關于鄉鎮醫保所半年工作總結（通用10篇）

　　時間是箭，去來迅疾，一段時間的工作已經告一段落，回顧這段時間中有什么值得分享的成績呢？我們要做好回顧和梳理，寫好工作總結哦。那么工作總結的格式，你掌握了嗎？下面是小編幫大家整理的關于鄉鎮醫保所半年工作總結，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　鄉鎮醫保所半年工作總結 1

　　今年，我鎮新型農村合作醫療工作在縣委、縣政府的正確領導下，在上級有關部門的精心指導下，鎮黨委、政府高度重視新型農村合作醫療工作，把這項工作作為為群眾辦好事、辦實事的民心工程、德政工程來抓，全鎮上下齊心協力，大膽探索，積極實踐，使我鎮新型農村合作醫療工作逐步納入了科學管理、規范運作、健康發展的良性軌道。

　　一、工作開展情況

　　1、新農合收繳情況：20xx年縣政府下達的目標任務為：全鎮農業人口32198人，按照總人中的96%到位，本鎮20xx年完成數30638人。

　　2、新農合參合人員住院在我所報發票情況：截止5月份止，住院報帳人數共計248人次，住院總費用：2768140.84元，實報金額：1189732元。

　　3、20xx年城鎮醫保收費按成年人120元/人,未成年人50元/人.截止20xx年5月份止我鎮收繳城鎮醫保費 77.5萬元，其中成年人4793人,未成年人3941人,低保參保人數為2773人,總計參保人數11507人。

　　4、20xx年門診統籌補償情況： 20xx年5月止琴亭鎮參合農民到鎮村定點醫療機構就醫人數8114人次，發生門診費用總計24.5萬元，門診統籌補償資金17.4萬元。

　　5、新農合大病保險情況：今年5月份，鎮針對20xx年住院補償情況的統計，對住院審核后的可報費用減去已補償費用，余額達10000元以上的對象進行摸底，準備給予大病保險補償，現摸底統計人數84人。

　　二、存在的困難、問題

　　目前工作中還存在一些困難和問題。一是參合農民期望值過高。如新型農村合作醫療政策規定只享受基村醫療服務，對《基本用藥目錄》外的藥品，一些特殊診療服務項目不予補償，參合農民對此思想認識不足，造成部分農民不理解;二是宣傳力度不到位，群眾認知上仍然存在誤區。部分參合農民以為什么病都可以報，什么費用都可以報;三是宣傳工作力度還是有所欠缺，每年一次慢性病人辦理的慢性卡還是有部分人不知。外出就醫人員，還是有部分人不知去醫保局辦理轉診轉院手續。四是城鎮醫保收繳力度還有所欠缺，每年總是有部分居民沒有及時參保，繳款的時間觀念也不強，總是要拖到年底。

　　三、下半年工作打算

　　(一)加大宣傳力度，宣傳到位是推行農村合作醫療的.工作基礎。全鎮把宣傳發動工作作為抓好合作醫療的重點來抓，切實加大了宣傳力度，使廣大群眾對參加合作醫療有較好的思想認識，營造了較好的輿論氛圍，群眾也很愿意參加合作醫療。

　　(二)加強部門配合。部門配合到位，是推行農村合作醫療的有力保障。在推行合作醫療工作中，按照黨委、政府的統一部署，衛生、民政、財政等有關部門能夠密切配合、協調聯動，主動做好工作，才會使該項工作進展順利。

　　(三)繼續做好參合農民個案信息的核對工作,對我鎮新型農村合作醫療工作能在各定點醫療機構順利進行補償。

　　(四)繼續做好城鎮居民醫療保險費的收繳工作,及時發放醫療保險。

　　鄉鎮醫保所半年工作總結 2

　　半年來，在縣新農合管理辦公室和醫保辦的正確指導下，在我院職工的共同努力下，我院的新農合及醫保管理工作得到了順利實施，給參保人員辦了一定的實事，取得了的一定的成績，緩解了參保人員的“因病致貧，因病返貧”的問題，有效減輕了病人家庭的經濟負擔，讓參合農民得到了實惠，極大的方便了參保人員就醫，維護了廣大干部職工和農民的切身利益，滿足了參保患者的醫療需求。

