院管理運行成本，做好預算和支出管理，完善醫院財務運行監管制度（具體辦法由省衛生計生委、省財政廳、省編辦負責制定）。
四是推進省級公立醫院后勤服務社會化改革，進一步提升效率，降低成本。
五是健全第三方調解機制，全面推進醫療機構醫療責任保險，引導患者購買麻醉意外等險種。
（六）控制醫藥費用不合理增長。
一是在省人民醫院和西寧市第一人民醫院開展日間手術試點，為三級醫院全面開展日間手術探索經驗。
二是擴大臨床路徑管理，實施臨床路徑管理的病例數達到醫院出院病例數的30%，同步提高按病種付費病種數和覆蓋面，20xx年底省級綜合公立醫院按病種付費病種數不少于100個。
三是在醫保付費總額控制基礎上，開展按病種、按定額、按床日付費等相結合的復合型支付方式改革，逐步減少按項目付費，探索實施按疾病診斷相關組（DRGs）付費和醫聯體內醫保支付方式改革；省級公立醫院門診次均費用、住院次均費用較上年增長幅度不得超過當年居民消費價格指數（20xx年不超過3%）。
四是按照總量控制、結構調整的辦法，改變公立醫院收入結構，提高業務收入中技術勞務性收入的比重，降低藥品和衛生材料收入的比重，確保公立醫院良性運行和發展。力爭到20xx年省級公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右；百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下。
（七）提升醫療服務質量和水平。
一是強化省級公立醫院區域醫療、科研、人才培養綜合示范帶動功能，鼓勵支持省級公立醫院開展疑難重癥診療和高精尖專特醫療技術研究及推廣應用，通過相關國家級醫院的'幫扶，提升我省省級醫院醫療技術水平。嚴格限制公立醫院特需服務規模，提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%。
二是建立省級區域醫療（醫學）中心和區域臨床專科中心，積極爭取國家級臨床重點專科建設項目，支持推動省級臨床重點專科和省縣共建特色專科建設，提升綜合服務能力。
三是優化分級診療制度，加快推進三級醫院專家資源有效下沉，逐步減少三級醫院普通門診量，加強專科專病專家門診，強化急診急救服務，全面推行預約診療服務。
（八）加強衛生信息化建設。
一是在全面加強醫院應用與管理信息系統建設的基礎上，完善標準化電子病歷為核心的醫院臨床業務信息系統，開展以病人為中心的健康保障信息網絡體系建設。
二是依據全省衛生專網接入與信息交換標準，實現醫院重點業務數據交換，統籌推進遠程醫療、分級診療、慢病管理、公共衛生應急處置、醫療服務監管等區域協同業務的開展。
三是加強醫保信息與醫療信息、用藥信息的全程交換對接，加強醫療、醫保、醫療救助、商保信息數據聯通對接和監控。
四是加大“互聯網+醫療服務”的投入和應用，發揮互聯網技術優勢，開展診間結算、手機等移動設備支付、提供自助打印、網絡查詢檢查檢驗結果等便民利民服務。五是醫聯體牽頭單位負責年內實現醫聯體內網絡互聯互通與信息交換共享。
五、工作要求
（一）加強組織領導。落實領導責任，強化部門職責，確保各項改革措施落到實處。
（二）強化統籌協調。各成員單位和地區要加強銜接，緊密配合，有效發揮改革“組合拳”作用，形成改革合力。
（三）加大督導考核。對省級公立醫院改革進展情況進行專項督查。加強考核通報，考核結果要與財政補助資金掛鉤，建立獎懲機制。
（四）做好總結宣傳。各有關部門要不斷總結改革經驗，大力宣傳改革成效和典型經驗，為改革營造良好的社會輿論氛圍。
醫院績效考核自查報告 3
20xx年，中山醫院在市衛生和計劃生育局及黨委、政府的正確領導下，堅持“醫療質量第一、社會效益優先”的理念，通過不斷提高醫療技術水平，加強行風建設等措施，取得了一定的成績。現就我院20xx年有關工作情況擇要匯報如下：
一、中山醫院基本情況
中山醫院始建于1956年，原為“中山衛生所”。1993年中山黨委政府重新建設了中山醫院。1996年，我院正式搬入新址辦公。新醫院占地60畝，建筑面積2.3萬多平方米，環境優美，具備良好的發展空間。醫院目前有職工281人（其中衛生專業技術人員228人），有副高級以上專業技術人員29人，中級職稱64人，擁有較多的中高級醫護人才。醫院根據二級醫院要求設內外婦兒ICU等臨床及醫輔科室，擁有螺旋CT、DR、腔鏡、四維彩超等現代化醫療設備。近年來，醫院信息化建設步伐較快，本院各項業務基本實現信息化管理。此外，還以醫院為中心樞紐，基本建成中山轄區的區域衛生信息化平臺。
二、績效考核迎檢準備工作
對此次考核工作，院領導班子高度重視。在考核方案征
集意見和市里組織培訓等工作中，我們都由醫院院長或分管院長帶隊參與，力求理解透、掌握好考核方案。我們把這次考核視為提升各項工作質量的難得機會。因此，非常注意從各方面抽調業務骨干參與迎檢工作，也采取了一系列的工作措施來落實迎檢事宜。
其一，成立醫院迎檢工作組織架構，分領導班子、中層干部和工作人員三個層級落實責任分工，職責到人。
其二，組織動員學習。我院擬定了迎檢工作方案，通過中層干部會議、職能科室會議、早交班查房等多種方式層層動員、集中學習考核標準、落實工作任務。做到醫院領導、中層、職工每個人都清楚考核事項，了解考核標準。
其三，建立領導班子工作督導機制。院長負總責，分管院長督導責任范圍迎檢準備工作。督導以現場辦公方式提出問題、解決問題，前后共進行了三次督導檢查，效果良好。
三、績效考核自評情況
根據市局下發的《中山公立醫院績效考核標準體系》，我們逐條對照、梳理，對一年來的工作進行了相應的整理和總結，自評情況匯報如下：
（一）社會效益工作方面
我院工作始終堅持“公益性”定位，堅持社會效益優先。結合考評指標，我們主要做了以下工作：
