【精品】承包合同范文合集六篇

　　隨著法律觀念的深入人心，合同出現在我們生活中的次數越來越多，簽訂合同能平衡雙方當事人的平等地位。你知道合同的主要內容是什么嗎？以下是小編為大家收集的承包合同6篇，希望能夠幫助到大家。

承包合同 篇1

　　出租方(甲方)：

　　承租方(乙方)：

　　甲、乙雙方就有關土地租賃事宜，根據《中華人民共和國合同法》及有關法律的規定，為明確雙方的權利和義務，經甲乙雙方充分協商一致同意，本著平等、自愿、互惠、互利的原則，并經甲方村民代表會議討論通過，甲方決定將村小組荒山林地使用權和經營權租賃給乙方使用和經營，雙方達成協議如下：

　　一、甲方將坐落在貴溪市 的荒山林地面積約 畝，四至：東至 ，南至 ，西至 ，北至 ，租賃給乙方生產經營。

　　二、租賃期限為 年，荒山林地自20xx年 月 日起到 年 月 日止。

　　三、租金及租金繳交方式： 年租金共計 萬元。(大寫 )，租金每伍年交納一次租金，甲乙雙方簽訂協議后待甲方把山上的樹木及村民種植物清理完畢后(不具經濟價值的甲方可不清理)，乙方交第一個伍年租金 萬元(大寫 元整)，以后以次類推，收款后甲方須出具收款收據給乙方為憑。

　　四、甲方責任：

　　1、簽合同時甲方必須出具山權證，在本合同成立后，甲方會同乙方看察山地，按合同規定，如數按合同約定界線內的荒山林地和相對應的林權證變更給乙方使用。

　　2、作為甲方因保證租賃山地享有合法的出租權，不得在租賃期限進行抵押、另行出租等處分權屬行為，保證山地租賃時不存在任何以屬上的爭議，若因山地權屬不合法，造成乙方經濟損失的，甲方應該負責全額賠償;

　　3、乙方在翻山平地期間，甲方不得以任何理由干涉或阻止，否則，甲方負責賠償乙方的一切損失。甲方不得借故終止合同，否則造成乙方損失由甲方全部負責賠償給乙方，如出現山嶺糾紛影響乙方經營，全部損失由甲方負責賠償給乙方。

　　4、乙方造林后，甲方群眾不得進入造林地葬墳、焚燒、采礦、采石、挖土、建房、放牧、損林及偷砍林木，如發現有人在林區焚燒、采礦、采石、挖土、修建墳墓、建房、放牧、損林及偷砍林木，甲方務必協助乙方及時制止并按村規民約處理。

　　5、乙方在租賃山地期間，如向上級申報項目需該村小組出具相關證明，甲方在不影響本村小組其它林地歸屬權的情況下給于支持配合。

　　6、甲方在租給乙方山地之前，山地上現有樹木的.砍伐涉及報批相關手續由甲方村民負責，如有任何糾紛與乙方無任何關系。

　　7、如乙方在租賃期間需把山權證過戶到乙方為法人的企業，甲方應無條件配合。

　　五、乙方責任

　　1、租賃的山地只有使用權，沒有所有權。

　　2、租賃的山地乙方只能(除業務用戶占地外)用作生產農林作物，不得搞非法生產經營。

　　3、租賃林地必須加強管理，做好防火、防盜。

　　4、在生產建設設施中，不能影響甲方農業生產和水利等設施;

　　5、乙方在施工或生產經營中安全責任由乙方自行承擔。不得影響村民的正常農業生產。

　　六、林道及林業設施承包期內，乙方對造林基地及其投資建設的林業設施享有專有使用權，林地內原有道路雙方可以共同使用。

　　七、在合同簽訂生效之日起，三個月內甲方必須將出租地面附作物清理完畢，附作物歸甲方所有，如三個月未清理結束乙方可自行處理。

　　八、租賃期間乙方生產需要勞動力，在同等條件下優先使用甲方的村民勞動力。

　　九、此合同不因村委會的變更和該村小組干部換屆而變化，甲方法人代表更換，本合同仍有效。

　　十、合同變更或解除下列情況之一，皆構成本合同變更或解除之事由：

　　1、甲乙雙方協商一致，變更或解除本合同。

　　2、造林基地被國家征用;