　　一、政治思想方面

　　認真學習十八大會議精神及鄧小平理論，全面落實科學發展觀，認真開展“6s”、“爭優創先”、“三好一滿意”活動，貫徹上級及院里的各種文件精神并積極落實到位，學習醫院工作規劃，制定科室內部工作計劃，使各項工作有條不紊，不斷提高自己的思想政治覺悟，廉潔自律，遵守衛生行風規范，自覺抵制行業不正之風，以提高服務能力為己任，以質量第一、病人第一的理念做好服務工作。

　　二、業務工作方面

　　1、認真執行縣新農合及醫保辦的有關政策，根據每年新農合管理辦公室及醫保辦下發的新文件及規定，我們及時制定培訓計劃，按要求參加縣新農合辦及醫保辦組織的各種會議，不定期對全體醫護人員，財務人員進行相關知識及政策的宣傳學習，使有關人員能夠正確理解執行上級各項決議文件，合作醫療實施辦法以及相關規定，使其對報銷比例，報銷范圍，病種確實熟練掌握。

　　2、對住院病人的病歷及補償單據每月進行抽查，對發現的有關問題及時向科室反饋，提出原因并加以整改。

　　3、堅持首診負責制，加強了住院病人的.規范化管理，對住院患者實行醫療和護理人員雙審核制度，認真審核參保患者醫保卡，身份證及戶口薄等有關信息，嚴格掌握入、出院指證和標準，堅決杜絕了冒名頂替住院和掛床住院等違反新農合政策的現象發生，嚴格執行診療常規，做到合理檢查，合理用藥，合理治療，住院病人一覽表，床頭牌，住院病歷上均有新農合標識，及時向參保患者提供一日清單和住院費用結算清單，對出院病人，即時出院，即時報銷。

　　4、為方便群眾就醫，設立了新農合及醫保報銷窗口，張貼了就醫流程，報銷范圍，報銷比例。在我院的院務公開欄公布了我院的服務診療項目及藥品價格和收費標準，增加了收費透明度，公開了投訴電話，對出院病人的補償費用實行了每月公示，提高了新農合基金使用透明度。

　　5、20xx年1-6月份我院新農合補償人數：3278人，費用總額：10246519元，保內總額：8180922元，應補償金額3074455元，次均住院費用：312584元(其中：河東區補償人次90人，總費用308933元，保內費用：245856元，應補金額98250元次均費用：3432.58元)我院20xx年上半年新農合收入與20xx年同期比各項指標增幅情況：

　　認真貫徹上級及院里的各種文件精神并積極落實到位，20xx年上半年醫保住院患者1872人，20xx年1-6月份住院患者192人，20xx年上半年醫保住院病人比20xx年同期增加5人，住院增長率為：2.67%。

　　三、存在的問題與不足

　　由于思想重視程度不夠，管理不規范，次均住院費用增長控制還是不夠嚴謹，側重追求經濟利益，對患者沒有嚴格做到合理檢查，合理治療合理用藥，合理收費，

　　四、下半年工作計劃

　　1、繼續做好與縣醫保辦、新農合辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作。

　　2、圍繞醫院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫保中心、新農合、醫院和患者三方達到共贏。

　　3、嚴把參合、參保患者證件核查關，堅決杜絕借證住院、套取醫保、新農合管理基金的行為發生。

　　4、繼續加強對全院醫務人員進行醫保、新農合政策宣傳以及相關知識的學習和培訓，不斷提高醫保、新農合工作的制度化、信息化、規范化管理水平。

　　我院新農合、醫保管理工作，還有很多不足之處，在今后的工作中要認真學習和落實上級醫保、新農合政策。立足崗位，認認真真做事，扎扎實實工作，明其職，盡其責。為我院新農合、醫保工作的持續健康發展做出應有的貢獻。

