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承包合同

工程承包合同

時間:2021-12-02 10:41:53 承包合同 我要投稿

關于工程承包合同合集五篇

  在人們越來越相信法律的社會中,合同起到的作用越來越大,正常情況下,簽訂合同必須經過規定的方式。那么大家知道正規的合同書怎么寫嗎?以下是小編收集整理的工程承包合同6篇,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

關于工程承包合同合集五篇

工程承包合同 篇1

  發包方(全稱): (以下簡稱甲方)

  承包方(全稱): (以下簡稱乙方)

  按照《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》及其它相關法律、法規,雙方遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則,就發包方在**市經濟開發區投資開發的“****”項目工程施工總承包事宜,簽訂如下承包意向書(代補充協議),供雙方共同信守。

  一、工程概況

  工程名稱:“******”工程

  工程地點:**市經濟開發區**大道

  工程規模:“****”項目主體工程為:高

  層*幢,為18層(地上)住宅(部分公寓式酒店)建筑面積約35000m2。多層*幢,其中:*幢*層商住樓,3幢*層住宅樓,1幢5層商業綜合樓,建筑面積約220xxm2。地下車庫,負一層,建筑面積約13000m2.高層部分為框架剪力墻結構;多層部分為框架結構。總建筑面積約70000平方米(實際面積以有效施工圖為準)。工程總造價約10000萬元(最終以施工圖預算為準)。資金來源:自籌質量要求:確保一次驗收“合格”

  二、工程承包范圍

  本工程設計施工圖紙范圍內的土建工程。(水電安裝工程、鋁合金門窗工程、玻璃幕墻部分、電梯工程、消防工程、通風及空調工程甲方另行發包,乙方應給予配合,并按約定收取總包服務費)。

  三、承包方式:包工包料、包質量、包工期

  四、工期:

  1、一期工程(高層部分)

  開工日期:20xx年 月 1 日。(實際以開工通知書為準)

  竣工日期:20xx年 月 1 日主體結構封頂,20xx年 月 1 日通過竣工驗收。總工期 18 個月(含春節)。20xx年 月 30 日提交合格的竣工驗收資料。

  2、二期工程(多層部分):另行約定。

  五、工程價款結算方式及取費標準

  1、結算原則:本工程采用施工圖預算包干加簽證調整的方式進行結算。

  2、合同價款的確定:

  本工程開工前乙方須按照甲方提供的施工圖紙編制工程預算,經雙方復核確認后作為合同承包價(分期施工的可分期編制)。

  工程預算編制依據為:

  ①執行定額:本工程執行20xx年《**省建筑工程預算定額綜合估價表》、1999年《**省裝飾工程綜合預算定額》。

  ②取費標準:本工程依據《**省建筑安裝工程費用定額》,經雙方協商約定:高層部分土建取綜合費率 %(含稅金),裝飾按 類取費;多層部分土建取綜合費率 %(含稅金),裝飾按四類取費。

  ③人工工資標準執行**省相關文件。

  ④材料價格:本工程所用材料均由乙方自行采購,但必須是由甲方認可的國家合格產品;主要材料價格按照**地區同期信息價(編制預算的當期),商品混凝土按當地市場價按實計算;材料差價進入工程直接費。

  ⑤該工程的裝飾材料由甲方指定品牌及規格,價格按實簽證。

  ⑥基礎施工時,發生的基坑支護、基坑排水、土方外運或回填等費用,按批準的施工組織設計核算,實行一次性包干。

  ⑦本工程的室外附屬工程在同等條件下,乙方優先承包施工,取費標準按主體工程多層部分的上述取費標準的80%計取。

  3、合同價款調整辦法:

  下列情況允許在決算時調整工程價款(如調整價款超過合同價款的10%及以上時,經雙方協商,可以在結構封頂后給予調整,并根據調整后的合同價款支付工程進度款):

  ①設計變更,因甲方變更設計造成的工程量增減;

  ②主材市場價浮動

  鋼材、商品砼、施工用木材的單價調整:按開工當月起至主體結構當月止,所占月份的**工程建材信息價取平均值與本承包條件中的該月份信息價之差進行調整;水泥、砂石、砌塊的單價調整:按開工當月起至竣工驗收當月止,所占各月按**工程建材信息價取平均值與本承包條件中采用的信息價之差進行調整。裝飾材料、外墻保溫材料、防水材料按實際施工期間各月按**工程建材信息價取平均值與本承包條件中采用的信息價之差進行調整。信息價中沒有的材料按市場價按實簽證。

