糖尿病的最佳治療方案（精選17篇）

　　為了確保事情或工作得以順利進(jìn)行，時常需要預(yù)先制定一份周密的方案，方案具有可操作性和可行性的特點(diǎn)。那么問題來了，方案應(yīng)該怎么寫？下面是小編幫大家整理的糖尿病的最佳治療方案，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　糖尿病的最佳治療方案 篇1

　　一、活動背景

　　世界衛(wèi)生組織，國際糖尿病聯(lián)盟將每年11月14日定為聯(lián)合國糖尿病日，其宗旨是引起全球?qū)μ悄虿〉木�覺和醒悟。呼吁全社會力量聯(lián)合起來，開展普及糖尿病知識的全民教育，以早期預(yù)防和控制糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。20xx年11月14日是第xx屆“聯(lián)合國糖尿病日”，糖尿病發(fā)展趨勢的數(shù)據(jù)根據(jù)最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國的糖尿病患者人數(shù)正在快速增長，已經(jīng)替代印度成為糖尿病患者最多的'國家，目前我國糖尿病的患病率已達(dá)9.7%，患病人數(shù)超過9200萬，患病前期人數(shù)高達(dá)1.48億以上，每天新增糖尿病例約3000人。在調(diào)查中發(fā)展，糖尿病的未診斷率為60%，有近80%的受訪者血糖控制不達(dá)標(biāo)，并且因糖尿病并發(fā)的心血管疾病致命率約80%左右。國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）最新預(yù)測世界糖尿病患病人群在20xx年將直逼5億，而我國糖尿病防治形勢嚴(yán)峻，因此，“應(yīng)對糖尿病，立即行動”。

　　二、活動主題：

　　為了我們的未來 全民關(guān)注糖尿病

　　三、活動目的及意義

　　1、呼吁人們關(guān)愛糖尿病人

　　2、提醒人們關(guān)注糖尿病，注意飲食健康。

　　3、正確理解糖尿病預(yù)防重要性。

　　四、活動時間：

　　20xx年11月14日8：30至11：30

　　五、活動地點(diǎn)：

　　城市廣場

　　六．活動對象：

　　社區(qū)糖尿病患者及城市廣場過往人群

　　七． 活動主辦方：

　　紹興第五醫(yī)院

　　八、活動內(nèi)容

　　（1）糖尿病患者的免費(fèi)監(jiān)測項目（包括：血糖、血壓、BMI、腰圍）

　　（2）糖尿病風(fēng)險因素評估（登記：血糖、血壓、BMI、腰圍、有無家族史等，由糖尿病專科進(jìn)行評估）

　　（3）專家為糖尿病患者現(xiàn)場解答疑難問題，登記電話號碼便于日后回訪。

　　（4）專科護(hù)士宣教有關(guān)糖尿病合理飲食及自我管理能力知識

　　（5）專職護(hù)士宣教血糖監(jiān)測方法及重要性

　　（6）專科護(hù)士宣教正確胰島素注射方法

　　（7）在橫幅上簽字倡議

　　（8）發(fā)放糖尿病教育知識手冊

　　（9）知識競答

　　九、活動流程

　　（1）、活動前期準(zhǔn)備（20xx年11月12號——20xx年11月13號）

　　1．準(zhǔn)備“為了我們的未來 全民關(guān)注糖尿病”的橫幅。

　　2．黑色馬克筆十支，礦泉水三箱，測量儀器12套，桌椅12套。

　　3．準(zhǔn)備彩印好的宣傳手冊100本

　　4．社區(qū)宣傳這個大型義診活動

　　5．醫(yī)院門口宣傳告知這個糖尿病日宣傳活動

　　6．申請并確認(rèn)場地

　　7．展板十塊

　　8．知識競答的題目

　　（2）、活動過程（20xx年11月14日上午8：30-11：30）

　　1、8：00 所有參與活動工作人員在廣場集合。

　　2、現(xiàn)場橫幅懸掛，桌子一字排開，前面排放展板。

　　3、各個工作人到位就緒，確認(rèn)分工。

　　4、8：30正式開始

　　5、4名專家及專科醫(yī)生，2名（護(hù)理部主任及護(hù)士長）6名護(hù)士分別測血糖、血壓 身高、體重、腰圍/臀圍患者做糖尿病教育及發(fā)放宣傳資料，為病友提供咨詢。

　　6、1名工作人員負(fù)責(zé)簽字工作。

　　7、結(jié)束時主持一個現(xiàn)場知識競答比賽，發(fā)送禮品。

　　8、一名用相機(jī)記錄活動場景，活動結(jié)束時尋找合適場地集體合影。

　　（3）、活動后期

　　1、將儀器統(tǒng)計歸還

　　2、信息部將照片上傳網(wǎng)絡(luò)。

　　3、調(diào)查活動效果，交流活動感受，總結(jié)經(jīng)驗。

　　十、注意事項

　　1、因為是外出活動，請工作人員注意自身安全

　　2、有秩序，有禮貌的進(jìn)行活動，展示我五院風(fēng)采。

　　3、如有外界干擾因素，活動推至周五

　　十一、經(jīng)費(fèi)預(yù)算

　　附：工作人員安排表

　　糖尿病的最佳治療方案 篇2

　　糖尿病是一組由多病因引起，以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和(或)利用缺陷所致。當(dāng)患者處于糖尿病初期時，主要治療方案包括健康教育管理、生活方式干預(yù)等。如果患者通過上述方式，血糖控制不理想，必要時應(yīng)進(jìn)行藥物治療。

　　一、健康教育管理：

　　使糖尿病初期患者充分了解糖尿病的相關(guān)知識，學(xué)習(xí)、掌握初期自我管理能力。通過教育管理，能提高患者的健康素養(yǎng)，提高依從性，促進(jìn)臨床干預(yù)效果，達(dá)到行為上轉(zhuǎn)變，最終改善臨床結(jié)局、健康狀況和生活質(zhì)量的目的。

　　二、生活方式干預(yù)：

　　1、飲食控制：初期糖尿病的患者，需對全天進(jìn)食熱量進(jìn)行總體控制，按照標(biāo)準(zhǔn)體重來進(jìn)行計算，標(biāo)準(zhǔn)體重計算公式是標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-105，每公斤體重每天給予30kcl熱量，由此計算飲食所需。患者應(yīng)少吃高油、高糖、高脂、高蛋白食物，如肥肉、含糖量較高的水果等，注意多吃膳食纖維豐富的五谷雜糧，如玉米等，每天主食大約占到總熱量的50%，每天中的一餐用雜糧、粗糧代替較好；

　　2、適當(dāng)運(yùn)動：運(yùn)動可以增加外周組織對胰島素的敏感性，達(dá)到降低血糖的效果。空腹血糖受損、糖耐量異常以及初發(fā)糖尿病的患者，如果血糖數(shù)值較低，經(jīng)過飲食和運(yùn)動控制后，多數(shù)患者血糖基本可以恢復(fù)正常。對于空腹血糖受損，以及糖耐量異常患者，經(jīng)過飲食和運(yùn)動控制后，可使糖尿病發(fā)生時間推后。

　　三、藥物治療：

　　經(jīng)過飲食和運(yùn)動控制后，血糖仍然不達(dá)標(biāo)的患者可以加用部分藥物進(jìn)行治療，但由于各類藥物作用機(jī)制不同，因此療效也不同，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行使用。

　　1、空腹血糖受損患者，以及糖耐量異常患者，可選擇糖苷酶抑制劑類藥物，例如阿卡波糖；

　　2、體重超標(biāo)的患者可選用二甲雙胍進(jìn)行治療；

　　3、正常體重的患者可選擇磺脲類藥物進(jìn)行治療，如格列美脲、格列齊特；

　　4、餐后血糖較高的`患者可選擇α-葡萄糖苷酶抑制劑進(jìn)行治療，如阿卡波糖；

　　5、血糖波動較大的患者應(yīng)先糾正不良的生活習(xí)慣，如飲食量過多、運(yùn)動過少、情緒緊張、悲觀等。如果在糾正不良生活習(xí)慣后，血糖波動仍然較大，可使用胰島素進(jìn)行治療；

　　6、血糖控制不佳的患者可使用胰島素進(jìn)行治療。

　　糖尿病屬于終身性疾病，只能控制，不能根治，患者不要依靠偏方進(jìn)行治療，以免延誤病情。建議初期糖尿病患者定期檢查空腹血糖、餐后2小時血糖，盡量將血糖控制達(dá)標(biāo)，嚴(yán)格進(jìn)行飲食控制，防止血糖進(jìn)一步升高。

　　糖尿病的最佳治療方案 篇3

　　今年x月x日是第xx個“聯(lián)合國糖尿病日”，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委關(guān)于開展20xx年慢性病系列宣傳日活動的要求，經(jīng)研究，現(xiàn)將本市組織開展20xx年“聯(lián)合國糖尿病日”系列宣傳活動有關(guān)事項實(shí)施方案如下：

　　一、主要活動

　　(一)市級宣傳活動

　　1.x月x日至x日期間，每日18時30分至19時30分舉行xx電視塔放藍(lán)燈活動；x月x日下午在xx電視塔舉行糖尿病防治主題文藝演出(由市衛(wèi)生計生委主辦，市醫(yī)學(xué)會、市第六人民醫(yī)院承辦，市預(yù)防醫(yī)學(xué)會協(xié)辦)。

　　2.x月x日上午在xx區(qū)長風(fēng)公園舉辦市級現(xiàn)場主題咨詢活動。邀請內(nèi)分泌疾病防治、營養(yǎng)和運(yùn)動專家為市民提供糖尿病防治咨詢，設(shè)立免費(fèi)血糖測量點(diǎn)，現(xiàn)場發(fā)放糖尿病防治宣傳資料等(由市衛(wèi)生計生委主辦，市疾病預(yù)防控制中心、市醫(yī)學(xué)會、xx區(qū)衛(wèi)生計生委會承辦)。

　　3.x月x日下午組織召開“xx市糖尿病防治策略研討會”，圍繞進(jìn)一步完善和推進(jìn)本市糖尿病防治工作開展專題交流和研討(由市醫(yī)學(xué)會主辦，市第六人民醫(yī)院、市糖尿病研究所承辦)。

　　4.于x月x日前后舉辦兩場“健康知識傳播激勵計劃”，傳播“吃動兩平衡”在糖尿病防治中的作用(由市衛(wèi)生計生委主辦，xx區(qū)衛(wèi)生計生委承辦)。

　　5.x月x日上午，由市醫(yī)學(xué)會組織糖尿病、內(nèi)分泌分會所屬各委員單位(約20家三級醫(yī)院)同時舉辦專家咨詢及科普講座，并在現(xiàn)場為居民提供免費(fèi)血糖檢測。

　　6.x月x日至x日期間，由市醫(yī)學(xué)會組織市級專家進(jìn)駐20余家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)活動中心，會同轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生開展糖尿病知識科普宣傳教育活動。

