【精品】醫院年終工作總結范文七篇
總結就是把一個時段的學習、工作或其完成情況進行一次全面系統的總結，通過它可以全面地、系統地了解以往的學習和工作情況，因此，讓我們寫一份總結吧。那么你知道總結如何寫嗎？以下是小編幫大家整理的醫院年終工作總結7篇，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫院年終工作總結 篇1
每年的5月31日是世界無煙日，旨在提醒大家吸煙有害健康，呼吁全世界吸煙者主動放棄吸煙，號召所有煙草生產者、銷售者和整個國際社會一起行動，投身到反吸煙運動中去，為人類創造一個無煙草的環境。
為進一步推動我院控煙工作，鞏固控煙成果，全方位促進無煙醫院活動，根據《西安市無煙醫院評估標準》的要求，結合我院實際，制定本計劃。
一、建立健全醫院控煙工作制度，完善組織結構：
1、建立科室控煙機構。由科主任、護士長、控煙骨干組成，實行醫院、科室分級管理，共同創建“無煙醫院”的管理模式。
2、修改完善各項規章制度及職責，嚴格執行控煙制度，落實控煙責任。
3、形成院科兩級控煙工作制度體系。控煙辦負責制定醫院健康教育工作制度、控煙工作制度。對制度落實進行監督，并加強對全院健康教育、控煙工作檔案的整理和歸檔，負責年度工作計劃的擬定、總結的撰寫。
4、各病區建立相關制度，并組織落實。
二、強化宣傳教育：
1、在醫院大樓的主要入口處等明顯位置設置明顯的禁止吸煙警示牌，在所有禁煙區域張貼禁煙標志，告知醫院員工、患者、家屬和來訪者不得在醫院室內吸煙。
2、分別在門診和住院部設置吸煙區，有明確的引導標識，并配置吸煙危害健康的警示語標牌。
3、在導醫臺、門診科室等擺放控煙宣傳資料供取閱或向就診者、來訪者發放控煙宣傳材料，宣傳煙草的危害和控煙知識（如吸二手煙的危害、戒煙的益處、戒煙方法與技巧）。
4、利用醫院網站、宣傳欄、電子顯示屏等工具以及例會、職工大會等形式，向全院員工、就診者和來訪者進行控煙宣傳。
5、將控煙宣傳資料納入門診、住院患者健康教育指南，宣傳吸煙有害健康的醫學知識，告誡病人、家屬和來訪者禁止在院內吸煙。
6、醫務人員在診療活動中，主動向病人及家屬口頭宣傳吸煙的危害性，積極勸阻在控煙區域內的吸煙行為。
三、定期做好針對醫務人員和社會吸煙人群的有關吸煙危害性和戒煙方法的講座，做好新員工上崗前禁煙教育培訓，提高員工的控煙能力。
四、組織控煙工作。辦公室人員進行月抽查、季度檢查工作，將結果納入科室考評當中。
五、做好包干區域的控煙工作。力求在室內場所（包括候診區、治療區、病房、檢查室、手術室、醫護辦公室、值班室、會議室、機關各科室）全面禁煙。
六、建立一支監督員隊伍，做到群眾參與、群防群治，為我院的控煙工作打下堅實的基礎。
醫院年終工作總結 篇2
XX年是忙碌的一年，也是碩果累累的一年。功能科在醫院領導的正確領導下，在各兄弟科室的積極配合下，全體同仁奮力拼搏，努力工作，嚴格按照醫院目標管理細則和二甲醫院水準要求工作，緊密圍繞全院優化大局，發揚腳踏實地、敢于創新的精神，為醫院創造了良好的效益，作出了不可小覷的貢獻。現將本年度工作總結如下：
一、工作成績方面：
在功能科全體醫務人員的共同努力下，科室經濟收入較去年有較大幅度增加。其中，病理科完成診斷人次2280人次，創業務收入30XX元；b超室完成檢查達3XX人次，創業務收入2880000元；心電圖室完成檢查達30000人次，創業務收入630000元；腦電圖室完成檢查7858人次，創業務收入385000元；多普勒完成檢查1800人次，創業務收入180000元；胃鏡室完成檢查2850人次，創業務收入600000元。b超和心電圖室在完成正常病人檢查的同時，還為相關單位和個人體檢2500余人次；胃鏡室和病理室緊密合作，積極開展的“食管癌/賁門癌篩查及早診早治”工作，累計篩查高危人群1200多例，早診率高，深受基層群眾歡迎。我們承接了xx年良好的發展勢頭，圓滿完成了XX年上級和人民交予的各項工作任務，為XX年的可持續發展奠定了堅實的基礎。
二、政治思想方面：
