房屋出租簡易的合同（精選6篇）

　　在當(dāng)今不斷發(fā)展的世界，合同的地位越來越不容忽視，它也是減少和防止發(fā)生爭議的重要措施。那么合同要怎么擬定？想必這讓大家都很苦惱吧，以下是小編收集整理的房屋出租簡易的合同（精選6篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　房屋出租簡易的合同1

　　甲方(簽章)：_____

　　乙方(簽章)：_____

　　甲、乙雙方就下列房屋的租賃達(dá)成如下協(xié)議：

　　第一條 房屋基本情況。

　　甲方房屋(以下簡稱該房屋)坐落于市區(qū)街小區(qū)棟單元層室；

　　第二條 房屋用途。

　　該房屋用途為租賃住房。

　　除雙方另有約定外，乙方不得任意改變房屋用途。

　　第三條 租賃期限。

　　租賃期限自___年___月___日至___年___月___日止。

　　第四條 租金。

　　該房屋月租金為(人民幣)千百拾元整。

　　租賃期間，如遇到國家有關(guān)政策調(diào)整，則按新政策規(guī)定調(diào)整租金標(biāo)準(zhǔn)；除此之外，出租方不得以任何理由任意調(diào)整租金。

　　第五條 付款方式。乙方按

　　第六條 交付房屋期限。

　　甲方應(yīng)于本合同生效之日起 日內(nèi)，將該房屋交付給乙方。

　　第七條 甲方對房屋產(chǎn)權(quán)的承諾。

　　甲方保證在交易時該房屋沒有產(chǎn)權(quán)糾紛；除補充協(xié)議另有約定外，有關(guān)按揭、抵押債務(wù)、稅項及租金等，甲方均在交付房屋前辦妥。交易后如有上述未清事項，由甲方承擔(dān)全部責(zé)任，由此給乙方造成經(jīng)濟損失的，由甲方負(fù)責(zé)賠償。

　　第八條 維修養(yǎng)護責(zé)任。

　　租賃期間，甲方對房屋及其附著設(shè)施每隔六個月檢查、修繕一次，乙方應(yīng)予積極協(xié)助，不得阻撓施工。

　　正常的房屋大修理費用由甲方承擔(dān)；日常的房屋維修費用由乙承擔(dān)。

　　因乙方管理使用不善造成房屋及其相連設(shè)備的損失和維修費用，由乙方承擔(dān)并責(zé)任賠償損失。

　　租賃期間，防火安全，門前三包，綜合治理及安全、保衛(wèi)等工作，乙方應(yīng)執(zhí)行當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門規(guī)定并承擔(dān)全部責(zé)任和服從甲方監(jiān)督檢查。

　　第九條 關(guān)于房屋租賃期間的有關(guān)費用。

　　在房屋租賃期間，以下費用由乙方支付：

　　1.水、電費；

　　2.煤氣費；

　　3.物業(yè)管理費

　　第十條 房屋押金

　　第十一條 租賃期滿。

　　1、租賃期滿后，如乙方要求繼續(xù)租賃，甲方則優(yōu)先同意繼續(xù)租賃；

　　2、租賃期滿后，如甲方未明確表示不續(xù)租的，則視為同意乙方繼續(xù)承租；

　　3、租賃期限內(nèi)，如乙方明確表示不再續(xù)租的，應(yīng)提前一個月告知甲方，甲方應(yīng)在租賃期滿后退還乙方支付的押金。

　　第十二條 違約責(zé)任。

　　租賃期間雙方必須信守合同，任何一方違反本合同的規(guī)定，按年度須向?qū)Ψ浇患{三個月租金作為違約金。

　　第十三條 因不可抗力原因?qū)е略摲课輾�損和造成損失的，雙方互不承擔(dān)責(zé)任。

　　第十四條 本合同未盡事項，由甲、乙雙方另行議定，并簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本合同不一致的，以補充協(xié)議為準(zhǔn)。

