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代理合同

時間:2022-10-22 23:15:47 代理合同 我要投稿

【熱門】代理合同集錦8篇

  在人們愈發重視契約的社會中,越來越多的人通過合同來調和民事關系,合同是企業發展中一個非常重要的因素。你所見過的合同是什么樣的呢?以下是小編為大家整理的代理合同8篇,歡迎大家分享。

【熱門】代理合同集錦8篇

代理合同 篇1

  根據《中華人民共和國合同法》及有關法律規定,為促進甲乙雙方的商務合作,在平等自 愿、互惠互利的基礎上,就甲方授權乙方代理銷售甲方生產的系列安防產品為區域總代理商事宜,現達成如下協議,雙方必須共同遵守。

  一、關于乙方的義務、區域和代理期限、權限:

 。1)總代理區域:甲方授權乙方為該區域總代理商,負責甲方的金麒麟品牌汽車防盜系列產品銷售、售后服務等在該區域的所有業務。在乙方遵守本協議各項條款并完成相應銷售量的前提下,甲方不得在該區域設立同類或類似的總代理商,甲方已設立的經銷商移交乙方統一管理。

  (2)乙方代理銷售的時效期限:從合同簽定之日內一年內,即年 月 日起到年 月 日止。

  (3)乙方有權對甲方的工作(銷售、市場、廣告、服務、質量等)作出評價和投訴。

 。4)乙方積極開拓甲方產品在當地的市場,并逐步提高甲方產品在該地區的市場占有率。

 。5)在開展業務過程中,乙方應忠實于甲方提供的各種資料,保證各種宣傳準確無誤,不得任意夸大和捏造,不得損害甲方的利益和市場形象,否則應承擔由此引起的一切后果。

  二、關于甲方的職責和義務

  (1)甲方向乙方無償提供企業以及產品的各種證書,例如:營業執照、國、地稅務登記證書(副本)、CE認證、3C認證證書復印件等作為備份文件,并對以上證件的合法性、真實性承擔一切法律和經濟責任。確保為乙方提供完善的售前、售中、售后服務。

 。2)在代理區域內,則甲方不再在該區域設立第二家任何級別的代理,只幫助乙方在當地設立次級分銷渠道。否則,乙方有權要求甲方賠償一切經濟損失。

 。3)保證向乙方免費提供技術支持,培訓乙方的市場人員和技術人員,協助乙方拓展市場,根據當地市場情況提供必要的宣傳支持,并努力做好產品售后服務工作;

  (4)負責協調跨地區各代理商之間的關系,做好市場維護工作,及時處理代理商的投訴;

 。5)在本協議規定的乙方總代理區域內開行業大型展覽會時(指甲方每年扶持乙方的.由甲方出資的大型行業展覽會),免費為乙方及其代理區域內的地級、次級代理商(由乙方指定)做全面的市場指導和培訓。

  三、關于產品價格、結算及交貨

 。1) 甲方和乙方的結算以區域總代理價格為依據。

 。2) 甲方執行款到發貨原則,本合同發生的支付均通過銀行帳號進行。

 。3) 貨款由乙方直接匯到甲方指定賬戶,不得將現金或無公司名稱的支票交給甲方業務人員,否則甲方有權拒絕發貨。同時,由此造成的一切后果由乙方承擔。

  (4) 產品在運輸途中出現損壞,由乙方負責向承運方索賠,甲方應積極協助處理。

 。5) 貨到乙方指定地點后,由乙方負責驗收。乙方在指定地點提貨時,須當場驗收合格后再提。貨物有損壞時,甲方協助乙方與運輸公司交涉追討相關損失,如果是產品本身質量問題,甲方負責保修,乙方對保修后產品不滿意可以換貨,換貨后,依然達不到用戶使用要求的,可以退貨。乙方在提貨后,及時清點貨物品種和數量,如與訂貨清單不符,甲方負責換貨,由此造成的損失由甲方負責承擔。

  四、關于保密條款

  (Ⅰ) 本協議所涉及的各種文件,協議本身、技術資料、價格、圖表等影響到雙方利 益,技術、商業秘密,雙方均應嚴格保密,未經雙方書面認可不得向第三者泄密。

  (Ⅱ) 乙方在業務活動中,牽涉到利益的各方,甲方同樣有保密的義務.