　　3、因不可抗力造成本合同無法履行。

　　4、甲方內部糾紛及山權證不合法，致使乙方不能生產作業，甲方應賠償乙方全部損失，乙方有權終止合同。

　　5、甲方在租賃期限內把山權證過戶給乙方使用。

　　十一、乙方在租期內，為了提高經濟效益，可以租給第三方經營。

　　十二、整體合同過戶給第三方，必須征得甲方同意。

　　十三、租賃期滿，甲方若有繼續出租，在同等條件下，乙方有優先權，但必須重新訂立合同，且應注明繼續租賃的年限和年租金及租金支付方式。如乙方不繼續承租，應負責將林權證過戶到甲方名下。

　　十四、租賃期滿乙方必須按合同約定奉還給甲方的出租地。 十五、在合同履行中發生爭議，雙方應共同協商解決，解決不成的，提請訴訟人民法院判決。

　　十六、本合同訂立由雙方簽字按手印后方可生效。履行中若有未盡事宜，雙方可協商訂立補充協議，補充協議與本合同具有同等法律效力。本合同一式三份，甲方執一份，乙方執一份，一份報備公證處，都具有同等的法律效力。

　　出租方理事會成員(甲方)： 承租方(乙方) (按手印和簽字) 身份證號：

　　(按手印和簽字)

　　年 月 日 年 月 日

承包合同 篇2

　　甲方：（以下簡稱甲方）

　　乙方：（以下簡稱乙方）

　　身份證號：

　　為了提高企業競爭能力，擴大企業的經營規模，根據國家有關法律法規的規定，甲、乙雙方經協商一致，簽訂內部承包經營協議如下：

　　一、甲方授權乙方簽訂的建設工程合同，乙方實行自主經營，獨立核算，自負盈虧的運營模式，所有的業務開支和辦公費用由乙方承擔，并獨自承擔經營過程中的債權債務和由此引發的全部經濟風險、安全和法律責任。

　　二、承包方式及要求

　　1、工程管理費：甲方收取乙方承建項目工程合同價款的%作為公司管理費，乙方不承擔額外費用，甲方出具企業外出經營許可證給乙方，工程所有稅收由乙方承擔，工程款發票由乙方在工程所在地稅務主管部門按稅法依法繳納稅費，費用由乙方承擔，乙方不能偷稅、漏稅，一經出現一切經濟損失和法律責任概由乙方承擔，甲方不承擔任何責任，甲方不得挪用項目工程款，工程款到賬后必須當天支付乙方，

　　第一次款項到賬時，扣除第一次款項的稅金及管理費，剩余款項一次性支付給乙方，工程款第二次到賬后，把合同價款內的稅金發票及工程管理費一次性扣除，剩余款項一次性支付給乙方。

　　2、甲方有權對乙方的經營狀況進行監督指導，享受財務監督權、審核權、工程質量和安全檢查權，乙方應當自覺接受甲方的監督，并尊重甲方派駐管理人員的.權利，定期向甲方報告工作，聽取意見和建議。

　　三、甲方的義務

　　1、甲方在本協議生效之后，甲方協助乙方辦理該工程的一切相關事宜。

　　四、工程管理、乙方承擔為承接工程發生的招標費用、報建費用、施工過程的各項成本、工程保修期間所發生的費用、直至該協議終止前所發生的其他費用均由乙方承擔。

　　2、項目中標后，乙方必須根據工程的規模、“質量和工期的要求及甲方與業主所簽施工合同的要求，盡快組建項目經理部，選派得力的領導班子和XX干的施工隊伍，提供實施工程所需資金、技術人員、機械和材料物資。

　　3、乙方為承擔管轄范圍內的工程負全面責任，嚴格執行國家施工驗收規范、質量管理條例和強制性標準條文，甲方與建設單位簽訂的建設工程施工合同所規定的，承包人的全部責任和義務和甲方的各項工程質量管理制度，信守合同，維護甲方的信譽，全面負責工程的實施、養護，直至工程圓滿通過竣工驗收，承擔保修期責任完成為止，若因履約不善造成的全部違約責任由乙方承擔。

　　4、乙方必須貫徹落實國家、地方、行業的安全生產方針、政策、法規、標準和各項規章制度，對管轄范圍內施工項目的安全生產負全面責任，發生一切大小事故概由乙方承擔經濟損失和法律責任。