　　鄉鎮醫保所半年工作總結 3

　　20xx年，我區城鎮居民基本醫療保險工作在區委、區政府的領導下，在市人社局的精心指導下，突出宣傳引導，合理分配力量，及時調度推動，取得良好地工作效果，全區本年度完成居民醫保參保人數達到5.9萬人，100%完成任務。現將有關工作情況匯報如下：

　　一、工作開展情況

　　1、今年3月份我區接到市人社局分配下來的目標任務后，立即著手分解目標任務，并在4月11日全區就業和社會保障會議上同各鄉、街道簽訂了目標責任書，將目標任務分解、下達給各鄉、街道，明確分工。每月全區就業和社會保障工作例會上，都會將民生工程，尤其是居民醫療保險工作作為重點，形成“一月一通報，一月一調度”的工作制度。

　　2、我區在平時的工作中開展各種宣傳活動，全區集中宣傳與各鄉、街道、社區日常宣傳相結合，形成覆蓋全區的宣傳網，起到了明顯效果。

　　3、區人社局積極與區教育局和市征繳中心居民醫保科聯絡、協調，督促轄區學校居民醫保信息錄入工作，保證了轄區學校學生信息及時、準確錄入系統。

　　4、5月6日區人社局組織街道、社區居民醫保工作人員參加了市人社局舉辦的居民醫保業務培訓，取得顯著效果，提高了我區基層居民醫保經辦人員的業務能力、加深了他們對于居民醫保政策的理解。

　　5、社區在平時工作積極與計生部門合作，并且主動上門服務，保證新生兒落地即參保,截至目前，我區已為606位2014年新生兒辦理居民醫保業務。

　　二、存在問題和工作亮點

　　現在城鎮職工醫療保險、居民醫療保險和新農合已覆蓋我區絕大多數的居民，新增參保人主要是新生兒和職工醫保轉居民醫保的.成人，今后再增加參保人數難度大。

　　三、意見與建議

　　1、由于社區經辦人員流動性大，建議增加對基層工作人員的培訓次數。

　　2、由于轄區各學校經辦人員一年只經辦一次，并且是非專職人員經辦，建議加強針對學校經辦人員的培訓力度。

　　3、現在是每年5月份啟動居民醫保業務經辦，建議今后能講啟動時間提前。

　　鄉鎮醫保所半年工作總結 4

　　20xx年，我在xx醫院各級領導的指導下，協同科室其他同事，按照社保中心的工作精神，認真開展各項工作，為xx醫院的發展作出了個人力所能及的貢獻。現從德、能、勤、績、廉五個方面匯報如下：

　　德

　　在過去的一年中，我自覺遵守國家法律、法規和學校的各項規章制度。努力從本職工作做起，不斷加強學習，有較強的事業心和責任感，盡職盡責地完成各項工作。同時響應校黨委號召，在“創先爭優”活動中，積極參與、主動服務。

　　能

　　立足本崗，服務大眾，不斷提高自身的綜合能力。為進一步適應醫保工作新形勢，一年來，我一直堅持學習，及時掌握國家關于醫保工作的有關法律法規和最新政策，進一步提高自身綜合素質，促使自己更好地勝任本職工作。經常與掛號、收費、成藥房的同志聯系，及時了解醫院運行現狀，為正確履行社保工作提供真實依據。團結同事、維護和諧，并配能合領導做好各項工作。

　　勤

　　勤學習，苦鉆研，全方位提高自身綜合素質。工作中勤奮認真，勤勞奮進，能以滿腔熱情地投入到繁忙的工作之中。對工作中不能完全把握的地方，勤向領導請示，勤與同事和同行交流探討，相互取長補短，真正做到在政治上相互信任；在思想上相互交流；在工作上互為支持、互為補充。