　　第十五條 本合同之附件均為本合同不可分割之一部分。本合同及其附件內(nèi)，空格部分填寫的文字與印刷文字具有同等效力。

　　本合同及其附件和補充協(xié)議中未規(guī)定的事項，均遵照中華人民共和國有關(guān)法律、法規(guī)和政策執(zhí)行。

　　第十六條 其他約定

　　(一)出租方為已提供物品如下：

　　(1)床鋪一個、

　　(2)柜子一個、

　　(3)熱水器一個、

　　(4)桌子一個、

　　(5)椅子一個、

　　(6)空調(diào)一個。

　　(二)當(dāng)前的水、電等表狀況：

　　(1)水表現(xiàn)為：

　　(2)電表現(xiàn)為：x度；

　　(3)煤氣表現(xiàn)為：x度。

　　第十七條 本合同在履行中發(fā)生爭議，由甲、乙雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成時，甲、乙雙方可向人民法院起訴。

　　第十八條 本合同自甲、乙雙方簽字之日起生效，一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力，中介執(zhí)一份備案。

　　甲方(簽章)：_____

　　乙方(簽章)：_____

　　___年___月___日

　　房屋出租簡易的合同2

　　甲方(簽章)：_____

　　乙方(簽章)：_____

　　乙方需向甲方提供個人身份證正反面復(fù)印件一份留檔使用（必需真實有效）

　　甲、乙雙方就房屋租賃事宜，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方將位于 房屋出租給乙方居住使用，租賃期限自 年 月 日至 年 月 日。

　　二、本房屋月租金為人民幣 元，按年結(jié)算。每月 日內(nèi)，乙方向甲方支付年租金。

　　三、乙方租賃期間，水費、電費、由乙方居住而產(chǎn)生的費用由乙方負(fù)擔(dān)。租賃結(jié)束時乙方須交清欠費。附：電表底數(shù) 度，水表底數(shù) 噸。

　　四、乙方同意預(yù)交 元作為保證金，合同終止時，房租交清歸還乙方。

　　五、房屋租賃期為 ，從 年 月　日至　年 月 日。在此期間，任何一方要求終止合同，須提前三個月通知對方，并償付對方總租金 的違約金;如果甲方轉(zhuǎn)讓該房屋，乙方有優(yōu)先購買權(quán)。

　　六、因租用該房屋所發(fā)生的除土地費、大修費以外的其它費用，由乙方承擔(dān)。

　　七、在承租期間，未經(jīng)甲方同意，乙方無權(quán)轉(zhuǎn)租或轉(zhuǎn)借該房屋;不得改變房屋結(jié)構(gòu)及其用途，由于乙方人為原因造成該房屋及其配套設(shè)施損壞的，由乙方承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　八、就本合同發(fā)生糾紛，雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向人民法院提起訴訟，請求司法解決。本合同連一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效。

　　九、乙方不得在房屋內(nèi)從事違法行為，并注重房屋及自身財產(chǎn)和人身安全。如發(fā)生違法及人身安全責(zé)任事故自行負(fù)責(zé)。甲方不承擔(dān)一切法律及民事責(zé)任。

　　甲方：

　　乙方：

　　年 月 日

　　房屋出租簡易的合同3

　　甲方(簽章)：_____

　　乙方(簽章)：_____

　　根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲、乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就甲方將房屋出租給乙方使用，乙方承租甲方房屋事宜，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，經(jīng)協(xié)商一致，訂立本合同。

　　第一條 甲方保證所出租的房屋符合我國法律、法規(guī)、規(guī)章對租賃房屋的有關(guān)規(guī)定。

　　第二條 房屋的坐落、面積、裝修、設(shè)施情況

　　1、甲方出租給乙方的房屋位于 ______(區(qū)、縣)_________。

　　2、出租房屋面積共______ 平方米(建筑面積/使用面積/套內(nèi)面積)。

　　3、該房屋現(xiàn)有裝修及設(shè)施、設(shè)備情況詳見合同附件。

　　該附件作為甲方按照本合同約定交付乙方使用和乙方在本合同租賃期滿交還該房屋時的驗收依據(jù)。

　　第三條 甲方應(yīng)提供房產(chǎn)證(或具有出租權(quán)的有效證明)、身份證明(營業(yè)執(zhí)照)等文件，乙方應(yīng)提供身份證明文件。雙方驗證后可復(fù)印對方文件備存,所有復(fù)印件僅供本次租賃使用。

