【必備】貧困生助學(xué)金申請書模板匯編九篇
在市場經(jīng)濟發(fā)展迅速的今天，我們每個人都可能要用到申請書，通過申請書，我們可以提出自己的請求。為了讓您在寫申請書中更加簡單方便，下面是小編幫大家整理的貧困生助學(xué)金申請書9篇，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
貧困生助學(xué)金申請書 篇1
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我是我院護理系xx級xx班的學(xué)生，我是一名喜愛讀書、熱愛集體并且性格開朗的女孩。
在思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)和身心健康素質(zhì)方面嚴格要求并不斷提升自己，在工作上，大學(xué)一年級任班上衛(wèi)生委員，我在任職期間：我始終以“奉獻學(xué)院，服務(wù)同學(xué)”為宗旨，真正做到為同學(xué)服務(wù)，為校園建設(shè)盡心盡力，為班級衛(wèi)生建設(shè)盡心盡力，我工作獲得了老師同學(xué)的一致好評。獲得的榮譽有：宿舍文化藝術(shù)節(jié)上我?guī)ьI(lǐng)室友獲得寢室獲特色獎在大學(xué)二年級我榮任班長期間，我在工作中大膽創(chuàng)新，銳意進取，領(lǐng)導(dǎo)班級集體積極參與院里的各項活動，并參與組織的社會活動，為班贏得眾多榮譽。
主要獲得的榮譽有：20xx年五四期間團日活動設(shè)計大賽院一等獎，組織的5.26心理健康主題班會被評院為優(yōu)秀班級主題班會，獲20xx年系優(yōu)秀干部，院優(yōu)秀團小組，優(yōu)秀團支部等等；在學(xué)習(xí)方面，學(xué)習(xí)成績一直比較優(yōu)秀，一直在班上前三名。我努力學(xué)習(xí)，刻苦鉆研。獲20xx年度院三等獎學(xué)金。在業(yè)余時間我還不忘努力提升自己，參加英語三級的考試，還獲得了普通話二甲；在生活中，本人樸素節(jié)儉、性格開朗，嚴以律己寬以待人。平時很善于和同學(xué)溝通，樂于幫助同學(xué)，關(guān)心集體，追求上進，積極參加各種活動，如參加院合唱團獲得了二等獎。還在大學(xué)時期主動的向黨組織靠攏，積極主動的'要求入黨。
本人因為家里父母下崗，造成家庭經(jīng)濟困難，生活拮據(jù)，無力交納學(xué)費。父母起早摸黑，靠擺著小攤維持生計。我學(xué)費是父母東拼西湊起來的，為了我能安安心心的讀書欠下了一大筆無力償還的載物�？粗改溉找娌賱诘谋秤拔遥l(fā)奮圖強。我見可以申請國家助學(xué)金，我特地申請，我很需要這筆助學(xué)金，現(xiàn)就助學(xué)金提出申請，懇請領(lǐng)導(dǎo)的批準！
此致
敬禮
申請人：
日期：
貧困生助學(xué)金申請書 篇2
尊敬的校老師，領(lǐng)導(dǎo)：
你們好!
