就醫(yī)心理調(diào)研報告3篇
篇一：關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部心理健康問題的調(diào)查報告
鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部長期工作在一線，直接面對人民群眾，面臨矛盾多、壓力大，特別是隨著社會轉(zhuǎn)型、經(jīng)濟轉(zhuǎn)軌、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府職能轉(zhuǎn)變，鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部的心理及工作常態(tài)受到了較大的沖擊。新形勢下的種種要求，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部承受著很大的心理壓力，心理健康很容易出問題，輕者影響工作，重者嚴(yán)重失調(diào)，精神崩潰。因此，必須高度重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部的心理健康問題，采取各種有效措施，“真正重視，真情關(guān)心，真心愛護”鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部心理素質(zhì)，建設(shè)一支高素質(zhì)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部隊伍。
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部心理健康現(xiàn)狀分析
近年來，各地在加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部隊伍建設(shè)方面采取了多種措施，有效提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部的整體素質(zhì)。就目前的整體情況看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部的心理健康狀況總體還是良好的，大多數(shù)干部心理健康、積極，狀態(tài)良好，幸福感強。但是，也有部分干部處于“心理亞健康”狀態(tài)，部分干部存在焦慮、軀體化、抑郁、人際敏感等心理困擾。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部存在的心理健康問題，集中表現(xiàn)為四種心理：一是能力與難度偏差引起的“恐慌”心理。面對群眾上訪、計劃生育、群體性突發(fā)事件、拆遷、山林權(quán)屬糾紛等疑難工作，茫然失措，“硬招不敢用、軟招不管用、新招不會用”，深感能力不足，常覺 “能力危機”“本領(lǐng)恐慌”。二是定位與越位迷茫引起的“觀望”心理。農(nóng)村稅費改革后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府職能轉(zhuǎn)變,有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部的思想觀念、工作方法、管理模式、工作能力與新形勢不相適應(yīng)，不知該干什么，怎樣干，很迷茫。干了怕越位，在難定位與怕越位之間只好選擇“觀望”。三是收入與現(xiàn)實窘迫引起的“自卑”心理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)收入的縮水直接導(dǎo)致干部的各類津貼、補助和福利成為難以兌現(xiàn)的“空頭支票”，干部收入較低，待遇較差。拮據(jù)的經(jīng)濟待遇與外面的富裕安逸形成鮮明對比，窘迫的現(xiàn)實讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部有些自卑。四是有為與無位矛盾引起的“無味”心理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部是“環(huán)境艱苦、工作辛苦、生活清苦”的“三苦”干部，但絕大部分卻一直沒有晉升、流動的機會，很多甚至一輩子“原地踏步”。在追求事業(yè)有為與仕途有位的矛盾沖突中，產(chǎn)生了索然無味的心理。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部心理健康問題產(chǎn)生的原因
鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部的心理困擾、心理異常、心理失衡等心理健康問題產(chǎn)生的原因主要是來自于工作、社會、家庭等方面的壓力和個人自身問題。
(一)來自工作的壓力。“發(fā)展是第一要務(wù)”，“穩(wěn)定是第一責(zé)任”，“領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任問究制”、“一票否決制”等都在加重干部求發(fā)展、保穩(wěn)定的壓力。對于諸如安全生產(chǎn)等不可控制的突發(fā)性事件的提防與憂慮，對群眾上訪的應(yīng)對等，都使干部“責(zé)任”擔(dān)子驟然加重。經(jīng)常性工作已經(jīng)很多，又要應(yīng)對突發(fā)性事件，工作十分繁重，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部“終日不得閑，身上百事纏;嘗盡千般味，酸甜苦辣咸。”