1、擬定完善的制度、方案。在應對突發公共衛生事件、傳染病疫情方面，醫院有完備的醫療救援（應急）預案，對各部門、責任人的職責定位清晰，并經過了突擊演練驗證。在支援社區衛生服務發展方面，今年以來我院向政府上報工作建議、匯報材料3次，有效支援、協助社區衛生服務中心充實了預防接種、公共衛生管理等方面的職能。在日常幫扶工作中，有長期的幫扶計劃并簽有協議書。
2、在改善群眾就醫工作方面，我們落實便民措施、減輕群眾就醫負擔、降低藥品、耗材使用方面做了切實有效的工作。中山醫院自2014年起就已經完全落實了關于同級、上級醫療機構檢驗、檢查結果互認和共享。組織了青年志愿者隊伍，以制度方式落實執行、效果評估、獎懲等措施。我們和公安、民政聯合擬定了中山疾病應急救助制度，應急救助渠道暢通、經費也基本到位。為減輕群眾負責，我們著力控制門診、住院費用，減少群眾使用高值藥品、耗材，提高基本藥物使用率。
3、在社會評價方面。我們通過改善群眾就醫環境、提高就醫舒適度，簡化就醫程序方面做工作，有效提高了群眾滿意度，在門診大廳、收費窗口都有滿意度評價機。群眾要滿意，首先為群眾提供服務的'醫護工作者要滿意。在20xx年工作中，醫院管理工作以服務臨床、服務一線工作人員為理念，提高一線醫護人員待遇，加強文化建設、文體活動交流等，讓職工滿意度得到了切實的提高。
（二）醫療服務提供
高質量的醫療服務供給是醫療機構的基本職責，我院長期以來將醫療質量視為“立院之本”，將滿足群眾需求視為基本使命。結合考評指標，匯報以下幾點：
1、嚴控質量關鍵指標。我院的質量控制體系結構注重緊抓關鍵點，以點帶線，以線促面。與考核相關的“二進宮手術”發生率、七類住院重點手術患者死亡率、糾紛與事故發生率、院感控制指標、抗菌藥物使用率等或其它我院自定控制指標，均有管理制度規范，有專兼職人員監管。凡與關鍵指標相關不良事件，均嚴格執行院科兩級的原因追查、整治改進措施。從環比情況來看，各率呈下降趨勢。
2、分級診療與臨床路徑管理。得益于以信息化平臺為基礎的區域醫療一體化，分級診療在我有堅實的基礎。我們和社區、上級醫院均簽訂有分級診療協議并有專人負責落實。我院開展了5個專業20各病種的臨床路徑管理并有執行制度。
3、服務患者方面。我們提供了在線預約掛號服務，有微信、官網在線預約，有電話人工預約3種方式方便群眾預約掛號。在此基礎上，我們借助新媒體、微平臺、LED、公示欄等多種渠道加強診療信息公開，按季度公布醫療費用、執業登記等情況，提供了自助打印檢查檢驗結果服務。護理工作以患者滿意為量尺，20xx年開始即開展了優質護理服務工作，目前我院優質護理服務占比超80%。
（三）綜合管理
在外環境不利的情況下，我院今年仍然保持了正增長，和醫院重視規劃、精細化管理、提高執行力工作直接相關。結合考核指標，匯報以下幾點：
1、降耗提效。在人力效率方面，我們統計了20xx到20xx年數據，效率呈現穩中有升的趨勢。患者平均住院日成下降趨勢。百元固定資產業務收入166.15%。資產負債率為45.97%。在醫療收入結構方面，藥品、材料、檢查檢驗收入占比均達上級要求或保持在同級醫院均值以下水平。我院萬元能耗支出1.89%。
2、全額預算管理方面。我院高度重視預算管理，有預算編制及各項管理制度，實行預算全程、全員管理。但預算執行偏差超20%，要進一步改進。
3、后勤管理。我院高度重視安全生產工作，今年進行了大型的消防安全應急演練和醫護患應急疏散演練，演練前在全院進行了廣泛的消防安全知識培訓。多次聘請消防大隊專家到院檢查安全隱患，提出整改意見。制定了完善的日常檢查和應急管理制度，與各部門簽訂消防安全責任書。醫療廢物按規定專人管理，進行無害化處理。
4、行風建設。我院有完善的投訴與處罰機制，成立了專門的紀檢監察室統一管理。建立醫德醫風、廉潔行醫檔案，有計劃地開展各項工作。與科室、敏感崗位同志簽訂行風建
5設責任書，有誡勉談話等獎懲措施。各類投訴均有專檔跟進，有原因分析，整改到位。全年醫院沒有發生違法違紀案件。
（四）可持續發展
我院衛生技術人員與開放床位之比1.52：1，衛生技術人員占全院總人數81.14%，床護比：1:0.4，人才結構比例均達指標要求。在人才培養方面，重視繼續教育和科教工作。20xx年繼續教育達標率95%獲市科研立項5項，衛計局科研立項8項。有廣東省藥學會藥學史專業委員會常務委員、廣東省中醫藥學會醫院藥學專業委員會第四屆委員會常務委員、中山市中醫藥學會中藥專業委員會副主任委員1名。但限于基層醫院條件，20xx年雖發表論文9篇，但無核心期刊或統計源期刊，無重點（特色）專科，缺科研成果。
四、醫院其它工作及亮點匯報
20xx年醫院在社會經濟形勢困難、周邊道路整修的不利情況下，各項業務數據仍然保持了穩中有增。全年醫療業務總收入為8226萬元；門急診50余萬人次，出院8293人次，共完成各類手術1458例。為此，我們主要做了以下幾個工作：
（一）把黨風廉政建設作為醫院文化建設的重要組成部分
醫院成立了紀檢監察室，統一管理全院的行風建設工作，歸口管理各類投訴案件，監督各類招投標采購工作，使黨風廉政建設走上了系統化工作道路。做好監督和預防工作，認真建立和完善醫院“陽光采購”、“陽光用藥”、“陽光財務”、“陽光院務”制度，并將反腐倡廉建設與醫院文化建設結合起來，努力創造一個誠信、廉潔、和諧的綜合醫院。
（二）努力提高醫療技術水平
我院ICU、新生兒室業務不斷發展，填補了轄區診療專業空白。開設中醫康復科住院病房，此次開設住院病房是一項便民利民新措施，可方便患者解決頻繁復診、治療來回奔波的問題。我院首次承辦了市級繼續教育項目學術會議“醫學檢驗技術新進展與臨床應用評價”；今年科研項目立項創新高，其中科技局立項5項，市衛計局立項8項，發表省級以上學術論文9篇。
（三）深化信息化建設
繼續深化醫院信息各項工作，
一是在住院部各科室上線使用了電子護理記錄，現系統已穩定運行；