我來自家庭貧困的農(nóng)村，父母都是農(nóng)民，既沒有文化，也沒有本錢，又無一技之長，因此只好已做短苦工老維持生計，并且母親身體一直不好�；靖刹涣耸裁矗炊�(jīng)常吃藥打針�？粗赣H日漸削弱的身體覺得自己很對不起他們，因此所有的家庭重擔(dān)都有父親一人承擔(dān)，父親干的活是對身體有害的，但是為了給我交學(xué)費他不惜犧牲自己的身體，這種父愛讓我很不是滋味。我不知道怎么報答他們，但是盡管如此，可只能維持基本的收入。
日子一直過的緊緊巴巴的，雖然父母一直覺得對不起我們，吃沒吃到好的，穿沒穿到好的，但我一直覺的我很幸福，至少精神上是幸福的`，真的，爸媽很開明，不像有的父母覺得讀書無用，對子女的學(xué)習(xí)莫不關(guān)心，有的初中都沒讀完就讓其輟學(xué)去打工，有的讀個高中，鮮少能升入大學(xué)， 爸爸的文化程度不高，媽媽更算是半個文盲，但他們知道讀書是好的，學(xué)知識是好的，他們說只要我讀的進去，讀的多高他們都愿意。就算砸鍋賣鐵。我感謝他們。 盡管如此父親也不想給國家增添負擔(dān)，即使自己省吃儉用也要堅持交學(xué)費。但是天有不測風(fēng)云，暑假一次意外父親出了車禍膝蓋受傷，暫時什么都不能干，這樣本來拮據(jù)的家庭平添了一份痛苦，這樣下來學(xué)費交不上了，生活費沒有了。
我小的時候，學(xué)費還不太高，少則幾百，多不過千，爸媽還供的起，但學(xué)歷每上一個臺階，學(xué)費就要翻倍，我大學(xué)一年的學(xué)費是5000，但我家一年的總收入都沒有這么多，怎么可能交的齊。 現(xiàn)在是負債累累，我讀的是計算機學(xué)校，卻沒有計算機，但是是對我來說是奢求。
申請人：
時間：
貧困生助學(xué)金申請書 篇3
尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)和各位老師:
我是我是安全工程0601班的……，我的家在內(nèi)蒙古，地處偏遠交通不便，又地出草原邊界丘陵地區(qū)，耕地較少畜牧業(yè)也不發(fā)達，加之自從上大學(xué)以來來華北地區(qū)連年干旱少雨農(nóng)牧業(yè)都受到了致命的打擊，家庭生活已經(jīng)十分貧困，本來我們這個國家級貧困縣的人均收入在200元以下。
XX年開學(xué)時候攥著眾多親友幫忙湊齊的學(xué)費，才有機會來這里上學(xué)，接下來的'兩年為了我的學(xué)費父母含辛茹苦拼命勞作可是仍然杯水車薪，只好再次四處求借，如今不富裕的親朋好友都已經(jīng)竭盡全力了。每當(dāng)開學(xué)之初看見父母為我的學(xué)費發(fā)愁而唉聲嘆氣，偷偷落淚時候，每當(dāng)看見父親越來越佝僂的背影的時候我多想能夠自食其力，能夠讓父母再為我的學(xué)費擔(dān)心，減輕他們的負擔(dān)。
我不知道我欠他們多少，我只知道用我的努力來打造他們后半生的幸福安樂是最好的回報．大學(xué)的最后一年中我不想失去學(xué)習(xí)的機會，更不想因為學(xué)費無法交齊而半途而廢，所以在此申請助學(xué)貸款。
貧困生助學(xué)金申請書 篇4
尊敬的院系領(lǐng)導(dǎo)：
我是XXX系XX級XXX班的一名學(xué)生，籍貫是XXX。家里有爺爺，奶奶，爸爸，姐姐和我。爺爺和奶奶都是80好幾的老人了，爸爸是個老實的農(nóng)民，家里有四畝地，都是爸爸一個人在種，農(nóng)閑時候，爸爸就會去離家不遠的工地上打工。在家里從小到大，對于姐姐和我來說，爸爸一直充當(dāng)著“爸，媽”兩個角色。
