【熱】孕期出血常見原因和應急措施

　　毫無疑問，出血是孕期最令人恐慌的一個現象。而實際上，出血是相當常見的，少量流血或輕度出血往往只是流產的先兆，而最終并不一定會導致流產，但也有些出血會威脅母體與胎兒的安全，孕媽咪應該對各種可能導致出血的情況有所了解。以下是小編精心整理的孕期出血常見原因和應急措施，希望能夠幫助到大家。

　　不同原因引起的出血及應急措施

　　生理性出血

　　受孕后，有的孕媽咪會在當月月經期仍有少量月經樣出血，一般無其他伴隨癥狀(如腹痛、經期不適感)，這可能只是孕卵著床的一種生理反應。

　　措施：這種情況不需治療，只要保持外陰清潔即可。

　　流產

　　胎盤和子宮壁分離，并刺激子宮，會使子宮收縮，子宮頸擴張，血液從子宮中流出。這種流血多伴有下腹疼痛，流血量由少到多，色由暗到紅，腹痛由隱痛逐漸發展到較劇烈疼痛。

　　措施：陰道流血量不多(少于月經量)，且確診先兆流產的，宜保胎治療。原則：絕對臥床休息；應用鎮靜劑；內分泌治療用黃體酮；維生素E治療，嚴密觀察。

　　但如果陰道大量出血(超過月經量)，陣縮變劇，腹部劇痛有塊物排出，出血不停，診為難免流產或不定流產保留塊物，即刻入院處理以防大出血引起休克，危及生命。

　　宮外孕

　　當受精卵發育到一定程度，會使輸卵管壁發生破裂而出血。由于這種出血是流在腹腔內，經陰道流的出血可能并不多，但常伴有劇烈絞痛。

　　措施：在停經后有陰道出血伴下腹痛，要高度重視，必須去醫院就診排除宮外孕。如在家發生下腹劇痛，撥打120，在救護車來到之前，應當頭低、腳高，保持安靜，防止出血，因為出血會引起貧血和休克。用毛毯等物保溫也很重要。

　　葡萄胎

　　葡萄胎流產一般開始于閉經后的2-3個月。流血多為斷斷續續少量出血，但有的會反復多次大量流血。

　　措施：孕早期要做子宮B超監測胚胎發育，可早發現葡萄胎。如早期妊娠反應厲害，也要及時檢查排除葡萄胎，一旦出血多應趕緊送醫院急救，短期延誤就有可能造成更多的失血，危害孕媽咪。

　　勞累過度

　　孕媽咪懷孕早期如果過于勞累、工作壓力大，也可能引起陰道少量出血。

　　措施：保持安靜、足夠的休息和心情舒暢，必要時做保胎治療。

　　陰道與宮頸病變

　　常表現為有不規則的陰道出血或有血性分泌物，易發生在陰道檢查或性交后，但無腹痛。常見的病變有陰道或宮頸炎癥、宮頸糜爛、子宮頸息肉、子宮黏膜下肌瘤脫出宮頸口或宮頸癌等。一般還附帶腹痛等癥狀，這種情況，不會直接引發流產。

　　措施：做好孕前檢查，配合醫生治療，做好保養，可以繼續妊娠。

　　前置胎盤

　　主要特征是妊娠晚期(孕28-38周)無痛性反復陰道流血，常無任何誘因突然發生。陰道流血時間的早晚、反復發作的次數、流血量的多少與前置胎盤的類型有關。

　　完全性前置胎盤約在孕28周左右出血，偶有發生于孕20周者，次數頻繁，量較多，有時一次大量流血即可使病人陷入休克狀態。邊緣性前置胎盤初次出血發生較晚，甚至臨產方有流血，量也較少。部分性前置胎盤的出血情況介于兩者之間。

　　措施：絕對臥床休息，給予鎮靜、止血、補血藥物，如利眠寧、維生素K、硫酸亞鐵等，出血完全停止后酌情安排下地輕微活動。如孕媽咪出現頭暈、腹痛、宮縮、血壓或血色素下降、胎心變化等，需及時與醫生聯系。

　　胎盤早期剝離

　　可能大量出血，也可能微量甚至不出血。腹部持續有觸壓疼痛現象，胎動減少或消失。

　　措施：立即入院讓胎兒娩出或進行剖宮產。

　　早產

　　在懷孕中晚期，出現陰道見紅，或者腹部脹痛、破水，子宮強烈收縮并引起下墜感，肚子明顯變硬，這些都是早產的跡象。

　　措施：如未到足月，已經出現不規則子宮收縮或少量陰道流血，醫生會指導孕媽咪用藥以抑制宮縮，盡可能使妊娠繼續維持。如宮縮變規則，且經檢查發現宮頸管張開，此時早產已不可避免，醫生會采取措施來提高早產兒的存活率。

