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醫院醫保每月工作總結

時間:2024-04-19 17:24:52 志華 醫院工作總結 我要投稿
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醫院醫保每月工作總結(精選13篇)

  光陰似箭,歲月無痕,一段時間的工作已經結束了,回顧過去這段時間的工作,收獲頗豐,是時候仔細的寫一份工作總結了。相信很多朋友都不知道工作總結該怎么寫吧,以下是小編為大家收集的醫院醫保每月工作總結(精選13篇),希望能夠幫助到大家。

醫院醫保每月工作總結(精選13篇)

  醫院醫保每月工作總結 1

  20xx年,我區城鎮居民基本醫療保險工作在區委、區政府的領導下,在市人社局的精心指導下,突出宣傳引導,合理分配力量,及時調度推動,取得良好地工作效果,全區本年度完成居民醫保參保人數達到5.9萬人,100%完成任務。現將有關工作情況匯報如下:

  一、工作開展情況

  1、今年3月份我區接到市人社局分配下來的目標任務后,立即著手分解目標任務,并在4月11日全區就業和社會保障會議上同各鄉、街道簽訂了目標責任書,將目標任務分解、下達給各鄉、街道,明確分工。每月全區就業和社會保障工作例會上,都會將民生工程,尤其是居民醫療保險工作作為重點,形成“一月一通報,一月一調度”的工作制度。

  2、我區在平時的工作中開展各種宣傳活動,全區集中宣傳與各鄉、街道、社區日常宣傳相結合,形成覆蓋全區的宣傳網,起到了明顯效果。

  3、區人社局積極與區教育局和市征繳中心居民醫保科聯絡、協調,督促轄區學校居民醫保信息錄入工作,保證了轄區學校學生信息及時、準確錄入系統。

  4、5月6日區人社局組織街道、社區居民醫保工作人員參加了市人社局舉辦的居民醫保業務培訓,取得顯著效果,提高了我區基層居民醫保經辦人員的業務能力、加深了他們對于居民醫保政策的.理解。

  5、社區在平時工作積極與計生部門合作,并且主動上門服務,保證新生兒落地即參保,截至目前,我區已為606位2014年新生兒辦理居民醫保業務。

  二、存在問題和工作亮點

  現在城鎮職工醫療保險、居民醫療保險和新農合已覆蓋我區絕大多數的居民,新增參保人主要是新生兒和職工醫保轉居民醫保的成人,今后再增加參保人數難度大。

  三、意見與建議

  1、由于社區經辦人員流動性大,建議增加對基層工作人員的培訓次數。

  2、由于轄區各學校經辦人員一年只經辦一次,并且是非專職人員經辦,建議加強針對學校經辦人員的培訓力度。

  3、現在是每年5月份啟動居民醫保業務經辦,建議今后能講啟動時間提前。

  醫院醫保每月工作總結 2

  我們醫院醫保科及全院員工以服務于廣大的參保患者為宗旨,團結合作共同努力,貫徹落實執行深圳市社會保障局有關醫保的新政策,圓滿的完成了全年的醫療保險工作,現就這一年的工作做如下總結:

  一、配備優秀人員,建立完善制度

  1.醫療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參保患者,為廣大的參保人員服務不應成為一句空洞的口號,在具體工作中需要有一支敬業、奉獻、廉潔、高效、樂于為參保患者服務的工作隊伍。因此院領導組織了精干的人員進行此項工作,并成立了以院長xx為組長,書記xx為副組長,醫保科主任xx、護理部主任xx、內科主任xx、大外科主任、婦科主任、藥劑科主任為組員的信用等級評定領導小組。醫保科配備三名人員,醫保科主任、醫務科長、醫保物價管理。院領導為了保證基本醫療參保人員在我院就診的質量、方便患者就醫、保證醫保管理部門與醫保患者和醫療科室之間的聯系特別指定各科主任及負責人為醫療保險聯絡員,并制定醫療保險患者住院一覽表。根據醫療保險信用等級評定標準的要求書記兼副院長孟醒為醫療保險分管院長,每月組織醫保科和全院相關人員召開一次醫療保險會議,并帶領醫保科人員聯同醫保科長薛毓杰每周對患者進行一次查房。