我的家是個支離破碎的家�！皨寢尅边@個名詞早已在我和姐姐童年的哭泣聲中漸漸遠去，直至消失，泯滅。那時候，我8歲，上小學(xué)二年級，姐姐上小學(xué)五年級。記憶中的那時候，媽媽離開家前，雖然家境很是窘迫但我和姐姐還是有著孩童該有的歡樂。那是一個深秋，天很冷，滿地的落葉，突然有一天，幾個穿著制服的人找到爸爸，交給了爸爸一張紙，而后就問我們愿意跟爸爸還是跟媽媽一起生活，當(dāng)時我和姐姐都嚇哭了。那些人要我和姐姐簽字時，想起疼愛我們的爺爺奶奶，我們毅然決然的選擇的爸爸。之后很久才知道，那張紙叫“離婚協(xié)議書”；之后，我們就再也沒有見過媽媽；之后，就是一段我們和爸爸還有爺爺奶奶在一起生活的艱辛歲月……
媽媽離開貧困的家，離開年幼的我們后，我和姐姐的歡樂童年就隨之結(jié)束了。姐姐比我懂事，所以我流下了比姐姐更多的淚水。爸爸是個堅強的男人，他結(jié)實的胸膛給了我御寒的溫暖，他對我說：“男兒有淚不輕彈�！蔽矣浵铝诉@句讓我一輩子鞭策自己的話。記得姐姐在那不久寫過一篇作文，當(dāng)時那小學(xué)校長在大會上表揚了姐姐，說姐姐很有骨氣，內(nèi)容我忘記了，但文章的標(biāo)題我清晰的記得——《顛倒了的母愛》。從那以后，我知道，我該長大了，我不該再是在父母懷中撒嬌的娃娃。然而，我的家，一貧如洗。那時候的我能做什么呢，什么都不能，我唯一能做的就是用最優(yōu)秀的成績，讓辛勞的爸爸，年邁的爺爺奶奶臉上有驕傲的笑容。于是，我更加發(fā)奮的念書，于是，家里的那土墻上面貼滿了我和姐姐的榮譽。而爸爸，早出晚歸的，只為供讓他引以為豪的孩子上學(xué)，只為早日還清離婚后那欠下的累累的債。
什么叫禍不單行，很多人背過這個成語的解釋。而我，和我那破碎的家，就身受了它的痛苦與煎熬。上三年級那年，突如其來的一場大病，讓我面臨死亡的邊緣貧困申請書范文，讓我那飄搖中的`家差點徹底的崩潰。醫(yī)院是在我入院一個月后給家里下的病危通知的，家里實在拿不出錢了，能借的親戚朋友爸爸都借遍了，救死扶傷的醫(yī)院也不愿意再救沒得效益的病人了。第一次見爸爸流下了眼淚，在我的病床前要我原諒他的無能，我哭得淅瀝嘩啦的，不為可能再無法呼吸新鮮的空氣，只為讓身心疲憊的父親如此的哀傷。我當(dāng)時好恨好恨自己，也恨那狠心的媽媽�？赡苁抢咸鞈z憫，一位好心的醫(yī)生伯伯塞給了我一個紅包，后來才知道那位正是我的主治醫(yī)生。正是他，我才獲得了重生。好人，愿你一生平安！
兩年的診治和修養(yǎng)，在醫(yī)生伯伯的幫助和努力下，在爸爸和家人的精心照顧下，我終于又重返了久別的校園。而此時，我才知道家里已經(jīng)負債好幾萬。那是多么沉重的債啊。不知道為此，爸爸求了多少人，流了多少汗和淚。而爸爸給我的總是一臉微笑和那句“孩子，把病養(yǎng)好，認真讀書”。我清楚的看到，爸爸清瘦了，頭發(fā)了脫落很多很多。
我上初中那年姐姐上高中，爸爸跟著熟人踏上了遠行的列車，我跟爺爺奶奶一起生活。我不知道爸爸是去哪，他不肯告訴我們，只是說他會賺很多錢回來。一年，整整一年，爸爸回來了，“黑得像非洲黑人，頭頂都禿了，瘦得像大病初愈”這是我當(dāng)時見到爸爸的第一印象。我很想哭，但我沒有。后來，我終于知道，爸爸是去了新疆，在一個礦地運礦石，五十塊錢一天，從早到晚的干活。爸爸還是那樣的微笑，他說，以前的帳經(jīng)過他這幾年總算快還清了。爸爸像如釋重負般，而我心情卻異常的沉重……
申請人：XX
X年X月X日
貧困生助學(xué)金申請書 篇5
尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)：
我是一名喜愛讀書、熱愛集體并且性格開朗的男孩。
