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交通事故私了一次性賠償簡單協議書(通用10篇)
隨著社會不斷地進步,協議使用的情況越來越多,協議協調著人與人,人與事之間的關系。大家知道協議的格式嗎?下面是小編為大家收集的交通事故私了一次性賠償簡單協議書,希望對大家有所幫助。
交通事故私了一次性賠償簡單協議書 1
甲方:______,男,漢族,______省______州______縣______鎮______村人。身份證號______,駕駛證號______,系“______”號面包車駕駛員。
乙方:______,女,漢族,______省______州______縣______鎮______村人。身份證號______,駕駛證號______,系該交通事故受害人。
______年______月______日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在______州______縣______鎮______村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至______縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。______年______月______日,乙方治愈出院。現雙方友好協商,并經雙方家屬同意,就該交通事故的'相關賠償事宜協議如下:
1、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
2、出院后,甲方一次性付給乙方營養費______元、誤工費______元、護理費______元、住院伙食補助費______元、復查費______元等費用,合計______元。
3、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
4、本協議一式三份,雙方各持一份,______交警大隊備案一份。
甲方___________(簽字)、乙方______________(簽字)
___________年______月_______日___________年______月_______日
交通事故私了一次性賠償簡單協議書 2
甲方:___身份證號:___
甲方委托代理人:___身份證號:___
乙方:___身份證號:___
乙方委托代理人:___身份證號:___
____年____月____日時,甲方的車號為________的出租車停于________路邊,乙方醉酒駕駛摩托車從________往________行駛,撞至甲方出租車后,造成乙方右腿小腿骨折,甲方出租車后保險杠與尾燈損壞的交通事故。事故發生后甲方立即將乙方送至________醫院進行治療,后轉致________醫院,經確診為小腿骨折,再無其他傷勢。后經醫院治愈后于________年________月________日出院,出院后經甲乙雙方協商,針對該起事故達成如下協議:對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:
一、甲乙雙方在公正、公平、自愿的前提下進行調解,此協議是雙方真實意思表示,雙方在協議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的.權利。
二、根據最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規定,乙方應賠償甲方各項損失醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、康復費、后續治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經濟損失共計________元人民幣。本協議簽字時,本案糾紛即時完結,甲方與乙方即時再與本案沒有任何關系。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調解且符合國家法律規定的,乙方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利,以后無論乙方身體發生任何變化,甲方均不再負任何法律責任。甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其它并發癥等所有理由,向乙方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由,向甲方索要賠償費用。
三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實性。
四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定,非民法典所指明的一方所制定的格式文本,雙方需在本協議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣拾萬元。
五、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,留存于調解機關卷宗一份。三份均是協議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印):___乙方簽字(手印):___
甲方委托代理人:___乙方委托代理人:___
______年___月___日
交通事故私了一次性賠償簡單協議書 3
甲方:_______________________________
乙方:_______________________________
對于20__年1月15日發生的交通事故,經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計45000.00元人民幣(包括已經支付的20000.00元);
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償;
三、本協議簽定時,甲方須支付給乙方所剩余的43000.00元;
四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任;
五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的'情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔;