  2.我院現有大型設備如、彩超、24小時心電監測、x光機等都符合國家標準并達到省內領先,保證了診療的準確性。認真執行大型設備檢查申請批準制度。

  3.20xx年我們醫保科組織醫保培訓每季度1次,每季度組織考核1次。認真組織學習、討論、落實深圳市人民政府第180號文件精神。

  二、認真完成工作任務

  20xx年我們醫保科按醫保公司及醫院的要求認真工作,誠心為患者服務圓滿的完成了各項工作,20xx年(1—12份)我院共收住院醫保患者xxx人次,醫療費用總計xxx,住院人次費用xx住門比xxx。醫保門診xxx,門診人次xxxxx,人均費用xxx。

  三、樹立良好的服務理念,誠信待患

  為了讓患者滿意在醫院,放心在醫院,院領導經常組織行風學習與討論,增強全院醫務人員的服務意識,開展了創建患者放心滿意醫院活動。為了實現就診公開化、收費合理化的承諾,我院把所有服務內容及收費標準公開,把收費標準及藥品價格制成公示板懸掛在門診大廳兩側。我院還對就診患者實行首問負責制,每位來院患者問到每一個醫務人員都會。院領導及醫保科人員經常對住院患者進行探望,詢問病情問詢對醫院的要求及意見。醫院實行了科學化及自動化管理,收費、藥局、護士站均使用了微機管理,并上了科學的HISS系統,每天給住院患者提供一日清單,把每天發生的`費用情況打印后交到患者手中,各種費用一目了然,免除了患者很多的麻煩和不必要的擔心,增加了收費的透明度。院領導和我們醫保科經常深入病房之中

  監督醫生服務質量,杜絕了冒名住院、分解住院及未達標準收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫療服務設施、串換病種、亂收費、分解收費等違法違規行為的發生。患者出院后我們醫保科對他們交待報銷原則,及時整理賬目,按時返還報銷金。年底我們對來院就醫的醫療保險患者進行服務調查,反饋回信息患者及家屬對醫院及醫保科的工作給予很高的評價,總滿意率達到98%以上。

  這一年我們醫保工作取得了一定的成績,同時也存在一些問題,但我們深信在新的一年里,在醫療保險公司的大力支持下,院領導的正確領導下,我們一定會把醫療保險這項工作完成的更加出色,造福全市的參保人員。

  醫院醫保每月工作總結 3

  在過去一個月的時間里,醫院醫保部門團結協作,積極努力,圓滿完成了各項工作任務。現將本月工作總結如下:

  一、醫保費用管理:

  1. 嚴格執行醫保政策,認真審核各類醫保報銷資料,確保報銷工作準確無誤;

  2. 加強醫保費用監控,及時發現和處理異常情況,有效控制醫保費用支出;

  3. 定期組織醫保費用核查工作,確保醫療費用合理合法,維護醫保基金安全。

  二、醫保信息管理:

  1. 做好醫保信息登記和更新工作,確保患者醫保信息準確無誤;

  2. 加強醫保信息保密工作,嚴格遵守相關法規,保障患者隱私權;

  3. 定期對醫保信息系統進行維護和更新,保證信息系統正常運行。

  三、醫保政策宣傳:

  1. 組織開展醫保政策宣傳活動,提高患者對醫保政策的'了解和認識;

  2. 針對醫保政策變化及時進行解讀和通知,確保患者享受到最新的醫保政策待遇;

  3. 回應患者醫保問題,提供專業咨詢服務,解決患者疑慮和困惑。

  四、醫保服務質量提升:

  1. 加強醫保服務隊伍培訓,提升服務意識和專業水平;

  2. 改進醫保服務流程,優化服務環境,提高患者滿意度;

  3. 定期開展醫保服務滿意度調查,及時了解患者意見和建議,不斷改進服務質量。

  在接下來的工作中,我們將繼續努力,不斷提升醫保服務水平,為患者提供更優質的醫療保障服務。感謝各位領導和同事的支持與合作!