今年來，功能科積極學習院周會精神，緊密結合“三好一滿意”、“一改雙優”、“優化醫德醫風百日集中教育整頓”活動，大力弘揚愛崗奉獻精神，各科室人員努力文明禮貌服務，從醫療服務的不同環節、方面制定了切實可行的服務措施，并且率先垂范，模范遵守院級院規，廉潔行醫，工作認真負責，時刻為病人著想，耐心解釋，盡量滿足病人的需求，真正做到了在思想上尊重患者，感情上貼近患者，努力為患者提供優質高效、溫馨的醫療服務。
三、新業務開展方面：
為了滿足婦產科門診病人的醫療需求和考慮科室長遠發展的需要，今年來，病理科在原來的基礎上，努力創新，結合實際不斷開展新技術、新項目。11月份，病理科新購置一臺lts-v400陰道炎檢測儀，為適齡婦女及時發現病情，及時開展治療，提高康復起到至關重要的作用。從新儀器安裝到正常使用，科室工作人員盡職盡力，積極學習，克服各種困難，充分發揮了新儀器的功能，工作量明顯增加，既滿足了患者需求，又提高了科室效益，成為科室增長的又一增長點。
四、業務學習方面：
功能科承擔著全院各臨床科室的檢查任務，在疾病診治過程中承擔著重要的作用，各科室根據自身特點，長期堅持以自學、參加學會會議等方式不斷充電，不斷吸收新技術、新理論。針對病人多、設備有限、工作人員不足等突出矛盾，功能科定標準、想辦法、求實效、抓效益，通過制定合理的人員分配、輪替班制度，建立科學的工作流程等方法，最大程度的提高了工作效率，并且努力創新，積極探索多種方式來改造服務流程，有效地減少了門診病人的等候時間，加快了運行與周轉，使有限的醫療資源滿足了更多病人的需求，同時也推動醫療業務的增長。
五、質量控制方面：
為了提供診療質量，杜絕差錯事故的發生，功能科工作人員充分協調與配合，認真履行崗位責任制，各科室嚴格執行各項操作規規，對接診病人密切結合臨床，詳細交待檢查前注意事項，認真審查申請單是否符合規范，掌握禁忌癥，按規范及時填發報告，并且定期對病歷信息進行檢查，及時發現存在的問題，及時改正，全力為患者提供便捷的醫療服務，積極配合臨床診治工作。
六、存在的不足：
在回顧工作、肯定成績的同時，我們也清醒地看到了工作中存在的不足和問題。特別是在人才建設、技術發展上還有一定的差距，服務水平還有待進一步提高。具體表現在以下幾個方面：
1、個別科室勞動紀律意識不強，個別同志崗位責任心不穩，缺乏按規章制度工作的自覺性，隨意性較大，有時工作態度比較懶散，學習精神有時也不夠刻苦。
2、少數同志缺乏競爭意識和進取精神，危機意識缺乏，滿足于做好日常工作，無科室發展及專業建設的遠期打算及近期計劃，滿足于目前取得的成績，缺乏創新動力。
3、專業技術人員的業務素質有待進一步提高。
4、部分醫療設備陳舊老化需更新、添置。
七、工作計劃：
1. 進一步完善管理制度，定期組織同志們學習院周會文件內容，對比《綜合信息簡報》上表彰的同志，發現自己的差距，努力進步，使科室上下形成一種良好的學習氛圍。
2. 加強醫德醫風和職業道德教育，牢固樹立全心全意為人民服務的思想，強化職業紀律，嚴格按規則收費，做到價格透明，決不亂收費，堅決杜絕和拒絕各種形式的“紅包”、“回扣”，確保工作質量，不做虛假診斷，不開虛假證明。
3. 強化紀律意識，增強同志們遵守紀律的自覺性，嚴肅勞動紀律，嚴格執行請銷假制度制度，堅決摒棄紀律在執行過程中的隨意性。
4. 設置意見薄，收集病人反映的問題。對意見薄中反映的問題，做好登記，對病人的意見和建議，由專人及時處理并回復及時進行處理。
我們決心在新的一年里，以醫院發展為動力，進一步提高醫療質量，努力使科室布局、技術、效益協調發展，為我縣人民健康，經濟發展做出更大的貢獻。
醫院年終工作總結 篇3
一年結束了，在這一年來，我院在我們縣衛生局和地方黨委的正確帶領下，通過我們全院職工的共同努力下，建立了健全的規章制度，使我們院的業務大幅度的提升。這都虧于我們全院的所有的人的共同努力，我們的職責就是救死扶傷，所以，我們的業務越多，說明了我們救的人也越多，我們也很高興。下面是具體總結：
一、院內管理方面