我是合作民族高等專科師范學(xué)校外語系xx級應(yīng)用英語（藏英翻譯）專業(yè)學(xué)生xxx，身份證號：35052519841106xxxx；我來自××省××市++縣一個貧窮落后的山區(qū)，從很小的時候起，父母就教育我：學(xué)習(xí)的目的是為了將來可以對國家和社會貢獻出自己的一份力量，所以需要的不僅是豐富的知識，更重要的是具備良好的社會責(zé)任感和個人道德修養(yǎng)。這種深深扎根在心中的觀念使我力爭成為一名全面發(fā)展的學(xué)生。由于家庭經(jīng)濟貧困，全家上下6口人（爺爺，奶奶，爸爸，媽媽，姐姐和我）的生活來源僅靠雙親單薄的農(nóng)業(yè)收入，加上爺爺病重，常年在床無法下地行走，姐姐也正還在讀中專；每年必須從家里拿出大部分的金錢來供給我和姐姐的學(xué)業(yè)。父母親的擔(dān)子一天比一天重了，身體狀態(tài)也大不如從前了，每次回去父母為了我們學(xué)費操碎了心，他們一天天的變老了��！我和姐姐心里真不是滋味！很難受，如今已很難支付得起我所在學(xué)校專業(yè)的高額學(xué)雜費；平日里雖然全家省吃儉用；假日里我出去打工；但所得離我學(xué)費還相差一大截。為了繼續(xù)求學(xué)，順利完成學(xué)業(yè)。我不得不向貴行提出申請，希望可以獲得適當(dāng)?shù)膸椭�！我沒有體力我有毅力，我有激情。
我相信，苦盡甘來會有時！我告訴自己咱人窮志不窮；天行鍵，君子以自強不息。在物質(zhì)上我可以虧待自己，可是在學(xué)習(xí)和工作方面我卻時刻沒有對自己放松過要求，我不會因為生活的不好而抱怨社會的不公，因為我要用我的`努力來贏得公平！為了盼來苦盡甘來的那一天的到來，我需要學(xué)校的幫助，所以我特向?qū)W校申請貧困獎學(xué)金，請學(xué)校考查，我也會在以后的學(xué)習(xí)和生活中嚴格要求自己遵守學(xué)規(guī)章制度，認真學(xué)習(xí)，積極主動配合領(lǐng)導(dǎo)工作；爭取把每分錢用在該用的地方上。
懇請領(lǐng)導(dǎo)給予批準支持，不勝感激。
此致
敬禮
貧困生助學(xué)金申請書 篇6
尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)：
您好，我是外事學(xué)院工商企業(yè)管理0902班的學(xué)生白應(yīng)萍。我來自陜西省榆林市靖邊縣。我家里有6口人，爺爺奶奶、父母、弟弟和我，由于父母文化水品低，靠在外打工維持家庭，經(jīng)濟收入微薄，入不敷出。
由于人口眾多，家中的勞動力又只有父親和母親，年邁的爺爺奶奶又一直有病在身，需要長期服藥。又由于糧食效益不好在糧站上班的父母陸續(xù)下崗，從那時開始，我們的家就陷入了窘迫之中。媽媽要照顧年老體弱的爺爺、奶奶。家里的`重負一下子都落到了爸爸一個人的肩膀上。下崗后，爸爸只能去外地打工維持家里的生活，希望能為我們幾個掙出大學(xué)學(xué)費，但由于上了年紀，再加上沒有文化，時間不長就被人辭退了。多次的外出打工并沒有實質(zhì)上改善我們家的條件，反而使爸爸積勞成疾，現(xiàn)在，爸爸經(jīng)常都會頭痛、四肢無力，更加不能承以做短工為生，常年來家里經(jīng)濟一著特別困難，過著貧苦的生活。我在上大學(xué)，弟弟今年上了高三，又給家里增添了一項負擔(dān)，父母親為了讓我們都能夠上學(xué)，日夜勞碌奔波，但是他們那些辛苦賺來血汗錢根本不夠我們幾人的學(xué)費，只能像親戚借。由于父母微薄的收入，除去給爺爺奶奶買藥、還債、日常開支，所剩也就無幾了。所以學(xué)費一直困擾著我們。但是為了能將來成為一個對社會有用的人，我很想努力讀書，圓滿完成我的學(xué)業(yè)。