  醫院醫保每月工作總結 4

  20xx年在我院領導高度重視下,按照x市城鄉居醫保政策及x市醫保局、霍邱縣醫保局及醫保中心安排的工作計劃,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩步推進,狠抓落實”的總體思路,認真開展各項工作,經過全院醫務人員的共同努力,我院的醫保工作取得了一定的成效,現將我院醫保辦工作總結如下:

  一、領導重視,宣傳力度大

  為規范診療行為,控制醫療費用的不合理增長,以低廉的價格,優質的服務,保障醫療管理健康持續發展,我院領導班子高度重視,統一思想,明確目標,加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責、分管院長具體抓的醫保工作領導小組。為使廣大群眾對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動:

  一是通過中層干部會議講解新的醫保政策,利用會議形式加深大家對醫保工作的認識;

  二是發放宣傳資料、張貼宣傳欄、政策分享職工微信群、醫保政策考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力,力爭讓廣大醫務人員了解醫保政策,積極投身到醫保活動中來。

  二、措施得力,規章制度嚴

  為使醫保病人“清清楚楚就醫,明明白白消費”,我院:

  一是在院內公布了醫保就診流程圖,醫保病人住院須知,使參保病人一目了然,大廳內安排值班人員給相關病人提供醫保政策咨詢;

  二是配置了電子顯示屏,將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾,接受群從監督;

  三是全面推行住院病人費用清單制,并對醫保結算信息實行公開公示制度,自覺接受監督,使住院病人明明白白消費。

  為進一步強化責任,規范醫療服務行為,從入院登記、住院治療、出院結算三個環節規范醫保服務行為,嚴格實行責任追究,從嚴處理有關責任人。將醫保工作抓緊抓實,醫院結合工作實際,加強病房管理,進行病床邊政策宣傳,征求病友意見,及時解決問題,通過醫保患者住院登記表,核查有無掛床現象,有無冒名頂替的現象,對不符合住院要求的病人,一律不予辦理入院。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理,督促檢查,及時嚴肅處理,并予以通報和曝光。

  三、改善服務態度,提高醫療質量。

  新的居民醫療保險政策給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰,正因為對于醫保工作有了一個正確的'認識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,任勞任怨,各司其職,各負其責。

  及時傳達新政策和反饋醫保中心及縣一院專家審核過程中發現的有關醫療質量的內容,了解臨床醫務人員對醫保制度的想法,及時溝通協調,并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務,規范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規范行為發生,并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作,凈化了醫療不合理的收費行為,提高了醫務人員的管理、醫保的意識,提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。在辦理醫療保險結算的過程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保人員宣傳、講解醫療保險的有關規定及相關政策,認真解答群眾提出的各種提問,努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的服務”放在重中之重。本年度醫保結算窗口代結外院住院204人次,外院門診367人次。全年打卡發放外院醫保資金61余萬元。開展貧困人口就醫醫保補償資金“一站式結算”,結算轄區貧困人口縣外住院就醫15人次,墊付資金9萬元、縣外門診119人次,墊付資金34萬元,辦理慢性病就診證597人。醫保運行過程中,廣大參保群眾最關心的是醫療費用補償問題,本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨,醫保辦工作人員嚴格把關,規范操作,實行一站式服務,大大提高了參保滿意度。

  四、不足之處及下一步工作計劃

  我院醫保工作在開展過程中,得益于市醫保局、縣醫保局、醫保中心、霍邱一院的大力支持及我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保工作順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,如:因醫保實施規定的具體細則不夠明確,臨床醫師慢性病診療及用藥目錄熟悉度不夠,軟件系統不夠成熟,導致我們在工作中比較被動,溝通協調阻力偏大,全院的醫保工作反饋會偏少。

  在今后的工作中,需嚴把政策關,從細節入手,認真總結經驗,不斷完善各項制度,認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,規范業務經辦流程,簡化手續,加強就醫、補償等各項服務的管理優質化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序,方便于民,取信于民,加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳,定期對醫務人員進行醫保工作反饋。努力更多更好地為人民服務,力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度,為全市醫保工作順利開展作出貢獻。

  醫院醫保每月工作總結 5

  20xx年在我院領導高度重視下,按照醫保中心安排的工作計劃,遵循著把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩步推進,狠抓落實的總體思路,認真開展各項工作,經過全院醫務人員的共同努力,我院的醫保工作取得了一定的成效,現將我院醫保科工作總結如下:

  一、領導重視,宣傳力度大。

  為規范診療行為,控制醫療費用的不合理增長,以低廉的價格,優質的服務,保障醫療管理健康持續發展,我院領導班子高度重視,統一思想,明確目標,加強了組織領導。成立了由一把手負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長,護士長為副組長的工作小組,來負責本科醫保工作的全面管理,重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的'掌握,我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動:一是召開全院職工大會、中層干部會議等,講解新的醫保政策,利用會議形式加深大家對醫保工作的認識;二是舉辦醫保知識培訓班、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力;三是通過微信、云鵲醫、LED等來宣傳醫保政策,讓廣大人民群眾真正了解到參保的好處,了解醫院的運作模式,積極投身到醫保活動中來。

  二、措施得力,規章制度嚴。

  為使參保人清清楚楚就醫,明明白白消費,我院在院內外公布了醫保就診流程圖、住院須知,使參保病人一目了然,并由收費室工作人員提供政策咨詢。

  二是在顯目位置公布藥品價格,接受群眾監督。

  三是全面推行住院病人費用一日清單制,并要求病人或病人家屬在清單上簽字。四是由醫院醫保管理委員會制定了醫保管理處罰條例,每季度召開醫院醫保管理委員會,總結分析近期工作中存在的問題,并結合醫保稽核巡查、中公網反饋的問題,把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任,規范醫療服務行為,從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為,嚴格實行責任追究,從嚴處理有關責任人。為將醫保工作抓緊抓實,醫院結合工作實際:

  一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度,有定期考評醫療保險服務工作計劃,并定期進行考評,制定改進措施。

  二是加強病房管理,經常巡視病房,進行病床邊政策宣傳,征求病友意見,及時解決問題,查有無分解收費、超標收費、只收費不服務、串換項目收費、串換除外耗材、重復檢查收費、打包收費、套用高價項目進行收費等違規行為;查有無制造假病歷、虛增就診人次、虛開票據、虛假用藥、虛假治療、虛假宣傳、套換藥品和診療項目、術中惡意增加手術項目、降低入院指征住院、中成藥虛高價格和以次充好等以欺詐、偽造證明材料或者其他手段套取、騙取醫保基金或醫保待遇的行為。

  三、改善服務態度,提高醫療質量。

  新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰,正因為對于醫保工作有了一個正確的認識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,任勞任怨,各司其職,各負其責。我院分管副院長定期下病房傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容,了解臨床醫務人員對醫保制度的想法,及時溝通協調,并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務,規范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規范行為發生,并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作,凈化了醫療不合理的收費行為,提高了醫務人員的管理、醫保的意識,提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。我院工作人員積極地向每一位參保人宣傳、講解醫療保險的有關政策,各項補助措施,認真解答提出的各種提問,努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開,始終把為參保患者提供優質高效的服務放在重中之重。

  醫院醫保每月工作總結 6

  醫院醫保每月工作總結主要應涵蓋醫保工作的各個方面,包括政策宣傳、患者服務、費用管理以及與其他部門的協作等。以下是一個可能的醫院醫保每月工作總結的示例:

  一、政策宣傳與普及

  本月,我院繼續加強了醫保政策的宣傳工作。在醫保辦窗口的醒目位置,我們更新了最新的城鄉居民醫保政策宣傳版面,方便患者隨時了解政策內容。同時,我們還利用公示欄定期公布參保群眾醫療費用的補償兌付情況,使參保群眾能夠切實感受到醫保政策的實惠。此外,醫保辦工作人員積極、耐心、細致地向每一位患者宣傳和解釋醫保政策,回答患者提出的各種問題,確保患者能夠充分理解和利用醫保政策。

  二、患者服務與滿意度提升

  在患者服務方面,我們始終堅持以患者為中心的理念,努力提升患者滿意度。醫保辦窗口不僅是受理參保群眾醫療費用補償的場所,更是宣傳醫療保險政策的重要陣地。我們不斷優化服務流程,提高服務效率,確保患者能夠快速、便捷地完成醫保相關手續。同時,我們還積極收集患者反饋意見,針對患者提出的問題和建議進行改進,不斷提升患者滿意度。

  三、費用管理與控制

  在費用管理方面,我們嚴格執行國家的醫保政策,加強對醫療費用的審核和控制。本月,我們對醫保病人的就診流程、收費項目、藥品價格等進行了全面檢查,確保各項費用合理、透明。同時,我們還加強了對超限級診療項目、超限級用藥、開藥超量等問題的.監管,避免出現不合理收費現象。此外,我們還積極與相關部門協作,共同推進醫保費用的精細化管理。