　　7.“12320衛(wèi)生熱線”在宣傳日前后舉行在線訪談，邀請專家圍繞“警惕糖尿病患者低血糖反應(yīng)”的主題為市民進(jìn)行咨詢解答。

　　(二)區(qū)縣宣傳活動

　　各區(qū)縣衛(wèi)生計生委在“聯(lián)合國糖尿病日”前后，圍繞宣傳主題組織專家在轄區(qū)設(shè)立咨詢點(diǎn)開展宣傳咨詢；組織轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展糖尿病防治“五個一”活動(即在單位門口懸掛一條宣傳橫幅，統(tǒng)一更換一期宣傳櫥窗，設(shè)立一處免費(fèi)測量血糖點(diǎn)，向咨詢者發(fā)放一份宣傳資料，舉辦一次面向糖尿病患者或社區(qū)居民的.糖尿病防治知識講座)；組織開展基層醫(yī)務(wù)人員糖尿病防治知識和技能培訓(xùn)等。

　　二、工作要求

　　(一)各區(qū)縣衛(wèi)生計生委應(yīng)高度重視糖尿病防治宣傳工作，圍繞主題制定宣傳活動方案，組織開展轄區(qū)主題宣傳活動。要充分利用電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體，深入社區(qū)，積極宣傳和普及糖尿病防治相關(guān)知識；要將本次活動與“全民健康生活方式行動”相結(jié)合，深入推廣“吃動兩平衡，健康一輩子”的健康理念，切實(shí)提高市民防治糖尿病的意識和能力。

　　(二)市疾病預(yù)防控制中心、市醫(yī)學(xué)會、市預(yù)防醫(yī)學(xué)會和市健康教育所等單位應(yīng)充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)的作用，做好市級層面宣傳活動。市醫(yī)學(xué)會和市預(yù)防醫(yī)學(xué)會應(yīng)積極組織專家在本市主流媒體撰寫糖尿病防治科普文章，提高市民健康意識。

　　(三)各區(qū)縣應(yīng)做好本次宣傳活動的總結(jié)(書面總結(jié)、影像、宣傳材料等)，并于20xx年x月x日前將總結(jié)材料報送市疾病預(yù)防控制中心。市疾病預(yù)防控制中心應(yīng)于x月x日前完成全市宣傳活動情況的總結(jié)并報送至市衛(wèi)生計生委。

　　糖尿病的最佳治療方案 篇4

　　為貫徹落實(shí)《江西省人民政府關(guān)于健康江西行動的實(shí)施意見》（贛府發(fā)〔20xx〕30號）和《健康江西行動實(shí)施方案（20xx—20xx年）》（健康江西委發(fā)〔20xx〕1號）要求，推進(jìn)全省糖尿病防治規(guī)范化管理，特制定本實(shí)施方案。

　　一、總體目標(biāo)

　　到20xx年和20xx年，18歲及以上居民糖尿病知曉率分別達(dá)到50%及以上和60%及以上；糖尿病患者規(guī)范管理率分別達(dá)到60%及以上和70%及以上；糖尿病治療率、控制率、并發(fā)癥篩查率持續(xù)提高。

　　二、主要任務(wù)

　　（一）實(shí)施危險因素控制，預(yù)防糖尿病的發(fā)生。

　　1、開展全民健康教育，普及糖尿病防治知識。采取各種宣傳方式積極開展糖尿病防治知識宣傳，提高居民對糖尿病防治的知曉率和參與度。到20xx年和20xx年，18歲及以上居民糖尿病知曉率分別達(dá)到50%及以上和60%及以上。

　　2、在全社會倡導(dǎo)合理膳食、控制體重、適量運(yùn)動、限鹽、控?zé)煛⑾蘧啤⑿睦砥胶獾慕】瞪�活方式，提高居民糖尿病防治意識。開展高危人群篩查，鼓勵35歲及以上人群每年至少檢測1次空腹血糖。糖尿病前期人群每6個月檢測1次空腹或餐后2小時血糖。鼓勵10歲以上超重或肥胖且合并危險因素的兒童和青少年每三年1次空腹血糖監(jiān)測，鼓勵基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)開展糖尿病防控干預(yù)活動。

　　（二）實(shí)施早診早治推廣，完善篩查長效機(jī)制。

　　1、高危人群干預(yù)。對II型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量1次空腹血糖，并開展對應(yīng)的健康指導(dǎo)。視情況對糖尿病前期人群進(jìn)行藥物干預(yù)，嚴(yán)格控制血糖，強(qiáng)化血壓、血脂控制及藥物治療。

　　2、指導(dǎo)高危人群自我管理。根據(jù)《國家基層糖尿病防治管理指南》，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建糖尿病管理團(tuán)隊，對篩查出來的高危人群進(jìn)行自我管理指導(dǎo)。通過組織開展小組活動提升高危人群的自我管理能力。

　　（三）實(shí)施疾病診療規(guī)范化，提升管理服務(wù)水平。

　　1、根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民中Ⅱ型糖尿病患者開展持續(xù)的血糖、血壓、血脂控制措施。依據(jù)分層管理的原則，對于糖尿病病程較長、老年、已經(jīng)發(fā)生過心血管疾病的2型糖尿病患者，繼續(xù)采取綜合管理措施，降低心血管疾病及微血管并發(fā)癥反復(fù)發(fā)生和死亡的風(fēng)險。

　　2、將生活方式干預(yù)貫穿于糖尿病治療始終。對初診血糖輕度增高的糖尿病患者，根據(jù)病情及患者意愿采取單純生活方式干預(yù)，包括控制體重、合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙、限酒、限鹽、心理平衡等。鼓勵糖尿病患者堅持保持健康的生活方式。控制血糖、血壓、血脂達(dá)標(biāo)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率和早死率

　　3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開展嚴(yán)重糖尿病慢性并發(fā)癥者的相關(guān)專科治療。開展規(guī)范治療評價，逐步提高基層治療能力。

　　（四）實(shí)施疾病防治能力提升，完善防治服務(wù)體系

　　1、加強(qiáng)糖尿病治療專科建設(shè)。加強(qiáng)省級領(lǐng)先學(xué)科的建設(shè)，建設(shè)省級糖尿病治療中心，構(gòu)建全省糖尿病防治網(wǎng)絡(luò)，開展技術(shù)支持、人才幫扶，推動設(shè)區(qū)市糖尿病防治技術(shù)提升。通過規(guī)范治療能力提升工程、重點(diǎn)專科建設(shè)、城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的'管理和治療能力，加強(qiáng)縣級醫(yī)院糖尿病專科建設(shè)，強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對糖尿病的篩查和管理。

　　2、強(qiáng)化糖尿病一級預(yù)防，動員社會力量廣泛參與糖尿病防治工作，組織疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展糖尿病危險因素監(jiān)測。鼓勵建立醫(yī)聯(lián)體等多種形式的糖尿病專科聯(lián)合體，提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在宣傳教育、健康咨詢及指導(dǎo)、高危人群篩查、健康管理等方面的能力。積極發(fā)揮個人、家庭、社會支持系統(tǒng)在糖尿病自我管理中的作用，倡導(dǎo)健康生活方式，將符合條件的糖尿病納入門診特殊慢性病管理。

　　（五）實(shí)施信息化建設(shè)，健全監(jiān)測制度。

　　1、健全糖尿病登記報告制度。探索建立慢性病報告。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)糖尿病登記工作的組織實(shí)施，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)履登記報告職責(zé)。到20xx年，實(shí)現(xiàn)登記工作在所有縣區(qū)全覆蓋。

　　2、促進(jìn)信息資源共享利用。開發(fā)健康監(jiān)測信息平臺。包含居民自測、健康體檢、臨床診斷、監(jiān)測數(shù)據(jù)、效果評價等全程管理信息。力爭實(shí)現(xiàn)部門資源信息共享，推進(jìn)大數(shù)據(jù)應(yīng)用研究，提升數(shù)據(jù)信息分析能力。規(guī)范信息管理，保護(hù)患者隱私和信息安。

　　（六）加強(qiáng)科學(xué)研究與交流合作

　　1、加強(qiáng)糖尿病防治科研及成果的推廣應(yīng)用。加快基礎(chǔ)前沿研究成果在臨床和健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的應(yīng)用。著力推動研究成果轉(zhuǎn)化推廣，探索糖尿病科研成果推廣和產(chǎn)業(yè)化有效途徑。

　　2、開展糖尿病防治技術(shù)的推廣培訓(xùn)。以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)分泌（糖尿病）專科醫(yī)生為主要對象開展防治指南和工作規(guī)范的輪訓(xùn)，逐步提高診治管理技能。

　　三、保障措施

　　各級政府要加大對糖尿病防治工作的重視程度，研究制定具體實(shí)施意見，逐項抓好落實(shí)。各相關(guān)部門要按照職責(zé)分工，研究具體政策措施，推動落實(shí)重點(diǎn)任務(wù)。各級財政要按規(guī)定落實(shí)經(jīng)費(fèi)投入。建立通報制度，依據(jù)健康江西行動考核實(shí)施細(xì)則，對各項指標(biāo)進(jìn)行督導(dǎo)評估，對考評結(jié)果好的地區(qū)和部門，予以通報表揚(yáng)并積極推廣有效經(jīng)驗。對進(jìn)度滯后、工作不力的地區(qū)和部門，及時督促整改。

　　糖尿病的最佳治療方案 篇5

　　為了切實(shí)做好我鎮(zhèn)糖尿病患者的健康管理服務(wù)工作，確保我鎮(zhèn)慢病管理工作的順利實(shí)施，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實(shí)施方案》具體要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，制定《糖尿病患者健康管理項目實(shí)施方案》

　　一、目標(biāo)任務(wù)

　　通過實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢病管理項目，建立我鎮(zhèn)糖尿病患者健康管理檔案；組建糖尿病患者健康管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；加大對慢病患者相關(guān)危險因素干預(yù)的力度，減少主要健康危險因素、有效預(yù)防控制我鎮(zhèn)糖尿病慢性病的發(fā)生和發(fā)展。力爭在20xx年底前，全鎮(zhèn)病人管理率達(dá)80%以上；規(guī)范管理率達(dá)到90%以上；健康體檢率達(dá)到80%；管理人群血糖控制率達(dá)到100%。

　　二、項目內(nèi)容

　　根據(jù)《2型糖尿病管理服務(wù)規(guī)范》對轄區(qū)內(nèi)15歲以上2型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理。

　　1、患者篩查：通過廣泛宣傳和動員，開展15歲以上居民每年測血糖；居民診療過程測血糖；健康體檢及高危人群篩查中測血糖，讓患者主動與衛(wèi)生醫(yī)療單位聯(lián)系測血糖；居民健康檔案建立過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病患者，并填寫慢病健康體檢登記表。

　　2、隨訪：對確診的糖尿病患者，我院每年提供4次面對面的隨訪。每次隨訪對患者進(jìn)行詢問病情、血壓、空腹血糖測量檢查和評估；對用藥、飲食、運(yùn)動、心理等進(jìn)行健康指導(dǎo)，并填寫隨訪表。

　　3、健康檢查：糖尿病患者我院每年對患者進(jìn)行一次全面的健康檢查，并與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、血糖、血脂、體重及體格、視力、聽力、活動能力等一般檢查，并填寫慢病健康體檢年檢表。

　　三、職責(zé)分工：

　　㈠、成立項目領(lǐng)導(dǎo)組，負(fù)責(zé)項目的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，(領(lǐng)導(dǎo)組名單附后)。按照屬地管理原則，各負(fù)其責(zé)，完成項目任務(wù)。

　　㈡、疾控中心為項目管理單位，負(fù)責(zé)日常管理、項目督導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、健康教育、考核驗收、相關(guān)材料印制和資料整理上報等工作。

　　㈢、各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)對各村15歲以上人群開展糖尿病患者管理(患者發(fā)現(xiàn)、建檔、隨訪管理、健康體檢、健康教育、信息收息等)