　　5、乙方必須服從甲方下達的創安全文明工地計劃，并負責實施。

　　6、乙方應定期組織安全質量生產檢查，堅持“安全第一，預防為主”的安全方針，嚴格執行安全獎罰制度。研究解決安全質量生產中存在的問題，對存在的安全質量問題應及時整改，消除安全隱患。

　　7、乙方必須組織并主持各種安全設施、設備的審查和驗收，發現問題及時采取糾正措施。

　　8、乙方必須執行甲方的各項安全質量生產管理和環境、職業健康安全管理體系要求，服從公司的安全質量生產管理，接受公司的安全生產監督檢查。定期向公司XX安全質量生產情況。如因乙方違約造成甲方經濟損失、行政處罰等影響公司的名譽的，由乙方承擔一切經濟損失和法律責任，賠償甲方名譽損失費和經濟損失。

　　五、經營及相關管理

　　1、乙方不得超過甲方所授權范圍進行經營，不得隨意將承建工程進行轉包。

　　2、對乙方需要甲方配合招投標工程預審文件、投標文件編制的，甲方認真積極配合力爭符合相關文件編制要求，由此發生的差旅費及為達到文件編制要求所發生的一切費用由乙方承擔，實報實銷。經乙方要求甲方管理人員出差者，其經辦人員的差旅費用、出差補貼、雙休日加班費用（按國家勞動法有關規定）及對擬投標工程所開支的經費由乙方負責承擔。

　　六、違約責任及協議解除

　　1、在工程竣工驗收合格后，乙方將應項目經營內的各項債權債務處理完畢，如有債務糾紛，由乙方承擔全部責任。

　　2、乙方承擔違反甲方規章制度所簽訂合同、文件的經濟、無限期法律責任。

　　3、乙方必須守法經營，若經營管理不善或出現安全事故導致通報處罰、停止投標或其他行政處罰導致降低資質的，甲方有權用該工程款支付相應費用，由乙方承擔由此產生的經濟損失和法律責任。

　　七、未盡事宜在雙方協商后補充，有關本項目事項的洽商、變更等書面協議或文件視為本協議的組成部分，補充協議與本協議具有同等法律效力。本協議一式貳份，各持壹份。

　　八、附件：

　　1、甲方必須提供給乙方項目授權委托書，全權處理項目所有一切事務。

　　2、乙方提供給甲方本人身份證復印件一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　________年____月____日

　　________年____月____日

承包合同 篇3

　　甲方：

　　乙方：

　　甲方在 擁有荒山一處，面積約 畝。經甲乙雙方共同協商，甲方將荒山承包給乙方經營管理，并簽訂此合同。具體條款如下：

　　一、四至范圍：

　　二、承包年限: ，共計________年。

　　三、承包費：共計 整，一次交清。

　　四、此合同簽訂后，荒山歸乙方經營治理管護，甲方以前的樹木歸甲方所有，乙方不得干涉。

　　五、乙方要按照國家政策經營管理，綠化荒山，不能自行其是。

　　六、甲方代表人發生變化不影響合同的正常履行。

　　七、乙方代表人在承包期限內有繼承權。合同到期后，乙方有優先承包權。

　　八、在承包期限內，如國家政策發生變化，不能履行合同，甲方不退承包款。

　　九、乙方在合同期內載植的'果樹、柴樹到期后不準隨意砍伐，由雙方協商作價后賣給甲方。

　　十、此合同未盡事宜，雙方共同協商處理解決。

　　十 一、合同一式三份，甲乙雙方各一份，存檔一份 。 此合同雙方簽字后生效。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