  四、部門協作與溝通

  在部門協作方面,我們積極與其他部門保持溝通與合作,共同推進醫保工作的順利開展。本月,我們與神木市醫保中心、神木市新型農村合作醫療辦公室等部門簽訂了醫療服務協議,為更多患者提供了便捷的醫保服務。同時,我們還定期與這些部門進行數據交換和信息共享,確保醫保工作的順利進行。

  總結來說,本月我院醫保工作取得了一定的成績,但也存在一些問題和不足。我們將繼續努力,不斷完善醫保工作,為患者提供更加優質、高效的醫療服務。

  請注意,上述內容僅為示例,具體的醫院醫保每月工作總結應根據實際情況進行撰寫,包括具體的政策變化、患者服務改進、費用管理成果以及與其他部門的協作情況等。同時,總結中還應包含對工作的反思和改進建議,以便更好地推動醫保工作的持續改進和發展。

  醫院醫保每月工作總結 7

  20xx年上半年醫保科在我院領導高度重視與指導安排下,在各職能科室、站點大力支持幫助下,按照市醫保處工作及我院實際工作要求,以參保患者為中心,認真開展各項醫保工作,經過全院上下的共同努力,全院上半年門診統籌結算人次,費用總額醫保支付門診慢病結算費用總額醫保支付醫保住院結算人次,費用總額,醫保支付總額,20xx年醫保住院支付定額910萬元,醫保工作取得了一定的成績,同時也存在許多不足之處,現一并總結如下:

  一、院領導重視醫保,自身不斷加強學習

  為保障醫保工作持續發展,院領導高度重視,根據醫院工作實際,加強組織領導,建立了由分管院長負責的醫院醫保管理工作領導小組,全面組織安排醫院醫保工作,各站點、門診主任為醫保工作第一責任人,負責本站點醫保工作管理,同時指定各站點醫保聯系人,重點聯系負責本站點門診醫保制度具體實施。自己作為醫院醫保科負責人,深知醫療保險工作的重要性,醫保工作的順利開展運行,其與醫院整體及職工、參保人利益息息相關,所以自己不斷加強醫保業務學習,不斷提升對醫保工作正確的認識,在領導與同志們的關心幫助下,積極投身于醫院醫保工作中,敢于擔當,任勞任怨,全力以赴。

  二、加強政策落實,注重協調溝通

  為使醫院參保患者全面享受醫保政策,為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握,將醫保定點醫療機構服務協議逐一印發至各站點、門診,將醫保相關動態新政策及時公布于醫院內網,加強與各站點主任溝通,認真督促指導學習落實相關內容,結合績效考核,檢查落實醫保政策學習實施工作。

  醫保工作與醫院各項醫療業務統一相聯,所有工作的開展落實離不開相關科室的支持與配合,特別是財務科、信息科、醫務科、藥械科、辦公室等其他相關科室都給予了大力支持與幫助,才使得全院醫保業務工作正常開展。同時也著重加強與人社局醫保處的工作聯系,爭取在政策允許范圍內,最大程度的`保障醫院醫保相關利益。上半年,醫保處對我院各項醫保工作也給予了大力指導和支持,促進了醫保工作的有序開展,利用夜校時間,聯系醫保處來我院針對門診統籌等相關醫保政策的落實進行了全面講解,更好保障了醫保惠利報銷政策在我院的推行,不斷吸引醫保患者來我院定點就醫。