(二)來自社會的壓力。社會轉(zhuǎn)型期，鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部在發(fā)展與穩(wěn)定的雙重壓力下，還要再抽出相當(dāng)大的一部分時間與精力來應(yīng)對各種社會關(guān)系。復(fù)雜的社會人際關(guān)系，形形色色的誘惑，要妥善處理，平衡各方，實非易事，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部帶來了很大壓力。
(三)來自家庭的壓力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部也有家庭父母妻子兒女。但他們工作太忙，再加上工作環(huán)境艱苦、待遇差、收入低、社會地位和長期的兩地分居等因素，無暇顧及家庭感情和子女教育，一些干部對家庭感情有種危機感，對子女有愧疚感。
(四)個人心理調(diào)適能力不足和對心理健康認(rèn)識的缺失。大多數(shù)干部在學(xué)生時代和工作后都未曾接受過系統(tǒng)的心理健康教育和專業(yè)培訓(xùn)，心理調(diào)適能力不足。同時，受傳統(tǒng)文化的影響，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部過分強調(diào)克制、忍耐，個人對心理健康存在偏見和誤解，即使知道自己存在比較嚴(yán)重的心理問題也羞于啟齒、諱疾忌醫(yī)。
三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部心理健康問題的解決之道
心病還須心藥醫(yī)，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部心理健康問題，要從“心”入手，“內(nèi)”“外”兼治，既要組織關(guān)愛，社會認(rèn)可，又要重視個人修養(yǎng)，內(nèi)在提升。
(一)組織關(guān)愛，積極落實激勵保障措施，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部工作、生活條件。
一是逐步改善物質(zhì)條件。改善辦公、生活條件及配套服務(wù)。二是逐步提高報酬待遇。認(rèn)真落實規(guī)范性津貼補貼，改善待遇。三是注重激勵關(guān)懷。對干得好、業(yè)績突出的鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部予以表彰獎勵，開展經(jīng)常性談心談話，及時掌握鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部工作和思想動態(tài)，了解干部工作和生活上的困難，并針對性的進行排擾解難，解除他們的后顧之憂。
(二)營造良好環(huán)境，減少引發(fā)心理健康問題的外部因素。
1、營造良好的工作環(huán)境，建設(shè)“和諧型機關(guān)”，讓干部在寬松、積極的環(huán)境中工作。經(jīng)常鼓勁打氣，設(shè)身處地體會鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部的辛苦，多看本質(zhì)和主流，多些體諒和理解，少些埋怨和責(zé)備。工作上，既要“壓擔(dān)子”，又要“指路子”，盡量在工作上為鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部“松綁減負(fù)”。
2、營造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，加強教育培訓(xùn)。一是加強黨性教育和鍛煉，提高其政治素質(zhì)和黨性修養(yǎng)。教育鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部要“管得住小節(jié)，耐得住寂寞、抵得住誘惑、經(jīng)得起考驗”，用一顆平常心看待名利得失。二是加強能力培養(yǎng)，提高履職能力。引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部樹立“終身學(xué)習(xí)”理念，開闊眼界，開闊心胸。通過學(xué)習(xí)，消除“本領(lǐng)恐慌”。三是加強心理健康教育，增強干部心理健康免疫力。教會鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部正確認(rèn)識自身的心理特點，掌握解決心理問題的方法和技巧，學(xué)會自我心理調(diào)適，增強心理承受能力。
3、營造良好的生活環(huán)境，關(guān)愛鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部。一是建立“健康檔案”，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部身心健康進行跟蹤管理。建立心理援助機制，積極做好心理援助工作;適時進行心理干預(yù);完善應(yīng)急機制，妥善應(yīng)對心理危機極端事件;二是開展豐富多彩的文體活動。工作之余，組織開展各類球賽、健身、文藝表演等文體活動，促使干部放松身心，釋放壓力。三是堅持實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部休假制度，倡導(dǎo)科學(xué)健康生活方式。在確保各項工作正常進行的前提下，安排休假，提倡鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部健康休閑，用健康生活引導(dǎo)健康心態(tài)。