　　㈣、我院負(fù)責(zé)本轄區(qū)項目的宣傳，動員落實(shí)和質(zhì)量控制等工作，指導(dǎo)村衛(wèi)生室開展糖尿病患者管理(患者發(fā)現(xiàn)、建檔、隨訪管理、健康體檢、健康教育、信息收集等)。

　　四、工作實(shí)施安排

　　㈠、項目啟動階段

　　1、成立慢病項目領(lǐng)導(dǎo)組，制定出工作方案。各村同樣成立慢病管理領(lǐng)導(dǎo)組，制定具體工作方案，明確專人負(fù)責(zé)、設(shè)置管理門診、制度規(guī)范上墻。

　　2、召開全鄉(xiāng)糖尿病、慢性病健康項目啟動會。

　　3、編制印發(fā)各種制度、表格及宣傳材料。

　　4、對相關(guān)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識和管理技能的培訓(xùn)。

　　㈡、宣傳篩查建檔階段

　　1、大力宣傳：通過電視、報紙、資料、板報、廣播等方式廣為宣傳項目內(nèi)容，把黨的'溫暖普照到每個目標(biāo)人群。

　　2、建立測血糖制度。搞好首診登記工作。

　　3、開展慢病健康體檢工作：通過各種途徑動員人民體檢并填寫健康體檢登記表。努力發(fā)現(xiàn)糖尿病患者，對高危人群至少測量一次空腹血糖和餐后兩小時血糖。

　　4、建立檔案：對在體檢中確診的糖尿病患者全部建立健康檔案，建檔率要達(dá)到100%。

　　5、進(jìn)行隨訪：對已建檔的糖尿病患者分別在1月底、4月底、7月底和11月底進(jìn)行一次隨訪，并填寫隨訪表入檔。

　　6、開展督導(dǎo)：市疾控中心對我鄉(xiāng)糖尿病工作進(jìn)行多次督導(dǎo)，督導(dǎo)內(nèi)容主要是人員落實(shí)工作進(jìn)度發(fā)現(xiàn)率、建檔率、隨訪率、控制率，經(jīng)費(fèi)使用等，并寫好半年和年度工作總結(jié)。

　　7、組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員深入慢病重點(diǎn)村對患者進(jìn)行面對面咨詢，檢查和治療指導(dǎo)。

　　糖尿病的最佳治療方案 篇6

　　為進(jìn)一步做好糖尿病預(yù)防及防治工作，提高全社會糖尿病預(yù)防意識，改善人民的生活、生存、生命質(zhì)量，在20xx年11月14日第x個“聯(lián)合國糖尿病日”來臨之際，武漢六七二醫(yī)院糖尿病治療中心宣布：在華中地區(qū)率先全年開展惠顧糖尿病患者和高危人群的系列公益援助活動。即設(shè)立宣教公眾開放日；糖尿病免費(fèi)篩查日；藍(lán)環(huán)俱樂部公益日三大例行固定安排。

　　一、每周二為糖尿病宣教公眾開放日

　　開放對象：

　　糖尿病患者、糖尿病高危人群及關(guān)注健康人士。

　　宣教內(nèi)容：

　　主要圍繞“五架馬車”(飲食、運(yùn)動、藥物、監(jiān)測、心理教育)對糖尿病科普知識進(jìn)行系統(tǒng)性的講解。

　　二、每周三為糖尿病免費(fèi)篩查日

　　免費(fèi)篩查對象：

　　糖尿病患者、糖尿病高危人群。

　　免費(fèi)初篩檢查項目：

　　空腹血糖、餐后2小時血糖、立臥位血壓、心電圖、身高、體重、體重指數(shù)、腰圍、臀圍、眼睛視力、足部(足背動脈搏動觸診、10克尼龍絲觸覺、溫度覺檢查、膝反射)、甲狀腺觸診、皮膚(干燥、潰瘍、皮疹、水皰 、色素沉著、胰島素注射部位)、口腔(潰瘍、牙齦出血)等。

　　三、每季度末第三周四藍(lán)環(huán)俱樂部舉辦大型的公益活動

　　活動內(nèi)容：糖尿病預(yù)防健康講座、患者心得體會、患者與國內(nèi)知名專家醫(yī)生互動、答疑解惑，國內(nèi)、國際最新糖尿病防治指南等。

　　在2型糖尿病的治療上，將“動態(tài)雙C療法”進(jìn)行逐步推廣普及。

　　20xx年聯(lián)合國糖尿病日宣傳活動在武漢舉行

　　武漢六七二醫(yī)院在20xx年11月14日聯(lián)合國糖尿病日舉行：“聯(lián)合國糖尿病日”健康飲食與糖尿病“健康論壇”，屆時將邀請省市有名的糖尿病防治專家、媒體、患者及家屬、志愿者齊聚一堂，共同探討康的生活飲食與糖尿病及糖尿病與并發(fā)癥的'問題。為全社會提高糖尿病預(yù)防意識，共同提高大眾的生活、生存、生命質(zhì)量做出應(yīng)有的努力。

　　活動地點(diǎn)：武漢六七二醫(yī)院17樓多功能廳

　　活動內(nèi)容：14號上午，糖尿病中心醫(yī)護(hù)人員將帶領(lǐng)患者進(jìn)行系列互動活動。(飲食健康講座、做健康操、有獎知識競賽、患者談心得體會、查血糖等等)

　　輔助活動：20xx年11月13日上午8點(diǎn)至10點(diǎn) 醫(yī)院大門口“聯(lián)糖日”院區(qū)義診(參加人員曹麗云、王革革等；咨詢、宣傳資料、免費(fèi)查血糖)

　　武漢市第二中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(武漢六七二醫(yī)院)糖尿病治療中心糖尿病專家組人才濟(jì)濟(jì)，更兼具十年如一日不懈堅持的堅定信念，始終把糖尿病治療這一戰(zhàn)略性目標(biāo)放在人生的第一位，在20xx年終于取得了突破性勝利，經(jīng)過權(quán)威專家團(tuán)隊多年的臨床試驗和不斷總結(jié)，獨(dú)家開創(chuàng)了20xx年度糖尿病治療的最新成果：糖尿病雙C療法，為中心更好的服務(wù)廣大糖尿病患者夯實(shí)了堅強(qiáng)的基礎(chǔ)。

　　糖尿病的最佳治療方案 篇7

　　一、 活動背景

　　每年的11月14日是世界糖尿病日，糖尿病治療專家告訴大家，從調(diào)查數(shù)據(jù)看中國的糖尿病現(xiàn)狀已非常嚴(yán)峻內(nèi)，目前中國的糖尿病發(fā)病率高達(dá)9.7%，全國糖尿病人接近一個億，目前中國已成為全球范圍糖尿病增長最快的地區(qū)并且成為世界糖尿病第一大國。

　　糖尿病現(xiàn)狀的嚴(yán)峻形式是因為糖尿病越來越年輕化，很多糖尿病患者都是作為社會頂梁柱的.青壯年，他們忙于工作而缺乏運(yùn)動，糖尿病已步步逼近他們卻從未重視，甚至連每年體檢都忙得沒時間參加；再者糖尿病患者中存在不少治療誤區(qū) 。

　　基于目前這種刻不容緩的嚴(yán)峻形勢，我部門決定以“遠(yuǎn)離糖尿病”為主題開展一次糖尿病預(yù)防宣傳工作。

　　二、 活動主題：

　　遠(yuǎn)離糖尿病

　　三、活動創(chuàng)意及目的

　　預(yù)防糖尿病活動是以響應(yīng)健康日為背景， 旨在幫助廣大群眾更早發(fā)現(xiàn)、治療 糖尿病，普及糖尿病預(yù)防常識，科學(xué)掌握糖尿病的成因、癥狀及康復(fù)治療措施，走出對糖尿病的誤區(qū)。

　　四、 活動參加人員

　　公共衛(wèi)生科人員及村衛(wèi)生室人員

　　五、 活動流程

　　1、 活動前期

　　1）公共衛(wèi)生科準(zhǔn)備活動策劃書

　　2）活動負(fù)責(zé)人準(zhǔn)備宣傳文稿

　　3）選擇活動地點(diǎn)等

　　4）聯(lián)系衛(wèi)生室，準(zhǔn)備場地桌椅等

　　5）確定此次活動的宣傳組，由宣傳組做好前期宣傳工作。

　　2、活動中期

　　11月14日上午八點(diǎn)參加活動的全體成員在醫(yī)院門口集合，小組由公共衛(wèi)生科科長負(fù)責(zé)帶隊，十分鐘后出發(fā)，到達(dá)活動地點(diǎn)后按計劃展開活動，宣傳組負(fù)責(zé)拍照并采訪路人。

　　活動結(jié)束后清點(diǎn)人數(shù)和財務(wù)，結(jié)隊回醫(yī)院。

　　3、活動后期

　　宣傳組將本次活動拍攝的影像及照片收集并整理成信息稿。 活動后在例會上做工作總結(jié)

　　2、 注意事項

　　1、安全第一：活動地點(diǎn)在東興村，所以必須保證人員們的安全，每一個步驟都應(yīng)該安排好領(lǐng)導(dǎo)人，組織好每一項活動，切忌個人單獨(dú)活動 。

　　2、活動中要注意文明用語，服務(wù)態(tài)度，以展示當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的風(fēng)采

　　3、活動過程中如有疑問及時聯(lián)系小組領(lǐng)導(dǎo)

　　七、活動意義

　　為糖尿病易發(fā)人群提供預(yù)防方法，向人們普及基本醫(yī)學(xué)常識，提高人們的健康意識。

　　為醫(yī)院的職工提供一個平臺，提高他們的組織策劃能力，增強(qiáng)他們作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的社會責(zé)任感和社會服務(wù)意識。

　　糖尿病的最佳治療方案 篇8

　　一、活動目的

　　(一)積極響應(yīng)聯(lián)合國號召，大力宣傳由“世界糖尿病日”轉(zhuǎn)為“聯(lián)合國糖尿病日”的意義，突出宣傳首屆“聯(lián)合國糖尿病日”將“糖尿病與兒童青少年”確定為主題的意義；

　　(二)提高全社會糖尿病防治的觀念和意識；

　　(三)促進(jìn)兒童和青少年從小養(yǎng)成健康行為，預(yù)防糖尿病的發(fā)生。

　　二、活動內(nèi)容和形式

　　(一)“聯(lián)合國糖尿病日”宣傳活動啟動儀式

　　主要內(nèi)容：介紹“聯(lián)合國糖尿病日”背景及兒童和青少年糖尿病防治的重要意義，邀請知名專家及政府主管部門領(lǐng)導(dǎo)與媒體記者對話，發(fā)放糖尿病防治宣傳知識手冊。

　　(二)學(xué)校活動

　　主要內(nèi)容：向兒童和青少年發(fā)出合理飲食、加強(qiáng)鍛煉、養(yǎng)成健康生活方式的倡議。針對兒童、青少年及其家長開展一系列活動，包括家庭生活方式健康教育課，糖尿病防治知識競賽，適當(dāng)?shù)腵集體運(yùn)動如慢跑、“家庭三對三”籃球賽，征文活動和繪畫比賽等。