  五、關于法律效力

  1、甲乙雙方若發現對方的行為嚴重違反本協議條款、商業道德和法律規范或損害對方利益時,可以書面形式終止本協議的效力;

  2、甲方對乙方的代理授權期滿后,本協議自行終止,但是乙方有優先續簽權;

  3、雙方因有關業務方面聯系的各種書信、傳真件等文字材料,均為有效文件,發件方對其負法律責任;

  4、本協議內容僅限甲、乙雙方按法規要求使用及閱讀,禁止甲、乙雙方向無關聯單位及個人傳播,一經發現,由過錯方承擔相應的法律及經濟責任;

  6、本協議未盡事宜,由雙方友好協商解決。如協商不成,由申訴方向當地人民法院申訴;

  7、本協議一式兩份,雙方各執一份,經雙方簽字蓋章之日起生效(傳真件有效)。到期終止后,如雙方有意繼續合作,可以續簽。

  8、本協議在履行過程中發生不可抗力事件致本合作協議不能履行或不能全部履行時,遭遇不可抗力事件的一方或雙方均可部分或全部免責。但應在不可抗力事件結束后10天內,向對方說明理由并提供相關的證明文件。

  9、協議生效:

  (Ⅰ) 本協議一式兩份,協議由雙方法定代表人或委托代理人代表簽字,并加蓋公章后,由乙方支付首批提貨款,甲方開具區域總代理商授權書及相關文件之日起生效。

 。á颍 本協議的所有附件均為本協議不可分割的一部分,與本協議有同等之法律效力

  10、其它約定事項:

 。á瘢 未經雙方書面同意,甲、乙雙方不得將自己的任何權利和義務轉讓第三方。

  (Ⅱ) 雙方相互之間做出的任何承諾,均應由雙方代表簽字蓋章后方為有效

  甲方代表:乙方代表:

  電 話:電 話:,

  傳 真:傳 真:

  地 址: 地 址:

  公 章公 章

  年月日

代理合同 篇2

  代理記帳合同編號:________

  代理記賬合同

  代理記賬合同

  甲方:(委托單位):

  乙方:(受托單位):

  本代理記賬合同依據《中華人民共和國合同法》和《中華人民共和國會計法》及其它相關的法律法規的規定,甲方因經營管理需要,委托乙方代理記帳,為了維護當事人的合法權益,雙方本著誠信、平等、互利之原則,經雙方代表協商達成如下協議:

  1、時間:乙方接受甲方委托對甲方 年 月到 年 月的經濟業務進行代理記賬。

  一、委托范圍

  1、業務范圍(請在以下事項中選擇):

  (a)建帳;

 。╞)代理記賬(含整理原始憑證,裝訂會計憑證/帳薄)

 。╟)財務管理咨詢;

  (d)稅務相關事項(國地稅報到);

 。╡)代理甲方參加各種稅務會議,協助甲方接受稅務檢查;

 。╢)清理亂帳;

 。╣)協助企業開立銀行帳戶;

  (h)協助企業開立員工工資帳戶;

 。╥)協助建立各種財務制度;

 。╦)地稅網上申報;

  (k)出具會計報表、稅務報表、填寫稅收繳款書

  二、甲方的責任和義務

  1、建立健全的企業管理制度,依法經營,保證資產的安全完整,保證原始憑證的真實、合法、準確、完整,積極配合乙方代理記帳工作。甲方在每月30日前為乙方提供完整的會計資料,包括各種的發票的使用情況、銀行存款的詳細情況(出示銀行對賬單)。如果甲方提供資料不全、票據失真致使乙方無法繼續工作,從而導致工商稅務處罰,由甲方負責,甲方并對提供的會計原始憑證的真實性負責。