　　第四條 租賃期限、用途

　　1、該房屋租賃期共___年。自___年___月___日起至___年___月___日止。

　　2、乙方向甲方承諾，租賃該房屋僅作為_______使用。

　　3、租賃期滿，甲方有權(quán)收回出租房屋，乙方應(yīng)如期交還。

　　第五條 租金及支付方式

　　1、 該房屋年租金為________元(大寫____萬____仟____佰____拾____元整)。

　　2、房屋租金支付方式為：__________________________________。

　　甲方收款后應(yīng)提供給乙方有效的收款憑證。

　　第六條 租賃期間相關(guān)費用及稅金

　　1、 甲方應(yīng)承擔(dān)的費用：

　　租賃期間，房屋和土地的產(chǎn)權(quán)稅由甲方依法交納。如果發(fā)生政府有關(guān)部門征收本合同中未列出項目但與該房屋有關(guān)的費用，應(yīng)由甲方負(fù)擔(dān)。

　　2、乙方交納以下費用：

　　租賃期間，乙方所需水費、電費等由乙方按時交納。甲方不得擅自增加本合同未明確由乙方交納的費用。

　　第七條 房屋修繕與使用

　　1、在租賃期內(nèi)，甲方應(yīng)保證出租房屋的使用安全。該房屋及所屬設(shè)施的維修責(zé)任除雙方在本合同及補充條款中約定外，均由甲方負(fù)責(zé)。

　　乙方向甲方提出維修請求后，甲方應(yīng)及時提供維修服務(wù)。對乙方的裝修裝飾部分甲方不負(fù)有修繕的義務(wù)。

　　2、乙方應(yīng)合理使用其所承租的房屋及其附屬設(shè)施。如因使用不當(dāng)造成房屋及設(shè)施損壞的，乙方應(yīng)立即負(fù)責(zé)修復(fù)或給予經(jīng)濟賠償。

　　乙方如改變房屋的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、裝修或設(shè)置對房屋結(jié)構(gòu)有影響的設(shè)備，設(shè)計規(guī)模、范圍、工藝、用料等方案均須事先征得甲方的書面同意后方可施工。租賃期滿后或因乙方責(zé)任導(dǎo)致退租的，除雙方另有約定外，依附于房屋的不可移除的固定裝修歸甲方所有。

　　第八條 房屋的轉(zhuǎn)讓與轉(zhuǎn)租

　　1、 未經(jīng)甲方同意，乙方不得轉(zhuǎn)租。

　　2、甲方出售房屋，須在 個月前書面通知乙方，在同等條件下，乙方有優(yōu)先購買權(quán)。

　　第九條 合同的變更、解除與終止

　　1、雙方可以協(xié)商變更或終止本合同。

　　2、甲方有以下行為之一的，乙方有權(quán)解除合同：

　　(1)不能提供房屋或所提供房屋不符合約定條件的;

　　(2)甲方未盡房屋修繕義務(wù)的。

　　3、房屋租賃期間，乙方有下列行為之一的，甲方有權(quán)解除合同，收回出租房屋;

　　(1)未經(jīng)甲方書面同意，轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借承租房屋。

　　(2)未經(jīng)甲方書面同意，拆改變動房屋主體結(jié)構(gòu)。

　　(3)損壞承租房屋，在甲方提出的合理期限內(nèi)仍未修復(fù)的。

　　(4)利用承租房屋存放危險物品或進行違法活動。

　　4、租賃期滿前，乙方要繼續(xù)租賃的，應(yīng)當(dāng)在租賃期滿 個月前書面通知甲方。如甲方在租期屆滿后仍要對外出租的，在同等條件下，乙方享有優(yōu)先承租權(quán)。