4、營造良好的社交環(huán)境，暢通鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部溝通渠道。建立完善日常談話談心制度，保證同級、上下級之間的良好溝通，拓寬鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部傾訴心聲和心理求助的渠道。積極引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部在面臨實際困難和現(xiàn)實問題時主動尋求包括同事、朋友、配偶、父母等在內(nèi)的社會支持。
5、營造良好的干部成長環(huán)境，建立有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部成才的用人機制。堅持正確用人導(dǎo)向和用人標(biāo)準(zhǔn)，探索建立科學(xué)的干部考核評價體系，做到人盡其才，才盡其用。既要考察和衡量干部德能勤績廉的情況，又要注意了解和掌握干部的心理素質(zhì)，用人突出 “人崗匹配”。注重從鄉(xiāng)鎮(zhèn)選拔人才擔(dān)當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)干部，把“政治上靠得住、工作上有本事、群眾信得過”的優(yōu)秀鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部選拔到重要崗位上培養(yǎng)鍛煉，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部感到工作上有干頭，政治上有奔頭。
6、營造良好的社會環(huán)境，形成有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部心理健康的社會氛圍。抓好輿論宣傳。要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部給予公正的評價，要多正面宣傳，引導(dǎo)全社會理解支持、關(guān)心愛護鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部，營造鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部在艱苦條件下舒心工作的良好氛圍。
(三)提升自我修養(yǎng)，增強心理健康意識。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部要從自身出發(fā)，調(diào)節(jié)心理平衡，以平和的心態(tài)應(yīng)對壓力和挫折。一要學(xué)會科學(xué)地釋放壓力。首先要承認(rèn)壓力并學(xué)會傾訴，其次要有面對壓力的心理準(zhǔn)備，心態(tài)要樂觀豁達。二要正確面對挫折。陳毅有詩“應(yīng)知天地寬，何處無風(fēng)云，應(yīng)知山水遠，到處有不平”，人生路上，挫折在所難免，是磨難，是考驗，也是健康成長的催化劑。三要妥善處理人際關(guān)系。真誠待人，真心為民，對人寬容，對己克制，對事盡力，對物珍惜，建立寬容和諧的人際關(guān)系。四要學(xué)習(xí)心理健康知識，做好自我心理保健。樹立科學(xué)的世界觀、價值觀、人生觀;學(xué)習(xí)管理情緒的方法，做自己情緒的主人;培養(yǎng)積極的業(yè)余愛好，多參加有益身心的文體活動;學(xué)會勞逸結(jié)合，張弛有道;五要培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)。要學(xué)會寬容大度，正確看待名利得失、進退留轉(zhuǎn)，保持平常心，正確定位自我，學(xué)會欣賞別人，培養(yǎng)幽默感，給力自己，給力幸福。
篇二：關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)干部心理健康問題的調(diào)研報告
鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)干部處在最基層，肩負(fù)著維護一方穩(wěn)定、發(fā)展一方經(jīng)濟的重任，工作頭緒多、困難多，強度大、壓力大。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)干部的心理健康問題，已經(jīng)成為影響到他們的工作、生活甚至干部隊伍整體形象和鄉(xiāng)鎮(zhèn)職能發(fā)揮的重要問題。為摸清鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)干部心理健康現(xiàn)狀，有針對性地提出解決問題的措施，我們通過調(diào)查問卷、集體座談、實地走訪等形式，進行了深入調(diào)研，形成了調(diào)研報告。現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：