  2、安排專人負責現金和銀行存款的收付,按《會計基礎工作規范》要求保管好所有的往來單據。

  3、做好會計憑證傳遞過程中的登記和保管工作。

  4、及時準確將收到工商、稅務部門的信件、電話等內容轉交或傳達乙方。

  5、按本合同規定及時足額的支付代理記賬費用。

  6、為乙方派出的代理記賬人員提供必要的工作條件及合作。

  三、乙方的責任和義務

  1、根據《中華人民共和國會計法》《企業會計制度》及《企業會計準則》和北京市各項稅收管理條例等有關規定開展代理記帳業務。

  2、根據甲方的經營特點和管理需要,選擇相應的會計核算制度。

  3、設計會計憑證傳遞程序,做好憑證簽收工作,指導甲方按《會計基礎工作規范》妥善保管會計檔案并在合同終止時辦理會計工作交接手續。

  4、按有關規定審核甲方提供的`原始憑證,填制記賬憑證,登記會計賬冊,及時編制會計報表。

  5、妥善保管甲方的所有會計資料,由乙方原因造成甲方資料丟失,應由乙方負責彌補并承擔由此引起的經濟損失。

  6、對工作中涉及的甲方商業機密和會計資料嚴格保密,不得隨意向外透露、出示和傳遞。

  7、稅務部門到甲方檢查工作,必要時乙方列席會議,根據需要向稅務部門匯報代理記帳內容。

  四、服務費用及結算方式

  會計服務費每月為 元,按季度預付,于每季度10號前支付。

  五、有效期限

  本合同自雙方代表簽字并付款之日起生效。并在本合同約定的全部事項完成之前有效。

  本合同一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

  六、違約責任

  任何一方如有違反合同的規定,給對乙方造成的損失的,則按《中華人民共和國合同法》的規定承擔違約責任。

  合同最短委托期為一年,合同未滿六個月任何一方終止合同,都應向對方支付相當一個月服務費的違約金。

  原始憑證交接時付款,過期一周不付服務費,甲方應按所欠費用的二倍賠償乙方損失,同時本合同自動失效,乙方不承擔合同違約責任。

  七、其他有關事項

  1、甲方應留給乙方詳細的聯系方式,在報稅期,需甲方提供公章及資料,如果與甲方聯系不上,其后果由甲方負責。

  2、由于乙方原因,未能及時完成會計核算,造成一定后果的,乙方必須及時糾正并承擔相應的責任。

  3、未盡代理記賬相關事宜雙方協商解決,并應簽定相關合同。

  甲方簽章: 乙方簽章: 代表人簽字: 代表人簽字:

  簽字日期: 年 月 日 字日期: 年 月 日

代理合同 篇3

  (以下簡稱甲方)(以下簡稱乙方)

  根據《中華人民共和國合同法》及其相關法律法規的規定,甲乙雙方經友好協商,本著“誠實守信、互惠互利”的合作原則,達成如下協議:

  一、甲方將xxx開發的xxx項目區域內的樓盤,委托乙方在 省 市代理銷售。(具體樓盤名稱及資料由甲方提供)

  二、委托期限自 年 月 日至 年 月 日。

  三、銷售價格由甲方代表開發商隨時提供詳細價格表作為銷售價格依據。乙方不經同意不得以高出或低于甲方提供的價格銷售。甲方保證乙方的銷售價格與銷售現場的銷售價格完全一致,并享受與銷售現場同樣的優惠活動及政策。

  四、甲方和開發商保證該項目土地使用權、房屋權屬等一切相關手續文件真實、合法。若購房客戶因購房合同內容(包括房屋質量、配套、交房時間等)引起的糾紛,乙方不承擔責任。

  五、乙方客戶到xx地,甲方負責接送站和安排到現場看房,并安排食宿和購買車船票。注:(在每人都預付來去路費的情況下,簽定購房合同后,甲方予以報銷車船票,每成交一套報銷一人路費)

  六、乙方所有促銷廣告內容均須由甲方認可,乙方不得超越甲方授權向客戶做出任何承諾,否則出現任何問題乙方自行承擔。乙方銷售過程中的所有費用包括房租、人員工資、廣告宣傳均由乙方承擔。

  七、乙方客戶確認方法:凡由乙方帶來的客戶和由乙方通知甲方登記的客戶,以及在現場通過客戶登記時得知是通過乙方宣傳推廣而得知信息自己來售樓處的客戶,任何時候成交均計入乙方業績。

  八、銷售代理傭金及支付方式

  1、正常價格基礎上乙方提取傭金比例

  ①銷售第1—10套,按總價的 %提取。

 、阡N售第11套以上,按總價的` %提取。

  2、傭金結算方式及結算時間

  ①簽訂購房合同并一次性付清房款,乙方可按滿額結算傭金;

