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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的心得體會
自2009年4月國家深化醫(yī)改啟動實施以來，在黨中央、國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，各地區(qū)、各有關(guān)部門認真貫徹落實中央的決策部署，按照"保基本、強基層、建機制"的基本原則，完善政策、健全制度、加大投入、統(tǒng)籌推進五項重點改革，取得了明顯進步和初步成效，實現(xiàn)了階段性目標。"十二五"時期是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅階段，也是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的關(guān)鍵時期。國務(wù)院印發(fā)"十二五"期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式的重大實踐，是建設(shè)現(xiàn)代國家、保障和改善民生、促進社會公平正義的重大舉措，是貫穿經(jīng)濟社會領(lǐng)域的一場綜合改革，明確了2012年-2015年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的階段目標，改革重點和主要任務(wù)，是未來四年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)性文件。現(xiàn)結(jié)合我院實際，談?wù)剮c學(xué)習(xí)體會。
一、方案中第四點提出鞏固完善基本藥物制度和基層衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制，切實保障了基層衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。自實行基本藥物制度和藥品零差率以來，打破了基層衛(wèi)生機構(gòu)"以藥養(yǎng)醫(yī)"的現(xiàn)象，基層衛(wèi)生機構(gòu)單憑醫(yī)療服務(wù)收入維持醫(yī)院的運轉(zhuǎn)，如果沒有政府的財政支持，或財政預(yù)算支付不能及時、足額到位，基層衛(wèi)生機構(gòu)將無法正常運轉(zhuǎn)。方案中提出擴大基本藥物制度實施范圍，有序推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，執(zhí)行基本藥物制度各項政策，同樣也離不開地方財政的支持。總而言之，基層衛(wèi)生機構(gòu)深化改革離不開財政的有力支持，只有地方政府對基層衛(wèi)生機構(gòu)專項補助以及經(jīng)常性收支差額補助納入，財政預(yù)算及時、足額落實到位，中央財政建立基本藥物制度全面實施后對地方的經(jīng)常性補助機制并納入預(yù)算，加快落實一般診療費及醫(yī)保支付政策，才能確保基層衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。
二、提高基層衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力
方案中提出，按照填平補齊的原則，繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機構(gòu)標準化建設(shè)。我院地理位置屬城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)，農(nóng)業(yè)人口6萬多人，城鎮(zhèn)居民3.79萬人，因沒趕上我市第一輪鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設(shè)東風(fēng)，目前衛(wèi)生院硬件建設(shè)落后，房屋破舊，住院條件滿足不了人民群眾的需求，如果要建標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，沒有地方政府的大力支持是無法改善人民群眾的就醫(yī)環(huán)境。在醫(yī)改過程中，我院我院職工人數(shù)嚴重超編，職工老齡化，50歲左右護技人員較多，從事一線工作較為吃力，并且受編制制約，新進的人員工資待遇沒有保證，年老的工作能力有限，尤其對信息化管理難以接受，離退又不能，因此消極工作，嚴重地影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊伍梯隊建設(shè)。實施基藥制度后，醫(yī)護人員工資待遇僅只能維持日常生活，基層衛(wèi)生機構(gòu)有才能的技術(shù)人才紛紛跳槽離崗，留在衛(wèi)生院的大部分是老弱病殘，嚴重導(dǎo)致醫(yī)技力量的不足。所以方案中提出鼓勵引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員到基層服務(wù)、建立上級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的人才合作交流機制，探索出縣（市、區(qū)）或人才柔性流動方式，促進縣鄉(xiāng)人才聯(lián)動，開展免費醫(yī)學(xué)生定向培養(yǎng)，實施全科醫(yī)生特崗計劃，充實基層人才隊伍是很有方向性和必要性。
三、方案中提出力爭70%以上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和65%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)服務(wù)。在目前村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站運行模式，合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌并沒有將中醫(yī)藥服務(wù)納入門診統(tǒng)籌報銷范圍。因此中醫(yī)藥服務(wù)難以在村衛(wèi)生室、社區(qū)服務(wù)站推廣應(yīng)用。
總的說來，基層衛(wèi)生機構(gòu)改革是建立強有力的保障機制上，方案中要求地方政府要把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為一項全局性工作，形成政府主要領(lǐng)導(dǎo)負總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各有關(guān)部門分工協(xié)作、密切配合、合力推進工作機制，確保規(guī)劃順利實施，加大政府投入力度，轉(zhuǎn)變機制，完善補償辦法，落實規(guī)劃提出的各項衛(wèi)生投入政策，為基層衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供了強有力的保障。我相信，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革將會持續(xù)取得成效。
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