建立健全各項規章制度，充分調動職工的積極性和主觀能動性，發揚職工主人翁精神，團結協作，各項事務落實到人，醫院工作秩序正常，業務工作正常開展，充分改善醫院環境，強化訓驗職工的業務技能，充分改善職工的服務態度，嚴格紀律要求，不斷提高醫院服務質量和服務水平，全年醫院門診人次達1萬伍千余人，比去年同期增長了50%，住院總人次360余人，比去年同期增長36%，全年業務總收入70余萬元。醫院不斷購進和更新硬件設施，爭取上級主管部門的支持，確保醫院業務正常開展。
二、免疫規劃工作經及婦幼衛生工作
充分發揮防保組機構取作用，每月定期召開防保例會，對轄區內村衛生人員進行培訓和指導，不斷提高村衛生人員的業務素質，我鎮共有居民20561人，防保組按時保質保量完成了全年冷鏈運轉，免疫規劃工作取得了新的進展，脊灰糖丸應種兒童699人，實種678人，完成97%，卡介苗應種兒童170人，實種151人，完成88%，乙肝疫苗應種737人，實種671人，完成91%，百白破疫苗應種649人，實種622人，完成95%，麻苗應種634人，實種621人，完成97%，甲肝實種96人，流腦實種157人，切實抓好入托入學及免疫規劃工作。婦幼衛生方面，充分落實項實項目上的政策，抓好產科質量建設，大力宣傳住院分娩，充分提高農村孕產婦住院分娩。
三、公共衛生方面
我院共有兩個衛生監督員，兩個監督員不定期向轄區中集體食堂進得檢查，公共場所，飲食攤點進行抽查，全年共進行公共衛生監督6次，通過努力，全鎮未發生一起食物中毒事件和突發性公共衛生事件。
總之，通過全體職工的共同努力，衛生院各項工作取得了較大進展，但很多工作仍然存在諸多不足，在今后的工作中會不斷加強管理，力爭將衛生院建設成為普安縣門大門上的一個明珠。
醫院年終工作總結 篇4
新院的整體搬遷，我院的發展翻開嶄新的一頁，步入一個新的臺階。20xx年即將過去，回顧x月份搬院以來，制劑中心在院、科室領導的正確領導下，堅持“以藥品質量為中心，以提高醫院效益為目的”的方針。努力工作，鉆研業務，使整個制劑中心呈現出一翻新面貌。總結是為了提高，總結是為了更好地規劃，總結是為了取得更大的成績，現將制劑中心搬院以來的工作總結與計劃如下：
一、規范生產，保證自制藥品的質量
擬定出一套符合《醫療機構制劑質量管理規范》的管理制度、規程。在人員、車間衛生、設備使用、原輔料及成品庫存等方面上都有了相應的管理辦法，從而改變了以前制劑管理不規范，制度、規范不全的狀態。制劑工作能夠按照管理辦法有序進行，從而保證自制藥品質量。
二、嚴抓工作作風，保證良好的工作紀律
要求每位工作人員嚴格遵守工作紀律，做到準時上下班，杜絕在科室吃早餐。主要通過每周早會，信息溫馨提示等方式，旨在不斷地統一思想，形成團隊意識。到目前為止，工作作風得到較好效果，除極個別人員在特別情況下仍有時會發生。此項工作需長期進行。
三、實施每周“早會”的工作制度，及時總結和布署制劑工作
每周一“早會”是搬院以來制劑中心工作的一個新亮點。通過早會，一者可以統一整個制劑團隊的思想，二者可以及時總結上周的工作情況以及布署本周的工作安排。使不良的工作情況能夠得到及時的解決，使每一位制劑人員對本周的工作能夠有一個全面了解，工作起來更加有序。
四、提高制劑品種的質量，保證用藥安全
在內控質量上，根據自制藥品的質量標準，不斷地研究、摸索新的工藝，提高藥品的內控質量，增加藥品的療效。為改變口感、延長保存時間，摸索出了薄膜包衣的方法，目前已有十子益腎片、扶陰透骨片等幾個品種進行包衣。在包裝質量上，不斷創新，改良一些用起來不方便、看起來相對落后的包裝，以最低的成本，大膽創新地設計出一些相對好看且使用方便的包裝，能夠從整體上提高我院制劑品種的水平。優質的包裝，不但能讓病人肯定，而且會有讓病人感覺療效倍增的可能。經制劑人共同設計的金杏感冒止咳顆粒，在臨床上得到一致好評。目前即將推出的就是“兩貼膏”九味雙柏膏和復方紅花駁骨膏的新包裝，還有“三軟膏”解毒生肌膏、復方川黃膏、化毒膏將陸續進行改良。屆時，所有制劑品種的包裝將邁入一個新的臺階。
五、增加新品種，滿足臨床需求，提高醫院效益
結合醫院的發展自制藥品的發展思路，常與臨床醫生保持溝通，將一些療效確切的臨床驗方發展成醫院制劑，目前新的品種主要有：十子益腎片、復方川黃膏、消痤片、瘀通止痛片、復方山桃液洗劑、三龍通栓片，國醫香囊等，這幾個新品種中，部分已進行生產，投入了臨床使用，其余也陸續進行試生產。為豐富醫院制劑的品種，提高醫院制劑的效益，擴充新品種的工作將會繼續進行，主要會放在體現中醫特色的劑型上。