  三、不斷提升醫保工作主動服務能力,各項醫保業務有序運行

  在醫保工作中,加強與各站點主任溝通,全力主動為各站點一線做好醫保服務,特別是在門診慢病聯網結算初期,不管工作多繁瑣繁忙,每天都要去各站點解決理順一線在實際操作工作中出現的各種問題。每天都要數次往返市醫保處,聯系對接各類工作,保障門診慢病聯網結算在我院各站點順利運行,確實保障慢病參保人在我院及各站點正常就醫診療。主動指導各站點進行門診統籌、門診慢病的簽約宣傳,不斷下站點指導一線如何將醫保“三個目錄”與實際診療工作相結合,讓臨床一線人員了解掌握醫保統籌基金支付報銷項目,重視醫保政策在我院的具體實施與落實,提高醫院醫保服務能力和水平,不斷提高參保患者滿意度。完成醫院及所有站點醫保定點機構資格的申報工作,定點機構申報工作涉及的資料非常多,加班加點按照上級相關要求進行準備予以申報,順利取得定點資格并簽訂協議。順利迎接完成市醫保處20xx年度醫保考核、20xx年度離休記賬費用的稽核工作,同時配合市醫保處做好了不定期的各種醫保檢查工作。積極聯系相關業務部門、科室解決一系列醫保相關的問題:如各站點POS機故障、醫保地維結算系統故障、讀卡器故障、醫保網絡運行故障等。主動解決了存在門診統籌、慢病簽約及結算、住院聯網、項目維護等一系列問題,對站點一線存在的醫保相關問題,能自己親身去解決的,絕不推諉,全力以赴,保障站點、門診有更多的時間和精力全力投身于繁忙地一線業務工作中。

  四、不斷加強離休人員就醫規范管理,合理控制醫保超支費用

  離休干部作為我院重點醫療醫保服務對象,定點我院離休人員現有320余名,平均年齡在85歲以上,多種疾病纏于一身,醫療保障需求水平不斷提高,同時人均醫療費用不斷正常,不斷加大了我院醫療費用墊支,所以保障離休人員的就醫合理規范,提高其就醫滿意度尤為重要,加強對離休人員的走訪與溝通,聽取其就醫建議及意見,根據工作實際,與各站點主任認真溝通,在醫保政策允許范圍內,靈活運用相關規定,規范診療,合理檢查,嚴格離休干部大病例規范使用,規避違規項目的出現,最大程度保障離休干部就醫需求,提高其就醫滿意度。通過離休干部門診、住院記賬費用自查,對上半年門診及住院中離休干部記賬費用中出現的違規項目,及時與各站點主任溝通,提出了具體整改落實措施,認真督促整改,同時在醫院信息科的支持幫助下,通過HIS系統杜絕嚴重違規現象的發生,提高離休人員控制管理的科學性與有效性。認真審核并控制離休人員外轉費用,將醫保統籌基金不予支付的項目從其報銷費用中扣除,全部由離休本人自負,保障醫保統籌基金的合理使用,醫保最大程度的減少醫保稽核支付費用扣減,全力保障醫院整體利益。

  五、注重醫保衛生信用信息的完善及新農合工作宣傳落實

  按照人社局、衛生局的相關要求,加強醫院衛生信用建設,將單位及所有醫保定崗醫師的檔案信用信息全部錄入山東省衛生信用網,制定醫院衛生信用制度,加強定崗醫師診療行為監督管理,提升衛生信用能力,我院被市人社局評為衛生信用B級單位,并給予我院全市優秀定崗醫師名額一名。不斷加強新農合新補助報銷政策的宣傳與落實,讓更多的參合患者享受新農合惠利政策,我院也被市衛生局評為新農合工作先進集體。

  六、存在的不足與問題

  自身在醫保實際工作中存在學習能力還尤其不足,個人處理協調醫保相關問題的能力非常有限,醫保工作創新的能力比較欠缺,還需要院領導、各科室主任及同志們的教導幫助與支持,在工作中付出,在工作中磨練,在工作中成長。

  下半年工作打算及重點:

  1、繼續加強與市醫保處及各相關科室工作的協調能力,運行執行好醫保政策,保障醫院整體利益。

  2、下半年加大醫保門診統籌、門診慢病定點簽約力度,促進醫院整體業務發展。

  3、進一步加強組織醫保新業務學習,繼續加大醫保政策的宣傳實施力度,促進醫保業務開展落實。

  4、加大醫保業務內部質控,特別是離休人員就醫管理,制定完善離休人員管理一系列制度和措施,控制不合理超支費用。

  自己將在今后的醫保工作中,認真學習,總結經驗與不足,從細節入手,不斷完善各項制度,更多更好地為站點一線、為參保人服務,為我院醫保工作不斷進步發展作出貢獻。

  醫院醫保每月工作總結 8

  20xx年度,在局領導班子的領導下,在局里各科室的緊密協作下,基金科根據年初計劃,編制預算,核算收支,報送報表,力求做到“以收定支,收支平衡,略有節余”,現就20xx年度的工作總結如下:

  一、基金收支情況

  1、1—11月城鎮職工基本醫療保險基金收入2027萬元,城鎮職工基本醫療保險基金支出3184萬元,其中統籌基金支出2149萬元,個人帳戶支出1035萬元,已出現收不抵支。

  2、1—11月工傷保險基金收入99萬元,工傷保險基金支出102萬元,生育保險基金收入1.4萬元,生育保險基金支出0.9萬元。

  3、1—11月城鎮居民基本醫療保險基金收入2820萬元,支出900萬元。

  二、主要工作情況

  1、按上級要求,及時編制上報了20xx年度各項基金預算報表、月報及季報,并于每季根據數據編寫基金運行情況分析,力求更好的為領導決策做好參謀。

  2、加大各項醫療保險費征收力度,做到應收盡收。

  一是職工醫療保險費用的征收,今年在各單位報送職工參保資料時,我科與職工保險科配合先把工資基數核準再錄入檔案,6月份在財政與銀行的配合下,扣繳財政供養人員個人繳納全年醫療保險費447.42萬元,通過核對,誤差比以前年度減少,防止了基金的流失。

  二是工傷生育保險費用的征收,每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細及時提供給職工保險科,使他們能通知沒有繳納費用的單位按時足額繳納。

  三是配合向上爭資爭項目的工作,工業濾布目前城鎮職工醫療保險困難企業省級配套資金已到156。3萬元,城鎮居民醫療保險資金中央配套1267萬元,省級配套1094.5萬元已全部入賬。

  3、控制支出,保證基金流向的合理與規范。對每月的基金支出先與業務科室進行核對,做到數字無誤,合理規范,再向財政申請各項醫療保險基金,及時劃撥到各定點醫療機構、定點藥店及患者賬上,以確保參保對象享受正常的醫療待遇。

  4、配合審計組,做好全國社會保障資金審計工作。今年2月份,國家審計署派出審計組對我市社會保障資金進行審計,我局的各項基金也接受了此次審計,在歷時兩個月的審計過程中,我科與業務科室相互協調,密切合作,提供與審計有關的會計資料、電子數據、證明材料等,對審計組提出存在的問題進行了整改,通過這次審計,更加規范了基金的征繳、使用及管理。

  5、通過協調,解決了歷年來職工醫療保險理賠款難以及時到位的大難題。今年,在職工保險科的配合下,劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團險理賠款481.97萬元,保障了參保對象的醫療待遇。

  6、配合居民管理科做好城鎮居民的參續保工作。20xx年,我科向財政領用了400本城鎮居民醫療保險票據,并及時發放、核銷,確保居民參保工作的正常順利進行。

  三、工作的不足

  1、與財政的溝通協調不夠,目前城鎮職工醫療保險本級配套資金只到位800萬元,統籌基金收不抵支,使基金運行出現風險,已占用了個人賬戶資金。

  2、平時對醫療保險政策及基金的'收、支、濾布余情況調查研究不夠,不能形成信息及調查報告,不能更好地為領導決策起到參謀作用。

  四、工作計劃

  1、做好20xx年財政供養人員配套資金預算表,多爭取資金,將基金運行風險降到最低。

  2、與職工保險科配合,辦理20xx年續保工作時先核定工資基數再進行銀行扣繳,力求做到零誤差。

  3、及時編制及報送各項基金年報和20xx年預算報表。

  4、及時向財政領核居民醫療保險專用票據,發放到各鄉鎮及象湖鎮各居委會,確保20xx年居民參保續保工作順利進行。

  5、與業務科室配合,加強定點醫療機構及定點藥店的監督檢查工作,杜絕基金的流失。

  6、做好各險種的日常撥付及賬務處理工作,并參與各險種的擴面工作。

  7、加強學習,包括政治及專業學習,將新的政策學習通透,更好的為參保對象服務。

  醫院醫保每月工作總結 9

  本月醫院醫保工作取得了顯著的進展。我們嚴格按照醫保政策執行,確保了患者權益,同時提升了醫院的經濟效益。在醫保結算方面,我們加強了與醫保部門的溝通協作,提高了結算效率,減少了患者等待時間。此外,我們還加強了醫保政策的宣傳和培訓工作,提高了醫護人員對醫保政策的.理解和掌握程度,為患者提供了更加優質的服務。