　　績

　　1、針對xx局組織的基本醫療保險實務考試要求，協同領導組織全院醫師進行了廣泛的宣傳學習活動，使廣大醫師對醫保政策及制度有較深的了解和掌握，并全體通過該項考核。

　　2、針對醫務人員多，管理難的問題，協同科室其他同志加強了對科室收費及醫務人員的診療行為的監督管理，督促檢查工作，及時發現問題、解決問題。

　　3、協助科室其他同志做好全校教職員工每年度內醫藥費的登記、審核和報銷工作。協助科室其他同志做好上級醫保政策的執行和解釋工作。

　　4、根據上級醫療保險制定的有關規定，協助領導做好我校教職員工醫療補助方案的制定，修改完善及實施工作。

　　5、參與了學生體檢、全校公共衛生消毒、學生急救知識培訓、艾滋病防治宣講等活動。

　　6、在院領導的帶領下參觀了xx市中心婦產科醫院等單位，開拓了眼界，增長了見識，并積極地為xx醫院的.規劃獻計獻策。

　　廉

　　我始終以一名共產黨員的標準要求自己，不斷加強政治思想和道德修養，吃苦在前，享受在后，以身作則，廉潔自律，保持清醒的頭腦，抵制腐朽思想的侵蝕，嚴格遵守黨的紀律，努力工作，不辜負上級黨委對我的期望。

　　20xx年，在今后的工作中，我們還需樹立服務觀念，嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，努力更多更好地為學校職工服務、為專家服務、為患者服務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，為我院的美好明天作出貢獻。

　　鄉鎮醫保所半年工作總結 5

　　我于20xx年8月1日正式投入到醫院的醫保管理工作中，在四個多月的醫保審批前的準備工作中，在醫保中心的精心指導下，在沈總的大力支持下，在院長的高度重視下，在全院人員的積極配合下，初步完成了醫保審批前的準備工作，現將具體工作情況做如下總結:

　　一、規范管理，認真執行醫保政策

　　醫保的概念對于我院來說是比較陌生的，長時間以來，人們習慣于沒有條款約束的工作和收費觀念，要想順利地改變這種狀態，需要花費很大精力，尤其是執行具體政策方面也會受到阻力，醫保知識培訓和考核是增加員工醫保意識的最好辦法，今年8月6日進行了首次全員醫保知識培訓，培訓完畢，進行摸底考試，收到的效果較好。在以后的時間里陸續進行4次培訓和多次一對一培訓，例如：實名制就醫問題、各類參保人員的報銷比例、如何正確開具處方、下達醫囑;醫保病歷規范書寫等相關醫保知識，通過培訓，改變了全員對醫保知識的理解，增強了醫保觀念，也消除了我對申請醫保后能否正確執行醫保政策的顧慮，增強了工作的信心。

　　嚴格監督并執行醫保政策，在實際運作中不違規、不替換項目、不跨越醫保紅線，做守法、誠信醫保定點醫療機構是醫保工作的努力方向，在上述思想指導下，我們醫保小組成員，緊鑼密鼓，加班加點對與發生費用的相關科室進行監督、檢查和指導，8月1日至12月1日期間，初審歸檔病歷161份(其中含8月份之前病歷2份)，復審病歷161份(初審不合格病歷返回病區修改再審核)。

　　審核門診處方840張，其中：西藥處方616張(7月-xx月)，不合格處方281張，修改西、成藥處方189張,協助醫生修改處方92份。審核中草藥處方：442張(8月-12月)，不合格處方178張，修改中藥處方xx8張(一部分是無資質醫生打印并簽字問題無法修改)。處方不合格原因有診斷與用藥不符;用法、用量不符;總量超量;診斷名稱錯誤;診斷不明確;無資質醫生簽字;醫生的診療范圍不符(超范圍行醫);使用其他醫生工作站下達醫囑等，目前關閉了不合格的工作站，避免了違規操作。對于病歷和處方審核需要花費很多精力，尤其是反復修改中需要有很強的耐心和細心，本部門的xxx不厭其煩，每次都會與臨床醫生做耐心細致的解釋工作并做好記錄，從無怨言。

　　二、按醫保要求進行his系統初步改造

　　我院his系統是由深圳坐標軟件開發有限公司提供的工作站操作系統，這套系統離北京醫保要求相差甚遠，系統內的內容、模塊需要不斷完善和改造，才能夠達到北京市基本醫療保險要求，網管xxx、xxx每天巡回在各個科室，發現問題及時解決，各科出現技術性的問題時二位網管也會隨叫隨到，現就his系統問題做如下匯報：