　　5、租賃期滿合同自然終止。

　　6、因不可抗力因素導(dǎo)致合同無法履行的，合同終止。

　　第十條 房屋交付及收回的驗收

　　1、甲方應(yīng)保證租賃房屋本身及附屬設(shè)施、設(shè)備處于能夠正常使用狀態(tài)。

　　2、驗收時雙方共同參與，如對裝修、器物等硬件設(shè)施、設(shè)備有異議應(yīng)當(dāng)場提出。當(dāng)場難以檢測判斷的，應(yīng)于 日內(nèi)向?qū)Ψ街鲝垺?/p>

　　3、乙方應(yīng)于房屋租賃期滿后，將承租房屋及附屬設(shè)施、設(shè)備交還甲方。

　　4、乙方交還甲方房屋應(yīng)當(dāng)保持房屋及設(shè)施、設(shè)備的完好狀態(tài)，不得留存物品或影響房屋的正常使用。對未經(jīng)同意留存的`物品，甲方有權(quán)處置。

　　第十一條 甲方違約責(zé)任處理規(guī)定

　　1、甲方因不能提供本合同約定的房屋而解除合同的，應(yīng)支付乙方本合同租金總額 %的違約金。甲方除應(yīng)按約定支付違約金外，還應(yīng)對超出違約金以外的損失進行賠償。

　　2、如乙方要求甲方繼續(xù)履行合同的，甲方每逾期交房一日，則每日應(yīng)向乙方支付日租金 倍的滯納金。甲方還應(yīng)承擔(dān)因逾期交付給乙方造成的損失。

　　3、由于甲方怠于履行維修義務(wù)或情況緊急，乙方組織維修的，甲方應(yīng)支付乙方實際維修費用或折抵租金，但乙方應(yīng)提供有效憑證。

　　4、甲方違反本合同約定，提前收回房屋的，應(yīng)按照合同總租金的 %向乙方支付違約金，若支付的違約金不足彌補乙方損失的，甲方還應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　5、甲方因房屋權(quán)屬瑕疵或非法出租房屋而導(dǎo)致本合同無效時，甲方應(yīng)退還乙方全部租金并賠償乙方全部損失。

　　第十二條 乙方違約責(zé)任

　　1、租賃期間，乙方有下列行為之一的，甲方有權(quán)終止合同，收回該房屋，乙方應(yīng)按照合同總租金的 %向甲方支付違約金。若支付的違約金不足彌補甲方損失的，乙方還應(yīng)負(fù)責(zé)賠償直至達(dá)到彌補全部損失為止。

　　(1)未經(jīng)甲方書面同意，將房屋轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借給他人使用的;

　　(2)未經(jīng)甲方書面同意，拆改變動或損壞房屋主體結(jié)構(gòu)，;

　　(3)改變本合同規(guī)定的租賃用途或利用該房屋進行違法活動的;

　　(4)拖欠房租累計 個月以上的。

　　2、在租賃期內(nèi)，乙方逾期交納本合同約定應(yīng)由乙方負(fù)擔(dān)的費用的，每逾期一天，則應(yīng)按上述費用總額的 %支付甲方滯納金。

　　3、在租賃期內(nèi)，乙方未經(jīng)甲方同意，中途擅自退租的，乙方應(yīng)該按合同總租金 %的額度向甲方支付違約金。若支付的違約金不足彌補甲方損失的，乙方還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　4、乙方如逾期支付租金,每逾期一日,則乙方須按日租金的3倍支付滯納金。

　　5、租賃期滿，乙方應(yīng)如期交還該房屋。乙方逾期歸還，則每逾期一日應(yīng)向甲方支付原日租金 倍的滯納金。乙方還應(yīng)承擔(dān)因逾期歸還給甲方造成的損失。

　　第十三條 免責(zé)條件

　　1、因不可抗力原因致使本合同不能繼續(xù)履行或造成的損失，甲、乙雙方互不承擔(dān)責(zé)任。

　　2、因國家政策需要拆除或改造已租賃的房屋，使甲、乙雙方造成損失的，互不承擔(dān)責(zé)任。

　　3、因上述原因而終止合同的，租金按照實際使用時間計算，不足整月的按天數(shù)計算，多退少補。

　　4、不可抗力系指"不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況"。

　　第十四條 本合同未盡事宜，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，可訂立補充條款。補充條款及附件均為本合同組成部分，與本合同具有同等法律效力。