二是啟用電子病歷歸檔系統，待系統穩定運行后將在全院推廣使用；
三是建成機房、收費、藥房、急診、部分門診科室一系列完整的信息化后備電源系統，在市電停電時保證信息系統的不間斷使用及保障設備的運行安全；
四是藥劑科實行配藥發藥“一單一卡制”，從原單一的發藥系統拆分成配藥系統和發藥系統，對發藥責任和流程控制得好良好的改善。
醫院績效考核自查報告 4
根據績效管理有關規定，現將20xx年度中央對地方轉移支付中醫藥項目專項資金績效評價自評報告公開如下。
一、績效目標完成情況分析
（一）資金投入情況分析。
1、項目資金到位情況分析。
20xx年1月19日，海陽市中醫醫院收到海陽市衛健局撥付0.5萬元。
2、項目資金執行情況分析。
20xx年11月13日、14日、15日進行培訓，經費中800元用于支付場地費、4200元用于支付9位專家勞務費并發放到個人。資金執行率100%，無截留、挪用獨保費資金行為。
3、項目資金管理情況分析。
能按規定用途合理使用資金，做到專款專用。資金管理都能做到嚴格審批手續，公開透明。
總體績效目標完成情況分析。
通過3天共24個學時的培訓，參加培訓人數200人，培訓結束后進行考核。通過開展此次培訓，進一步規范和提高基層衛生技術人員運用中醫藥診療知識、技術方法防治常見病和多發病的'基本技能，切實提高基層醫療機構中醫藥服務能力、滿足城鄉居民對中醫藥醫療保健服務需求，提高中醫藥在基層的可及性和可得性。
（三）績效指標完成情況分析。
1、產出指標完成情況分析。
（1）數量指標。培訓學員200人。
（2）質量指標。支付場地費800元。勞務費4200元。
（3）時效指標。我院20xx年12月底，已將場地費、勞務費發放完畢，資金發放及時。
（4）成本指標。場地費800元。勞務費4200元
2、效益指標完成情況分析。
（1）經濟效益。無
（2）社會效益。通過開展此次培訓，進一步規范和提高基層衛生技術人員運用中醫藥診療知識、技術方法防治常見病和多發病的基本技能。
（3）生態效益。無
（4）可持續影響。通過開展培訓，切實提高基層醫療機構中醫藥服務能力、滿足城鄉居民對中醫藥醫療保健服務需求，提高中醫藥在基層的可及性和可得性
3、滿意度指標完成情況分析。
二、偏離績效目標的原因和下一步改進措施
（一）總體績效目標和績效指標未完成原因。
無
（二）下一步改進措施。
無
政策執行或項目實施中存在的問題、原因和改進措施。
無
三、績效自評結果擬應用和公開情況
績效自評結果擬在醫院官網公開模塊進行公開，并按要求上報上級相關部門。
四、其他需要說明的問題
無
醫院績效考核自查報告 5
根據《保山市財政局關于做好20xx年度財政支出績效評價工作有關事項的通知》(保財績﹝2022﹞4號)和《保山市財政局全市財政支出績效評價工作方案的通知》文件精神，現將我院20xx年開展的公立醫院改革工作自查總結如下：
一、項目基本情況
我院在市政府、市衛健委的指導下，不斷健全和完善醫院內部管理制度，積極探索現代保健院管理制度、醫療服務體系能力明顯提升，為確保保健院可持續發展，滿足廣大患者的診治需求，加快診治效率，提高診療準確性，開展新醫療項目，用于購買專用設備。根據《保山市財政局保山市衛生健康委員會關于下達20xx年醫療服務與保障能力提升（公立醫院改革）中央財政補助資金的通知》（保財社〔20xx〕51號）、《保山市財政局關于20xx市級城市公立醫院改革財政補償資金的通知》（保財社〔20xx〕99號）和《保山市財政局保山市衛生健康委員會關于下達20xx年醫療服務與保障能力提升（公立醫院改革）中央財政補助資金的通知》（保財社〔20xx〕171號）文件精神，審議核定我院20xx年用于公立醫院改革項目的一般公共預算財政撥款支出資金66.15萬元，該筆款項于20xx年下達我院。
二、項目績效自評工作開展情況
我院領導高度重視，積極部署安排相關科室和專人進行檢查自評，撰寫自評報告，對比分析項目完成情況，確保做到自評結果真實、準確、客觀，按時按質完成并上報。
三、項目績效實現情況
（一）項目資金情況
1．項目資金到位情況。
20xx年收到財政項目撥款-其他公立醫院支出，公立醫院改革財政補償資金66.15萬元。
2．項目資金執行情況。
醫療服務能力提升（公立醫院綜合改革）財政補助資金主要用于補助臨床重點學科建設、信息化建設、人才培養、設備購置等方面，用于增強醫院醫療服務能力體系。該筆資金于20xx年已使用完畢，得分23分。購買兒保科預防接種系統3套-簽核系統軟件1.95萬元、預防接種疫苗冰箱3臺1.35萬元、少兒骨齡與體格發育評價軟件12.5萬元、叫號機0.38萬元兒童康復設備1.67萬元、韋氏智力量表1.84萬元；婦保科孕婦學校孕婦氣墊0.99萬元；婦產科購買母親和胎兒監護儀、心電監護儀、心電機等專用設備27.12萬元；兒保科購買兒童弱視篩查及矯正儀一套及耳聲發射儀15.79萬元；檢驗科購買立式壓力蒸汽滅菌器及高速離心機4.48萬元。
3．項目資金管理情況。
保健院財務科按照財政資金管理制度對項目資金使用進行管理，專款專用，嚴格按照財政資金支出進度用款，沒有出現項目資金被占用、挪用的情況，發揮效益，保證項目的順利實施。
（二）項目績效指標完成情況
1．產出指標完成情況。
一是數量指標，得分5分，完成專用設備采購。
二是質量指標，得5分，設備到貨后驗收使用。
三是時效指標，得分5分，本年采購及支付及時。四是成本指標，得分5分，支出66.15萬元。
2．效益指標完成情況。
一是經濟效益指標，得分10分，其中總資產增長率2.33%，固定資產增長率4.85%。
二是社會效益指標，得8分，合理控制醫藥費用不合理增長幅度。
三是生態效益指標，得8分，根據環境保護的相關規定，單位針對醫療廢物、污水處理等對環境會造成污染的排放物及固體垃圾，都按照相關規定擺放、處理后，由專門的人進行清理及檢測，避免造成環境污染。