　　1、首先，實現了兩次his系統升級和醫保的部分功能。如醫囑的開藥和時間相對應，解決了長時間來難以解決的問題。增加了系統中醫保患者與自費患者分別標識并同時出具正方和地方的功能。

　　2、在物資庫房的問題上，把衛生材料與辦公耗材分開維護，極大地方便了庫管管理工作，提高了庫房的工作效率的同時也規范了醫生工作站的物品顯現。

　　3、在院領導的指揮下，遷移了一樓機房，使機房能容納更多的設備，能進行更多的人工調式，同時增了新的機柜，電源 ，保障了醫院的機房能滿足二級醫院的要求，滿足醫保驗收的要求，確保了醫院數據安全。

　　4、自主開發并安裝了醫保觸摸屏系統 ，系統內包括醫院簡介、醫師介紹、醫保就醫流程、醫保收費目錄、醫保藥品目錄、醫保報銷比例及醫保至北京市所有參保人員的一封信，整套系統為醫院節省了近兩萬元的費用。

　　5、走流程，找差距，對全院醫務人員進行his系統使用培訓，一對一培訓藥房員工錄入新到貨藥品、培訓采購員維護藥品進貨單，出庫單，并驗證數據的準確性、培訓住院醫生及門診醫生如何正確下達醫囑。在完善his系統的同時，完成了醫院員工提出的新需求，例如在遇到輸液醫囑時，打印處方同時出輸液單，并解決了住院醫囑不能將格式對齊的問題、檢驗科系統內增加了新的檢查內容、藥房藥品庫存不足時不可以透支開藥、修改藥品加價率等問題。

　　6、系統中修改了年齡格式、中藥處方格式(一張處方能容納32味藥)、西藥及中成藥處方格式、隱藏了醫囑單上的草藥明細、住院費用清單眉欄上增加了費別、入出院時間、住院總天數，且總天數由入院時間+出院時間自動形成，改變了以往由結賬時間決定出院時間的錯誤問題。

　　7、住院清單內增加了單價欄、項目或藥品費別(無自付、有自付、全自付)，

　　8、完善了診斷庫的標準診斷名稱，從新維護了三大目錄庫名稱和醫保編碼。

　　9、門診要有用藥超量限制權限。門診醫生工作站打印處方時增加了錯誤提示窗口。

　　10、限制了在歷史交易中隨意更改處方信息(如調出歷史患者刪除或退費或修改處方)的問題。

　　11、在陳總按排下，以最快的速度修復了彩超室的儀器設備，使醫院的彩超設備能正常運轉。節省了院外聘人的勞務開支。

　　這次his系統的部分改造是一項非常重大的工程，給全院各部門帶來諸多不便。醫保辦經過多次調試、修改，現基本規范了系統內的各個環節，也充分體現了醫院團結協作，精誠奉獻的精神風貌。尤其是網管王小東、龐鑫，每天忙碌在全院的各個部門之間，甚至多次加班到20:00才離開工作崗位，從未因加班而提出過任何要求。

　　三、院內醫保基本設置：

　　設計了各科上墻制度牌、醫保收費標識牌、醫保溫馨提示牌、價目公示牌、報銷比例展示牌、就醫流程圖、代開要規定、醫保投訴箱及投訴電話等，并將上述內容做成了成品擺放相應的.位置。

　　四、不斷學習、隨時掌握醫保新動向：

　　醫保辦人員隨時參加醫保中心舉辦的會議及業務組件培訓，實時掌握醫保新動向，會后及時傳達醫保新政策，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，進行溝通協調，并制定相應的醫保制度。