　　第十五條 爭議解決

　　本合同項下發(fā)生的爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商，協(xié)商不成的，提請亳州仲裁委員會裁決。

　　第十六條 本合同及附件一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字、蓋章之日起生效。

　　甲方(簽章)：_____

　　乙方(簽章)：_____

　　___年___月___日

　　房屋出租簡易的合同4

　　出租方(以下簡稱甲方)：

　　承租方(以下簡稱乙方)：

　　根據(jù)《中華人民共和國民法典》規(guī)定，為明確甲方與乙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本合同：

　　第一條：租賃房屋

　　甲方將坐落于鶴壁市 的合計面積為 平方米的建筑物 間租予乙方作為 使用。

　　第二條：租賃期限

　　租賃期共為 年另 個月，甲方從 年 月 日起將出租房屋交付乙方使用，至 年 月 日收回。

　　乙方有下列情形之一的，甲方可以終止合同，收回房屋：

　　1、乙方擅自將房屋轉(zhuǎn)租，轉(zhuǎn)讓或轉(zhuǎn)借他人使用的;

　　2、乙方利用承租房屋進行非法活動，損害公共利益的;

　　3、乙方拖欠租金累積達(dá) 個月的;

　　租賃期屆滿時，租賃關(guān)系自然終止，甲方無須另行通知乙方，若雙方均有意續(xù)租，可在屆滿前一個月提出續(xù)租意向，并議定合理租金和續(xù)租合同。

　　第三條：租金

　　每月租金為人民幣 元整，付款方式為現(xiàn)金支付。

　　第四條：協(xié)議事項

　　1、房屋內(nèi)外水電費，煤氣費，電話費自乙方入住之日起至租約期滿遷出之日至均由乙方負(fù)擔(dān)。乙方應(yīng)妥善使用，管理出租房屋的內(nèi)外設(shè)備，未征得甲方同意，乙方不能擅自變更，損壞房屋結(jié)構(gòu)和設(shè)備。

　　2、乙方不得利用出租房屋進行非法活動或存放危險物品，影響公共安全。

　　3、租賃期滿之日，在不續(xù)租情況下，乙方應(yīng)無條件搬出，并將房屋設(shè)備清點后歸還甲方。乙方應(yīng)將自用家具物品搬遷清楚，不得故意留存占據(jù)，如逾期不搬視為乙方拋棄其所有權(quán)，由甲方自行處理。對逾期不遷出者，甲方可向人民法院提請訴訟，一切損失由乙方承擔(dān)賠償。

　　4、租賃期間雙方均不得無故解除合同，但乙方因特殊情況需退房時，必須提前十五天通知甲方，并支付一個月租金作為賠償。如甲方確需收回房屋自用，也須提前十五天通知乙方，支付一個月租金作為乙方搬遷的補償，并退還乙方未滿租期的租金。

　　第五條：違約責(zé)任

　　1、乙方非正常管理使用房屋及設(shè)施給甲方造成損失的，乙方應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任。

　　2、乙方故意逾期未交付租金的，除應(yīng)及時如數(shù)補交外，還應(yīng)支付一個月租金作為賠償。如遇特殊情況暫時未交租金的，甲，乙雙方可協(xié)商解決。

　　3、乙方違反合同擅自將房屋轉(zhuǎn)租他人使用的，甲方有權(quán)收回所租的房屋，有權(quán)將乙方交付的期滿前租金扣留作為乙方的違約金賠償甲方。如因此對出租房屋造成損壞的，乙方還應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任。

　　第六條：爭議的解決方式

　　1、本合同在履行中如發(fā)生爭議，雙方協(xié)商解決，協(xié)商調(diào)解不成時，雙方均可：

　　1)向鶴壁市仲裁委員會申請調(diào)解或仲裁;