六、大力宣傳自制藥品，提高自制藥品使用率和知名度
積極配合醫院自制藥品新的使用方案，制劑中心也提出相關的配合政策，通過印發自制藥品目錄，下發到各臨床醫生手上，使臨床醫生對醫院的所有制劑品種有個全面的認識。另外，及時與臨床醫生溝通，宣傳自制藥品。
七、全力完成新院制劑中心換證驗收工作
《醫療機構制劑許可證》是醫院制劑成立的基礎，制劑中心從老院到新院，配制地址發生改變，法人代表以及制劑室負責人等亦發生改變，制劑許可證登記事項的需要進行變更。這項工作比較復雜，涉及到現場的驗收等方面。目前這項工作仍在進行，爭取年前將換證工作完成。
八、促進生產，滿足臨床，提高效益
制劑中心的最基本工作就是“保質量、保臨床、保運轉”。自醫院落實自制藥品新的使用方案后，臨床用藥量呈現出良好的勢頭。隨著用藥量的增大，生產的工作量大大提高。為保證臨床的用藥需求，制劑人員基本每周都滿負荷工作，基本上滿足了臨床，臨床缺藥的情況至今沒有發生。據不完全統計，自制藥品從x月份生產入庫量分別約為：x萬，每月的生產利潤約在x%；自新的使用方案以來，x月份使用量分別為：x元。按目前使用情況，20xx年銷售額將能達x萬左右，在提價的基礎上，20xx年將會有突破x萬的可能。自制藥品呈現出發展的勢頭。
九、制劑中心工作計劃
20xx年：
（1）在“保質量、保臨床、保運轉”的基礎上，完成“兩貼膏”九味雙柏膏、復方紅花駁骨膏的新包裝，爭取將“三軟膏”解毒生肌膏、復方川黃膏、化毒膏的新包裝也在這段時間完成。將自制藥品整體質量提高到一個新的層次。
（2）爭取完成制劑許可證換證驗收工作。爭取能夠將制劑中心的情況（包括制劑室歷史、現在的制藥環境、制劑品種等）在元旦晚會上以“公益廣告”形式，通過PPT展示給全院所有職工的機會。
醫院年終工作總結 篇5
區人民醫院在農科區黨工委、管委會、區社發局領導的大力支持和關心下，全院干部職工發揚“艱苦奮斗、勤儉建院、奮勇拼搏、創一流業績”精神,全面提升基本醫療及公共衛生服務水平，現將一年來我院工作情況總結如下：
一、強化公共衛生服務，確保人民身體健康
公共衛生服務，服務公共衛生工作是關系到全區人民身體健康和社會穩定的一件大事。作為衛生部門，履行公共衛生職責是我院衛生工作的一個重點。半年以來，我院依托市、區兩級衛生執法監督所和疾控中心的技術指導，積極開展了我區的衛生監督工作。
1、強化食品衛生督導檢查。一年，積極重點對學校、單位食堂、場鎮餐飲館、農村群體性聚餐工作進行認真督導檢查，共檢查18次，特別強化學校、幼兒園春季開學前檢查和開學后定期不定期檢查，學校校醫堅持每日檢查、防保科每周一查分管，院長每月一查，遇重大節日如春節、五一等特邀游仙區衛生執法大隊對進行檢查，有效地防范了食品中毒及餐飲企業使用違法使用添加劑的發生，確保師生和群眾生命安全。
2、積極開展健教宣傳活動。上半年，我院共開展各類健教宣傳活動5次，如特邀三醫院精神科主任以《職業應激與耗竭及其干預》為主題為全區干部講授心里健康知識；4月25日開始開展了兒童預防接種宣傳周活動；4月26日開展了“全國瘧疾日”宣傳活動；以及艾滋病、結核病預防知識宣教活動；同時制作健康教育宣傳專欄2期，向全區群眾發放宣傳資料30000余份。
3、積極推進九項公共衛生服務工作。積極推進九項公共衛生服務工作。服務工作半年以來，我院認真按照國家基本九項公共衛生服務工作要求，認真扎實開展公共衛生服務工作，截止6月初我院城鄉居民健康檔案管理8219人次，建檔率達41%；0-6歲兒童健康管理846人次；婦女保健人次3862人次；老年人保健人次2304人次預防接種2946人次；高血壓患者健康管理948人次；糖尿病患者健康管理1620人次；重性精神疾病患者管理210人次。家庭醫生服務工作。家庭醫生服務工作。進入村社簽定家庭醫生服務協議3000余戶，覆蓋人口9000余人，家庭醫生覆蓋率40%。加強傳染病信息報告工作。全年我院各類傳染病報告及時準確，真實可靠，報告率100%。