　　________年____月____日 ________年____月____日

承包合同 篇4

　　甲方：

　　乙方：

　　甲方在目平湖外洲圍墾了一個養殖場地，所有設施一應俱全（以清單為準），現承包給乙方經營，為明確雙方的權利與義務，特制定本合同條款如下：

　　一、承包區域和面積

　　承包區域位于南嘴鎮目平湖外洲，東臨赤山河溝左旭庭六九楊樹山，西至漢壽蘆葦基地，南抵袁述貴養殖基地，北靠岳紙承包蘆葦山，水陸面積約700畝。

　　二、承包期限

　　暫定一年，從20xx年元月1日起至20xx年元月1日止，本合同期限屆滿后，同等條件下乙方有優先權承包。

　　三、承包金額及支付方式

　　每年承包金額為陸萬元。

　　四、生產設施交付管理辦法

　　1、甲方現存有生產設施以造表登記的方式移交給乙方，所造登記表雙方簽字確認。

　　2、甲方造表登記的財產所有權歸甲方所有，乙方只有使用權，承包期滿后，乙方按原物歸還給甲方。甲方財產乙方必須妥善保管，愛惜使用，如有遺失損壞，乙方必須修復、賠償。

　　五、雙方的權利與義務

　　1、在承包期內，甲方不得干涉乙方的自主經營權，但對由乙方保管

　　使用的資產，甲方有權監督檢查權，如甲方第二年要自主經營，，應提前一個月通知乙方，否則，應賠償乙方經濟損失。

　　2、乙方在承包期內的自主經營，自負盈虧，因經營需要所雇請的'員工自行承擔費用。如第二年不愿承包，應提前一個月通知甲方，否則一切后果自負。

　　3、在承包期內因生產需要改造生產設施或改變圍墾設施，必須經甲方的同意后方可實施，否則，甲方有權終止合同，所有承包費不予退還。

　　4、乙方只和甲方產生合同條款，甲方的一切債務和糾紛與乙方無關，如有問題甲方全權處理，乙方不負責任。

　　5、如在當年的（在乙方承包期內）如因不可抗拒的自然災害和政府政策的變動所給予的養殖補償所有歸乙方享受。

　　6、甲方基地所載六九楊樹木，乙方應負責管理，如有損壞，乙方應負責賠償。

　　7、甲方養殖基地養殖的甲魚，乙方應負責管理，嚴防偷盜，如發現偷盜甲方甲魚行為，乙方應負責賠償。

　　六、違約責任

　　本合同一經雙方簽字付承包租金即刻生效，如有違約，按合同法有關條款賠償對方所造成的損失。

　　本合同一式二份，甲、乙雙方各執一份，每份具有同等的法律效益。

　　甲方簽字：

　　乙方簽字：

承包合同 篇5

　　為全面推進公司領導層的管理水準，減少開支，降低成本，激發員工生產力，進一步開拓和占領業務市場，保證企業的持續創新和長期興旺發展，提高公司員工的薪酬福利待遇及工作積極性，公司法人（以下簡稱甲方）授權為有限公司 公司負責人（以下簡稱乙方），承包該分公司的經營、工程等所有管理工作。甲乙雙方堅守“創百年企業，造民族品牌”的共同目標，本著平等互利，公平公正，誠實守信的原則，經充分協商，簽訂本協議，以資共同遵守。

　　一、授權職責：

　　乙方負責 分公司的經營、生產、工程、客戶服務及人財物等資源的所有管理工作；對 、分公司所發生經營、工程項目及各項管理工作的結論，承擔全部責任。

　　二、承包區域：

　　乙方在發展業務、開拓市場，搞好分公司各項工作的同時，總公司xxx等工程項目部和客戶單位的業務經營和工程施工等各項管理工作歸乙方全權管轄負責。

　　三、承包費用：

　　1、乙方每年以完成產值總金額 %的現金交付甲方，作為甲方的應交稅款和管理費；乙方所交款項，有甲方全權支配使用。

　　2、余留乙方的%款項由乙方支配使用。其所支配的款項包括分公司在經營、工程及各項管理工作中發生的業務費、材料費、機具等成本費，稅金、管理費、不可預見費及人員工資、獎金等。

　　3、甲方對乙方所有款項的分配使用等過程和結論，擁有審查、監督、修正等權利。

　　4、乙方交付甲方的費稅，在乙方日常的款項收入中，由總公司財務部按照本協議規定比例，隨機扣除。

　　5、乙方在本年度的安全管理和質量管理（質量評定：以滿足質保期規定期限和質保期內的質量狀況為依據）工作過程中，沒有較大安全、質量事故缺陷發生的，對本協議規定乙方支付給甲方的管理費稅率，甲方各讓利嘉獎一個百分點。對大于伍仟元的安全事故和大于壹萬元或關鍵性設備及給客戶造成損失并影響甲方信譽的質量事故，均由乙方負責處理并承擔發生的全部費用外，甲方在本協議規定乙方交付管理費稅率%的基數上，再各懲罰增收零點五個百分點。