四是可持續影響指標，得8分，通過更新新醫療設備，逐步推進適合婦幼機構的現代醫院管理制度建設，不斷提高單位醫療服務水平，合理控制醫藥費用不合理增長狀況，群眾滿意度明顯提升，就醫費用負擔明顯減輕。
3．滿意度指標完成情況。
滿意度指標得分18分。努力提高服務水平和服務質量，推動保健院制度建設，醫院服務能力提升，患者和家屬對婦女兒童健康的認識得到了提高。
四、績效目標未完成原因和下一步改進措施
項目各項績效目標基本完成，下一步將根據工作中遇到的實際困難和問題，改進工作方式，提升工作效率，增強婦女兒童專科醫院綜合服務能力。
五、績效自評結果
項目各項績效目標完成情況良好，項目經費能嚴格按照專項經費的管理使用要求和相應項目實施方案要求進行項目收支管理，績效得分92分，自評為優。
六、結果公開情況和應用打算
按照“誰主管、誰使用、誰公開”原則，因我院無網站，將上述預算績效自評報告及項目績效自評表請主管局保山市衛生健康委員會在保山市衛生健康委員會門戶網站公開，更好地為公民、法人和其他組織提供信息服務。
七、績效自評工作的'經驗、問題和建議
我院領導高度重視財政支出績效自評工作，認真貫徹落實黨的十九大關于“全面實施績效管理”要求，精心組織專人開展績效自評工作，切實提高自評質量。
通過開展項目績效自評工作，能及時發現項目實施過程中存在的問題，有效加強對項目建設的監管，加快項目建設進度。績效自評工作已取得諸多成效，但仍存在評價結果應用不到位，評價層次不全面等問題。建議：一是加強財政支出績效評價結果的應用，通過運用財政支出績效評價結果，發現績效評價對象在財政資金管理和使用過程中存在的不足，制定解決措施和方案，提高部門理財水平；二是財政部門進一步加強業務培訓，組織相關單位人員學習交流、拓展工作思路，提升業務水平。
存在的問題：預算績效觀念不深入，思想認識有誤區；績效管理專業人員匱乏，規范管理有盲點；評價指標體系不完善，實際操作有難度；評價結果運用不充分，推動作用有局限。
建議：加強宣傳引導，強化績效觀念；完善指標體系，規范評價標準；強化運行監管，突出結果導向；加強隊伍建設，提高管理水平。
八、其他需說明的問題
無。
醫院績效考核自查報告 6
一、部門（單位）基本情況
（一）概況。包括主要職責職能，組織架構、人員及資產等基本情況。當年部門（單位）履職總體目標、工作任務。
武定縣白路鎮衛生院位于武定縣白路鎮108國道貫穿而過，距離縣城62公里，占地5.35畝，主要醫療設備有B超、心電圖機、心電監護儀、血球分析儀、全自動生化分析儀、中藥離子導入儀、中藥熏蒸機、煎藥機、針灸專業設備、急診急救搶救設備等，下設綜合醫療科、藥劑科、公共衛生科、婦產科門診、檢驗科，超聲心電圖室、中醫科等業務科室，能開展簡單外科、順產接生、中醫診療和理療服務、各種常見病、多發病診治及危急重癥搶救治療。開設病床20張，病床使用率達80%以上，主要進行基本醫療服務和基本公共衛生服務。
全鄉鎮共10個行政村（其中白路村就在鄉政府所在地，其醫療服務由衛生院負責實施與開展），設立村衛生室9家，村醫18人，擔負著全鎮人口的醫療衛生服務、基本公共衛生服務以及其他公共衛生服務工作。
納入20xx年部門預算編報的單位共1個，即武定縣白路鎮衛生院，為財政全額撥款的事業單位。
在職人員編制17人，其中：事業編制17人。在職實有17人，其中：財政全供養17人。
離退休人員4人，其中：離休0人，退休4人。
車輛編制1輛，實有車輛1輛。
當年單位履職總體目標、工作任務是進一步貫徹執行衛健工作的方針、政策和法律法規；進一步保持醫療業務穩定增長；進一步完善各項管理制度，規范醫療行為，確保醫療安全，提高醫療質量，確保患者滿意；提高基本公共衛生服務項目均等化水平，規范公共衛生服務行為，推進基本公共衛生服務項目開展，全面完成20xx年度基本公共衛生服務項目的各項任務指標；統籌規劃衛生院及下轄各村衛生室的各項服務能力提升工作。
（二）部門預算管理、全面預算績效管理制度建設情況。
按照“統一領導、分級管理；積極試點，穩步推進；程序規范，重點突出；客觀公正，公開透明”的原則宣傳績效理念，培育績效文化。基本構建起“預算編制有目標、預算執行有監控、預算完成有評價、評價結果有反饋、反饋結果有應用”的預算績效管理機制和覆蓋預算管理事前、事中、事后全過程的預算績效管理體系，有效促進了財政資金使用績效的提高。
項目資金績效目標申報實現全覆蓋。積極拓展預算績效管理各環節工作的廣度和深度，實現預算績效管理在預算部門全面覆蓋管理。本年度所涉及的收入及項目均納入預算績效管理，共申報績效目標6個，涉及財政資金111.44萬元。
（三）部門整體支出績效目標設立情況。
進一步推進部門整體績效評價全覆蓋。按要求對我院整體支出績效目標以及項目支出績效目標的設定情況；部門資金投入、預算執行和管理情況；為實現整體支出和項目支出績效目標所制定的制度、采取的工作措施；部門職責履行情況及效果；部門開展預算績效管理情況；社會公眾滿意度等方面進行綜合評價，全面反映我院整體支出情況。
推進績效信息公開。加強預算績效信息發布管理制度建設，完善績效信息公開機制。財政重點評價報告在政府門戶網站公開，逐年擴大向社會公開績效信息的范圍，回應社會關切，接受社會監督。
（四）部門整體收支預算及執行情況。
我院20xx年初預算344.09萬元，其中基本支出預算232.65萬元，項目支出預算111.44萬元。基本支出實際執行232.65萬元，用于上半年人員工資薪酬支出、日常辦公經費運轉支出等；項目支出實際執行111.44萬元，本年共申報績效目標項目6個，分別是基本公共衛生服務項目、艾滋病防治項目、基本藥物制度補助項目、建檔立卡貧困人口家庭醫生簽約服務項目、省級基本藥物制度鄉村醫生補助項目、鄉村醫生養老保險省級補助項目。
（五）嚴控“三公經費”支出情況。