二、規范內部管理，強化醫療質量及安全工作
規范內部管理，醫療質量是醫院的生命，是醫院管理的核心和永恒的主題。一年來我們積極開展“醫療質量萬里行”活動。在醫院質量管理方面做了大量的工作，取得了一定成績。健全規章健全規章制度。制度。為使醫院的管理步入變人管理為制度管人，實現管理程序的標準化、規范化、制度化。我院在原有的管理制度基礎上結合其他醫院的管理制度，經過認真分析、總結，制定出了較完善、操作性強的管理制度。同時為保證各項規章制度的順利實施，醫務科加強質控、院感控等醫療業務的管理工作，隨時對醫療業務進行嚴格監督檢查，逗硬獎懲，從而使違紀違規現象得到了有效的扼制，1-6月無重大醫療差錯事故發生，有效地防范了醫療風險，促進了醫療業務的快速增長。
三、全國文明城市創建工作
一年來我院徹按照市、區綿陽市創建全國文明城市及城鄉環境綜合治理活動，打造“六個綿陽”目標要求，積極開展創建活動。3.10我院組織職工積極參加管委會組織的義務植樹活動；積極開展送溫暖獻愛心活動：春節前到敬老院為老人們進行了健康檢查并送去食品水果、預防感冒藥，讓他們過上一個歡快的春節；積極組織開展“經典頌讀”活動。
四、新農合工作有效開展
新型農村合作醫療是我國的一項重大的民生工程，為使黨的惠民政策落到實處，讓群眾真正受益，半年來我院一直把新農合工作作為醫院的民心工程來抓。為嚴格執行政策，采取措施，努力降低自付藥報銷比例，確保參合農民利益，把黨的惠民政策貫徹落實。參合農民受益情況。1-6月份本鎮新農合對參合農民門診統籌補償2961人次，補償金額150011.80元；住院補償821人次，補償金額499746.90元；慢性病門診補償86人次，補償金額22976.10元；住院分娩補助37人，補償金額14800.00元；門診家庭余額補償1732人，補償金額48575.50元；合計共累計補償5637人次，補償金額736110.30元。
五、切實抓好藥品和醫用器材集中采購工作
醫院年終工作總結 篇6
一年來，在院長及分管院長的領導下，在全院各部門的積極配合及全體醫務人員的大力支持和共同努力下，感染辦根據今年制定的工作目標及計劃，積極、認真開展各項工作，圓滿完成了20xx年的各項工作任務，全年無醫院感染暴發事件發生。現將有關情況簡要匯報如下：
一、建立健全醫院感染管理的各項規章制度、細化院感質量管理措施。
不斷完善醫院感染管理三級網絡組織：根據科室負責人調整情況，重新調整各臨床科室感染管理小組人員組成，充分發揮科室感染管理三級質控。落實臨床科室醫院感染監控小組職責，嚴格執行醫院感染相關法律法規并落實各項規章制度，充分發揮監控醫生、監控護士等醫護人員醫院感染管理工作職責，將醫院感染管理工作落實到位。
二、修訂完善醫院感染管理各項規章制度。
不斷完善相關制度，根據相關法規要求及二甲評審標準，重新制定臨床科室和重點科室新的醫院感染管理質量考核標準，根據考核標準，不定時下科室對醫院感染的預防與控制、消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理等各方面工作督導檢查，發現問題及時反饋，并制定整改措施，讓護士長或科主任簽字，認真排查安全隱患，切實抓好重點科室、重點部位、重點環節的管理。特別加強了對手術室、供應室、血透室、產房、新生兒室、重癥監護病房、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作，及早發現安全隱患，提早采取干預措施。
三、完善各項消毒措施的落實，并做好各項消毒記錄。
1月份，為全院各相關科室制訂并發放紫外線消毒記錄本、物體表面消毒記錄本、更換消毒液記錄本、房間終末消毒記錄本、科室醫院感染管理自查記錄本、醫療廢物回收記錄本等近200本，完善各種院感質控記錄。
四、加強院感知識的培訓及考核。
按時完成院感知識的培訓工作，全年共進行院感知識培訓6次，分別對全院醫務人員、實習學生、新上崗人員進行培訓并問卷，成績較好；針對層流手術室的感控管理，還專門組織了全院外科及手術相關科室人員關于加強層流手術室的感控管理培訓，并配合衛生局完成了對全縣鄉鎮醫院護士長的感染知識培訓工作，達到了預期效果。