　　(三)專家咨詢活動

　　1.現(xiàn)場咨詢：組織內(nèi)分泌專家、營養(yǎng)專家、運(yùn)動專家現(xiàn)場為廣大居民提供義診咨詢活動。

　　2.網(wǎng)絡(luò)直播：邀請知名專家在專業(yè)網(wǎng)站上開展在線咨詢活動。

　　(四)媒體專題報道和宣傳

　　1.媒體報道：組織電視、廣播、報紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體報道“聯(lián)合國糖尿病日”相關(guān)活動。

　　2.網(wǎng)絡(luò)專題：在網(wǎng)站上開設(shè)糖尿病防治專題，將宣傳與互動相結(jié)合。

　　(五)公眾知識競賽

　　1.網(wǎng)絡(luò)競賽：與專業(yè)網(wǎng)站的健康頻道合作，設(shè)計趣味動畫問卷，通過網(wǎng)絡(luò)在線答題，提高公眾積極參與。

　　2.網(wǎng)上征文：在網(wǎng)站上開設(shè)糖尿病患兒的生活日記評選活動，號召糖尿病患兒寫出自己在日常生活中的親身感受。

　　糖尿病的最佳治療方案 篇9

　　20xx年11月14日是第xx個“聯(lián)合國糖尿病日”，為提高公眾對糖尿病的認(rèn)識，向廣大群眾大力宣傳預(yù)糖尿病科普知識，防積極采取行動預(yù)防和控制糖尿病，提高居民健康素質(zhì)，按照衛(wèi)生部《關(guān)于開展20xx年“全國高血壓日”和“聯(lián)合國糖尿病日”宣傳活動的.通知》(衛(wèi)辦疾控函20xx751號)精神和省衛(wèi)生廳相關(guān)要求，計劃在“聯(lián)合國糖尿病日”前后利用多種形式開展宣傳活動。

　　一、活動時間、地點(diǎn)：

　　20xx年11月14日；合肥市蜀山區(qū)荷葉地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　　二、活動內(nèi)容：

　　1．組織省、市心血管、健康教育專家深入社區(qū)開展面對面義診咨詢服務(wù)；

　　2．組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員開展免費(fèi)測量血糖，發(fā)放宣傳材料

　　3．組織專家開展預(yù)防糖尿病專題知識講座

　　4．設(shè)計印制《社區(qū)糖尿病健康教育讀本》，現(xiàn)場發(fā)放

　　5．邀請省市衛(wèi)生行政主管領(lǐng)導(dǎo)參加活動

　　6．積極與新聞媒體合作，通過電視、廣播、報紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體，廣泛宣傳“聯(lián)合國糖尿病日”的意義同時邀請省市相關(guān)新聞媒體參加活動并進(jìn)行宣傳報道。

　　三、主辦單位：

　　安徽省衛(wèi)生廳合肥市衛(wèi)生局

　　承辦單位：安徽省疾病預(yù)防控制中心、蜀山區(qū)荷葉地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

　　參加單位：安徽省疾病預(yù)防控制中心、合肥市疾病預(yù)防控制中心、蜀山區(qū)疾病預(yù)防控制中心蜀山區(qū)荷葉地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

　　糖尿病的最佳治療方案 篇10

　　20xx年11月14日是第xx屆“聯(lián)合國糖尿病日”，糖尿病是威脅我國居民健康的.主要慢性病，預(yù)防控制糖尿病是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化非常重要內(nèi)容，特制定《大安山鄉(xiāng)鎮(zhèn)20xx年“聯(lián)合國糖尿病日”宣傳活動方案》如下：

　　一、活動時間

　　20xx年11月14日

　　二、活動名稱

　　大安山鄉(xiāng)衛(wèi)生院20xx年“聯(lián)合國糖尿病日”宣傳活動糖尿病教育與預(yù)防

　　三、活動主題

　　糖尿病教育與預(yù)防

　　四、活動安排

　　1、在大安山鄉(xiāng)政府舉行“健步走”活動。

　　2、在大安山鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)立咨詢點(diǎn)，免費(fèi)發(fā)放糖尿病防治知識宣傳材料。

　　3、在醫(yī)院大廳播放“應(yīng)多糖尿病，立即行動”的字幕。

　　4、選派經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生為前來參加活動的咨詢?nèi)藛T解答有關(guān)糖尿病地防治知識。

　　5、張貼標(biāo)語，并要求村衛(wèi)生室張貼。

　　五、宣傳標(biāo)語

　　1、病教育與預(yù)防

　　2、應(yīng)對糖尿病，立即行動

　　六、組織實(shí)施

　　本次活動由大安山鄉(xiāng)慢病防治領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

　　糖尿病的最佳治療方案 篇11

　　為貫徹落實(shí)《關(guān)于印發(fā)<“健康呼和浩特20xx”實(shí)施方案>的通知》（呼黨發(fā)〔20xx〕14號）精神，推動《關(guān)于印發(fā)健康內(nèi)蒙古行動20xx年工作要點(diǎn)的通知》（內(nèi)健推委發(fā)〔20xx〕2號）任務(wù)落實(shí)，推進(jìn)20xx年糖尿病防治行動的深入開展，制定本工作方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　堅持以人民為中心的發(fā)展思想，堅持改革創(chuàng)新，貫徹新時代衛(wèi)生與健康工作方針，強(qiáng)化政府、社會、個人責(zé)任，加快推動衛(wèi)生健康工作理念、服務(wù)方式從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模�建立健全健康教育體系，普及健康知識引導(dǎo)群眾建立正確健康觀，加強(qiáng)早期干預(yù)，形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和社會環(huán)境，延長健康壽命，為全方位全周期保障人民健康、建設(shè)健康呼和浩特奠定堅實(shí)基礎(chǔ)。

　　二、目標(biāo)任務(wù)

　　到20xx年，健康促進(jìn)政策體系基本建立，全市居民糖尿病素養(yǎng)水平穩(wěn)步提高，健康生活方式加快推廣，糖尿病得到有效防控，重點(diǎn)人群、重點(diǎn)地區(qū)防治措施不斷加強(qiáng)，規(guī)范化診療水平穩(wěn)步提高，致殘和死亡風(fēng)險逐步降低，重點(diǎn)人群健康狀況顯著改善。

　　到20xx年，全市居民糖尿病素養(yǎng)水平大幅提升，健康生活方式基本普及，防治服務(wù)能力持續(xù)提升，糖尿病得到有效防控，人均健康預(yù)期壽命得到較大提高，居民主要健康指標(biāo)水平進(jìn)入高收入國家行列，健康公平基本實(shí)現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)健康呼和浩特有關(guān)目標(biāo)。

　　三、主要指標(biāo)

　　1、到20xx年，18歲及以上居民糖尿病知曉率分別達(dá)到50%及以上；糖尿病患者規(guī)范管理率分別達(dá)到60%及以上；30～70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率（%）<15.9；糖尿病治療率、糖尿病控制率、糖尿病并發(fā)癥篩查率持續(xù)提高。

　　2、倡導(dǎo)健康人40歲開始每年檢測1次空腹血糖，糖尿病前期人群每半年檢測1次空腹血糖或餐后2小時血糖。

　　四、任務(wù)措施

　　1、各級黨委政府積極推動將健康融入所有政策，鞏固提升衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建，推進(jìn)健康城市、健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居)委會建設(shè)，并建成一批示范旗縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居)委會，開展全民運(yùn)動健身模范旗縣（區(qū)）評選，有效整合資源，形成工作合力，確保行動實(shí)效。

　　2、各級黨委政府推進(jìn)慢性病的綜合防控，積極推進(jìn)慢病示范區(qū)建設(shè)工作，在全市已建成的9個自治區(qū)級慢病示范區(qū)的基礎(chǔ)上，積極申報國家級慢病示范區(qū)申請建設(shè)工作。積極推廣全民健康生活方式行動，廣泛開展以“三減三建”為核心的全民健康生活方式，積極組織參加國家組織的“萬步有約”健走激勵大賽活動。

　　3、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民中2型糖尿病患者提供規(guī)范的健康管理服務(wù)，根據(jù)《國家基層糖尿病防治管理指南》要求，認(rèn)真做好糖尿病診斷、評估。對糖尿病患者定期監(jiān)測血糖和血脂，控制飲食，建議科學(xué)運(yùn)動，戒煙限酒，遵循醫(yī)囑用藥，定期進(jìn)行體檢和并發(fā)癥檢查。依托轄區(qū)人群健康檔案、慢病病人檔案及管理情況，掌握并上報糖尿病治療率、糖尿病控制率、糖尿病并發(fā)癥篩查率。

　　4、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)促進(jìn)基層糖尿病及并發(fā)癥評估及篩查標(biāo)準(zhǔn)化，提高醫(yī)務(wù)人員對糖尿病及其并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范化診療和治療能力。及早干預(yù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病伴腎臟損害、糖尿病足等并發(fā)癥，延緩并發(fā)癥進(jìn)展，降低致殘率和致死率。

　　5、依托區(qū)域全民健康信息平臺，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+公共衛(wèi)生”服務(wù)充分利用信息技術(shù)豐富糖尿病健康管理手段，促進(jìn)信息來源統(tǒng)一，數(shù)據(jù)一致。嘗試個人掌握家庭、個人健康檔案，了解個人及家庭成員健康狀況，并積極與家庭醫(yī)生互動，加強(qiáng)衛(wèi)生健康、合理飲食的宣傳指導(dǎo)，促使個人健康意識及個人健康管理技能的提高與應(yīng)用。

　　6、呼和浩特市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)制訂糖尿病中（蒙）西醫(yī)結(jié)合診療指南或?qū)＜夜沧R，并開展試點(diǎn)試用。

　　7、各級衛(wèi)生健康委、宣傳、廣電局加強(qiáng)糖尿病健康教育工作，提高全社會對糖尿病危害的認(rèn)識。采取多種形式組織開展聯(lián)合國糖尿病日主題宣傳活動。

　　8、各級體育局、衛(wèi)生健康委倡導(dǎo)科學(xué)運(yùn)動。倡導(dǎo)群眾糖尿病患者遵守科學(xué)的運(yùn)動促進(jìn)健康指導(dǎo)方法并及時做出必要的調(diào)整，每周至少有5天、每天半小時以上的中等量運(yùn)動，適合糖尿病患者的運(yùn)動有走步、游泳、太極拳、廣場舞等。運(yùn)動時需防止低血糖和跌倒摔傷，血糖控制極差且伴有急性并發(fā)癥或嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥時，不宜采取運(yùn)動療法。

　　五、保障措施

　　1、健康呼和浩特行動推進(jìn)委員會負(fù)責(zé)《健康呼和浩特行動》的組織實(shí)施，統(tǒng)籌政府、社會、個人參與健康呼和浩特行動，協(xié)調(diào)全局性工作，指導(dǎo)各旗縣區(qū)根據(jù)本地實(shí)際情況研究制定具體行動方案，研究確定年度工作重點(diǎn)并協(xié)調(diào)落實(shí)，組織開展行動監(jiān)測評估和考核評價。

　　2、專項行動工作組負(fù)責(zé)推動落實(shí)有關(guān)任務(wù)。各相關(guān)部門通力合作、各負(fù)其責(zé)。

　　3、各旗縣區(qū)將落實(shí)本行動納入重要議事日程，健全領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，針對本地區(qū)威脅居民健康的.主要健康問題，研究制定具體行動方案，分階段、分步驟組織實(shí)施，確保各項工作目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。

