呼吸科實習的心得體會

　　這三周過的算是有點繁忙了吧，至少相比較之前的傳統病房而言。但還沒到很忙很忙、很充實很充實的境界。可能是實習生太多，也可能不幸的是這組的病人在我來之后出奇的少，失蹤才12個左右，出入院又不多，學姐學長又特能干，導致我。。。沒什么好忙的。

　　三周了，居然沒有親手收過一個病人，悲哀啊！她們都說在呼吸和有很多抽血氣的機會，可是我呢，來的真不是時候，病人少，需要抽血氣的病人也少，想抽血氣的人又多。結果，我在呼吸科3周，只抽了3次血氣，抽中了1次！嗨……還沒悟出什么道道來，就出科了。

　　讓我比較欣賞的是在呼吸科每周3、周5早晨兩組的醫生分別會向洪主任匯報本組的病人情況，基本都會匯報。針對一些比較疑難的病例，大家一起討論，馬上翻書找發病機制或是診斷依據或是治療原則，書本上的知識落伍了，立刻上網找最新的文獻，雖然他們討論、探討的內容已遠遠超過我能接受、理解的范疇，但能被這種鉆研的氛圍所感染，也是一種快樂。洪主任不愧是科主任，真的好強，好厲害，跟他匯報病人的情況，有時甚至都還沒看到過病人，他就看過病人的ct、檢查報告單等資料，就能指出整個治療方案中的不足或錯誤，真的好讓人佩服啊！印象最最深刻的是洪主任的一句話，在一位重癥病人的床邊，瞪著他那雙圓圓的大眼睛，很嚴肅的跟我們說：“臨床醫生是怎么成長的？臨床經驗怎么積累？就是要在病人的床邊學習、成長。”是啊，最為一名初出茅廬的臨床醫生，真的應該多花些時間在病房里，密切觀察病人病情的變化，才能學到更多的知識，不單單是課本上的。洪主任就常常在下班之后，還會到病房看看一些重病號，真的很值得我們學習。

　　在呼吸科印象最深刻有兩個病例。第一個，是一個20多歲年輕少婦，在我入科前剛住進來不久，第一天查房查到這個病人，帶教老師就跟我們說，這個病人的癥狀、體征、胸片、肺部ct、檢查報告怎么怎么滴，是個很典型的大葉性肺炎，治療上，怎么怎么使用抗生素。查房結束后，我也認真看了她的病例，大葉性肺炎嘛，對我們來說真的很熟悉，學過好多遍，這個病人有寒戰，發熱（自己吃過藥，所以沒有高熱），咳嗽，雙肺處于實變期，沒有啰音，后消散期，出現啰音，ct報的也是雙肺有炎癥。沒感覺有什么不對勁。結果過了幾天，洪主任查房，一翻這個病人的化驗單，突然很嚴肅的質問身邊的主治、住院，這個病人的crp、pct（都是炎癥指標）這么高，為什么血象一點都不高，白細胞居然還是正常的？查了二三次了都是這種情況，為什么沒有引起注意，是不是要考慮細菌合并病毒感染，抗病毒要立刻要上，否則后果很麻煩！一語驚醒夢中人，書上明明有說大葉性肺炎會有很明顯的白細胞增高，我居然給忘了……大家都忘了。

　　第二個，是我管的一個依伯，80多歲了，aecopd，這是主要的，還有其他一堆的病。我接手時，他喘的好厲害，躺在床上不能動，經過2個多禮拜的治療，好轉了很多，依伯居然會在走廊上走走路，去護士站看著忙碌的護士飛奔來飛奔去，我還很開心的跟他聊天，說他這兩天好很多了，快出院了，依伯也好開心。誰知才過了沒兩天，依伯感冒了一下，又aecopd了，無語，依伯又躺在床上呼呼的喘個不停，不能動彈，不能坐起來，又上了心電血壓氧飽和監測還有病重通知書……嗨。。。。老師也是很無奈說，這種copd后期的病人很難搞，激素都上這么多了，好不容易控制住了，又來了，激素從新調整，從頭來過……依伯躺在床上，費力的問他的護工，用福州話問的，我居然聽懂了，他說：“我女兒呢，怎么還不來啊，再不來我就死掉了！”嗨……真的覺得好無語，其實醫院里很多這樣無奈的老人家的，人生病時，總是希望有人關心，有人照顧，有愛，尤其是自己的親人，至親至愛的人的關懷，比什么良藥還管用的，可是現代人真的好忙，太忙了，忙的忘記身邊的親人，不禁讓人覺得一陣寒……在我們小的時候，有個感冒、發燒、咳嗽，父母都是那么的緊張，上醫院，吊瓶、吃藥，無微不至的關懷和照顧，試問，他們有請護工來幫忙照顧他們的小孩嗎？當他們漸漸老去，行動不便，疾病纏身時，我們理所應當也該給予他們無微不至的關懷、照顧，而不是花點錢，請個護工，工作之余有空再去看看……千萬別到了“子欲養而親不待”的地步，那就不好了。

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