五、加強院感病例監測及監管，提供安全的醫療環境。
1、采集臨床感染病歷，統計每月醫院感染發生率，感染部位及病原菌監測情況，分析醫院感染危險因素，提出防控措施。1-12月份監測出院人數共26990人，感染病例57例，感染率0.21%，感染漏報率 0.007 %。
2、按時完成20xx年醫院感染現患率調查，按照計劃從9月25日當天對全院現病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人571人，實際調查571人，調查率為100%，醫院感染病例數為114例，其中社區感染105例，有9例患者發生院內感染，現患率為1.57%，感染病人病原體送檢率為26%。
六、開展目標性監測，實時監控醫院感染情況，降低重點環節的院感發生率。
1、于20xx年1月至6月開展了普外科手術切口感染的目標性監測，監測對象是我院普外科手術一類切口的所有病人，定期將監測結果反饋給臨床醫生，以便及時分析感染原因，采取有效的預防控制措施，降低手術切口感染發生率，增強醫護人員重視醫院感染的意識，并有利于提高醫療護理質量。
2、開展了多重耐藥菌的醫院感染目標性監測，監測對象是全年所有住院患者中細菌學培養為多重耐藥菌的患者，通過監測，及早發現多重耐藥菌感染患者，指導臨床醫護人員實施耐藥菌隔離預防措施，并提醒臨床醫生在感染控制后，至少2次細菌學培養陰性后方可解除隔離，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院的傳播，保障醫療安全。
七、加強對重點科室、重點部門的'感染管理。
根據各重點科室感染質量檢查標準不定時進行督查，做到有計劃、有安排，有重點，有措施，有督查，有反饋，有整改，專項專管，持續改進，使各重點部門感染管理制度落實到實處。
八、加強對環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測。
除了對全院各臨床科室常規開展環境衛生學監測外，每月對重點科室手術室、供應室、重癥監護病房、產房、口腔科、胃鏡室、血液透析室、急診科等空氣、物體表面、醫護手、使用中消毒劑、無菌物械進行抽樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測。全年1—12月份全院共采樣730余份，其中空氣采樣培養162份，物體表面采樣培養158份，醫護人員手采樣培養158份，消毒液采樣培養131份，一次性物品采樣培養9份，無菌物品采樣培養55份，高壓消毒滅菌效果監測60份，除了1份物體表面2份手培養細菌超標外，其余全部合格。還開展了ICU的呼吸機相關肺炎、導尿管相關感染、血流導管相關感染等醫院感染防控監測。完成了全院各臨床科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度監測，共監測各種類型的紫外線燈管35根，65次,發現不合格及時更換，使其合格率達100%。每月對供應室高壓鍋進行生物監測、化學監測，無菌物械滅菌合格率達100%。完成了由省疾控中心對層流手術室包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內的綜合性能全面評定，由市疾控中心完成了對血透室每季度透析液內毒素檢測及每年一次透析用水化學污染物檢測，并針對監測結果反饋情況進行了整改。
九、加強醫療廢物管理。
感染辦不斷完善醫療廢物管理各項規章制度，分別與各科室負責人及醫療廢物收集專職人員簽訂了醫療廢物管理責任書，明確各類人員職責，落實責任制，實行責任追究制,各臨床科室醫療廢物嚴格按要求分類，回收人員與臨床、醫技科室嚴格交接，雙方簽字、密閉轉運。并為收集專職人員配備必要的個人防護用品，醫療廢物暫存點符合要求，并嚴格落實清潔消毒措施。加強對工勤人員的培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成流失或引起感染暴發。
十、加強傳染病的院感防控，沉著積極應對突發事件。