武定縣白路鎮衛生院20xx年度一般公共預算財政撥款“三公”經費支出預算為2.0萬元，支出決算為2.0萬元，完成預算的100%。其中：因公出國（境）費支出決算為0萬元，完成預算的0%；公務用車購置及運行費支出決算為2.0萬元，完成預算的100%；公務接待費支出決算為0萬元，完成預算的0%。20xx年度一般公共預算財政撥款“三公”經費支出決算數等于預算數。
20xx年度一般公共預算財政撥款“三公”經費支出決算數與20xx年一致，主要是公務用車購置及運行費支出決算為2.0萬元。
二、績效評價工作情況
（一）績效評價的目的。
通過項目績效自評，了解資金使用是否達到了預期目標，資金管理是否規范，資金使用是否有效，檢驗預算支出效率和效果，分析存在問題及原因，及時總結經驗，改進管理措施，有效提高資金管理水平和使用效益。
（二）自評組織過程。
1、前期準備。
根據《武定縣財政局關于開展20xx年度部門整體和項目支出績效自評工作的通知》，單位領導高度重視，確定績效評價組成員并對績效評價組成員進行培訓，結合單位實際明確了評價的實施方式、目的、內容、依據、時間及要求方面的情況。
2、組織實施。
根據年度財政財務收支狀況、單位職能職責、年度工作完成情況、工作主要成效等，圍繞年初制定的整體支出績效目標任務開展自評，撰寫自評報告。
三、評價情況分析及綜合評價結論
（一）投入管理情況
本年度共投入344.09萬元，其中基本支出232.65萬元，項目支出111.44萬元，共申報績效目標項目6個。
（二）履職完成情況
門診服務人次及出院病人服務人次較上年有所增加；基本醫療服務水平及基本公共衛生服務水平顯著提高；確保在本年度完成各項指標工作；基本費用總成本控制在344.09萬元左右。
（三）履職效果情況
確保轄區內基本醫療服務及基本公共衛生服務工作的順利開展。
（四）社會滿意度及可持續性影響
體現政策導向，保障基層衛生工作長期平穩進行；努力提升相關部門及群眾對轄區內醫療衛生服務及基本公共衛生服務工作的滿意度。
四、存在問題及整改情況
（一）主要問題及原因分析
1、部門預算編制的科學化、精細化有待提高。目前，部門預算編制要求功能科目細化到項級，經濟科目細化到款級，但在實際編制過程中，由于有的預算支出項目具有預測性和不確定性等特點，造成實際支出與預算編制不符，需要對預算進行調整。
2、預算績效管理工作相對滯后。近年來實施財務精細化管理后，我院預算編制工作由財務人員統籌，財務工作者除應對單位日常工作及財務管理外，無更多精力承擔預算項目績效管理培訓、預算編制審核和預算管理績效跟蹤管理。
（二）整改情況
一是增強部門績效管理意識，強化績效管理工作隊伍建設。對部門全體人員開展預算績效管理培訓，培訓內容涵蓋前期績效目標編制、過程績效跟蹤、后期績效自評及結果應用等方面，增強部門人員預算績效管理意識，提高預算績效管理工作質量，進一步推進部門預算績效管理工作。二是進一步加強財務規范化管理，增強內部預算管理意識，嚴格按照預算編制的相關制度和要求進行預算編制和績效評估。三是對本單位當年度的各項工作開展做到心中有數，統籌安排，合理配置，不斷完善支出結構，提高資金使用率，進一步完善預算管理體制，加強項目開展進度的跟蹤，開展項目績效評價，確保項目績效目標完成。
五、績效自評結果應用和公開情況
績效考核定在一定期間內科學、動態地側重工作狀況和效果的.考核方式，通過制定有效、客觀的考核標準，對員工進行評定，以進一步激發員工的積極性和創造性，提高員工工作效率和基本素質。
績效考核使各級管理者明確了解下級的工作狀況，通過對下級在考核期內的工作業績、態度以及能力的評估，充分了解醫院職工的工作績效，并在此基礎上制定相應的薪酬調整、人事變動等激勵手段。
六、主要經驗和做法
不斷健全完善各項預算管理制度，根據新形勢和新要求，結合不斷出臺的各項制度，制定和修訂預算管理的各項制度，強化資金的預算、管理和使用，正確執行財務制度，嚴格按照政府會計制度維護財經紀律和財政法規，確保資金專款專用，切實發揮資金使用效益，加強績效管理，落實資金管理措施，加強事前審核，達到事前控制的目的，理順資金管理體系，切實做到規范理財，實行動態管理，定期開展資金執行情況的檢查。
七、其他需說明的情況
無
醫院績效考核自查報告 7
為做好20xx年度部門整體支出績效自我評價工作，強化績效理念，提高財政資金使用效益，根據《宜章縣財政局關于做好縣級預算部門績效自評工作的通知》（宜財績〔2020〕109號）文件精神，我院認真開展了20xx年預算支出績效自評工作。現將自評情況報告如下：
一、部門概況
（一）基本情況
宜章縣中醫醫院始建于1952年，歷經幾代“中醫人”的艱苦創業，現已發展成為全縣唯一一所集醫療、教學、科研、康復、急救為一體的二級甲等綜合性醫院。現有在職在崗職工490人，編制床位220張，實際開放病300張。內設臨床專科17個、醫技科室7個、輔助科室4個、職能管理科室19個。
醫院擁有1.5T核磁共振、西門子16排螺旋CT、彩超、CR、DR及全自動生化檢測儀等各種高精尖診療設備120余臺，年末資產總值0.56億元。為郴州市第一人民醫院對口支援醫院、郴州市中醫醫院對口幫扶單位，廣東省中醫院聯系單位，是郴州市市轄區職工醫保、宜章縣職工醫保、宜章縣城鄉居民醫保、工傷保險定點救治醫院、宜章縣人壽保險公司定點醫療單位。
主要職能：為全縣人民提供醫療、護理、預防保健、科研、教學、康復等服務；完成縣政府和衛生行政部門交辦的其他任務。
（二）整體支出情況
20xx年我院基本總支出為1.2億元。其中：人員經費支出5273.7萬元、衛生材料支出2487.3萬元、藥品支出2503.5萬元、固定資產折舊293.5萬元、提取醫療基金26.2萬元和其他費用654.9萬元、其他支出761萬元。
二、整體支出管理及使用情況.