  4、分包工程的管理和總包服務費的結算

  ①分包工程(上述第二條所指分包內容)按實際工程決算價款提取5%的總包服務費,決算時結算。

  ②總承包人收取總包服務費后,不再計取施工水電供應、垂直運輸、外墻腳手架使用和任何形式工程配合費,總包方參與分包工程質量管理并對分包工程的技術資料負責。

  六、聯系單及圖紙設計變更

  本工程凡因圖紙修改、變更設計、技術洽商中涉及到工程量的增加都必須有甲方表示同意的書面文字,并及時辦理簽證;甲方在收到乙方簽證聯系單后,無特殊情況須在7日內給予答復,對簽證內容有異議的雙方應及時商議解決。

  七、工程進度款支付及結算時間

  1、工程進度款的支付:施工工程中,甲方原則按照已完工程價款的70%支付工程進度款,具體支付節點為:

  (1)、乙方在施工至正負零時(其中一期工程指地下室結構全部封頂),甲方支付一次工程進度款,付款比例為完成工程量價款的**%;

  (2)、乙方正負零以上主體施工按每3層支付一次進度款,付款比例為完成工程量價款的70%,在結構封頂驗收后一個月內補齊正負零以下的進度款差額**%。

  (3)、工程裝飾施工階段,甲方按月支付當月完成工程量的70%進度款。

  2、竣工結算:工程竣工并經驗收合格后(以提交合格的竣工驗收資料為準),乙方向甲方移交工程并提交竣工決(結)算書,甲方在收到乙方工程竣工決(結)算書之日起三個月內必須審核完畢(包括竣工決算審計時間,如逾期不確認視為同意),審核完畢之日起15天內按工程結算總造價的85%(扣除已支付的進度款)支付給乙方;3個月內支付總總造價的95%。留總工程總造價的5%作為質量保修金。

  3、質量保修金的退回:工程竣工驗收合格之日(以乙方提交合格的竣工驗收資料時間為準)起滿一年(乙方須及時履行保修義務)無息退還3%,余下2%滿三年全部無息退還。

  八、履約保證金

  1、保證金:為充分體現雙方良好的合作意愿,乙方同意向甲方支付****萬元作為履約保證金;在簽訂本協議時乙方應向甲方支付***萬元的定金。甲方應在收到乙方定金后 天內完成工程招標等相關開工手續,保證乙方按時進場施工。乙方應在領取工程投標文件前一次性付清履約保證金余款***萬元;如乙方不能按約定時間足額支付履約保證金或乙方自動放棄投標,甲方有權單方解除合同,定金不退。在乙方按時進場施工并足額支付履約保證金后,乙方向甲方支付的***萬元定金自動轉為履約保證金。如因甲方原因造成乙方不能按約定的時間進場施工,造成乙方經濟損失,甲方應承擔賠償損失的責任,同時乙方有權要求甲方在三天內無條件退還保證金;如由于甲方原因單方解除合同造成乙方損失,應支付違約金,違約金按照工程合同造價的1%計取。

  2、保證金的返還

  (1)、乙方在基礎(一期地下室)施工階段,甲方分五次退還乙方****萬履約保證金。即按地下室的全部工程量,每完成1/4,甲方退還一次,退還的數額分別為***萬元、***萬元、***萬元。乙方施工至9層結構及主體封頂并驗收合格后,甲方分別返回***萬元。

  (2)、如因乙方不能履行施工合同,導致出現重大工程質量事故或致使工程工期嚴重延誤的,工程履約保證金將作為違約金,甲方不予退還。

  九、本合同意向書作為備案《施工合同》的附件,如有與備案《施工合同》或《招標文件》不符部分,以本合同意向書為準。

  十、本合同意向書條款未盡事宜,雙方可根據具體情況在正式簽訂施工合同時作出約定。

  十一、本合同意向書一式四份,雙方各執二份,雙方簽字蓋章后生效。

  甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________     法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日       _________年____月____日