　　4、監(jiān)測評估工作由推進(jìn)委員會統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)，各專項行動工作組負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施。在推進(jìn)委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，各專項行動工作組圍繞行動提出的目標(biāo)指標(biāo)和行動舉措，健全指標(biāo)體系，制定監(jiān)測評估工作方案，對主要倡導(dǎo)性指標(biāo)和預(yù)期性指標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)的實(shí)施進(jìn)度和效果進(jìn)行年度監(jiān)測評估。

　　六、考核評估

　　按照健康內(nèi)蒙古行動推進(jìn)委員會制訂的考核評估實(shí)施方案開展考核評估，各專項行動工作組根據(jù)監(jiān)測情況每年形成各專項行動實(shí)施進(jìn)展專題報告，推進(jìn)委員會辦公室形成總體監(jiān)測評估報告，經(jīng)推進(jìn)委員會同意后上報呼和浩特市政府并通報各有關(guān)部門和各旗縣區(qū)黨委、政府。

　　糖尿病的最佳治療方案 篇12

　　為進(jìn)一步貫徹落實(shí)國家、省關(guān)于解決城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病（以下簡稱“兩病”）門診用藥保障決策部署，扎實(shí)推進(jìn)“兩病”門診用藥保障工作，根據(jù)《湖南省醫(yī)療保障局湖南省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于開展深化城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障和健康管理專項行動的通知》（湘醫(yī)保函〔20xx〕9號）和懷醫(yī)保發(fā)〔20xx〕12號文件精神，結(jié)合我市工作實(shí)際，特制定本方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　全面落實(shí)黨中央、國務(wù)院、省委、省政府和市委、市政府有關(guān)決策部署，堅持以人民健康為中心，著眼促進(jìn)基層健康管理，優(yōu)化管理服務(wù)，提升保障質(zhì)量，增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感，減輕患者門診用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　二、工作目標(biāo)

　　通過開展“兩病”門診用藥保障和健康管理專項行動，在20xx年12月31日前，實(shí)現(xiàn)我市城鄉(xiāng)居民參保人群中納入衛(wèi)生健康部門規(guī)范化管理的“兩病”患者全部按政策享受待遇。

　　三、組織領(lǐng)導(dǎo)

　　成立“兩病”門診用藥保障工作和健康管理專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組），統(tǒng)籌協(xié)調(diào)我市“兩病”門診用藥保障工作和健康管理專項行動，研究解決工作中的重大問題。

　　組長：xx

　　副組長：xxx

　　成員：xx

　　領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市醫(yī)療保障局待遇保障股，由易芳任辦公室主任，負(fù)責(zé)制定工作方案并組織實(shí)施，督導(dǎo)工作進(jìn)展，總結(jié)工作情況等。

　　四、工作措施

　　1.底數(shù)摸排到位（4月30日前）。將衛(wèi)健部門3.0系統(tǒng)內(nèi)納入規(guī)范化管理的“兩病”患者人員名單逐一摸排，分類標(biāo)識職工參保、居民參保和未參保，厘清職工參保人員享受特殊病種名單，居民參保享受“兩病”人員名單和特殊病種名單，動員未參保人員全部參保。

　　2.試點(diǎn)覆蓋到位（5月31日前）。選擇龍船塘鄉(xiāng)開展“兩病”門診用藥保障全覆蓋試點(diǎn)，在1個月內(nèi)將試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi)所有“兩病”患者納入保障范圍，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理人數(shù)全覆蓋，購藥率100%。全面總結(jié)試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）工作經(jīng)驗，以點(diǎn)帶面，推進(jìn)“兩病”用藥保障工作，實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)“兩病”患者用藥保障全覆蓋。

　　3.系統(tǒng)開通到位（5月31日前）。衛(wèi)健部門應(yīng)為村衛(wèi)生室電腦硬件及人員培訓(xùn)提供保障；醫(yī)療保障部門要主動加強(qiáng)與系統(tǒng)運(yùn)營商溝通，將符合條件的村衛(wèi)生室全部安裝醫(yī)保系統(tǒng)，確保“兩病”患者可以就近便捷購藥結(jié)算。

　　4.藥品配備到位（5月31日前）。各縣市區(qū)醫(yī)保部門要及時統(tǒng)計基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“兩病”常用藥品需求情況，積極引導(dǎo)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用集中招標(biāo)采購藥品、國家基本藥物，保障“兩病”門診藥品開得出，用得上。

　　5.待遇保障到位（12月30日前）。一是及時將基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理的且未納入特殊病種門診范圍的城鄉(xiāng)居民參保高血壓、糖尿病患者整體納入保障范圍，不再進(jìn)行“兩病”門診用藥資格申請和審核，確保不漏一人，應(yīng)享盡享；二是參保人員經(jīng)確診同時患有高血壓、糖尿病并同時使用降血壓、降血糖藥品的，同時享受高血壓、糖尿病門診用藥專項保障待遇。三是因病情需要，在基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療高血壓、糖尿病的相關(guān)藥品費(fèi)用，按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌政策規(guī)定報銷。

　　6.家庭醫(yī)生服務(wù)到位（12月30日前）。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要積極組織家庭醫(yī)生團(tuán)隊，進(jìn)行“兩病”患者入戶篩查，進(jìn)行健康知識教育，引導(dǎo)“兩病”患者購藥服藥，提升患者依從性，增強(qiáng)患者疾病干預(yù)意識，開展送藥下鄉(xiāng)、送藥上門服務(wù)，確保“兩病”患者用藥保障到位。醫(yī)保部門應(yīng)根據(jù)轄區(qū)內(nèi)“兩病”患者實(shí)際保障及重點(diǎn)人群（老年人、精神病患者、結(jié)核病患者和其他慢病患者）的簽約履約情況，按人頭支付簽約履約服務(wù)費(fèi)，衛(wèi)生健康部門將該項工作納入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度績效考核。

　　7.費(fèi)用結(jié)算到位（12月30日前）。按照《懷化市醫(yī)療保障局懷化市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于進(jìn)一步做好高血壓、糖尿病門診用藥保障工作的通知》（懷醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔20xx〕2號）文件要求，將“兩病”用藥費(fèi)用和家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)費(fèi)及時結(jié)算并撥付到位。

　　五、工作要求

　　1.提高思想認(rèn)識。要高度重視，充分認(rèn)識“兩病”門診用藥保障和健康管理工作的'重要性，按照時間節(jié)點(diǎn)要求狠抓各項工作落實(shí)，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保高血壓、糖尿病患者全部納入“兩病”門診用藥保障。

　　2.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。明確工作職責(zé)，構(gòu)建主要負(fù)責(zé)同志親自抓、分管負(fù)責(zé)同志具體抓，分工負(fù)責(zé)、層層落實(shí)的責(zé)任機(jī)制，為推進(jìn)“兩病”門診用藥保障工作提供堅強(qiáng)保障。

　　3.強(qiáng)化督查考核。衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)督促指導(dǎo)做好“兩病”患者的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和用藥規(guī)范，將“兩病”門診用藥保障工作納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核；醫(yī)保部門負(fù)責(zé)督促“兩病”門診用藥保障工作具體落實(shí)，將“兩病”門診用藥保障落實(shí)情況納入對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度目標(biāo)考核。市醫(yī)保局和市衛(wèi)健局將對區(qū)域內(nèi)“兩病”門診用藥保障工作落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督評估，全面排查消除工作落實(shí)不到位、服務(wù)不到位等情況，確保“兩病”門診用藥保障和健康管理專項行動圓滿完成。

　　4.做好政策宣傳。要充分利用廣播、電視、微信公眾號等媒體廣泛宣傳“兩病”門診用藥政策；統(tǒng)一印制“兩病”宣傳資料，廣泛發(fā)動鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村支兩委和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展宣傳活動，讓社會公眾充分了解政策精神，做到戶戶知曉、人人知情。

　　糖尿病的最佳治療方案 篇13

　　根據(jù)湖南省衛(wèi)生健康委員會湖南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《湖南省國家糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化防控中心和標(biāo)準(zhǔn)化門診建設(shè)試點(diǎn)方案》的通知（湘衛(wèi)基層發(fā)〔20xx〕14號）、《關(guān)于開展深化城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障和健康管理專項行動的通知》（湘醫(yī)保函〔20xx〕9號）及湖南省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于印發(fā)《湖南省基本公共衛(wèi)生服務(wù)基層高血壓、糖尿病醫(yī)防融合重點(diǎn)項目實(shí)施方案（試行）》的通知（湘衛(wèi)函〔20xx〕229號）、《岳陽市人民政府關(guān)于健康岳陽行動的實(shí)施意見》（岳政發(fā)〔20xx〕8號）的要求，為加快推進(jìn)全市糖尿病醫(yī)防融合工作，提高城鄉(xiāng)居民健康水平，特制定本實(shí)施方案。

　　一、總體思路

　　在全市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展國家糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化防控中心和標(biāo)準(zhǔn)化門診建設(shè)，開創(chuàng)“全人群覆蓋、全病程管理、全因素分析”的國家糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化防控管理新模式，實(shí)現(xiàn)糖尿病防治“五個一”目標(biāo)，即為每一位糖尿病患者提供一個明確診斷、一張適宜處方、一些基本藥物、一項健康咨詢和跟蹤服務(wù)、一條轉(zhuǎn)診綠色通道。

　　二、工作目標(biāo)

　　（一）完成目標(biāo)任務(wù)

　　xx年12月底前，力爭完成DPCC市級中心、縣級中心規(guī)范化建設(shè)及基層標(biāo)準(zhǔn)化門診建設(shè)工作。做好全市35周歲以上常住人口糖尿病篩查、確診和管理工作。實(shí)現(xiàn)全市糖尿病知曉率、治療率、控制率、基層患者門診就診人次及糖尿病患者規(guī)范管理率逐年穩(wěn)步提高；醫(yī)療、醫(yī)保費(fèi)用支出比例逐年穩(wěn)步降低；各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間規(guī)范轉(zhuǎn)診率逐年穩(wěn)步提高。

　　（二）建立體制機(jī)制

　　各縣市區(qū)要建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、專家指導(dǎo)、機(jī)構(gòu)落實(shí)、居民參與的糖尿病防治工作機(jī)制；建立衛(wèi)健行政部門組織監(jiān)管、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全程健康管理、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分級診療管理、疾控機(jī)構(gòu)管理指導(dǎo)的糖尿病醫(yī)防融合聯(lián)合防治工作體系。

　　（三）提升能力效果

　　全面提升全市各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)糖尿病管理能效，充分整合基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)與醫(yī)保資金、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與二級及以上公立醫(yī)院資源，提升糖尿病防治成效。

　　三、工作任務(wù)

　　（一）規(guī)范機(jī)構(gòu)建設(shè)

　　1.規(guī)范基層標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)糖尿病專病門診；村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)血糖監(jiān)測點(diǎn)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可結(jié)合高血壓專病門診和血壓監(jiān)測點(diǎn)建設(shè)實(shí)際，加掛糖尿病專病門診或者血壓監(jiān)測點(diǎn)標(biāo)識。

　　2.規(guī)范市級、縣市區(qū)級標(biāo)準(zhǔn)化防控中心建設(shè)。確定一家市級醫(yī)院、各縣市區(qū)確定一家縣市區(qū)級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為DPCC市級、縣級中心。并按照DPCC市級、縣級中心關(guān)于人員、場地、設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)及軟件的標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行規(guī)范化建設(shè)。