（一）20xx年度預算基本情況
我院屬于差額撥款單位，20xx年度納入財政預算的有人員經費101.5萬元，財政已按時全額撥付到位。
（二）20xx年收入支出決算情況
20xx年度以支定收確認的總收入為101.5萬元，年度總支出為101.5萬元，其中基本支出101.5萬元，用于保障機構正常運轉、完成日常工作任務而發生的支出，包括人員經費和公用經費，經費支出使用比例為100%。
（三）基本支出使用管理情況
醫院建立健全了收入、支出、政府采購、資產管理以及公務接待管理、差旅費、培訓費等財務管理制度，成立了內部控制工作領導小組，加強內部控制和監督。資金使用符合國家財經法規和財務管理制度規定以及有關專項資金管理辦法的規定。各項經費支出實行一支筆審批制度，嚴格公務接待費、差旅費、會議費和培訓費審核審批程序，“三公”經費較好地控制在預算范圍之內，有效杜絕了資金使用擠占、挪用、虛列支出等情況，確保了資金使用的規范性、安全性和有效性，切實降低醫院運行成本。
三、資產管理情況
制定了資產管理制度，對單位公共財產物資實行統一管理、統一調配，建立了資產實物管理臺賬，根據各部門的需求制訂了采購計劃，按國有資產配置、政府采購和有關規定加強管理，程序到位，專人管理，對取得的資產及時進行會計核算，每年對財產物資進行清查、盤點、核對、處理。截至20xx年12月31日資產共計0.56億元，保證了國有資產的保值增值。
四、部門整體支出績效情況
20xx年，我院通過加強預算收支的管理，不斷建立健全內部管理制度，理順內部管理流程，部門整體支出管理情況得到了提升。部門整體支出績效情況如下：
（一）經濟性評價
1、從源頭抓起，科學合理編制經費預算。根據中央和省、市、縣財政預算改革的有關要求，結合單位實際需要，按標準、按項目科學認真編制部門預算。
2、預算執行方面，支出總額基本控制在預算總額以內；不存在截留或滯留專項資金情況。
（二）行政效能評價
為強化部門整體支出，加強國有資產管理，提高資金使用效益，在財務管理和厲行節約方面開展了大量工作，行政效能顯著。
1、在原有相對健全的財務管理制度基礎上，適時地、針對性地進行了相關制度的增補，制度的建立更為完善。
2、重視制度的學習和宣講，并已逐步形成了崇尚厲行節約反對浪費的機關文化。根據中央、湖南省、郴州市人民政府下發的《黨政機關厲行節約反對浪費條例》《湖南省黨政機關國內公務接待管理辦法》《宜章縣縣直機關差旅費管理辦法》等一系列文件精神，組織單位人員學習，強化了我院厲行節約管理意識。
3、加強醫療質量管理，嚴肅查處大處方、亂檢查、亂收費等行為，切實控制醫療費用不合理增長，確保廣大群眾得實惠。
4、在健康扶貧“一站式”結算服務平臺，為貧困人員提供“一站式”即時結算服務。住院報銷時，通過城鄉居民醫保信息系統一次性結算、補償到位，患者只需支付自付費用即可，徹底解決了全縣貧困人員就醫報賬“多頭跑、耗時長、手續繁、效率低”的問題，極大提高了工作效率，獲得了各級領導的好評。
五、存在的問題
年初預算的編制不夠精細，沒有按照費用支出的使用范圍和內容進行類、款、項三個層級的明細預算，并按照預算的最末級明細進行預算支出管理。
六、改進措施和有關建議
1、細化預算編制工作，認真做好預算的編制。進一步加強內部機構的預算管理意識，嚴格按照預算編制的.相關制度和要求，本著“勤儉節約、保障運轉”的原則進行預算的編制；編制范圍盡可能地全面、不漏項，進一步提高預算編制的科學性、合理性、嚴謹性和可控性。
2、在日常預算管理過程中，進一步加強預算支出的審核、跟蹤及預算執行情況分析。結合實際情況，完整、準確地披露相關財務信息，盡可能地做到決算與預算相銜接。
3、科學執行績效預算管理制度。一是進一步優化績效評價指標體系。部門整體績效評價工作是一項長期性的工作，專業性強，工作量大，建議財政有關部門進一步加強開展相關的業務培訓，完善績效評價方法和評價指標體系，組織開展部門之間、單位之間的經驗交流，多注重督促指導推進績效評價的開展。二是加強對績效評價結果的運用。推動相關制度建設，逐步建立以績效為導向的預算編制模式，將績效評價從事后評價湘預算編制、審查批準、執行過程等前置環節延伸，建立以績效為導向的編制模式，把績效考評的結果作為編制部門預算的重要依據。
醫院績效考核自查報告 8
一、項目基本情況
（一）項目概況。
按照《紅河州財政局紅河州衛生健康委員會關于下達2020年醫療服務與保障能力提升補助資金（中醫藥事業傳承與發展部分）中央財政補助資金的通知》（紅財社發[2020]25號）文件精神，通過開展中醫藥服務能力提升、中醫藥人才培養、中醫藥傳承與文化傳播等項目，提高中醫藥服務能力和水平，營造中醫藥事業發展的良好社會氛圍，全面推進我縣中醫藥事業健康發展。
（二）項目績效目標。
1、項目績效總目標。
通過開展中醫藥服務能力提升、中醫藥人才培養、中醫藥傳承與文化傳播等項目，提高中醫藥服務能力和水平，營造中醫藥事業發展的良好社會氛圍，全面推進我縣中醫藥事業健康發展。
2.項目績效階段性目標。