工程承包合同 篇2

  發包方:________________

  承包方:________________簽約時間:簽約地點:為了保證________施工質量,如期完成施工任務,達到雙方互惠互利的目的,依據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》及其他法律法規,雙方友好協商,就本工程施工項目協商一致,訂立本合同。

  一、工程名稱:____________

  二、建筑面積(工程形式)____________

  三、施工地點:________________

  四、工期:1、開工:____年__月__日;2、竣工:____年__月__日;3、合同工期總共歷時____天。

  五、承包形式:________

  六、工程質量標準:________

  七、工程價款:共計人民幣元。

  八、付款方式:本合同生效后支付合同款項的__%,計____元;工程竣工且驗收合格后,支付工程價款的__%,計____元;質保金___元,質保期滿后支付。

  九、質保期:____年。

  十、雙方的責任義務1、發包方的責任義務

  ①為承包方提供良好施工場地、道路、水、電源,滿足開工條件。解決施工中需要發包方協調解決的四鄰關系及糾紛;

  ②監督管理施工過程中的工程質量、材料質量、督促工程進度;③給承包方提供施工圖紙、坐標點、標高點;④按時給承包方撥付款項和進行驗收、結算;2、承包方的責任義務

  ①按發包方要求及圖紙要求進行施工;②如期完成施工任務;

  ③接受發包方的技術指導和質量標準要求;④負責發包方提供料物及設備的保護;

  ⑤教育施工人員愛護甲方的材物,不得偷竊和損壞;⑥承擔施工中的一切安全事故責任及費用;

  十一、其他

  1、本合同自雙方簽字蓋章后生效,有效期至保修期滿。

  2、本合同未盡事宜,可由雙方協商解決并簽署書面補充協議,補充協議與本合同享有同等法律效力。協商未果,提交山東曹縣人民法院提起訴訟。

  3、合同附件為本合同條款的組成部分,本合同連同附件一式貳份,雙方各執壹份,具有同等效力。

  發包方:

  承包方:

  委托代理人:

  日期:

工程承包合同 篇3

  乙方:

  甲、乙雙方經過友好協商,就長安風情街123號店鋪裝修工程由甲方承包給乙方施工,按照《中華人民共和國經濟合同法》和《建設安裝工程承包合同條例的原則》,結合本工程的具體狀況,雙方達成如下協議:

  1、工程概況:

  1。1工程名稱:

  1。2工程資料:

  1。3工程施工日期:20年 月 日至20年 月 日

  1。4質量等級:合格

  1。5合同價款:定為人民幣 元。大寫人民幣: 元整。(此價格為不含稅價格,按預算書項目,工程款項以最后實際面積核算為準,由乙方開立收據)

  1。6任一方不可在未取得另一方同意前改變合同價款,若合同價款如因設計改變或其它因素增減,由甲乙雙方協商后比照本合同12。2項辦理。

  2、合同文件組成:合同正本、圖紙、預算書

  3。適用的法律:《中華人民共和國經濟合同法》和《建設安裝工程承包合同條例》

  4、圖紙:圖紙應由甲方審簽方可使用;

  5、甲方工作

  5。1甲方在工程開工前應申請施工許可證,辦理施工所需的各種證件、批件。

  5。2清除施工場地內影響進場施工的障礙物。

  5。3承擔施工現場的水電費用。

  5。4違約處理:因甲方違反本條各款造成工期延誤時,職責由甲方承擔。

  6、乙方工作

  6。1成品的`保護要求:對施工現場需要保留的設施及乙方已完工的部分工程,乙方有職責予以保護;否則,造成的損失由乙方承擔。

  6。2在乙方已完工的項目中,甲方已驗收的或使用的,如遭受損壞時,由職責方承擔。

  7、工期

  7。1延期開工:因甲方原因(如變更方案)而造成延期開工,可將竣工期限向后順延;如甲方堅持按原竣工期限完工時,甲方除了帶給趕工條件外,還應承擔乙方的趕工費用(如工人的加班費和新增工人的工資等費用)。

  7。2暫停施工:因甲方原因(如資金不按期到位)而造成的停工,除總工期按竣工的天數向后順延外,甲方還應承擔乙方由此造成的實際損失;若因乙方的原因而造成停工,則由乙方自行負責趕工費用,竣工期仍持續不變。