　　（二）完善防治模式

　　依托全省DPCC信息平臺，以市、縣市區(qū)級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為市、縣市區(qū)級中心，向下輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）及村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）等基層糖尿病專病門診（血糖監(jiān)測點(diǎn)）。建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式，以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉為重點(diǎn)，推動醫(yī)療資源合理配置和縱向流動。實(shí)現(xiàn)岳陽市域“全人群、全病程”糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化防控管理。

　　（三）規(guī)范防治流程

　　各縣市區(qū)要以糖尿病患者為中心，建立分級診療、上下聯(lián)動的醫(yī)療團(tuán)隊協(xié)作管理機(jī)制。對糖尿病患者進(jìn)行風(fēng)險評估和危險因素分層。為糖尿病患者提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，規(guī)范開展糖尿病患者健康咨詢和跟蹤服務(wù)。血糖監(jiān)測點(diǎn)（村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）主要負(fù)責(zé)人群篩查、疑似轉(zhuǎn)診、規(guī)律隨訪及健康指導(dǎo)和教育等。糖尿病專病門診（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）主要負(fù)責(zé)診斷、并發(fā)癥篩查、初步治療方案制定、遠(yuǎn)程會診和重癥轉(zhuǎn)診、規(guī)律隨訪及健康指導(dǎo)和教育等。市級、縣級防控中心主要負(fù)責(zé)綜合代謝評估、篩查并發(fā)癥、綜合治療方案制定、遠(yuǎn)程會診和重癥轉(zhuǎn)診、規(guī)律隨訪及健康指導(dǎo)和教育。

　　（四）落實(shí)醫(yī)保政策

　　各縣市區(qū)要嚴(yán)格落實(shí)城鄉(xiāng)居民糖尿病門診用藥保障政策和門診慢特病政策。已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)篩查發(fā)現(xiàn)的'糖尿病患者，不再進(jìn)行“兩病”門診用藥資格審查和審核，及時納入基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療保障范圍。經(jīng)確診同時患有高血壓、糖尿病，并同時使用降血壓、降血糖藥品的，可按照湘醫(yī)保發(fā)〔20xx〕34號文件規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，同時享受高血壓、糖尿病門診用藥專項保障政策；符合特殊疾病門診納入標(biāo)準(zhǔn)的，及時按規(guī)定辦理特殊門診醫(yī)保手續(xù)。

　　（五）強(qiáng)化藥品供應(yīng)保障

　　各縣市區(qū)要按照糖尿病門診診療規(guī)范，優(yōu)先采購和配備使用國家?guī)Я坎少徶羞x藥品、醫(yī)保甲類藥品和基本藥物。督促配送企業(yè)落實(shí)糖尿病藥品配送服務(wù)，切實(shí)解決藥品保障供應(yīng)不足問題。

　　（六）提升醫(yī)防服務(wù)能力

　　按照全省統(tǒng)一的糖尿病診治和健康管理教材，開展對縣域糖尿病專病門診和血糖監(jiān)測點(diǎn)工作人員的同質(zhì)化培訓(xùn)和糖尿病醫(yī)防知識在線考試，不斷提升診療能力。開展糖尿病專病門診和血糖監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)療質(zhì)量感染防控與合理用藥的監(jiān)督檢查，對存在的問題及時提出改進(jìn)意見，并督促整改到位。

　　（七）提高健康素養(yǎng)水平

　　各縣市區(qū)要不斷創(chuàng)新健康教育工作方式，開展糖尿病防治知識“進(jìn)學(xué)校、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)家庭”活動。利用糖尿病專病門診患教室，播放患教視頻、發(fā)放科普患教宣傳資料和糖尿病教育食材磨具，切實(shí)提高糖尿病患者和普通居民健康意識及管理能力。

　　（八）開展項目績效評價

　　各縣市區(qū)結(jié)合工作實(shí)際，全力組織落實(shí)DPCC各級中心糖尿病醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、藥品保障和醫(yī)保支撐、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)健康、基層服務(wù)能力建設(shè)、跟蹤與健康咨詢服務(wù)。開展縣域內(nèi)糖尿病并發(fā)癥評審，并對常見并發(fā)癥進(jìn)行匯總。制定公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效管理方案時結(jié)合糖尿病醫(yī)防融合規(guī)范管理內(nèi)容進(jìn)行實(shí)施，全面優(yōu)化購買服務(wù)辦法，組織開展效果評價，推動項目可持續(xù)發(fā)展。

　　四、組織實(shí)施

　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

　　各縣市區(qū)要成立糖尿病醫(yī)防融合工作專班，細(xì)化責(zé)任分工，明確實(shí)施計劃，制定工作方案。加強(qiáng)過程管理，掌握工作進(jìn)度，開展督導(dǎo)培訓(xùn)，強(qiáng)化績效評估，確保工作取得實(shí)效。

　　（二）落實(shí)工作職責(zé)

　　衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)前移糖尿病防治關(guān)口，開展個性化診治和應(yīng)急性救治，實(shí)施全生命周期健康管理。醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)藥品保障，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，發(fā)揮醫(yī)保政策在糖尿斌防治過程中的支撐引領(lǐng)作用。

　　（三）加強(qiáng)督導(dǎo)培訓(xùn)

　　各縣市區(qū)要不斷完善工作方案和制度，充分整合基本公衛(wèi)和基本醫(yī)療服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行、醫(yī)聯(lián)體及醫(yī)共體建設(shè)、高血壓醫(yī)防融合、DPCC等工作，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范開展篩查、診療、隨訪和轉(zhuǎn)診工作，依托DPCC市級和縣（市、區(qū)）級中心專家委員會資源，切實(shí)加強(qiáng)工作督導(dǎo)和培訓(xùn)，確保糖尿病防控中心和糖尿病門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化。

　　（五）做好輿論宣傳

　　各縣市區(qū)要充分做好輿論宣傳，通過廣播、電視、報紙、微信、微視頻等媒介及發(fā)放宣傳資料、播放宣傳片、舉辦健康知識講座等方式進(jìn)行廣泛宣傳，引導(dǎo)群眾積極參與糖尿病醫(yī)防融合工作。要大力宣傳糖尿病醫(yī)防融合工作先進(jìn)典型，提高社會認(rèn)可度和支持度。

　　糖尿病的最佳治療方案 篇14

　　一、工作目標(biāo)

　　（一）總體目標(biāo)

　　全面建立高血壓、糖尿病等重點(diǎn)慢性病綜合防控服務(wù)體系和工作機(jī)制，基于高血壓、糖尿病的早期篩查、健康管理、綜合干預(yù)能力明顯增強(qiáng)，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與患者自我管理有效銜接的慢性病全程管理模式基本形成，居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)感受度顯著提升。

　　（二）具體指標(biāo)

　　1、高血壓、糖尿病的知曉率不低于60%；規(guī)范管理率不低于60%；控制率高于全省平均水平5%；因心腦血管疾病（含高血壓）、糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率降低10%。

　　2、20xx年，高血壓和糖尿病患者簽約服務(wù)率達(dá)到60%，20xx年，高血壓和糖尿病患者簽約服務(wù)率達(dá)到90%；

　　3、20xx年，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、經(jīng)培訓(xùn)合格且能較規(guī)范開展高血壓診療和2型糖尿病診療的醫(yī)生分別不少于2名和1名。

　　二、目標(biāo)人群

　　轄區(qū)內(nèi)原發(fā)性高血壓、2型糖尿病患者和高危人群，重點(diǎn)關(guān)注35歲及以上常住居民。

　　三、主要任務(wù)

　　（一）高危人群和患者發(fā)現(xiàn)

　　1、高血壓高危人群和患者界定標(biāo)準(zhǔn)

　　（1）高血壓高危人群確定標(biāo)準(zhǔn)：具有下列1項及以上危險因素者，即為高血壓高危人群：

　　①正常高值血壓（收縮壓120-139和/或舒張壓80-89mmHg）。

　　②超重或肥胖（體重指數(shù)BMI≥24kg/m2和/或腰圍男性≥90cm，女性腰圍≥85cm）；

　　③高血壓家族史（一、二級親屬）；

　　④長期過量飲酒（每日飲白酒≥100ml且每周飲酒≥4次）；

　　⑤長期膳食高鹽；

　　⑥男性≥55歲，更年期后的女性。

　　（2）高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　①在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量高血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。

　　②患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，目前血壓雖然低于140/90mmHg，也診斷為高血壓。

　　2、糖尿病高危人群和患者界定標(biāo)準(zhǔn)

　　（1）糖尿病高危人群確定標(biāo)準(zhǔn)：具有下列任1項條件者，即為糖尿病高危人群：

　　①有糖耐量減低和/或空腹血糖受損者；

　　②有糖尿病家族史者（一級親屬）；

　　③肥胖或超重者（BMI≥24kg/m2）；

　　④有妊娠糖尿病史或巨大兒（出生體重≥4kg）分娩史者；

　　⑤高血壓患者（血壓≥140/90mmHg）和/或心腦血管病變者；

　　⑥高密度脂蛋白膽固醇降低（≤35mg/dl，即0.91mmol/L）和/或甘油三酯升高（≥200mg/dl，即2.22mmol/L）者；

　　⑦年齡45歲及以上者；

　　（2）糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　1）典型糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、體重下降）加上下列1項或1項以上者，即視為糖尿病患者。

　　①隨機(jī)靜脈血糖檢測≥11.1mmol/L。

　　②空腹靜脈血糖檢測≥7.0mmol/L。空腹血糖指至少8h沒有進(jìn)食熱量。

　　③葡萄糖負(fù)荷后2h靜脈血糖檢測≥11.1mmol/L。

　　2）無糖尿病癥狀者，需改日重復(fù)檢查。

　　3、發(fā)現(xiàn)途徑

　　（1）機(jī)會性篩查。通過日常診療、居民健康檔案建檔、簽約家庭醫(yī)師入戶診療或隨訪時，識別高危人群，發(fā)現(xiàn)和確診患者。

　　（2）健康體檢。在各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)的健康管理中心（體檢門診）建立高血壓、糖尿病篩查制度，對所有前來接受健康檢查（含預(yù)防性健康檢查）的居民必須常規(guī)開展血壓、血糖檢測項目，發(fā)現(xiàn)有血壓、血糖異常者，及時指導(dǎo)其進(jìn)行高血壓、糖尿病診斷。

　　（3）重點(diǎn)人群篩查。在全縣各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面建立并有效實(shí)施35歲及以上人群首診測血壓制度，對血壓異常的'居民要指導(dǎo)其到專科門診進(jìn)行確診，篩查出高血壓患者或者高危人群；對所有住院患者常規(guī)開展空腹靜脈血糖檢測，篩查出糖尿病患者或者高危人群。

　　4、登記與報告

　　（1）信息報告。在各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含各級各類健康管理中心）建立高血壓、糖尿病信息報告制度，即每月10日前匯總上報機(jī)構(gòu)內(nèi)診斷發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病患者的電子信息至縣疾病預(yù)防控制中心，疾病預(yù)防控制中心將電子信息按現(xiàn)住址分發(fā)至各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用于患者信息核對和追蹤管理。患者的電子信息具有隱私性和保密性，未經(jīng)授權(quán)不得用于患者管理以外的翻閱和利用。