六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內容包括做傷殘鑒定等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額;
七、本協議自雙方當事人簽字后生效;
八、本協議一式二份,甲、乙雙方各執一份。
甲方(簽字):_______________________________
______年___月___日
乙方(簽字):_______________________________
______年___月___日
交通事故私了一次性賠償簡單協議書 4
甲方:_____,委托代理人:_____
乙方:_____,委托代理人:_____
_____年_____月_____日_____時左右,甲方駕駛_____號_____車,在_________________________處發生道路交通事故,導致_____不幸死亡。現甲方和死者的所有近親屬經友好協商,本著平等、自愿、公平的原則,達成如下協議:
一、甲方一次性賠償乙方醫療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養人生活費、老人贍養費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣:_____圓整。
二、死者_____的尸體由其家屬自行安葬。
三、上述款項支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。
四、乙方收到上述款項后,向甲方出具收據,并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協議簽署后,本次事故為一次性全部處理終結,甲乙雙方永不糾纏。
五、根據甲方的真誠表示,乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致,主觀惡意小,社會危害輕,按照構建和諧社會的.原則,本著治病救人的精神,乙方對甲方的行為給予諒解,不再追究甲方的一切責任,并希望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。
六、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意,決不反悔。
七、本協議一式份,甲乙雙方各執一份,經甲乙雙方簽字和按指印后生效。
甲方:_____乙方:_____見證方:_____
簽約日期:______年___月___日
交通事故私了一次性賠償簡單協議書 5
甲方:___________(___________),男,36歲,________________村人。
乙方:___________(___________),男,22歲,________________學校,學員(原籍紅花鄉__________村)。
交通事故基本事實及雙方責任
___________年_______月_______日_______時_______分,甲方___________駕駛___________拖拉機與乙方___________駕駛的___________兩輪摩托車在___________鄉___________村___________路段發生相撞導致交通事故,造成乙方___________受傷,摩托車損害。經___________市公安局交通警察支隊___________大隊第___________號《交通事故認定書》認定,雙方負同等責任。
經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議
一、甲方___________自愿賠償給乙方___________各項損失共計___________萬元人民幣(包括已經支付的___________元)。
二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩余的.___________元。
四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。
五、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。
六、本協議一式二份雙方各存一份。
協議人:_______________
甲方:_______________
乙方:_______________
___________年______月____日
交通事故私了一次性賠償簡單協議書 6
甲方(賠償方):
姓名:________________
身份證號:________________
聯系地址:________________
聯系電話:________________
乙方(受害方):
姓名:________________
身份證號:________________
聯系地址:________________
聯系電話:________________
鑒于甲乙雙方于____年__月__日在________________發生交通事故,現就事故造成的損害賠償事宜,經雙方友好協商,達成如下協議:
一、事故經過及責任認定
簡要敘述事故的經過及雙方認可的責任劃分。
二、賠償內容及金額
甲方一次性賠償乙方因本次交通事故造成的各項損失共計人民幣__________元(大寫:________________元整)。該賠償包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、精神損害撫慰金等。
三、支付方式
甲方應在____年__月__日前,通過__________(支付方式,如現金、銀行轉賬等)將賠償款支付給乙方。乙方應在收到賠償款后,向甲方出具收款憑證。
四、雙方聲明
乙方確認收到上述賠償款后,不再就本次交通事故向甲方主張任何權利,雙方之間的'糾紛一次性解決。
本協議為雙方真實意思表示,不存在任何脅迫、欺詐等情形。
五、違約責任
若甲方未按照本協議約定支付賠償款,每逾期一日,應按照未支付金額的__%向乙方支付違約金。
六、爭議解決
如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應友好協商解決;協商不成的,可向事故發生地有管轄權的人民法院提起訴訟。
七、協議生效
本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。
甲方(簽字或蓋章):________________
乙方(簽字或蓋章):________________
簽訂日期:____年__月__日
交通事故私了一次性賠償簡單協議書 7
甲方(賠償義務人):
姓名:________________