　　五、實時掌控物價

　　1、醫保辦需做出院患者的病案審核及清單核算，做到病程、醫囑、清單及所有治療、理療單據相符，用藥合理，自費部分有告知書。

　　2、實時維護醫保三大目錄庫。本院新增項目及時維護。掌握藥品、診療項目、服務設施的價目情況，隨時調整物價，做到票物相符，經得起檢查。

　　六、醫保審批前的準備工作：

　　制定醫保審批前的工作進度，按進度表進行醫保各項準備：成立了醫保領導小組(發有紅頭文件，有成員、制度、職責)、物價領導小組(發有紅頭文件，有成員、制度、職責)、信息科(發有紅頭文件，有成員、制度、職責)，建立了醫保管理制度和職責，按醫保相關條款準備各種申報資料和各職稱花名冊，已于20xx年12月19日準確上報到朝陽區醫保科。醫保現場檢查準備工作還將繼續，按相關條件反復審核，爭取在醫保檢查時一次過關，早日加入醫保定點醫療機構。

　　七、 醫保辦的工作與各科室的關聯：

　　醫保管理工作比較繁瑣，牽扯的面比較廣，涉及的問題比較大，醫保管理中，各科室離不開醫保辦的指導，醫保辦的工作同樣離不開各科室的配合。在實際工作中，在與相關科室溝通中，在某些問題的觀點上經常會產生矛盾，每次遇到阻力都離不開尹祥洲院長的協調和解決，在此，感謝尹院長對我部門的鼎力支持和幫助，也正因如此，醫保成績才得以初步顯現。

　　鄉鎮醫保所半年工作總結 6

　　按照市、縣級文件精神要求，我們對這一段時間以來的工作進行總結回顧。現將具體工作匯報如下：

　　一、統一思想，提高認識

　　我們自成立社保所以來，努力按照上級精神要求，統一思想，樹立起為離退休人員服務的思想，努力鉆研業務知識，提高自身素質，做到對社保對象人人心中有數，家家情況熟悉，對有困難的對象盡量幫助。

　　二、加強管理，成立組織

　　我們總共接收離退休人員90名，其中三人死亡，一人轉出，現在共管理86名。為便于管理我們依照當地實際情況，以村單位為原則，按照居住地分別成立了以各村村會計為協管員的15個自管組織。各村會計隨時把各村的管理對象有關情況及時反映給我們。我們隨時掌握各個對象的生活、生存、困難情況。

　　三、加強聯系，優質服務

　　為方便離退休人員方便辦事，我們都有為他們發放了聯系卡，加強了與我們的聯系。在接管時，為了解各個對象的情況，我們還都一一上門了解。像東星村的劉勝林已癱瘓在床，生活不能自理；東星村的'賀炳烈年歲已高，行動不便等等我們都登記上冊，及時掌握情況。我們還為他們成立了專門的衛生服務機構。在上級領導部門的幫助和支持下，我鎮已實現計算機聯網，并已將離退休人員基本情況100%錄入電腦，實行微機管理。

　　四、開展活動，豐富生活

　　為豐富老人們的生活，我們借取坊樓村的有利地理條件，每個季度我們召開一次離退休人員團聚一次，一起學習，一起討論時事，交流退休后的生活情況。再開展一些下棋、打牌、看報、書法等有益活動。讓他們感到老有所養、老有所樂。

　　在做好各種基礎工作的同時，我們還努力完成上級下達的各項目標任務。協助上級部門收取養老保險、工傷保險等等，并為這些工作做好宣傳。在努力工作的同時，由于經驗不足，工作中還存在著一些不足，在以后的工作中，我們將努力完善自己，不斷提高自己的工作水平，把各項工作做的更好。

　　鄉鎮醫保所半年工作總結 7

　　20xx年度我院醫保工作在院領導的關懷指導以及各科室密切配合和共同努力下，按照上級指示科學制定工作計劃，認真開展各項工作，現將20xx年上半年工作總結如下：

　　一、學習與宣傳新政策

　　1、根據上級通知自20xx年1月1日起，原“新型農村合作醫療保險”與原“城鎮居民醫療保險”正式合并為“城鄉居民醫療保險”，隨之一些政策也進行了相應的調整，醫保辦接到上級下發的政策文件后，分別在1月8日、1月19日、2月28日組織全院醫護人員對20xx年城鄉居民醫保新政策及管理辦法進行培訓學習，并集中轉達了“豫人社醫療【2016】第18號、洛人社醫療【2016】第8號，9號，10號，11號、以及洛政辦【2016】第135號文件”的指示精神。