　　（2）建檔立卡。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對各種途徑檢出的高危人群進(jìn)行登記造冊，填寫《株洲市社區(qū)高血壓、糖尿病高危人群登記表》（附件1-1，1-2）。對各種途徑檢出的疑似高血壓（即收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg）、疑似糖尿病患者（即空腹血糖≥7.0mml/L和/或任意血糖≥11.1mml/L）應(yīng)及時做進(jìn)一步確診或轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進(jìn)行檢查確診。對各種途徑發(fā)現(xiàn)的確診高血壓、糖尿病患者（包括新確診和既往確診患者），應(yīng)按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求建立居民健康檔案，進(jìn)行隨訪評估和分類干預(yù)。

　　（二）健康管理

　　1、患者隨訪管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)高血壓患者危險分層（和）血壓控制情況、糖尿病患者血糖控制和并發(fā)癥/合并癥情況，做出治療決策，并且通過門診、上門服務(wù)、患者俱樂部、自我管理小組等多種形式，按照“國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）”要求開展患者隨訪管理。

　　根據(jù)患者臨床評估和危險因素，制定個體化干預(yù)方案，隨訪時開具“健康教育處方”（附件2-1，2-2）。規(guī)范填寫“高血壓、糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄”；及時掌握死亡、遷出、失訪、拒絕等終止管理患者信息，在居民健康檔案中注明終止管理時間和原因，分類存放檔案。對隨訪管理的高血壓、糖尿病患者每季度進(jìn)行1次血壓、血糖控制效果評估，在隨訪服務(wù)記錄中填寫控制效果等級。對符合轉(zhuǎn)診指征（見附件5-1，5-2）的患者及時轉(zhuǎn)診。

　　2、實(shí)施簽約服務(wù)制度。依托（縣域）醫(yī)療中心，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建由專科醫(yī)師、全科醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生為主體的“1+1+1”居民簽約服務(wù)專業(yè)團(tuán)隊，制定居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作規(guī)范，明確服務(wù)內(nèi)容和工作流程；以轄區(qū)居民高血壓、糖尿病患者及高危人群為對象，全面實(shí)施居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，有效提供患者自我管理技術(shù)、就醫(yī)及用藥指導(dǎo)、就診及轉(zhuǎn)診綠色通道等套餐式健康管理與服務(wù)。到20xx年底，患者簽約率達(dá)到60%以上，到20xx年，患者簽約率達(dá)到90%以上。探索在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康管理中心（體檢門診）推行居民健康管理簽約服務(wù)，對高血壓、糖尿病患者及高危人群提供個性化的健康服務(wù)，并與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目有機(jī)銜接。

　　要推進(jìn)縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、全科醫(yī)生與專科醫(yī)生的資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，面向區(qū)域共同提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，家庭醫(yī)生簽約任務(wù)職責(zé)要進(jìn)一步落實(shí)縣公立醫(yī)院、專科醫(yī)院、婦幼保健醫(yī)院，以醫(yī)聯(lián)體等為載體，激勵這些機(jī)構(gòu)的在職醫(yī)生下沉到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，主動參加簽約服務(wù)。

　　在大力推進(jìn)高血壓、糖尿病患者簽約服務(wù)制度的基礎(chǔ)上，以縱向醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體為載體，全面推動高血壓、糖尿病分級診療制度建設(shè)，包括構(gòu)建功能定位明確的縣級醫(yī)療中心（含中醫(yī)）、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高血壓、糖尿病診療服務(wù)體系，制定高血壓、糖尿病雙向轉(zhuǎn)診技術(shù)規(guī)范及流程制度，逐步建立基于高血壓、糖尿病的基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。

　　3、推行患者自我管理。有機(jī)銜接居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，在家庭醫(yī)生（簽約服務(wù)專業(yè)團(tuán)隊）的指導(dǎo)與組織下，在轄區(qū)高血壓、糖尿病患者及高危人群中大力推廣系統(tǒng)化、規(guī)范化的患者自我管理技術(shù)，指導(dǎo)村衛(wèi)生室工作人員和高血壓、糖尿病患者及高危人群掌握自我管理知識技能，激發(fā)自身責(zé)任和潛能，建立患者尤其是康復(fù)者在高血壓、糖尿病防治經(jīng)驗分享機(jī)制，有效地幫助患者及高危人群進(jìn)行血壓血糖控制、預(yù)防和控制并發(fā)癥，改變其行為生活方式，進(jìn)而緩解臨床壓力，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，提高生活質(zhì)量。

　　（三）綜合干預(yù)

　　1、健康教育。建設(shè)健康教育陣地。在縣級媒體開設(shè)健康教育專題欄目，在各級各類學(xué)校（含托幼機(jī)構(gòu)）、縣級黨校、勞務(wù)技能培訓(xùn)班常規(guī)開設(shè)健康教育課程，在行政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位道德講堂開設(shè)健康教育大課堂，在居民（村民）活動中心建立健康教育宣傳欄和健康教育室。開展群體性健康教育。

　　縣疾控健康教育科實(shí)施核心健康信息發(fā)布制度，組織并指導(dǎo)各級各類機(jī)構(gòu)利用健康教育陣地開展群體性健康宣傳，廣泛普及高血壓、糖尿病防治知識，引導(dǎo)居民形成健康生活方式。強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康教育主導(dǎo)作用。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須發(fā)揮在高血壓、糖尿病健康教育方面的主陣地作用，要把健康教育列為常規(guī)醫(yī)療規(guī)范內(nèi)容并貫穿至整個診療行為中；在級醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面建立健康教育處方制度，醫(yī)生對高血壓、糖尿病患者在門診、住院、出院等診療環(huán)節(jié)必須開具針對性的健康教育處方；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把高血壓、糖尿病健康教育作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)重要內(nèi)容，利用各種渠道（如口頭交流、專題講座、宣傳咨詢、設(shè)置咨詢室、標(biāo)語、櫥窗、板報、專欄、播放錄像、張貼或發(fā)放健康教育材料等），對轄區(qū)居民普及高血壓、糖尿病防治知識及技能。

　　2、危險因素控制。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對高危人群和患者進(jìn)行戒煙限酒、合理膳食、適量運(yùn)動、低鹽飲食、控制體重、心理平衡等咨詢和勸導(dǎo)服務(wù)，給予有針對性的生活方式指導(dǎo)（參見附件3-1，3-2《高血壓、糖尿病非藥物干預(yù)》）。縣疾控中心要指導(dǎo)并組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對高血壓、糖尿病高危人群定期進(jìn)行危險因素評估，高血壓高危人群要求每半年測量一次血壓，糖尿病高危人群要求每年測量一次空腹血糖和/或口服糖耐量試驗（OGTTA）。

　　3、支持性環(huán)境建設(shè)。以全民健康生活方式行動為抓手，推進(jìn)健康步道、健康小屋等支持性環(huán)境建設(shè)、開展健康家庭（單位、學(xué)校、食堂、餐廳/酒店）創(chuàng)建。到20xx年，以縣為單位健康步道、健康小屋數(shù)量不少于3個，健康單位、學(xué)校、食堂/酒店每類不少于10個，開展健康家庭活動的健康社區(qū)不少于30%。

　　（四）統(tǒng)籌開展其他重點(diǎn)慢性病干預(yù)

　　1、組織開展慢性病監(jiān)測

　　全面開展高血壓、2型糖尿病、惡性腫瘤（農(nóng)村婦女兩癌）等重點(diǎn)慢性病和死因監(jiān)測，加強(qiáng)監(jiān)測信息分析與利用，及時了解完整、準(zhǔn)確的株洲縣居民高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙患者、惡性腫瘤（兩癌）等重點(diǎn)慢性疾病發(fā)病情況，動態(tài)分析慢性病的變化趨勢，為政府制定慢性病綜合防治策略與措施提供科學(xué)依據(jù)。

　　2、組織開展重點(diǎn)專項

　　（1）農(nóng)村婦女兩癌篩查和干預(yù)。依托株洲縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心對我縣35歲-64歲適齡婦女進(jìn)行乳腺癌和宮頸癌篩查，提高早期診斷率、早期治療率、早期干預(yù)率，提高廣大婦女健康保健意識，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。

　　（2）結(jié)核病早診、早治、篩查信息網(wǎng)絡(luò)直報。建立定點(diǎn)醫(yī)院（株洲縣第一人民醫(yī)院）、縣疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室上下聯(lián)動的結(jié)核病綜合防控體系，加大患者發(fā)現(xiàn)力度，提供規(guī)范化的患者管理服務(wù)，提高結(jié)核病患者的治療依從性。

　　（3）嚴(yán)重精神障礙患者管理治療項目。建立完善綜治、衛(wèi)生計生、公安、民政、司法、殘聯(lián)等多部門參與的精神衛(wèi)生綜合管理領(lǐng)導(dǎo)小組。依托精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，做好嚴(yán)重精神障礙患者線索調(diào)查、診斷、報告、治療和管理，落實(shí)分片包干和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，切實(shí)提高全縣嚴(yán)重精神障礙患者的規(guī)范管理率和服藥率。

　　四、保障措施

　　（一）組織領(lǐng)導(dǎo)。縣衛(wèi)生和計劃生育局成立由王宇平局長為組長，分管基本公衛(wèi)、醫(yī)政的王松良副局長為副組長，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的防控領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)防控工作的組織、實(shí)施和協(xié)調(diào)。工作辦公室設(shè)在縣衛(wèi)計局公衛(wèi)股，由分管公衛(wèi)的副局長王松良兼任辦公室主任，公衛(wèi)股股長李志娜為副主任，負(fù)責(zé)日常工作協(xié)調(diào)調(diào)度、組織督導(dǎo)考核與評價。

　　（二）技術(shù)保障

　　1、在縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院分別設(shè)立高血壓、糖尿病的臨床指導(dǎo)中心和中醫(yī)臨床指導(dǎo)中心，承擔(dān)轄區(qū)范圍內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。要求每年培訓(xùn)人員不少于150人次；臨床中心業(yè)務(wù)指導(dǎo)每年覆蓋率達(dá)100%，臨床指導(dǎo)中心業(yè)務(wù)指導(dǎo)每年鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋達(dá)100%。

　　2、縣疾病預(yù)防控制中心必須設(shè)置慢性病防治科，專職負(fù)責(zé)高血壓、糖尿病防控的技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)管理；由縣疾控慢病科牽頭，組建由公共衛(wèi)生醫(yī)師、臨床醫(yī)師組成的縣級健康管理講師團(tuán)，負(fù)責(zé)集中和巡回講座、高危因素干預(yù)及患者自我管理技術(shù)培訓(xùn)，要求每年培訓(xùn)不少于2次，培訓(xùn)人數(shù)不少于150人。

　　（三）經(jīng)費(fèi)保障。縣衛(wèi)生和計劃生育局將積極爭取同級政府及財政部門重視和支持，對落實(shí)高血壓、糖尿病綜合防治各項任務(wù)提供專項經(jīng)費(fèi)支持。

　　（四）宣傳發(fā)動。各醫(yī)療單位要大力開展對實(shí)施高血壓、糖尿病綜合防治重要意義的宣傳，讓各級政府及部門、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會各界了解高血壓、糖尿病等重點(diǎn)慢性病危害的嚴(yán)重性和推進(jìn)綜合防控的重要性、緊迫性，在全社會層面形成廣泛共識，促進(jìn)政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、全社會參與的慢性病綜合防控工作格局和良好的社會氛圍的形成。