在手足口病、H7N9流行期間，進一步加強對預檢分診臺、兒科門診、發熱門（急）診等重點場所的消毒隔離要求，加大醫院感染防控宣傳力度，及時發現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題并進行整改，同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發。
十一、加強對消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理。
為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，20xx年院感辦對其進行常規督查，抽查。對新購進的消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品隨機抽查，全年共抽查6次，方法從設備倉庫采樣，送細菌室做生物監測，合格率100%。
十二、加強抗菌藥物管理。
開展細菌耐藥性監測，制定耐藥菌醫院感染預防與控制制度，參與抗菌藥物合理使用管理。
十三、按時完成院領導交辦的臨時性工作任務。
不足及需改進之處：
1、醫院感染管理委員會會議要及時召開。
2、多重耐藥菌聯席會議制度未能貫徹落實，需進一步加強多部門的協作，特別是加強與細菌室、醫務科、藥學室的聯合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫院感染的管理。
3、進一步加強對重點部位及重點環節的院感監測，如呼吸機相關性肺炎、留置導尿管相關感染、手術部位感染及透析相關感染等重點項目的管理。
4、醫院感染管理科的監測工作需更細化、更深層次，降低醫院感染率。
5、醫務人員洗手依從性有待進一步提高。
回顧過去，我院的醫院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去，是在院領導的直接領導下和與全體員工的共同努力分不開的。我們應清醒地認識到，由于基礎設施落后、感染監控人員的配備不足及結構不合理現象與業務發展不相適應，醫院職工對醫院感染的意識還需進一步加強，醫院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻。醫院感染預防控制己經進入法制化管理軌道，醫院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫療事故還時有發生。所以，在此也希望能夠得到院領導的一如既往的支持和指導，為感染辦配備年輕、懂業務、熱愛感控工作的人員，多給我提供培訓學習的機會，拓展感控專業知識面，以便更好地為臨床服務。我們堅信，只要大家統一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作做得更好，使我院的醫院感染管理工作再上一個新臺階。
感染辦
20xx年1月25日
醫院年終工作總結 篇7
20xx年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進。現將20xx年的醫院感染管理工作總結如下：
一、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環節的管理和監督
1、每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術室、產房、流產室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導，發現問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據整改措施，跟蹤檢查改進效果。
2、加強對重點環節的監督、檢查，重點抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無菌技術操作規范以及醫療廢物管理規范的落實，發現不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發生的幾率。