而今學(xué)校為了幫助貧困生完成學(xué)業(yè)，特設(shè)貧困助學(xué)金，為了減輕家庭經(jīng)濟負擔(dān)，完成學(xué)業(yè)，所以我寫下了這份申請書。如果我有幸得到這助學(xué)金，我一定會合理利用它，減輕家庭負擔(dān)，減輕我的壓力，專心學(xué)習(xí)，努力拼搏，為祖國和社會盡我的一份力量，努力去實現(xiàn)我的夢想。感謝您們！
此致
敬禮！
申請人：xxx
日期：xx年xx月xx日
貧困生助學(xué)金申請書 篇7
尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)：
你們好!我是***大學(xué)***班的學(xué)生***。我來自**省**市，我們 家共有五口人，父親、母親、兩個妹妹和我。在我們家，主要的經(jīng)濟 來源是農(nóng)業(yè)，但必定土地有限，加上父母親文化程度較低，所以他們 一年到頭只能圍繞著兩畝薄田轉(zhuǎn)，辛苦了一年到頭得到的卻很少，沒 辦法，為了供我和妹妹學(xué)習(xí)，父親只有在農(nóng)閑時節(jié)進城打工，以補貼 家用，但這仍然無法從根本上改變家里經(jīng)濟拮據(jù)的狀況。 自從我和小妹都上高中以后，家里的開支就更大了，為此，我的 大妹妹只好棄學(xué)把學(xué)習(xí)的機會留給我和小妹。我和小妹都上大學(xué)以 后，家里的.經(jīng)濟條件更加困難了，我也曾想過棄學(xué)或休學(xué)，可是父親 堅決不同意， 他嚴肅地說， 即便是砸鍋賣鐵也要讓我和小妹讀完大學(xué)。 為了不辜負家人親友對我和妹妹的殷切期望， 我和小妹上大學(xué)后 學(xué)習(xí)都更加努力了。在班里，我擔(dān)任學(xué)習(xí)委員一職，作為學(xué)習(xí)委員， 提醒同學(xué)及時交作業(yè)，及時向年級科課程進度和臨時變化，了解 同學(xué)的出勤情況都是我分內(nèi)的工作，我努力做好這些工作，為樹立良 好的班風(fēng)奠定了基礎(chǔ)。 同時， 針對極少數(shù)遲到、 早退、 曠課或者不交、 晚交作業(yè)的同學(xué)，我在不傷害其自尊的前提下進行了適當(dāng)?shù)奶嵝选?告， 使這些情況有所改善。 對于同學(xué)對教學(xué)上提出的一些問題和建議， 我基本上比較及時地進行了轉(zhuǎn)達，使得師生的溝通能夠正常地進行。 我知道，學(xué)風(fēng)建設(shè)是班級進步是源動力，作為學(xué)習(xí)委員，我一定會聯(lián) 系各位同學(xué)，將自己的工作做好，使本班學(xué)風(fēng)更加嚴謹。在做好自己 本職工作的同時，也加緊學(xué)習(xí)，我不甘示弱，總是早去晚退，先后被評為優(yōu)秀三好學(xué)生和優(yōu)秀班級干部各一次。 在榮譽和成績面前，我從來不敢驕傲，因為我知道自己的家庭狀 況是怎樣的，我不可以只滿足與現(xiàn)狀，我必須不斷的鞭策自己，不斷 的要求自己上進， 不敢有一絲一毫的懈怠。 為了能進一步的鍛煉自己， 在暑期，我在老師的幫助下找到了一家單位，雖然工作很累，但 我還是堅持到最后，這次實習(xí)不僅鍛煉了我，還在一定程度上幫助父 母減少了一點經(jīng)濟負擔(dān)，我感到很高興。 為了能減輕父母的經(jīng)濟負擔(dān)，也為了我的求學(xué)路不那么的艱難， 我特此向?qū)W校提出國家助學(xué)金申請請求，希望校方領(lǐng)導(dǎo)給予審批。如 果學(xué)校能批準我的請求，那無疑會對我的學(xué)業(yè)帶來很大的幫助，也更 加增加了我學(xué)習(xí)的動力，那么我會更加的努力學(xué)習(xí)，用成績和表現(xiàn)來 回報父母和學(xué)校，謝謝!