在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，近年來，我市在加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)干部隊伍建設(shè)方面采取了多種措施，有效提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)干部的整體素質(zhì)。從問卷調(diào)查情況看，積極的`自我評價和認(rèn)知指標(biāo)：幸福感、自我接受度良好的比例分別達到了72%、68%，這說明我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)干部的心理健康狀況總體來看是好的，大多數(shù)干部心理健康、積極，狀態(tài)良好。但是，也有部分干部處于“心理亞健康”狀態(tài)，消極的自我評價和認(rèn)知指標(biāo)：軀體化、焦慮、抑郁、人際敏感的比例都達到了所采集樣本數(shù)的25%以上。甚至有些干部已存在心理疾病，雖然比例很低，但應(yīng)引起我們的足夠重視。
在問卷調(diào)查中，我們共設(shè)計了焦慮、抑郁、軀體化、人際敏感、敵對、幸福感、自我接受度等7個指標(biāo)、55個選題，發(fā)放問卷460份,回收433份。
結(jié)合調(diào)查問卷和座談了解的情況來看，分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)干部心理問題，主要表現(xiàn)為“五種傾向”：
1、心理疲勞傾向。心理疲勞是由長期的精神緊張壓力、反復(fù)的心理刺激及復(fù)雜的惡劣情緒逐漸影響形成的一種心理問題，主要表現(xiàn)為厭倦、心情煩躁、注意力渙散、思維遲純、反應(yīng)遲緩等。如果得不到及時疏導(dǎo)化解，長年累月，在心理上會造成心理障礙、心理失控甚至心理危機，在精神上會造成精神萎靡、精神恍惚甚至精神失常，引發(fā)多種身心疾患。不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)干部每天無規(guī)律繁重工作，常常眼睛酸痛發(fā)脹，頭痛頭昏，注意力不集中，記憶力減退，晚上失眠多夢，經(jīng)醫(yī)院檢查又無實質(zhì)性的病癥，長期處于亞健康狀態(tài)。這種傾向的發(fā)展、延續(xù)和加重，容易導(dǎo)致各種心理問題。
一是身心勞累，軀體化趨向較強。軀體化是指由于心理痛苦而引發(fā)的身體不適。由于生理疲勞、心理疲勞，發(fā)生心理障礙，誘發(fā)各種心理疾病，常見的有人格障礙、神經(jīng)癥、精神分裂癥和心身性疾病。最主要的還是持續(xù)不良反應(yīng)所引起的軀體器質(zhì)性的病變，包括心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等病癥。生理上表現(xiàn)為興致低落，倦怠乏力，注意力和記憶力下降，嗜睡，易疲勞，心不在焉。
二是有厭倦情緒，缺乏工作興趣和激情。長期從事單調(diào)、重復(fù)的公務(wù)活動，產(chǎn)生心理飽和，工作興趣和激情減退。對工作缺乏激情，缺乏積極性、主動性、創(chuàng)造性，只求四平八穩(wěn)，不愿承擔(dān)責(zé)任，有當(dāng)一天和尚撞一天鐘，混一天算一天的想法。甚至有的不愿多考慮工作上的事，“一提工作就頭痛”。
三是心理麻木，事業(yè)心減退。有的自以為經(jīng)過風(fēng)浪，見過世面，盡管工作成績平平，但仍自我感覺良好，對一切都無所謂，得過且過；有的恃有資格、有閱歷，認(rèn)為“船到碼頭車到站”了，守攤思想嚴(yán)重，遇到困難繞著走，不見好處不動手；有的以為自己奉獻的多，得到的少，整天牢騷滿腹，怨氣沖天，對工作漠不關(guān)心，對事業(yè)缺乏熱情。有的工作上安于現(xiàn)狀，得過且過，議論人時間多，琢磨事時間少，遇事能拖則拖、能躲則躲，做“老好人”，說“老好話”，拉關(guān)系、和稀泥，生活上追求玩樂，貪圖享受，熱衷應(yīng)酬。
2、心理失衡傾向。心理失衡是指個體的愿望、需求得不到滿足或遭受挫折、經(jīng)歷失敗時,產(chǎn)生的一種心理上的不平衡,甚至紊亂的狀態(tài)。表現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)干部身上，主要有以下情況：
一是政治信仰失衡。少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)干部在市場經(jīng)濟和對外開放的環(huán)境下，不信馬列信迷信，不信科學(xué)信風(fēng)水；有的領(lǐng)導(dǎo)干部臺上作科學(xué)報告，臺下求神拜佛，在繚繞的香火中尋求寄托和心理安慰；有的領(lǐng)導(dǎo)干部迷信數(shù)字，有的甚至在換屆或人事調(diào)整前請求算命先生指點迷津，等等。
二是生活內(nèi)容失衡。有的領(lǐng)導(dǎo)干部無法在工作、家庭、健康、朋友和自己的精神生活等方面取得平衡，無法統(tǒng)籌兼顧，因局部失衡而引發(fā)心理危機，如有的只顧朋友之情，而失去工作原則性，有的為了工作不顧家庭、不顧身體等。
三是內(nèi)心欲望失衡。欲望是一種心理勢能，包含生理欲望和心理欲望。領(lǐng)導(dǎo)干部欲望失衡主要指心理欲望，如尊重與被尊重、名利地位的欲求與滿足等，目前最為常見的是權(quán)力欲的失衡。少數(shù)領(lǐng)導(dǎo)干部無法正確把握權(quán)力、地位和名利，有的則怕手中權(quán)力到期，出現(xiàn)“59現(xiàn)象”，有的則從權(quán)力欲走向經(jīng)濟上的貪欲等。