　　6、雙方承包費的結算于當年由總公司財務部負責組織實施完成。

　　四、承包期限：

　　自20xx年1月1日至20xx年12月31日止

　　五、協議條款：

　　1、甲方為強力支持乙方工作，主動向乙方承諾如下優惠條件：主動承擔辦理乙方管理團隊中主要人員的社會保險；籌集50萬元人民幣無償付給乙方，作為乙方分公司的啟動資金；將本《協議書》“承包區域”內工程項目部現有屬總公司的機動車（牌號：）獎勵給乙方分公司。

　　2、乙方與甲方具有相關資質、經歷、業績和能力的在崗工程項目負責人和工程管理人員自愿組合，雙向選擇，組成管理隊伍；同時建立不少于三人的管理團隊，負責本公司各項工作目標策劃和過程實施完成等管理工作。

　　3、乙方所有的資金來往，必須進入甲方指定賬戶，由甲方財務部統一負責管理；分公司在甲方財務部的所有費用支出和在經營、采購、工程等工作中發生的所有票據手續等報賬憑證，經本《協議書》簽字的乙方同意認可后，由甲方財務部負責辦理付款或入帳。

　　4、分公司發生的主要或大宗材料、機具等物資的采購供應工作，由乙方根據甲方ISO9001：20體系的《合格供方檔案》文件和市場信息，確定《采購指令》；交由甲方供應部和乙方工程項目部組織實施完成。

　　5、自《協議書》生效起，乙方承包區域范圍內工程項目地實有的材料和小型機具，甲方沒有跨年度或余留工程的，材料機具根據現狀作價，費用計入乙方成本；甲方正在施工的工程項目庫存物資，歸甲方所有，工程結束，庫存材料等物質費用轉入乙方成本。

　　6、分公司在經營工作中發生的《投標文件》等業務文檔，由乙方負責組織編制完成。 也可委托甲方服務完成；但乙方對文檔的適宜性、準確性負責。

　　7、所有需經甲方簽章或以總公司名義出具的合同、協議、公文及商務、技術等文件文檔，均由主辦人提出、校對，交總公司辦公室審核通過，最后呈請董事長同意批準后，方可簽章行文。

　　8、甲方與乙方共同投入或甲方為乙方投入大量資源，獲得豐厚利潤的.單項合同業務結算，乙方在上交甲方稅款管理費率時，要做出大于百分之二十八的上浮調整。

　　9、乙方在總公司副總經理職務不變，繼續享受副總級薪酬待遇；在分公司為董事長指定的唯一授權委托代理人；分公司領導團隊民主表決和個人績效評定、利益分配時，本《協議書》簽字人享受不低于4人（倍、份）的權利。

　　10、乙方在本《協議書》履行過程中，有嚴重的失職、瀆職、重大安全質量事故發生和嚴重違反總公司利益，違反本《協議書》條款規定，給甲方造成重大經濟損失的，除乙方承擔相關損失責任外，甲方可隨時宣布撤銷本《協議書》，同時收回對乙方的所有授權委托。

　　五、雙方責任

　　甲方責任

　　1、制定和修正公司的戰略目標及發展方向；負責總公司所有資金的運作管理；適時 對乙方提出指導性建議和修正指令。

　　2、對乙方提出的合理請求，盡量提供支持和幫助。

　　3、對乙方或代表分公司簽批審核認可的借據、票據、工資、獎金等所有費用憑證， 履行檢查、監督，指示財務部接收入賬。

　　4、組織實施對分公司人員的行為自律和生產、工程、技術、安全、質量、供應、材料、機具、工資、財務等管理工作的實施及過程，進行指導、檢查、監督和修正。

　　乙方責任

　　1、服從甲方管理，維護甲方信譽，遵守甲方的各項管理制度，接受甲方的檢查監督， 積極完成甲方交付的各項臨時中心任務。

　　2、負責主持分公司人員、物質、財務、經營、供應、工程、技術、安全、質量等的全面管理工作。培養和造就一個優秀的管理團隊；通過各項工作過程的優質實施，致力于甲方戰略意圖和發展目標的實現。