此致
敬禮
申請人：***
20xx年 9 月 1 日
貧困生助學(xué)金申請書 篇8
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我是xx系x班的xx。我來自荷澤，家在農(nóng)村。
我家有年邁的長輩、爸爸媽媽妹妹。由于家庭經(jīng)濟困難想申請學(xué)校的貧困補助。
因為家里有年邁的爺爺奶奶，打針吃藥需要有人在身邊照料。父親務(wù)農(nóng)長期辛苦勞作卻只能維持家里的溫飽問題，父親也曾外出打工不但工資被托欠更是累了一身的傷。母親體弱，又要長期照顧爺爺奶奶，家里的收入來源就只有父親一個人。
旱年糧食又減產(chǎn)，讓家里的.生活更是變的捉襟見肘�？既氪髮W(xué)五六千的學(xué)費讓父親更辛苦。
考慮到家里的實際情況，本想放棄大學(xué)，來減輕父親的負擔(dān)，但我深知知識改變命運，所以才在父母的期盼和堅持下進入大學(xué)，為此父親寧愿背負債務(wù)供我完成學(xué)業(yè)，我深知求學(xué)機會來之不易所以我真誠的希望領(lǐng)導(dǎo)給我一次機會，幫我的家庭度過難關(guān)，讓我有學(xué)上。
我會好好珍惜努力做一個有用的人，回報學(xué)�；貓笊鐣�。
申請人：xx
申請日期：XX年x月x日
貧困生助學(xué)金申請書 篇9
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、老師：
我是一名喜愛讀書、熱愛集體并且性格溫和的女孩。我出生在一個貧窮而又落 后的小村。家中有五口人，,在家務(wù)農(nóng),由于多年的勞累,父母兩人身體狀況較差, 母親身體更差。農(nóng)業(yè)收入低微,所以全年收入十分微薄，我還有一個弟弟正在參 加復(fù)讀， 家中一年省吃儉用的錢大多都供給了我和弟弟讀書，與此同時家里也欠 下了一定的債務(wù)。從很小的時候起，父母就教育我：學(xué)習(xí)的目的是為了將來可以 對國家和社會貢獻出自己的一份力量，所以需要的不僅是豐富的知識，更重要的 是具備良好的社會責(zé)任感和個人道德修養(yǎng)。學(xué)習(xí)成績也為全班上游。
我一直很刻 苦，一有時間就去圖書館學(xué)習(xí)，看自己喜歡的專業(yè)知識，我認為這是對家人對自 己最大的回報。 我也是一個非常節(jié)儉的同學(xué)，不和別的女同學(xué)一樣買自己喜歡的 提包，可是我只能在心里悄悄的喜歡，從來不亂花一分錢，就像爸爸說的一樣： 錢一定要換來一些有意義的東西，就像我把所有可以省下來的錢供你和你弟弟 上學(xué)樣，我們?nèi)疫@樣省吃儉用誰都不后悔。正是由于父親的這句話我每當(dāng)走 進超市時，從不買一件自己不是非用不可的東西。上大學(xué)一年以來，我深知上學(xué) 的機會來之不易。我省吃簡用，化壓力為動力，化愛為能量，無時無刻不再努力 著，各門功課均達到優(yōu)良水平，積極參加學(xué)校的各項活動，熱情幫助同學(xué)，在班 里名列前茅。一直是入黨的積極分子。
我希望通過我 的努力，能讓我的家人寬慰，用良好的成績來回報幫助過我的.親人和朋友，來回 報國家和社會。 大二的學(xué)習(xí)生活如期而至，而父親，也和每年一樣，又在挨家挨戶的為我的學(xué)費 奔走。每次回到家里都是愁眉不解的悶頭抽著煙。 這樣的情景讓我的心里很難受。 因為我知道，別的朋友也許不理解，為什么我的父親非要上學(xué)呢。我也知道，父 親一定又是為了我遭受了許多的冷嘲熱諷、白眼、閉門羹。我還知道，有很多給 我家借過錢的親戚、 朋友也再不愿意借錢給我們家了。 這些讓我的父親十分發(fā)愁。好在，在開學(xué)的時候，學(xué)費終于湊齊了，按時繳上了。
現(xiàn)如今，黨和國家的政策是大力發(fā)展教育事業(yè)，這讓我這樣的學(xué)生看到了生活的 希望。 我滿懷熱血感謝黨和國家對貧困學(xué)生的關(guān)心。 真誠希望領(lǐng)導(dǎo)給我一次機會， 一解我求學(xué)之路的燃眉之急。我會以 200%的努力好好學(xué)習(xí)，爭取上進!只要自 己一有能力，就馬上回饋社會，幫助所有有需要的人。
特別的是我一定要成為一 個能對國家和社會做出特殊和巨大貢獻的人。
此致
敬禮
申請人：xxx
年月日
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