  7。3因天災或人力等不可抗拒的原因而被迫停工時,可經雙方協商并透過書面形式確定順延工程期限。

  8、工程款的支付

  8。1 工程款項最后結算(即8。2。3與8。2。4部分)支付,以實際面積核算為準,合同簽訂時之

  8。2部分先以先期預算表填寫,工程完工后再進行后期更改。

  8。2工程款分五期支付:

  8。2。1 在合同簽定時,甲方應付工程款項總額的5%(即人民幣 元)作為施工手續費用備用款項。

  8。2。1乙方進場當天內,甲方應支付工程總額的25%(即人民幣 元)作為首期工程備料款。

  8。2。2。基礎工程快要完工時甲方再付給工程總額的50%,(即人民幣 元)。作為木材等大件工程材料備料款。

  8。2。3完工驗收后甲方再付給工程總額的15%,(即人民幣 元)。

  8。2。4剩馀尾款5%(即人民幣 元)甲方于驗收日起算六個月后付予乙方,此期間視同保留款,以保證裝修質量。

  9、設計變更

  9。1甲方變更原設計方案時,需在該項目施工前2天通知乙方,并在該變更圖紙備忘錄上簽字。

  9。2甲方要求增加或減少項目時,應相應增加或減少工程款,乙方應在雙方約定的時光內向甲方提交增加或減少部分的圖紙和報價,甲方認可后應在圖紙上簽字。

  9。3凡甲方未在變更備忘錄和增補圖紙上簽字的變更及增補工程,乙方可拒絕施工,并按原圖紙施工。如因此造成的損失,其職責由甲方承擔。

  9。4因上述的原因影響工期時,雙方經協商以書面形式確定順延工程期限。

  10、質量與驗收

  10。1甲方收到乙方的竣工驗收報告后,應在2天內作出答復。如逾期不答復,乙方即視為同意驗收合格。

  10。2未經交付驗收而甲方擅自使用的,視作驗收合格使用,乙方概不負責。

  10。3驗收標準以雙方認可并附于本合同附件之施工圖紙、預算書、效果圖等為準。(效果圖為參考效果,驗收時應排除電腦繪圖之感觀)

  11、違約職責

  11。1合同生效后,甲、乙任何一方不得單方違反合同,否則違約方應向另一方支付合同價款的5%作為違約金;或由甲、乙雙方協商解決。

  11。2甲方不按時付款時,乙方有權停工。甲方在接到乙方停工書面通知,2天內仍未付款時,乙方能夠撤回工程隊,其職責由甲方承擔。

  12、其它條款

  12。1乙方要完善安全措施,禮貌施工。

  12。2本合同中的未盡事宜,可增訂補充條款,若補充條款與原合同中有關條款相抵觸時,則以補充條款為準。

  12。3本合同自雙方完工驗收合格,雙方結清各種款項時失效。

  12。5本合同正本兩份,甲、乙雙方各執壹份。

  甲 方:

  簽定日期: 年 月 日

  乙 方:

  簽定日期: 年 月 日

工程承包合同 篇4

  發包方(以下簡稱甲方):

  承包方(以下簡稱乙方):

  甲方為加強質量與安全管理提高經濟效益,根據工程的具體特點和實際

  情況,并參照《中華人民共和國經濟合同法》和《建筑安裝工程承包合同條例》,經雙方在平等互利的基礎上共同協商,甲方同意將以下工程項目的泥水工程施工工作量分包給乙方,為明確甲乙雙方的責任和義務,特簽訂本合同。

  一、工程概況及承包范圍

  1、工程名稱:2、工程地點:3、工期:定年月日開工;限年月日完工

  4、承包范圍:本工程按結施、建施圖紙施工和清理工作,周圍臨時排水

  溝、場地平整,文明施工及配合市、區、各級執法檢查準備工作(除大理石及防水層工程外)等全部泥水工程及相關工作。

  5、承包方式:包工不包料,包工期,包質量,包安全的承包方式。

  6、本工程所需的建筑材料、腳手架、手推車、大型機械等由甲方負責采

  購放置于工地現場,供乙方使用。本工程施工中所需的鐵釘、鐵錘、鐵線、小型切割機、砂鏟、灰桶、灰線、沙板及灰匙、吊錘、筆等零用材料由乙方負責

  采購使用(其費用已包含在合同的承包價格內)。

  7、工程質量要求:達到土建工程施工規范要求:優良。

  8、合同價款:以施工圖紙和結合實際施工情況,以每單位工程的各層水平投影

  面積之和進行辦理工程結算。每平方米合同承包單價為元。本工程按圖

  紙計算工程量暫定為 ㎡,合同總造價暫定為(人民幣) 元,(大寫元)。本合同造價僅作為土建工程施工進度預付款的依據,工程結算以實際完成工程量作為結算依據。不屬于在合同承包范圍內的零星工程量,以實際發生工程量另行協商單價作為增加費用辦理結算。