3、心理緊張傾向。緊張 ,即精神處于高度準(zhǔn)備狀態(tài) ,興奮 (驚慌)不安。心理緊張是身體對來自外部環(huán)境壓力所作出的一種保護性反應(yīng)，然而 ,如果這種心態(tài)持續(xù)過久或發(fā)生過頻 ,則會成為健康的隱患。
一是焦慮感突出。情緒比較急躁，遇事心慌，不安穩(wěn)，過分敏感，心煩焦躁，易怒，火氣大，行為能力下降，身體常出現(xiàn)“上火”癥狀。由于心理上的焦慮不安，不能冷靜、長遠和有序地分析和謀劃工作。在工作上訂的目標(biāo)過高，急于表現(xiàn)、急于升遷，往往“一個板凳還沒坐熱”就開始經(jīng)營下一個“升遷”計劃。
二是煩躁感較強。由心理緊張而導(dǎo)致工作作風(fēng)總體的低劣化，有的表現(xiàn)為工作不踏實，不愿做顧長遠、增后勁的基礎(chǔ)性工作，做事急功近利，什么“顯眼”就干什么， “今天蓋高樓，明天建廣場”，熱衷于搞一些“政績工程”、“形象工程”和“數(shù)字工程”，喜歡“短、平、快”。有的干工作憑個人喜好和情緒好壞，喜歡挑三揀四，感興趣的事風(fēng)風(fēng)火火，不愿做的事推三阻四，稍有成績沾沾沾自喜，稍遇挫折灰心喪氣，受得了表揚受不了批評，受得了激勵受不了委屈，工作干勁時高時低、搖擺不定。有的遇事不愿動腦，習(xí)慣于憑經(jīng)驗辦事，照搬照套，喜歡“發(fā)號令”、“拍胸脯”，在具體工作中工作方法簡單，語言生硬。
三是警覺性過度。這在發(fā)生突發(fā)事件時表現(xiàn)的比較突出，如管轄內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重傷亡事故，疑難工作無法展開，突然知道提任、降職、免職、調(diào)動等，被有關(guān)部門責(zé)任追究、社會輿論等，都會使其出現(xiàn)心理緊張，并會伴發(fā)警覺過度，血壓增高、心跳過快、出汗、頭昏、眼花、易激動、焦慮。
篇三：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀調(diào)查報告
黨的十七大提出，確保到2020年實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)，明確“要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點”的衛(wèi)生工作方針，明確衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的方向。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，為全面摸清我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀，了解存在問題和制約衛(wèi)生院發(fā)展的因素，我們采用座談會、查看相關(guān)資料和實地了解等形式，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況進行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況綜述如下：
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況
我縣共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11個（其中南山鎮(zhèn)衛(wèi)生院正在籌建中），工作人員463人，其中正式職工325人，臨時工138人（醫(yī)改前臨時工188人）。2008年至2010年三年平均收入1984.4萬元，其中財政補助收入474.1萬元、醫(yī)療收入678.3萬元、藥品差價收入835萬元，藥品收入占收入比例為42.1%。從2011年6月20日起，全縣所轄的11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備和使用國家基本藥物，實行網(wǎng)上集中采購，統(tǒng)一配送，零差率銷售，8個月來運行還算平穩(wěn)。
二、基本藥物制度實施情況
基本藥物制度實施以來，呈現(xiàn)出三個方面的特點。一是基層醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)更加明晰。基本藥物制度實施前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是以診療業(yè)務(wù)為主，實施基本藥物制度后，規(guī)范了基層醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)范圍，制約了衛(wèi)生院的診療行為，過度醫(yī)療現(xiàn)象極少，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能轉(zhuǎn)變?yōu)楣残l(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療兩塊。二是濫用藥品現(xiàn)象得到有效遏制。實施基本藥物制度以來，斬斷了“以藥養(yǎng)醫(yī)”“開單提成”的利益鏈，基本杜絕了開高級藥、開高價藥的現(xiàn)象，小病大處方和濫用抗生素的現(xiàn)象也得到了有效遏制，醫(yī)生選藥更科學(xué)、開藥更規(guī)范，群眾用藥更安全。三是就醫(yī)群眾藥品費用明顯降低。監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，自實施基本藥物制度以來，全縣藥品價格降幅達32%。衛(wèi)生院門診人次比去年同期上升36%（其中儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院較醫(yī)改前增加了240%，門診人數(shù)從醫(yī)改前的1270人/月上升到4360人/月），門診次均費用從去年的114元下降到81元，比去年同期減少29%；住院人次比去年同期減少27%，住院次均費用從去年的1037元下降為786元，比去年同期減少24.2%，基本達到了減輕群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)的目的。