　　五、考核評估

　　縣衛(wèi)計局將高血壓、糖尿病的綜合防控工作納入年度醫(yī)改和衛(wèi)生計生重點(diǎn)工作任務(wù)，實(shí)施績效管理。縣疾病預(yù)防控制中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定工作制度、運(yùn)行流程和質(zhì)量控制程序，進(jìn)行內(nèi)部考核與評估。縣衛(wèi)計局每年至少組織2次督導(dǎo)、考核評估，并及時上報與反饋考核評估報告。

　　糖尿病的最佳治療方案 篇15

　　一、活動宗旨

　　關(guān)注糖尿病，從預(yù)防控制、健康飲食做起

　　二、活動時間：

　　11月10日~13日

　　三、組辦單位

　　主辦：市衛(wèi)生計生委、市疾控中心、市糖尿病學(xué)會、市健教所、長治日報社

　　承辦：xxx

　　四、活動內(nèi)容

　　1、舉辦“我的抗糖生活”征文大賽，體裁不限，要求圍繞糖尿病患者生活，以清新活潑、昂揚(yáng)向上的文字，與讀者分享抗糖經(jīng)驗，展示自己或他人樂觀進(jìn)取的'態(tài)度。不得抄襲。字?jǐn)?shù)在800-1000字為佳。截止時間：11月8日。優(yōu)秀稿件將刊發(fā)在11月10日《上黨晚報·健康周刊》。比賽將評出一、二、三等獎若干篇。

　　2、11月10日，《上黨晚報·健康周刊》出版《關(guān)注糖尿病：預(yù)防控制健康飲食——紀(jì)念聯(lián)合國糖尿病日》特刊。主要內(nèi)容有：

　　A.知識普及：認(rèn)識糖尿病，防控、治療糖尿病科普知識；

　　B.專家訪談：走訪5-10名在防治糖尿病方面有獨(dú)到見解的專家。

　　C.科室推介：推介5-10個在防治糖尿病方面有顯著效果的臨床科室。

　　D.專科在線：推介若干家糖尿病專科醫(yī)院，向廣大“糖友”介紹他們的防治經(jīng)驗和效果。

　　E.藥品介紹：介紹防治糖尿病相關(guān)藥品，幫助糖友正確選擇。

　　F.“我的抗糖生活”優(yōu)秀征文選。

　　3、11月13日(周五)在市區(qū)英雄中路(市政府大樓前兩側(cè))舉辦大型糖尿病防治宣傳和義診咨詢活動。

　　A.參加單位：市直、駐市醫(yī)院，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，疾控機(jī)構(gòu)，專科醫(yī)院等，現(xiàn)場為患者義務(wù)診療，并提供部分免費(fèi)服務(wù)。

　　B.相關(guān)聯(lián)的糖尿病藥品、器械、保健品等的展示與宣傳。

　　4、參與單位可布置現(xiàn)場宣傳展牌、宣傳條幅，可發(fā)放相關(guān)聯(lián)的宣傳單、宣傳冊。

　　5、現(xiàn)場為群眾發(fā)放《上黨晚報·健康周刊》《關(guān)注糖尿病：預(yù)防控制健康飲食——紀(jì)念聯(lián)合國糖尿病日》特刊，大力宣傳防治糖尿病知識。

　　五、聯(lián)系方式

　　略

　　糖尿病的最佳治療方案 篇16

　　20xx年11月14日是第x個“聯(lián)合國糖尿病日”，糖尿病是威脅我國居民健康的主要慢性病，預(yù)防控制糖尿病是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要內(nèi)容。為提高轄區(qū)居民對糖尿病的認(rèn)識，普及糖尿病防治知識宣傳，特制定20xx年“聯(lián)合國糖尿病日”宣傳活動方案：

　　一、活動主題：

　　xxxx

　　二、活動目的

　　衛(wèi)生局下發(fā)了《關(guān)于做好第x個“聯(lián)合國糖尿病日”健康咨詢活動的通知》，在該通知中特別提出要體現(xiàn)出舉辦本次活動的機(jī)構(gòu)名稱、活動的'標(biāo)語、宣傳主題標(biāo)語。因此，在11月14日第7個聯(lián)合國糖尿病日即將到來之時，我站積極參與到糖尿病管理工作中來，喚起全社會對糖尿病人群的重視，舉全社會之力應(yīng)對糖尿病。

　　三、活動時間

　　20xx年11月14日

　　四、活動地點(diǎn)：

　　楊林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站前

　　五、活動內(nèi)容

　　（1）免費(fèi)為糖尿病患者體檢建檔及定期隨訪。

　　（2）設(shè)立糖尿病咨詢活動服務(wù)臺及糖尿病健康知識講座等。

　　（3）開展糖尿病知識講座一次。

　　六、組織機(jī)構(gòu)與人員安排

　　本次活動由本站全體醫(yī)務(wù)人員參加，成立“糖尿病日”宣傳活動領(lǐng)導(dǎo)小組，人員組成及分工如下：

　　組長：xx

　　成員 ： xx

　　七、宣傳形式

　　利用宣傳展版、發(fā)放宣傳資料及成立宣傳咨詢臺等方式，對本轄區(qū)居民進(jìn)行糖尿病有關(guān)的健康知識進(jìn)行宣傳。

　　糖尿病的最佳治療方案 篇17

　　為貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動的意見》(國發(fā)〔20xx〕13號)、《重慶市人民政府關(guān)于印發(fā)健康中國重慶行動實(shí)施方案的通知》(渝府發(fā)〔20xx〕29號)和健康中國重慶行動推進(jìn)委員會辦公室關(guān)于印發(fā)健康中國重慶行動(20xx—20xx年)的通知》(渝健推委辦〔20xx〕1號)要求，深入開展糖尿病防治工作，特制定本方案。

　　一、行動目標(biāo)

　　到20xx年、20xx年和20xx年，18歲及以上居民糖尿病知曉率分別達(dá)到43%、50%和60%及以上；糖尿病患者規(guī)范管理率分別達(dá)到67%、69%和75%及以上；糖尿病治療率、糖尿病控制率、糖尿病并發(fā)癥篩查率逐步提高。

　　二、主要任務(wù)

　　(一)實(shí)施危險因素控制，預(yù)防糖尿病的發(fā)生

　　1.開展全民健康教育，普及糖尿病防治知識。采取各種宣傳方式積極開展糖尿病防治知識宣傳，提高居民對糖尿病防治的知曉率和參與度。

　　2.在全社會倡導(dǎo)合理膳食、控制體重、適量運(yùn)動、限鹽、控?zé)煛⑾蘧啤⑿睦砥胶獾慕】瞪�活方式，提高居民糖尿病防治意識。開展高危人群篩查，提倡40歲及以上人群每年至少檢測1次空腹血糖，糖尿病前期人群每6個月檢測1次空腹或餐后2小時血糖。同時密切關(guān)注其他心腦血管危險因素，并給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。建議超重或肥胖者使體重指數(shù)達(dá)到或接近24kg/㎡，或體重至少下降7%，每日飲食總熱量至少減少400～500kcal，飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下，中等強(qiáng)度體力活動至少保持在150分鐘/周。

　　(二)實(shí)施早診早治推廣，完善篩查長效機(jī)制

　　1.高危人群干預(yù)。對II型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量1次空腹血糖，并開展對應(yīng)的健康指導(dǎo)。視情況對糖尿病前期人群進(jìn)行藥物干預(yù)，嚴(yán)格控制血糖，強(qiáng)化血壓、血脂控制及藥物治療。

　　2.指導(dǎo)高危人群自我管理。根據(jù)《國家基層糖尿病防治管理指南》，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建糖尿病管理團(tuán)隊，對篩查出來的高危人群進(jìn)行自我管理指導(dǎo)。通過組織開展小組活動提升高危人群的自我管理能力。

　　(三)實(shí)施疾病診療規(guī)范化，提升管理服務(wù)水平

　　1.根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民中Ⅱ型糖尿病患者開展持續(xù)的血糖、血壓、血脂控制措施。依據(jù)分層管理的原則，對于糖尿病病程較長、老年、已經(jīng)發(fā)生過心血管疾病的2型糖尿病患者，繼續(xù)采取綜合管理措施，降低心血管疾病及微血管并發(fā)癥反復(fù)發(fā)生和死亡的風(fēng)險。

　　2.將生活方式干預(yù)貫穿于糖尿病治療始終。對初診血糖輕度增高的糖尿病患者，根據(jù)病情及患者意愿采取單純生活方式干預(yù)，包括控制體重、合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙、限酒、限鹽、心理平衡等。鼓勵糖尿病患者堅持保持健康的生活方式。控制血糖、血壓、血脂達(dá)標(biāo)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率和早死率

　　3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開展嚴(yán)重糖尿病慢性并發(fā)癥者的相關(guān)專科治療。開展規(guī)范治療評價，逐步提高基層治療能力。

　　(四)實(shí)施疾病防治能力提升，完善防治服務(wù)體系

　　1.加強(qiáng)糖尿病治療專科建設(shè)。加強(qiáng)縣級醫(yī)院糖尿病專科建設(shè)，通過規(guī)范治療能力提升工程、重點(diǎn)專科建設(shè)、城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對糖尿病的篩查、治療和管理能力。

　　2.強(qiáng)化糖尿病一級預(yù)防，動員社會力量廣泛參與糖尿病防治工作，縣疾控中心積極開展糖尿病危險因素監(jiān)測。鼓勵建立醫(yī)供體等多種形式的糖尿病專科聯(lián)合體，提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在宣傳教育、健康咨詢及指導(dǎo)、高危人群篩查、健康管理等方面的能力。積極發(fā)揮個人、家庭、社會支持系統(tǒng)在糖尿病自我管理中的作用，倡導(dǎo)健康生活方式，將符合條件的糖尿病納入門診特殊慢性病管理。

　　(五)實(shí)施信息化建設(shè)，健全監(jiān)測制度

　　1.健全糖尿病登記報告制度。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)糖尿病管理隨訪工作，轄區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)履行登記報告職責(zé)。

　　2.促進(jìn)信息資源共享利用。依托健康監(jiān)測信息平臺，做好居民自測、健康體檢、臨床診斷、監(jiān)測數(shù)據(jù)、效果評價等工作。加強(qiáng)資源信息共享，推進(jìn)大數(shù)據(jù)應(yīng)用研究，提升數(shù)據(jù)信息分析能力。規(guī)范信息管理，保護(hù)患者隱私和信息安全。

　　(六)加強(qiáng)科學(xué)研究與交流合作

　　1.加強(qiáng)糖尿病防治科研及成果的推廣應(yīng)用。加快基礎(chǔ)前沿研究成果在臨床和健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的.應(yīng)用。著力推動研究成果轉(zhuǎn)化推廣，探索糖尿病科研成果推廣和產(chǎn)業(yè)化有效途徑。

　　2.開展糖尿病防治技術(shù)的推廣培訓(xùn)。以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)分泌(糖尿病)專科醫(yī)生為主要對象開展防治指南和工作規(guī)范的輪訓(xùn)，逐步提高診治管理技能。

　　三、保障措施

　　各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大對糖尿病防治工作的重視程度，根據(jù)行動重點(diǎn)任務(wù)，逐項抓好落實(shí)。建立通報制度，依據(jù)健康重慶行動考核實(shí)施細(xì)則，對各項指標(biāo)進(jìn)行督導(dǎo)評估，對考評結(jié)果好的單位，予以通報表揚(yáng)并積極推廣有效經(jīng)驗，對進(jìn)度滯后、工作不力的單位，及時督促整改。

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