  二、甲方的責任和義務

  1、甲方在三天內向乙方提供完整的施工圖紙一份,并向乙方進行安全技

  術交底和安全操作規程交底和質量技術交底,并組織乙方參加圖紙會審工作,組織協調乙方進行施工和解決施工中碰到的圖紙中的技術問題。

  2、無償提供乙方施工人員的住宿場所,廚房,沖涼房以及生活用水和照

  明用電。

  3、嚴格審核乙方申報的施工材料計劃,按計劃及時采購材料運至施工現

  場供乙方使用。

  4、甲方現場技術人員,質檢員和安全員,有權對施工中的質量和安全進

  行全方位監督,乙方無條件服從。

  5、因乙方人力不夠,技術力量差,不能滿足施工規范要求,又不能按時

  完成甲方制定周計劃、月計劃,甲方有權終止合同,并責令退場。

  三、乙方的責任和義務

  1、嚴格遵守國家法律法規和地方治安管理條例,遵守甲方的各項規章制度,服從甲方現場管理人員指揮和領導,按要求組織施工,保質,保量,按期完成施工任務。

  2、參加甲方組織的施工圖紙會審,接受甲方的現場安全技術交底和質量技術交底,根據工期擬訂施工方案和進度計劃,報甲方審核。

  3、乙方必須嚴格執行國家現行的施工規范要求和按圖紙設計要求施工。若發現設計圖紙有誤或不明確之處,乙方必須主動及時與甲方現場技術人員聯系,確保工程質量和施工進度。并做好各分項各部工程施工質量檢記錄和交接檢工作,嚴格按照ISO9001國際認證有關規定整理資料交甲方歸檔。

  4、乙方必須對自身的施工人員進行安全教育工作和安全交底工作及班前交底工作。在施工中必須采取嚴密有效的安全措施,確保生產安全,實現安全生產“五無”目標,確保生產安全達標。

  5、乙方必須負責搞好乙方住宿場所及廚房的環境衛生,按政府和公司的有關要求做好預防“非典”和預防“禽流感”工作,確保廚房及住宿的環境衛生,預防食物中毒。

  6、乙方應嚴格按現行國家施工安全規范要求組織施工,嚴禁違章施工;機械使用按機械操作規程要求使用,嚴禁違章操作。臨時施工用電由甲方現場專職電工搭設,禁止私自搭設臨時用電。由于乙方的原因造成的一切風險責任和財產損失、費用,均由乙方自負。

  7、乙方應遵守公司的規章制度,搞好自身內部的團結和班組之間的團結。若有違反按甲方有關規定進行處罰。情節嚴重者將移交當地公安機關處理,其一切責任由乙方負責。

  8、乙方按圖紙準確計算材料用料,提前七天向甲方報送材料計劃,材料計量誤差不大于+2%。如亂用材料,工地有權按工地處罰條例以亂用材料的總價值的3─5倍金額進行處罰。并承擔材料計劃失誤而引起停工、窩工和工期延誤的責任以及損失,承擔因此而造成的材料浪費和過剩的經濟責任。

  9、乙方施工中應充分合理利用材料節約材料,杜絕浪費。不得大材小用,亂鋸亂裁。加工成成品的件必須加以保護。并做好每天場地的材料及垃圾打掃及垃圾清理工作,保證現場文明施工形象。

  10、乙方施工中要協調好與各班組之間交叉作業的安全措施,確保施工安全。

  11、乙方施工必須接受甲方項目部駐現場技術員對質量和安全進行監督檢查,檢查中發現質量問題和安全隱患時,乙方無條件服從整改直至符合要求為止,并承擔由此造成的一切經濟損失。甲方項目部有權進行處罰,屢教不改者,甲方有權中止合同。由此造成經濟損失由乙方負責任。