三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的問題
1、衛(wèi)生技術(shù)人才短缺
我縣11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有正式職工325人，臨時工138人（醫(yī)改前臨時工188人），正式職工中具備相關(guān)執(zhí)業(yè)資格的不足1/2,只好通過聘請具備相關(guān)執(zhí)業(yè)資格的臨時工來彌補，暫時維持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運轉(zhuǎn)。實施醫(yī)改后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上沒有什么收入，連保基本運轉(zhuǎn)都困難，根本無力聘請臨時工，縣財政安排臨時工資金有限，待遇非常低，大多數(shù)臨時工已心生去意。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才分布也極不均勻，交通條件較好的地方如儒林鎮(zhèn)、西巖鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大多數(shù)人才，而交通不便的三、四、五區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人才尤為短缺，住院部都無法開展，群眾只有到縣城的縣級醫(yī)院住院，群眾意見非常大。如汀坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院在崗的4名護士（有資格證4人）、白毛坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院4名護士（有資格證3人）都是臨時聘用人員，而長安營、蘭蓉等偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根本聘請不到臨時工，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)開展困難。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存堪憂
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診醫(yī)療服務(wù)的壓力增加。一方面，隨著基本藥物零差價的實施，患者真正得到了實惠，原來在村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診的部分患者向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)移，而且有不少群眾在縣級醫(yī)院看病，拿到處方后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診打針。雖然有效緩解群眾看病貴的問題，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就診人次持續(xù)增加，現(xiàn)有的人員、設(shè)施和場所難以承擔(dān)繁重的醫(yī)療服務(wù)。另一方面，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診量的增加，勢必要求醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，衛(wèi)生院在服務(wù)態(tài)度、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛、服務(wù)成效、群眾滿意度等方面都面臨著巨大的挑戰(zhàn)。藥品零差率銷售使“以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥補醫(yī)”的運行機制被切斷，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入顯著下降，按2008年至2010年三年平均數(shù)計算，2011年實施藥品零差價銷售后，11家衛(wèi)生院減少藥品利潤960萬元，平均業(yè)務(wù)收入下降了一半以上，如儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院2010年平均每月業(yè)務(wù)收入達120多萬，利潤50多