　　孕期出血知識點

　　生孩子越快越好嗎

　　分娩過程的快慢長短是因人而異的，正常分娩的時限是一個較為寬延的時間范圍。臨床上將整個產程不足3小時的分娩稱為急產。急產是有危害的，這是因為在急產情況下，宮頸、陰道、外陰、會陰等軟組織部分，來不及得到充分地擴張，胎兒便迅速娩出了。這樣的結果往往是引起前述組織的嚴重裂傷，助產士可能會因來不及做好接生準備而忽略消毒、保護等規范操作，由此易發生產后感染和導致新生兒外傷。胎兒過快地娩出宮腔，子宮肌纖維來不及收縮常常發生產后出血，胎兒也可因過強、過頻的宮縮而發生窘迫，或在娩出后即有窒息。

　　因此，并不是孩子生得越快越好，而是應該根據實際情況而定，所以無論產婦或家屬都不要著急。

　　為什么體胖產婦分娩要多加小心

　　凡體重指數[體重指數=體重(千克)÷身高(米)的平方]，大于24者為肥胖。孕期體重增加超過15千克者為體重顯著增加。肥胖婦女在孕期和分娩期應倍加小心，因為可能發生以下問題：增高孕期并發癥、分娩期難產和手術產以及產后出血發生率。據統計，肥胖孕婦有30%～50%發生高血壓，10%出現蛋白尿。與正常孕婦相比，她們妊娠期糖尿病發病率增高1倍，妊娠高血壓綜合征的危險性增加15倍，過期妊娠率增高2倍，產程延長增加2倍，陰道手術助產增加3倍，剖宮產增加2倍;也增加血栓栓塞的機會;巨大兒發生率增高。肥胖孕婦孕期體重增加顯著，巨大兒發生率也明顯增高，約為正常孕婦的2倍以上。孕前已有肥胖的孕婦，在孕期應特別注意定期產前檢查，加強產前監護，要及時發現和治療妊娠并發癥。孕期要注意調理營養，使孕期體重的增長控制在10千克左右范圍內。產時要警惕發生宮縮乏力、產程緩慢、胎兒窘迫及新生兒窒息，新生兒出生后(特別是在出生后6小時內)應防備無癥狀性低血糖的發生，并可早喂母乳或葡萄糖水加以預防。

　　為什么會發生臀位

　　臀位是最常見的異常胎位，發生率為3%～4%。懷孕30周以前臀位比較多見，懷孕30周以后胎兒多能自然轉成頭位，以利分娩。發生臀位的原因可能有：胎兒在宮腔內活動范圍過大，由于羊水過多或產婦腹壁松弛導致胎兒在宮腔內可自由活動，從而形成臀位; 胎兒在宮腔內活動范圍受限：子宮畸形、胎兒畸形、雙胎妊娠及羊水過多等，導致宮腔內空間過小，胎兒活動受限，容易發生臀位;胎頭銜接受阻：出現骨盆狹窄、前置胎盤、子宮肌瘤、巨大兒時，胎兒也易轉成臀位。

　　臀位有哪幾種類型

　　根據胎兒兩下肢所取的姿勢，臀位可分3類：單臀先露或腿直先露：最為常見，胎兒雙髖關節屈曲，雙膝關節伸直，以臀部為先露部;完全臀先露或混合臀先露：較為常見，胎兒雙髖關節及膝關節屈曲，猶如盤膝而坐，以臀部和雙足為先露部;不完全臀先露：較為少見，胎兒以一足或雙足、一膝或雙膝，或一足一膝為先露部位。

　　孕期出血應急措施

　　產后出血對于產婦而言，是危機生命的并發癥，特別是在分娩后兩小時，一定要格外注意，如遇到產后出血癥狀，一定要采取合理且有效的護理措施，保證產婦的生命安全。那么，產后出血的護理措施有哪些呢？

　　1、產婦平臥下肢抬高，同時要供給充分的氧氣，注意產婦的保暖，同時需要密切關注到產婦的心電血壓等指標是否異常，如發現有休克癥狀，一定要及時搶救，避免休克的發生。

　　2、保持靜脈通路的順暢，加快輸液輸血的速度，以保證血液的充足

　　3、可采取導尿管，保持尿管的通暢

　　4、一定要采取各種止血措施，不管血量大還是小，都一定要及時止血

　　5、防止感染，保持通風和清潔。在產后出血搶救治療結束后，一定要保持通風和干凈，以防傷口持續感染，同時為防止感染嚴重，需要使用抗生素。

　　6、最為重要的是需要提供心理疏導和支持，由于產后出血對身體的損傷很大，此時需要提供精神上的支持和心理上的疏導。以幫助產婦恢復狀態和體能。

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