  12、乙方所使用的機械設備,有責任保養、保護好。如使用的機械設備因保養不力和使用不當,造成損壞,一切修理費用和材料費用由乙方負責。

  13、乙方因人力不夠及技術不濟,無法執行合同條款,要求中斷合同,甲方有權利不給辦理結算,作自動退場處理。

  四、工程質量:

  1、本工程以施工圖紙作說明,設計變更和《建筑安裝工程施工及驗收規范》、《建筑安裝工程檢驗評定統一標準》等國家制訂的施工及驗收規范為質量評定驗收標準。本工程質量應達國家評定優良標準。

  2、砼澆灌、磚砌體、抹灰、面磚粘貼施工時必須嚴格按照施工規范操作進行,密實度、平整度、垂直度其尺寸不得超過規范允許偏差。

  3、乙方在施工過程中,磚砌體、抹灰平整度不能滿足要求和砼澆灌時出現蜂窩等現象造成的質量問題,其返工的一切工料費用由乙方承擔,因返工影響工期的責任損失一概由乙方負責,并按其情節輕重給予處罰,具體細節詳見工地制定的處罰條例。

  五、安全生產:

  1、 乙方應嚴格遵守安全操作規程進行施工,并承擔自身原因造成的一切財產損失和傷亡事故的責任與費用。

  2、 甲方應按有關規定提供相應的安全防護用品(安全帽、安全帶、安全網等)和防護措施。并有權對乙方因管理不善而違反安全操作規程之行為進行批評教育,情節嚴重的處以罰款。

  六、文明施工:

  1、乙方在施工中要嚴格遵守現場文明施工環境保護規定,做到每天工完場清,材料堆放整齊,廢料垃圾及時清掃干凈。如乙方忽視管理造成現場零亂污染,甲方有權派人員進行幫助整理清掃,按整理清掃的實際人工以每工日人

工程承包合同 篇5

  1、昆明世洲物業管理有限公司將以下廣告位承包給昆明卓杰教育信息咨詢有限公司進行經營與管理,在此期間昆明卓杰教育信息咨詢有限公司擁有以下廣告位的使用權、經營權:

  A、位于鐵路旁麻園農貿綜合市場的五個廣告位:伊人醫院面三塊、鐵路正對面2塊。

  B、位于昆明市五華區教場西路引攤入市規范示范點攤位(共計150個)四周的廣告。

  以上廣告位承包價格如下:

  A位置廣告共計五個廣告位,承包價格為30000元整,大寫三萬元整。 B位置廣告按200元/14個月/個攤位計算,共計三萬元整,大寫三萬元整。

  2、經雙方協商后,昆明世洲物業管理有限責任公司將以上廣告位按上述價格將廣告位經營權出租給昆明卓杰教育信息咨詢有限公司,并將位于教場中路和麻園農貿市場旁豐寧小區門口的崗亭四周的廣告位贈予昆明卓杰教育信息咨詢有限公司并承諾不收取相應租金。

  3、昆明世洲物業管理有限公司承諾擁有其上述相應廣告位的經營權,若昆明卓杰教育信息咨詢有限公司在投放廣告期間出現由于歸屬權所引發的糾紛,其損失由昆明世洲物業管理有限公司全部承擔。

  4、B位置廣告投放前需對出租方進行報備,其他廣告位由承租方自行決定。出租方有義務對廣告位進行維護,比如攤外攤的管理。

  5、經雙方商定后,廣告位租期為:20xx年6月10日到20xx年8月10日。昆明卓杰教育信息咨詢有限公司先支付昆明世洲物業管理有限公司訂金10000元整,大寫一萬元整!A位置余款合同簽訂2個月后支付,B位置款項待報備后再商定支付方式。

  6、合同簽訂后,昆明卓杰教育信息咨詢有限公司于2個工作日內將定金支付給昆明世洲物業管理有限公司。

  出 租 方: 承 租 方:

  法定代表人: 法定代表人:

  公司名稱:(蓋章) 公司名稱:(蓋章)

  電 話: 電 話:

  日 期: 日 期:

  付款單位: 收款單位:

  付款賬號: 收款賬號:

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