萬，而實施基本藥物后，一個月的收入純利潤僅7萬，根本無法保障正常運轉(zhuǎn)。加之我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于歷史原因，目前都還要償還各類債務(wù)、承擔(dān)醫(yī)療賠付風(fēng)險，如財政配套資金不安排到位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將無法實現(xiàn)收支平衡陷入困境。
3、衛(wèi)生人才穩(wěn)定面臨挑戰(zhàn)
按照“中央補助、省級統(tǒng)籌、縣級保障”的財政補償原則，實行國家基本藥物制度的財政補償是中央、省級財政出小頭，縣級財政出大頭。實施基本藥物制度之前，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工年平均工資收入為2.87萬元，要維持這個水平，在國家政策補貼外，縣財政還要有較強的補貼能力。實施基本藥物制度之后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工年收入為2.5萬元，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工資水平降幅較大，（如儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院2010年人均收入4萬元，西巖鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均3.5萬元），如果財政補貼不能及時到位，可能會出現(xiàn)技術(shù)骨干流失，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才更加短缺，群眾“看病難、看病貴”又會凸現(xiàn)。
4、臨時工待遇過低聘請的臨時工是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)自身需要來聘請的。如白毛坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院服務(wù)人口1.8萬，正式職工僅11人（有資格證醫(yī)師3人），去年根據(jù)業(yè)務(wù)需要聘請了18名臨時工（臨床醫(yī)師10人，護士4人，藥房、收費等后勤人員4人），由于待遇過低，部分臨時工辭職，住院部現(xiàn)已無法開設(shè)，白毛坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院群眾只有到30公里外的縣城醫(yī)院住院。汀坪鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)人口1.7萬，正式職工17人，醫(yī)改前根據(jù)業(yè)務(wù)
需聘請了臨時工13人，基本運轉(zhuǎn)正常；醫(yī)改后因待遇偏低，部分臨時工辭職（特別是5名具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師辭職），現(xiàn)有臨時工8人（臨床醫(yī)師3人，護士4人，衛(wèi)生員1人），現(xiàn)住院部都無法開展，病人需住院只有跑到40公里外的縣級醫(yī)院。
由于現(xiàn)有一系列的政策只針對正式在編人員，加之我縣財政相當(dāng)困難，僅安排了每人每月800元的補助，臨時工的工資待遇實在太低。隨著上級對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重視和人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作量非常大，正式職工中由于后勤人員多（如退伍安置的）和有執(zhí)業(yè)資格證的衛(wèi)技人員太少等原因，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)開展主要依靠聘請臨時工。經(jīng)測算，要保證我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運轉(zhuǎn)需聘請臨時工169人，如果按照縣財政今年安排衛(wèi)生系統(tǒng)60個臨時工的指標(biāo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連基本運轉(zhuǎn)都困難，部分業(yè)務(wù)將會停滯，特別是住院部這一塊，如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能收治住院病人，將更加加劇縣級醫(yī)院的住院難，群眾“看病難、看病貴”問題會更加突出。
四、對策和建議
取消臨時工數(shù)量限制，實行按需聘請。由于衛(wèi)生技術(shù)人員總量、結(jié)構(gòu)、分布等原因，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只好臨時聘請一些醫(yī)師、護士來補充。建議縣委縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭組織相關(guān)部門每年到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展實地調(diào)研，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)人口、業(yè)務(wù)量、經(jīng)濟社會發(fā)展?fàn)顩r，同時適當(dāng)考慮服務(wù)。
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