 、诤炗嗁彿亢贤匆幎ń积R首付款或分期付款已付清 %以上房款,先結算已付房款部分的傭金,余額傭金等購房戶辦理完按揭借款手續并且放貸或分期付款全部付清后即結清。

  3、結算時間:雙方每月 日前核對確認上月銷售報表, 日前甲方向乙方支付上月代理傭金。

  4、乙方須于每月 日前提供開發商認可的正規發票。

  九、如遇客戶退房并經開發商同意的,銷售業績取消,乙方收取的代理傭金退還開發商。

  十、如遇銷售政策調整,甲方應及時通知乙方,商議解決辦法。合同到期,本協議自動終止,可重新簽訂合同。

  十一,合作期間如因乙方經營不善造成無法履行合約,乙方可提出解除合約。

  十二、爭議解決

  1、若因本合同發生糾紛,雙方應友好協商解決;協商不成,任何一方均可向蘭州市城關區人民法院提出訴訟。

  2、本合同一式兩份,自簽字蓋章之日起生效,甲乙雙方各一份。未盡事宜雙方可以簽訂補充協議,補充協議與本合同具有同等法律效力。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

代理合同 篇4

  代理機構:___________(簡稱甲方)

  委托人:_____________(簡稱乙方)

  根據省人事代理暫行辦法的規定,甲、乙雙方經協商一致,訂立本人事代理合同如下:

  一、甲方接受乙方人事代理委托,代為乙方提供人事代理服務。

  二、人事代理的期限為_____年。自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。

  三、乙方應在_____年_____月_____日將有關材料整理后送交甲方。乙方要將需要歸檔的材料及時轉交甲方歸檔。

  四、甲方可為乙方提供下列代理項目:

  1.人事政策咨詢;

  2.接受、保存和管理人員人事檔案(包括專業技術檔案);

  3.按規定在一定期限內保留原有身份;

  4.辦理符合檔案規定的查閱、借用和轉遞人事檔案手續,按規定向有關組織提供檔案中的材料;

  5.為委托人員參加當地招干、招工、出國(境)政審等出具有關證明;

  6.辦理與委托人員有關的材料歸檔事宜;

  7.檔案工資調整;

  8.代辦養老保險;

  9.黨組織關系掛靠;

  10.集體戶口掛靠;

  11.醫療保險

  五、乙方認定,甲方為乙方提供本合同第四條中所列第_________等項的人事代理服務。

  六、甲方有如下責任:

  1.甲方以黨和國家人事工作方針政策的有關規定為依據,承擔乙方要求人事代理的有關事宜。

  2.甲方認真做好乙方人事代理項目中規定的管理和服務工作;

  3.甲方盡可能為提供人事管理相關的工作方便。

  七、乙方有如下責任;

  1.按甲方要求,及時提供與委托內容相關的材料;

  2.根據委托代理內容,及時交付有關費用;

  3.乙方如工作單位變化或其他變化,應及時通報甲方。

  八、甲方不負責乙方除人事代理合同規定項目以外的`其他管理責任。

  九、人事代理合同期滿,乙方需繼續委托人事代理的,應在合同期滿一個月內續訂人事代理合同書;終止合同的,乙方應在合同期滿一個月前通知甲方,以便做好交接工作。

  十、雙方認為需要約定的其他事項

  1._______________________________________

  2._______________________________________

  3._______________________________________

  十一、合同中如有未盡事宜,須經雙方協商,簽訂補充條款,雙方旅行簽行簽約手續。

  十二、本合同一式兩份,甲、乙雙方各執一份,經雙方簽字蓋章生效。

  甲方: ________________乙方:_________________

 。ㄉw章) (簽字)

  簽訂日期:_____________簽訂日期:_____________

代理合同 篇5

  甲方:______________________(以下稱甲方) 乙方:______________________(以下稱乙方)

  為拓展銷售市場,提高“_____________”產品的市場占有率,甲方將現生產經營的“_____________”牌運動手表(含所有表業公司注冊的“_____________”商標的包裝品、物),特許給乙方在 (省、市、縣、區)轄區內為甲方在該地區的銷售總代理。經雙方協商同意,特訂立如下協議:

  1.甲方在委托乙方特約經銷期間,提供給甲方有關的企業合法生產經營的證照復印件、特約經銷牌匾和授權委托書;乙方應遵守經銷原則,只允許在(省、市、縣)所轄的范圍內代理經銷,不得在其它非轄區內轉讓和銷售;甲方同樣不出售“_____________”商品給乙方所在總經銷轄區內的其他經銷商。

  2.以協商為前提,乙方在特約經銷開始之前或一周內必須提交一份包括如何在當地構建市場銷售網絡、如何確保特約經銷初期“_______”在當地銷售量不發生聚減、如何響應消費者需求,在短期內提升銷售量,和一年內具體時間、地點、擬銷數量等內容的可行性經銷計劃給甲方。以便甲方確立發展方向、規模和作為甲方檢驗乙方經銷能力的'依據。

  3.乙方在特約經銷期間必須確保代理經銷的月銷售量最低下限,依據現有的月銷售量和區域大小,現確定乙方銷售甲方“______”產品每月不低_________只,約價值_____萬元。

  4.甲方給乙方的貨款墊底資金為**元。墊底以外的資金必須每次結清:即每次訂貨,乙方應提前_____天下訂單,并與貨款一起匯入甲方指定的銀行帳戶,甲方在收到貨款后的____天內發貨。

  5.關于運輸方式和問題交涉:甲方按乙方的意愿進行包裝送站托運,運費由乙方負責。乙方在收到貨后應立即清點驗收,如發現問題應在24小時內書面傳真告知甲方,否則,概由乙方自負。

  6.關于經銷期限和年檢審:甲方委托乙方經銷期限為一年,以甲方的授權委托書為準;那么乙方每年年底交回授權委托書,經由甲方年檢審后重新授發。

  7.如果乙方擅自違約或變更經銷方案造成甲方形象損害或營銷渠道受阻的,甲方有權利隨時取乙方的代理經銷資格。

  8.此份協議一式兩份,甲方和乙方雙方各執一份。

  甲方代表:_____________

  簽章:_________________

  日期:_________________

  乙方代表:_____________

  簽章:_________________

  日期:_________________

代理合同 篇6

  甲方:

  乙方:

  甲乙雙方根據市場行情,本著平等互惠自愿的原則,就焦炭的汽車運輸及鐵路代理,平車配合裝車等相關事宜,經過充分友好協商達成如下共識:

  一、配合裝車及代辦

  1、甲方負責將需要的.焦炭在指定地點交付乙方。

  2、甲方負責按照乙方確定的汽車及火車協調廠家精確配貨,并協助乙方裝車。

  3、已交付給乙方的貨物或資料變更時,應提前一日由甲方通知乙方。

  二、乙方責任和義務

  1、乙方負責代辦甲方貨源找汽車及火車運輸等服務。

  2、乙方按甲方的裝車要求,提前找車,落實汽車及火車,及時將貨物發出,將有關票據交付甲方。

  3、乙方承擔代辦一切運輸等事宜,平車加封,嚴禁貨物的運輸損失,在裝車中協助甲方及時清掃和看護貨物余貨,防止損耗,若中間環節出現丟貨等情況,由乙方承擔損失。

  三、費用及支付

  1、費用標準:人工平車、配合裝車,清掃及找車、雜費,每噸3元—5元,統一工具平車加固服務費。

  2、結算方式:現匯支付,合同簽訂后甲方預付壹萬元,結算試為貨物出廠過磅數量為準。

  四、合同有效期:有效期20xx年6月15日至20xx年12月31日,本合同一式貳份,甲乙雙方各執一份,簽字后生效。

  甲方:

  乙方:

  年 月日

代理合同 篇7

  甲方:

  電話:

  乙方:xxxx知識產權代理有限公司

  電話:xxxxxxxxxxxx

  甲乙雙方經共同協商,達成如下委托專利代理服務協議:

  一、甲方委托乙方代理服務甲方名稱為__________(暫定名)的設計或技術,進行__________專利向國家知識產權局的申請共______________個。

  二、甲方負責外觀拍照制圖,乙方負責甲方的專利撰寫,申請申報、審查補正、答復審查意見,直到取得國家知識產權局的專利授權通知或申請結案為止。

  三、本次專利代理服務采取全額收費方式,具體項目為:

 。ㄒ唬⿲@庂M共__________元,包括外觀設計__________元,實用新型__________元,發明__________元。

 。ǘ⿲@珜戀M__________元,專利(發明 實用新型 外觀)制圖費__________元。

  (三)專利申請代理費______元,包括外觀設計__________元,實用新型__________元,發明__________元。

  以上項目共計費用__________元。

  四、付款方式

  簽訂協議后,甲方在本協議簽署之日起三個工作日內將全部費用支付給乙方。 乙方帳戶為:工商銀行賬戶

  開戶名:xxxxx知識產權代理有限公司

  開戶行:中國建設銀行xx市城南支行

  賬 號:xxxxxxxxxxxxxx

  五、簽訂協議后,甲方未在本協議簽署之日起三個工作日內將全部費用支付給乙方,則乙方有權解除合同,收取的費用不予退回。

  六、甲方如果委托乙方進行專利申請前檢索,乙方在國家知識產權局公告信息內進行初步檢索,正常情況下乙方須在兩日內給出檢索結果,并提供給甲方供參考。

  七、簽訂協議后,甲方須在十日內向乙方提供有關專利申辦資料,如甲方在十日內未向乙方提供專利申請資料,則乙方有權解除合同,收取的費用不予退回。

  八、甲方須保證提供的申請材料的合法性,并對自身技術的.新穎性、創造性和實用性負責,乙方應善意、及時的為甲方提供申請過程的代理服務,雙方遵守國家有關法律法規和行政規章。

  九、甲方若有變故,如企業變更、重組、地址變更、聯系方式變更等,必須及時通知乙方,如因甲方沒有及時通知乙方,而造成的后果甲方自行承擔責任。

  十、甲方專利獲得國家專利局授權通知后,本協議約定的服務關系隨即終止,甲方如需委托乙方繼續進行專利登記費、專利年費的交納、監督、代繳年費等后續服務,須另行約定或簽訂相關協議。

  十一、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,未盡事項,協商后可做補充。

  甲方:_______________ 乙方:xxxx知識產權代理有限公司

  _____年_____月_____日_____年_____月_____日

代理合同 篇8

  甲方:_________

  乙方:_________

  乙方_________以為基層單位提供優質快捷服務為宗旨,以先進的信息處理系統和豐富的人事管理經驗為基礎,以認真負責的態度為保障,通過與_________協商,并在認真聽取甲方有關部門意見的基礎上,經過雙方充分論證,達成人事信息管理代理協議如下:

  1.雙方在自愿的.基礎上達成本協議。

  2.本協議自簽字之日起有效期為_________年,期滿后雙方可協商簽署新的協議。

  3.協議期內,甲方負責本單位的《_________》的填寫工作,并保證按時、準確地報送給乙方。

  4.協議期內,在甲方提供的《_________》的基礎上,乙方負責為甲方建立人事信息數據庫,并及時提供以下應用服務:

  (1)信息數據的錄入,更新;

 。2)自動生成本單位人員月工資表;

 。3)自動生成年終干部,工資統計報表;

 。4)自動生成甲方提出的各種花名冊,人事統計表;

  5.本著有償代理的原則,協議自生效之日起_________日內,甲方一次性付給乙方全年代理費用。代理費用包括:編制在_________人以下的基礎費_________元,編制在_________人以上的基礎費_________元;每個代理人員_________元,甲方列入被代理人員_________人,合計_________元;代理費共計_________元。

  6.甲方如果未按乙方要求的時間準確填寫并交付《_________》,以至于影響乙方為甲方及時提供代理服務,責任由甲方自負。

  7.在甲方按時,準確提供給乙方《_________》的前提下,乙方未能及時為甲方提供所需服務,視乙方違約,乙方將退還協議期內甲方全部代理費,并以甲方代理費的20%作為違約金補償給甲方。

  8.協議期內,如果因非人為因素影響協議執行,不視為違約。

  9.本協議共有_________頁,均一式兩份,雙方各執一份。

  10.本協議自簽定之日起正式生效。

  11.本協議之未盡事宜,由甲乙雙方協商解決。

  甲方(蓋章):_________ 乙方(蓋章):_________

  代表(簽字):_________ 代表(簽字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

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