  在醫保監管方面,我們嚴格執行醫保規定,對違規行為進行了及時糾正和處理,維護了醫保制度的公平性和可持續性。同時,我們也積極收集患者和醫護人員的反饋意見,不斷改進工作流程,提高工作效率。總的來說,本月醫保工作取得了積極的成果,但仍需繼續努力,不斷完善和提高,為患者提供更加優質的醫療服務。

  醫院醫保每月工作總結 10

  本月,醫院醫保工作穩步推進,取得了顯著成效。在醫保政策宣傳方面,我們加大了力度,通過舉辦講座、發放宣傳資料等形式,提高了患者和家屬對醫保政策的知曉率。在醫保結算方面,我們進一步優化了流程,提高了結算效率,減少了患者等待時間。

  同時,我們也加強了與醫保部門的溝通協作,及時解決了工作中出現的.問題。在醫保基金監管方面,我們嚴格執行相關政策,確保了醫保基金的安全和合理使用。

  此外,我們還注重提升服務質量,加強了對醫保窗口人員的培訓和管理,提高了他們的業務水平和服務意識。

  總之,本月醫院醫保工作取得了積極進展,我們將繼續努力,為患者提供更加優質、高效的醫保服務。

  醫院醫保每月工作總結 11

  本月醫院醫保工作穩步推進,成效顯著。我們嚴格執行醫保政策,優化服務流程,確保患者能夠方便快捷地享受醫保待遇。在醫保結算方面,我們加強了內部管理,提高了結算效率,減少了患者等待時間。同時,我們還積極與醫保部門溝通協調,及時解決了出現的問題,保障了患者的合法權益。

  此外,我們還加強了對醫保政策的宣傳和培訓,提高了醫務人員的醫保意識和服務水平。通過這些措施,我們成功地為患者提供了更加優質的醫保服務,得到了廣大患者的'一致好評。

  展望未來,我們將繼續加強醫保工作,不斷提升服務水平,為患者提供更加優質的醫療保障。同時,我們也將不斷總結經驗,改進工作方法,為醫院的可持續發展貢獻力量。

  醫院醫保每月工作總結 12

  本月醫院醫保工作穩步推進,取得了顯著成果。首先,我們成功優化了醫保結算流程,提高了辦理效率,縮短了患者等待時間,有效提升了患者滿意度。其次,我們加強了對醫保政策的宣傳和培訓,使醫務人員更加熟悉政策內容,提高了醫保服務的`準確性和規范性。此外,我們還加強了與醫保部門的溝通協作,及時解決了一些疑難問題,確保了醫保工作的順利進行。

  然而,在工作中我們也發現了一些問題,如部分患者對醫保政策了解不夠深入,導致在辦理過程中出現了一些誤解和困難。為此,我們將進一步加大宣傳力度,通過舉辦講座、制作宣傳資料等方式,提高患者對醫保政策的認知度。

  展望未來,我們將繼續努力,不斷完善醫保工作,為患者提供更加優質、高效的服務。同時,我們也將積極探索新的工作模式和方法,推動醫院醫保工作再上新臺階。

  醫院醫保每月工作總結 13

  本月,醫院醫保工作運行平穩,取得了一定成效。在醫保政策宣傳方面,我們加強了與患者的溝通,確保每位患者都能了解并享受到醫保政策帶來的福利。在醫保結算方面,我們嚴格按照規定流程操作,保證了結算的'準確性和及時性。

  同時,我們也注重醫保管理的精細化,通過數據分析,不斷優化醫保服務流程,提升患者滿意度。此外,我們還加強了與醫保部門的溝通協作,及時反映和解決醫保工作中遇到的問題,確保醫保工作的順利開展。

  回顧本月工作,我們取得了一些成績,但也存在一些不足。下一步,我們將繼續加強醫保政策宣傳,提升醫保服務質量,努力為患者提供更加優質、便捷的醫保服務。同時,我們也將積極探索醫保工作的新模式、新方法,為醫院的可持續發展貢獻力量。

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