3、每月對所有臨床、醫技、門診、物業保潔進行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理、手衛生執行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學習、考核情況，發現問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫院感染監測
1、進行了醫院感染現患率調查，我院的現患率為零。
2、進行了20xx年上半年手術切口目標性監測、總結，上半年我院剖宮產切口感染率為0，說明我院手術切口感染的控制工作卓有成效。
3、進行各科室抗生素使用率統計、分析2次，并將分析報告打印下發科室，提出意見和建議。
4、對所有的住院病歷進行了回顧性院內感染調查，及時發
現院內感染漏報病例，對所有手術病例進行手術切口目標性檢測，以便及時發現院內感染問題、線索，及時采取應對措施。共調查病例6000余例次，我院醫院感染發生率1.8%，低于去年。
5、進行環境衛生學監測及生物監測，每月對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環境進行采樣監測細菌生長情況及消毒滅菌效果監測，每月進行總結。對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監測，每日進行預真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監測結果。全年滅菌效果的監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率100%，物體表面細菌培養合格率99.6%（整改后為100%），醫務人員手細菌培養合格率95.6%，消毒液染菌量檢測合格率98.7%（整改后為100%），合格率均高于去年。
三、加強醫療廢物管理
重點加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作，要求嚴格執行法律、法規和規章制度，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫療廢物在產生科室即分類收集，雙層包裝，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過48小時，發現問題，及時反饋、整改，確保了醫療廢物管理的及時性和有效性。
四、加強院感防控知識的學習和培訓
根據院感培訓要求及年初制定的計劃，組織全員進行了“院內感染控制重要性”、“預防、控制埃博拉”、《20xx版消毒技術規范解讀》、《基層人員院感知識培訓》等院感防控知識的培訓共四次，并進行了考試，對新進醫務人員進行了院感知識崗前培訓和考核。各科室每月一次院感知識學習，每季度一次考試，院感科每月對執行情況進行督察。既增長了知識，又提高了醫護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。
五、存在的問題
1、全院醫務人員執行手衛生規范的依從性仍然不高，各科室落實手衛生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。
2、部分醫務人員及物業人員缺乏無菌觀念，執行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。物業人員文化程度低，學習、執行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、臨床科室對院內感染的診斷、上報不夠重視，存在漏報現象，全年漏報率為33.3%，高于不超過20%的標準。
4、我院院感專職人員尚未取得合格證，且院感專職人員及兼職人員缺乏相關知識及技術的培訓，開展一些目標性監測及院感控制項目比較困難
院感科
20xx12.4
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