　　2)向房屋所在地人民法院提起訴訟。

　　第七條：雙方約定其他事宜

　　第八條：本合同未盡事宜一律按《中華人民共和國民法典》的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)合同雙方共同協(xié)商作出補充規(guī)定，補充規(guī)定與本合同具有同等法律效力。

　　第九條：本合同正本一式二份，甲，乙雙方各執(zhí)一份，合同簽字蓋章后生效。

　　甲方(簽章)：_____

　　乙方(簽章)：_____

　　___年___月___日

　　房屋出租簡易的合同5

　　甲方：

　　乙方：

　　一、乙方租用甲方在xxx國泰花苑的辦公樓一層(租用面積為65平方米)，進行物業(yè)管理。

　　二、租金租期：經(jīng)甲乙雙方協(xié)商于XX年2月1日至XX年1月31日租給乙方使用，租期為5年，每年租金為1000元，租金為預(yù)付上交，協(xié)議簽字后預(yù)付每年全年租金。在租用期間甲方對乙方租金款五年不變。

　　三、房屋設(shè)施使用保護要求

　　乙方在租用期間，甲方要求乙方做到：

　　(1)房屋建筑主體不得隨意拆建和改建;

　　(2)對房屋門窗內(nèi)裝修格局要保護好，正常使用及時維修完善;

　　(3)對房屋內(nèi)設(shè)施要正常使用、保管，損壞后及時維修和更換，但不能丟失，丟失的由乙方按樣賠償。

　　四、租用責(zé)任：乙方在租用期間對甲方的所有財產(chǎn)負(fù)全部責(zé)任。

　　第一是保護。

　　第二是不能發(fā)生火災(zāi)，如出現(xiàn)一切損失乙方負(fù)全部責(zé)任，價格雙方協(xié)商，請法律仲裁部門鑒定。甲方對自己的財產(chǎn)有權(quán)隨時檢查，并對乙方提出要求，但甲方不干預(yù)乙方的經(jīng)營權(quán)。

　　第三，乙方租用期間對經(jīng)營所發(fā)生的一切費用自負(fù)，如：水、暖、電等等。第四，乙方在租用期間屬自己增值的物品，由自己保管使用，到期后自己帶走。

　　五、上述條約雙方共同遵守，互相尊重，互相支持，簽字之日起生效。本協(xié)議具有法律保護權(quán)。一式兩份，雙方各一份。

　　甲方(簽章)：_____

　　乙方(簽章)：_____

　　___年___月___日

　　房屋出租簡易的合同6

　　甲方：

　　乙方：

　　為充分利用現(xiàn)有資源，為職工工作生活提供便利，經(jīng)甲乙雙方商議，達(dá)成如下合同條款：

　　一、甲方將其所屬房屋一套出租給乙方居住，租期壹年。

　　二、住房租金為每月XX元;電費按每度XX元收取，水費按每月XX元收取。

　　三、支付租金方法：乙方自簽租合同之日起即交當(dāng)月房租，以后每月月底交下月房租，若乙方拒交或拖欠租金，甲方除如數(shù)追收租金外，拖欠期每月罰款乙方XX元，并有權(quán)拒絕乙方繼續(xù)承租。

　　四、乙方須服從甲方的管理，遵紀(jì)守法，愛護公物，不改變房屋結(jié)構(gòu)，租用期間如有損壞，由乙方負(fù)責(zé)自費修復(fù)，房內(nèi)設(shè)備如數(shù)完好交還甲方，否則照價賠償。

　　五、合同期間，乙方不得將住房轉(zhuǎn)租他人，否則甲方有權(quán)中止合同。

　　六、乙方要注意用電安全，避免發(fā)生火災(zāi)。因用電不慎發(fā)生火災(zāi)造成甲方損失的，乙方要照價賠償。

　　七、如遇政策性變化，甲方有權(quán)終止本合同。

　　八、合同期滿，如雙方未提出終止合同，本合同延續(xù)一年。

　　九、本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，從簽訂之日起生效，雙方共同遵守。

　　甲方(簽章)：_____

　　乙方(簽章)：_____

　　___年___月___日

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