改善中醫診療環境，將中醫藥科室集中設置，形成相對獨立的中醫藥特色診療區域，集中開展基本醫療、預防保健、養生康復等一體化中醫藥服務；提高中醫藥技術水平，重點加強針刺類、炙類、刮痧類、拔罐類、中醫微創類、推拿類等中醫藥技術方法的開展與規范化操作；配置中醫診療設備，按照“填平補齊”的原則，為10家鄉鎮衛生院配備中醫適宜技術診療設備；加強縣級中醫適宜技術推廣，縣級中醫醫院能夠規范開展45項以上中醫適宜技術，并遴選不少于10項以上中醫適宜技術向轄區內基層醫療衛生機構推廣。
二、績效評價工作情況
1、前期準備。
按照醫療服務能力提升的總體要求，通過前期召開鄉鎮衛生院中醫藥服務能力提升啟動會，醫院分管領導及相關科室負責人實地核實等方式，充分了解鄉鎮衛生院中醫適宜技術的.需求，配置中醫適宜技術設備，加強縣級中醫醫院管理、人才培訓等方面，提升醫療服務能力和技術水平。
2.組織實施。
提高認識，加強領導，明確職責分工，各盡其責，齊抓共管。統籌協調，財務部門牽頭，相關科室配合，提高工作質量。強化監督檢查，進一步完善資金支出管理制度。
3.分析評價。
按照我院中醫藥事業傳承與發展實施方案，由專人負責項目執行和具體的實施工作，管好用好項目資金，實行專款專用，加快項目執行進度，確保在規定建設期內保質保量完成各項建設任務，有效確保項目資金使用合理、安全、平衡、順利達標。從而提高中醫藥服務能力和水平，營造中醫藥事業發展的良好社會氛圍，全面推進我縣中醫藥事業健康發展。
三、績效評價指標分析情況
（一）項目資金情況分析。
1、項目資金到位情況分析。
20xx年3月16日，根據紅財社〔2020〕25號文件瀘西縣財政局撥付中央資金200萬元。
2.項目資金使用情況分析。
該項目資金主要用于醫療服務與保障能力提升（中醫藥事業傳承與發展建設項目，使用明細如下：共使用1，679，703.66元。完成率83.98%，其中：全縣中醫適宜技術十二項培訓及醫務人員到玉溪市中醫醫院進修培訓費用35，170.03元、中醫藥健康文化名老中醫走基層惠民義診活動39，583元，中醫服務醫療設備購買1，225，886元，已支付款項1，164，591.70元，中醫藥文化建設（中醫館）440，358.93元。
3.項目資金管理情況分析。
該項目資金的管理和使用堅持“公開透明、專款專用”的原則，無截留、擠占、挪用專項資金情況，全部支出使用合法票據，無虛列項目成本，所有支出均通過轉賬結算，均按規定標準執行。
（二）項目管理情況分析。
按照實施方案的要求，我院從改善中醫診療環境、提高中醫藥技術水平、配置中醫診療設備等方面加強中醫藥服務能力提升建設，將中醫藥科室集中設置，形成相對獨立的中醫藥特色診療區域，突出傳統文化特色，集中開展基本醫療、預防保健、養生康復等一體化中醫藥服務，重點加強針刺類、推拿類、炙類等中醫藥技術方法的開展與規范化操作；按照“填平補齊”的原則，配備必要和中醫診療設備，為鄉、社區居民提供多樣化的中醫藥服務。整個項目有序有效的進行。
（三）項目績效情況分析。
1、項目成本（預算）控制情況。
按照績效指標該項目200萬元，成本指標完成83.98%，預計成本控制100%達標。
2.項目完成質量。
按照績效指標中醫能力縣域醫共體、中醫服務能力區域設置1個、我院培訓人次113人次，人才培養合格率95%，指標達標。
3.項目的效益性分析。
（1）項目預期目標完成程度。
按照績效指標該項目完成率83.98%，預計2021年年底項目完成率100%
（2）項目實施對經濟和社會的影響。
按照績效指標該項目通過中醫技術培訓中醫藥專業技術人員職業素質得到了一定的提高。中醫藥服務能力服務人次比去年同期增長了8%。據統計醫院服務對象滿意度≥90%
四、綜合評價情況及評價結論（附相關評分表）。
無
五、主要經驗及做法、存在的問題和建議。
無
六、其他需說明的問題。
無
醫院績效考核自查報告 9
一、引言
為了不斷提高醫療服務質量，提升醫院管理水平，我院按照相關績效考核要求，對本院的績效情況進行了全面自查。
二、自查內容與方法
1. 成立自查小組，由醫院領導、各科室負責人組成。
2. 依據績效考核指標體系，對醫療質量、醫療安全、服務效率、運營管理、可持續發展等方面進行詳細檢查。
3. 收集和分析相關數據，包括病歷質量評估、患者滿意度調查、財務報表、醫療設備使用情況等。
三、自查結果
1. 醫療質量
嚴格執行醫療核心制度，病歷書寫規范率達到xx%。
甲級病歷率為xx%，但仍存在部分病歷記錄不完整的情況。
醫療技術水平不斷提升，開展了多項新技術、新項目。
2. 醫療安全
全年未發生重大醫療事故，但仍有少數醫療糾紛，主要集中在溝通不暢方面。
醫院感染防控工作得到有效落實，感染率控制在較低水平。
3. 服務效率
平均住院日為xx天，較上一年度有所縮短。
門診患者等候時間較長，需要進一步優化流程。
病床使用率為xx%，部分科室存在床位緊張的情況。
4. 運營管理
財務狀況總體良好，收支平衡，略有盈余。
成本控制取得一定成效，但仍有節約空間。
物資管理規范，但存在少量浪費現象。
