2017最新醫師實習鑒定
一、實習目的
畢業實習是全科醫生轉崗培訓計劃的重要組成部分，是達到培養目標的重要階段。醫學生轉崗培訓實習，進一步樹立醫學職業道德和全心全意為人民服務的思想，鞏固和深化所學的醫學基本理論知識，使理論和實踐密切結合，熟練掌握醫學各專業的基本技能，培養分析問題、解決問題和獨立工作的能力，為成為合格的醫務工作者打好基礎。
二、時間安排
1、實習時間：2017年x月x日開始，201x年x月x日結束。
2、實習鑒定單位蓋章：實習期滿、合格后由醫院（醫務科）蓋章。
三、實習內容
全科醫生轉崗培訓共15人分4組，實行科室輪轉制度，心內科1月、呼吸內科1月、神經內科1月，普外科1月、腦外科1月、骨外科1月，婦產科1月、兒科1月，五官科1月,急診1月。要求在各科室熟練掌握本科常見病及多發病的診斷及治療，實習期滿到醫務科辦理轉科手續。要求掌握以下內容：
1、內科：
（1）心血管系統疾病:
①實習內容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。
②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。
③基本技能。
掌握：循環系統的體格檢查；血壓的測量、高血壓病及其合并癥的早期識別、連續性隨訪管理、高血壓的合理用藥；心絞痛、心肌梗
死、心功能不全的應急處理；正確認讀常見典型異常心電圖。
熟悉：心臟X線特點；超聲心動圖結果解讀；
了解：動態心電圖、動態血壓監測的適應癥及其檢查結果的臨床意義。
（2）呼吸系統疾病:
①實習內容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。
②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。
③基本技能。
掌握：正確痰標本的留取方法；常見呼吸系統疾病X線判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡易呼吸器的使用；霧化吸入器的使用方法
（3）消化系統疾病:
①實習內容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、膽囊炎。
②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。
③基本技能。
掌握：腹部查體的方法；安置胃管、灌腸的技術。
（4）內分泌及代謝性疾病:
①實習內容：糖尿病、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減低、血脂異常、痛風。
②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。
③基本技能。
掌握：快速血糖測定方法；尿糖試紙的`使用方法；胰島素的使用方法。
熟悉：糖耐量試驗的測定方法。
（5）泌尿系統疾病:
①實習內容：泌尿系感染、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急慢性腎功能不全。
②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。
③基本技能。
掌握：尿標本的采集方法；導尿術。
（6）神經系統疾病:
①實習內容：出血性和缺血性腦血管病、老年性癡呆。
②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防；
③基本技能。
掌握：常用神經系統的體格檢查方法。
2. 外科：
①實習內容：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、腹外疝、闌尾炎、急性膽囊炎、膽石癥、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病、泌尿系結石、骨折、關節脫位、骨關節疾病。
②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。
③基本技能。
掌握：無菌操作技術。
熟悉：外科清創原則與方法；小傷口的縫合技術。
3.婦產科：
①實習內容：圍產期保健、流產、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、異常產褥、圍絕經期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經失調、陰道膨出、子宮脫垂、計劃生育指導。
②基本知識：掌握以上疾病/健康問題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略；圍產期保健和計劃生育的基本知識。熟悉青春期、圍產期保健方法與技術。
③基本技能。
掌握：陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法。
4.兒科:
①實習內容：新生兒黃疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹瀉、貧血、營養不良和肥胖癥、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥。
②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、初步診斷與鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。
③基本技能。掌握：體格檢查、用藥特點、藥物劑量的計算、小兒液體療法。
熟悉：小兒病史特點、小兒急診急救方法。
5. 急診急救科：
①實習內容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質紊亂及酸堿失衡、休克；各系統的急危重癥；中毒和意外傷害。
②基本知識：
掌握：上述急診常見癥狀和問題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及轉診流程。
正確使用強心、利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮痛鎮靜藥、止血藥、解毒藥等急救藥物。
③基本技能。
掌握：吸氧、洗胃、催吐技術；院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復蘇技術；包扎、止血、固定、搬運的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護車轉運病人的注意事項和轉診前的準備。
了解：電除顫的方法；氣管插管、呼吸機的使用方法。
要求在各科室熟練掌握本科常見病及多發病的診斷及治療，實習期滿到醫務科辦理轉科手續。
四、組織管理
1、實習生超過3人以上組成實習組（隊），在實習單位的領導下，
組織實施實習計劃。
2、實習生必須嚴格執行實習單位的各項規章制度，加強組織紀律性，嚴格請銷假手續。一科實習時間缺勤達1/3者，該科實習成績不及格，應補足實習時間。
五、考核與評定
1、實習考核內容與標準：按畢業實習大綱和畢業實習鑒定表的要求進行，成績評定標準分優秀、良好、及格、不及格。
2、實習考核方法：采取以實習單位為主與工作單位共同負責的方法。科實習結束前，實習生填寫自我鑒定，經科內集體討論后，填寫科室評語，確定該科實習成績，并由科室負責人簽字，學生本人詳細填寫畢業實習總結，由實習單位進行全面鑒定，填寫鑒定意見。
3、實習成績有一科以上不及格者，即為畢業實習不及格。
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