　　3、搞好經營、生產、工程等管理的創新工作。積極學習注重“新材料、新技術、新 工藝、新裝備” 的推廣應用工作。

　　4、負責分公司各種資金投入、花費控制和費用的審查、簽批工作。

　　5、負責本《協議書》第二條“承包區域”規定的工程項目部經營業務發展、工程項 目開發等的各項管理工作。

　　6、負責本《協議書》第二條“承包區域”屬地原總公司所有客戶欠工程款的催討要 款工作。

　　7、負責材料生產廠家、價格、質量標準、采購數量、供貨時間、付款方式等的審核 確認工作。

　　8、負責施工隊伍、參建人員的審核確認工作；乙方保證分公司用人時做到以下標準：年齡大于六十的不用；有社會前科的不用；有慢性病和傳染病的不用，不夠十八周歲的不用；在華美有前科或經教育不改的不用。

　　9、負責組織收集分公司發生的所有經營業務信息，并準確及時的呈報給董事長。

　　10、負責組織實施分公司《投標文件》的編制、審核、批準工作。保證分公司委托 總公司制作《投標文件》和各類文書文檔使用的適宜性和準確性。

　　11、負責組織、落實分公司具有相應能力和足夠數量的人員，積極按時參加總公司舉行的各種學習、教育、培訓、會議等活動。

　　12、負責領導、組織、整理、保存分公司在經營、工程工作中發生的所有合同、協 議及商務、技術、工程資料等文件文檔和移交總公司檔案室的存檔工作。

　　13、負責教育、監督分公司人員搞好總公司和分公司各種商務、技術、專利信息的 保密。

　　14、自覺配合甲方，接受甲方對分公司各項管理工作的檢查、監督。對甲方指出的 任何缺陷，都應及時制定措施，并得到改正完善。

　　六、未盡事宜，雙方友好協商解決。

　　七、本《協議書》條款的解釋權和各分公司之間糾紛、爭議的裁決，歸總公司董事 長；董事長的裁決或答復，即為執行的最終結論。

　　八、本《協議書》自雙方簽字即生效。

　　甲方： 乙方：

　　簽訂時間：

承包合同 篇6

　　甲方：

　　乙方：

　　經甲乙雙方協商，甲方自愿將 工程承包給乙方，現將涉及施工承包的有關事宜簽定合同如下：

　　一、修路要求

　　1. 工期要求：從年工期為 天。

　　2. 尺寸要求：路面寬5米，厚度18公分。

　　3. 材料要求：水泥需用國標425，石子為2—4厘米的青石，沙子堅固耐用、潔凈的天然砂。配水清潔，比例合理。

　　4. 質量要求：水泥路面外觀要求平整密實不積水，不得有蜂窩、麻面、裂縫、起殼、蛻皮、石子外露和缺邊掉角的現象。

　　5. 混凝土抹平后，用刻紋設備在初凝的路面上刻2—3毫米的.橫槽。

　　6. 實時切縫：每隔4—5米切一道，深度3—4厘米，寬3—8毫米。

　　7. 工程量以路中線實測實量延長米為準。

　　二、甲方責任

　　1.監督檢查全過程、技術規格與質量。

　　2.提供一個料場。

　　3.對違規和影響質量的行為，采取果斷的處理手段。

　　4.負責協調道路兩旁農戶的工作。

　　5.提供水源及電源。

　　三、乙方責任

　　1.負責備料，并組織施工設備，自行配齊施工所需機械及其它所有用

　　品（包括生活，保養，防雨等所需品）。

　　2.自己負責接通電源、水源并負責支付施工所用的電費。

　　3.負責操作規程，把握質量標準

　　4.負責安全施工（施工期間與施工有聯系的一切事故乙方自己負責，包括機械，車輛，人身等）。

　　5.接受甲方監督檢查和處置決定。

　　6.修路期間負責道路養護。

　　四、付款方式

　　工程總價款元，工程竣工后甲方付給乙方95%的施工費，其余5%的施工費在半年后工程不出現質量問題則一次性付清。

　　以上協議雙方共同協定，簽字生效，任何一方無權隨意變更。本合同一式兩份，甲乙雙方各持一份。

　　甲方（簽章）：乙方（簽章）：

　　法定代表人（簽字）：授權委托人（簽字）

　　年 月 日

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