5. 可持續發展
人才培養計劃有序推進，派出多名醫務人員進修學習。
科研項目有所增加，但科研成果轉化不足。
四、存在的問題
1. 醫療質量方面，部分醫務人員對醫療規范的'執行不夠嚴格。
2. 服務效率方面，門診流程有待優化，信息化建設需要加強。
3. 運營管理方面，成本控制需要進一步精細化，物資管理需更加嚴格。
4. 可持續發展方面，科研成果轉化機制不健全，人才梯隊建設需加快。
五、整改措施
1. 加強醫療質量培訓和考核，建立嚴格的獎懲制度。
2. 優化門診流程，加大信息化投入，推出在線預約、繳費等服務。
3. 細化成本核算，加強物資采購和使用的監管。
4. 完善科研成果轉化激勵機制，加大高層次人才引進和培養力度。
六、結論
通過本次自查，我們清楚地認識到醫院在績效考核方面的成績和不足。在今后的工作中，我們將持續改進，不斷提升醫院的績效水平，為患者提供更優質的醫療服務。
醫院績效考核自查報告 10
一、自查背景
為了進一步提高醫院的管理水平和服務質量，確保醫院的可持續發展，我院根據相關績效考核標準和要求，對醫院的各項工作進行了全面自查。
二、自查目的
1. 評估醫院在醫療質量、服務水平、運營效率等方面的績效表現。
2. 發現存在的問題和不足，制定改進措施，提升醫院整體績效。
3. 為醫院的發展提供決策依據，促進醫院持續改進和發展。
三、自查范圍
本次自查涵蓋了醫院的醫療服務、護理質量、醫院管理、財務管理、人力資源管理、患者滿意度等多個方面。
四、自查方法
1. 查閱相關文件和資料，包括醫療記錄、財務報表、管理制度等。
2. 實地考察醫院的各個科室和部門，了解工作流程和服務情況。
3. 發放調查問卷，收集患者、員工和相關部門的意見和建議。
4. 與醫院領導、科室負責人和員工進行座談，了解醫院的發展現狀和存在的.問題。
五、自查結果
（一）醫療質量
1. 醫療技術水平不斷提高，開展了多項新技術、新業務。
2. 嚴格執行醫療核心制度，醫療安全得到有效保障。
3. 病歷書寫規范，醫療文書質量較高。
4. 加強了醫療質量管理，建立了質量控制體系，定期進行質量檢查和評估。
（二）護理質量
1. 護理人員配備合理，滿足臨床工作需求。
2. 護理服務規范，護理質量得到患者認可。
3. 加強了護理培訓和考核，提高了護理人員的專業水平。
4. 開展了優質護理服務示范工程，提升了護理服務質量。
（三）醫院管理
1. 建立了完善的醫院管理制度，各項工作有章可循。
2. 加強了醫院信息化建設，提高了管理效率。
3. 重視醫院文化建設，營造了良好的醫院文化氛圍。
4. 加強了醫院安全管理，確保了醫院的安全穩定。
（四）財務管理
1. 財務管理制度健全，財務管理規范。
2. 嚴格執行預算管理，合理控制成本。
3. 加強了財務分析和監督，提高了資金使用效益。
4. 積極爭取財政支持，保障了醫院的正常運轉。
（五）人力資源管理
1. 建立了科學的人才招聘和選拔機制，引進了一批高素質的專業人才。
2. 加強了人才培養和培訓，提高了員工的業務水平和綜合素質。
3. 建立了合理的薪酬體系和績效考核制度，激勵員工的工作積極性。
4. 重視員工的職業發展規劃，為員工提供了廣闊的發展空間。
（六）患者滿意度
1. 患者對醫院的醫療服務、護理質量、就醫環境等方面滿意度較高。
2. 加強了醫患溝通，及時解決患者的問題和投訴。
3. 開展了患者滿意度調查，收集患者的意見和建議，不斷改進服務質量。
六、存在的問題及改進措施
（一）存在的問題
1. 醫療技術水平有待進一步提高，部分科室的技術力量相對薄弱。
2. 醫院的服務流程有待優化，患者就醫等待時間較長。
3. 醫院的績效考核制度還不夠完善，激勵作用有待進一步發揮。
4. 醫院的信息化建設還需加強，信息共享和互聯互通程度不夠。
5. 醫院的文化建設還需深入，員工的凝聚力和向心力有待提高。
（二）改進措施
1. 加強人才培養和引進，提高醫療技術水平。選派業務骨干到上級醫院進修學習，引進高層次人才，充實醫院的技術力量。
2. 優化服務流程，縮短患者就醫等待時間。加強門診管理，合理安排門診醫生，增加便民服務設施，提高服務效率。
3. 完善績效考核制度，發揮激勵作用。建立科學合理的績效考核指標體系，加強考核結果的應用，激勵員工的工作積極性。
4. 加強信息化建設，提高信息共享和互聯互通程度。加大信息化建設投入，完善醫院信息系統，實現醫療信息的共享和互聯互通。
5. 深入開展醫院文化建設，提高員工的凝聚力和向心力。加強醫院文化理念的宣傳和教育，開展豐富多彩的文化活動，營造良好的醫院文化氛圍。
七、自查結論
通過本次績效考核自查，我院在醫療質量、護理質量、醫院管理、財務管理、人力資源管理、患者滿意度等方面取得了一定的成績，但也存在一些問題和不足。我們將以此次自查為契機，進一步加強醫院管理，提高服務質量，不斷提升醫院的整體績效，為患者提供更加優質、高效、便捷的醫療服務。
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