性別:________________
身份證號碼:________________
聯系電話:________________
現住地址:________________
乙方(賠償權利人):
姓名:________________
性別:________________
身份證號碼:________________
聯系電話:________________
現住地址:________________
20____年__月__日,甲方駕駛________________車在________________路段與乙方發生碰撞,造成乙方________________(受傷情況)。經雙方友好協商,就本次交通事故的損害賠償事宜達成如下協議:
一、甲方一次性賠償乙方醫療費、誤工費、護理費、營養費、交通費、車輛損失費等各項費用共計人民幣__________元(大寫:________________元整)。
二、乙方收到上述賠償款后,不得再就本次交通事故向甲方主張任何權利,雙方就此次交通事故的賠償事宜一次性了結。
三、本協議自雙方簽字之日起生效,協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。
甲方(簽字):________________
乙方(簽字):________________
簽訂日期:____年__月__日
交通事故私了一次性賠償簡單協議書 8
甲方:________________
身份證號:________________
乙方:________________
身份證號:________________
甲乙雙方因____年__月__日在________________發生交通事故一事,就損害賠償達成協議如下:
一、甲方一次性賠償乙方人民幣__________元(大寫:________________元整),此賠償款包括乙方的醫療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的`營養費等一切費用。
二、乙方收到賠償款后,放棄對甲方的一切權利主張,雙方就此次交通事故的賠償事宜終結,今后不得再因此事向對方主張任何權利。
三、本協議自雙方簽字(或捺印)之日起生效,協議一式兩份,甲乙雙方各執一份。
甲方(簽字或捺印):________________
乙方(簽字或捺印):________________
簽訂日期:____年__月__日
交通事故私了一次性賠償簡單協議書 9
甲方(賠償方):_____________
身份證號碼:_________________
聯系電話:_________________
乙方(受害方):_____________
身份證號碼:_________________
聯系電話:_________________
鑒于:
年____月____日____時____分,甲方駕駛車牌號為__________的車輛,在__(具體地點)與乙方發生道路交通事故,導致乙方受傷/車輛受損。
經雙方平等協商,自愿就本次交通事故的.賠償事宜達成如下協議,以資共同遵守。
一、事故責任認定
雙方確認,對于本次交通事故的責任劃分,甲方自愿承擔全部/部分責任(根據實際情況填寫)。
二、賠償項目及金額
醫療費用:甲方一次性賠償乙方因本次事故產生的醫療費用共計人民幣(大寫)__________元整(¥__________元),該費用已包含但不限于乙方在醫院治療期間的所有費用。
營養費、護理費等其他費用:甲方一次性賠償乙方營養費、護理費等其他費用共計人民幣(大寫)__________元整(¥__________元)。
車輛維修費/財產損失:若乙方車輛或財產在本次事故中受損,甲方同意一次性賠償乙方車輛維修費/財產損失共計人民幣(大寫)__________元整(¥__________元)。
后續治療費用(如有):乙方確認目前已知傷情已全部計入上述賠償范圍內,如有后續因本次事故產生的必要治療費用,由乙方自行承擔/甲乙雙方另行協商處理(根據實際情況選擇填寫)。
三、支付方式及期限
雙方同意,上述賠償款項共計人民幣(大寫)__________元整(¥__________元),甲方應于本協議簽訂之日起____日內,通過銀行轉賬/現金支付等方式一次性支付給乙方。乙方收款后應向甲方出具收款憑證。
四、雙方承諾
甲方承諾按照本協議約定支付賠償款項,不得無故拖延或拒絕支付。
乙方承諾收到賠償款項后,不再就本次交通事故向甲方提出任何賠償要求,包括但不限于訴訟、仲裁等方式。
雙方承諾對本協議內容保密,未經對方書面同意,不得向第三方泄露。
五、違約責任
如甲方未按本協議約定支付賠償款項,每逾期一日,應按未支付金額的____%向乙方支付違約金。
六、爭議解決
因本協議引起的或與本協議有關的任何爭議,雙方應首先通過友好協商解決;協商不成時,任何一方均有權向乙方所在地人民法院提起訴訟。
七、其他
本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方(簽字):__________ 日期:____年____月____日
乙方(簽字):__________ 日期:____年____月____日
交通事故私了一次性賠償簡單協議書 10
甲方(肇事方):
姓名:__________
身份證號:__________
聯系電話:__________
住址:__________
乙方(受害方):
姓名:__________
身份證號:__________
聯系電話:__________
住址:__________
鑒于____年__月__日__時__分,甲方駕駛______車輛在______路段與乙方發生交通事故,造成乙方______(具體受傷情況)。經雙方友好協商,就本次交通事故的'賠償事宜達成如下協議:
一、甲方一次性賠償乙方以下各項費用共計人民幣______元整(大寫:______元整):
醫療費:______元。
誤工費:______元。
護理費:______元。
營養費:______元。
交通費:______元。
車輛維修費:______元。
其他費用:______元。
二、乙方收到上述賠償款后,自愿放棄對甲方的其他一切權利主張,雙方就此次交通事故的賠償事宜一次性了結,今后再無任何糾紛。
三、乙方應配合甲方提供相關保險理賠所需的手續和材料。
四、本協議自雙方簽字(或捺印)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。
甲方(簽字或捺印):__________
乙方(簽字或捺印):__________
簽訂日期:____年__月__日
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