　　2、執行國家的這項惠民政策，宣傳工作是個重要環節。我們在醫保辦窗口醒目位置制作了20xx年城鄉居民醫保最新政策的宣傳版面，盡可能的方便患者就診，利用公示欄公布當月參保群眾醫療費用的補償兌付情況，使參保群眾切身體會到醫保政策看得見，摸得著的實惠，從而轉變觀念，重新認識新醫療保險政策的優越性。

　　3、醫保辦工作人員積極、耐心、細致地向每一位患者宣傳和解釋城鄉居民醫療保險新政策，回答患者提出的各種問題，努力做到不讓一位患者帶著不滿意和疑惑離開，使醫保辦窗口不但是受理參保群眾醫療費用補償之所，更是宣傳醫療保險政策的重要陣地。

　　二、醫療費用補償兌付情況：

　　1、20xx年上半年，職工醫保門診患者使用醫保卡支付1350人次，總費用共計209460元。平均每月34910元。

　　2、20xx年上半年，城鄉居民中農村居民住院補償1445人次，住院病人費用總額10415669元，次均住院費用7208元，平均住院日：13.01天。補償金額總計6112691元，人均補償金額4230元。補償比58.7%，其中按病種路徑結算510人，覆蓋率35.3%。

　　3、20xx年上半年，職工醫保住院補償94人次，住院總費用567646元，補償費用376791元，補償比66.4%。城鄉居民中城鎮居民住院補償66人次，住院總費用428201元，補償費用274822元，補償比64.1%。

　　三、日常審核督導情況

　　醫保辦嚴格按照城鄉居民醫保管理辦法規定，每月一查房，每季度一督導，一旦發現違規的現象和苗頭，責令其立即進行整改。根據我院各科室實際情況制定了《嵩縣西關骨科醫院醫保工作考評細則》對各科室的醫保工作每月進行一次綜合評定，根據評分，排出名次。20xx年上半年，醫保辦共審核住院病歷1605份，主要目的是在送保險公司審核之前發現并解決問題，在很大程度上減少了保險公司每月醫保審核中的扣款，對于保險公司在對我院醫保審核中產生的扣款，醫保辦積極組織復議，盡最大努力為我院挽回損失。如確實屬于我院的失誤造成的扣款，醫保辦會通知到相關科室，并提醒該科室在今后工作中汲取教訓，進一步提高工作標準，把失誤率降低至最低程度。

　　四、開展“四查四促”專項行動

　　為了提升我院醫療保險工作的效率，努力改造就醫環境，提高服務質量。我院根據上級指示開展了“四查四促”專項行動，3月29日醫院成立“四查四促”專項行動領導小組，領導小組成立后，醫保辦在醫保領域工作中積極開展自查自糾，查找問題并解決問題，建立問題整改臺賬，督促各科室拿出措施進行整改。20xx年4月7日，上級部門組織檢查組對我院醫保領域開展“四查四促”專項行動情況進行檢查指導，對我們提出了一些寶貴的意見和建議，我院的醫保工作整體上得到了上級領導的一致肯定，但從上級的檢查情況中也發現了一些問題，比如：醫保政策宣傳欄設置不標準，中藥熏蒸多收中藥費用，不合理使用抗生素類藥品的問題。

　　針對以上問題，醫保辦在接到上級整改通知書后，與辦公室及后勤科進行協調，按標準重新制作了醫保政策宣傳欄，關于中藥熏蒸重復收取中藥費用的'問題，也責成相關科室進行了整改。在使用抗生素類藥品問題上，醫院組織權威專家和從業人員進行探討，對抗生素類藥品的使用指癥進行明確，從而杜絕濫用抗生素現象。

　　五、下步工作要點：

　　1、提高服務質量，優化報銷流程。

　　提升我院醫療保險工作的效率，努力改造就醫環境，提高服務質量，隨時查找問題，發現問題及時處理，杜絕醫療糾紛的發生。根據實際情況做好意外傷害住院患者的調查核實工作，盡可能做到在院調查，從而使患者出院當時就能享受報銷。

　　2、繼續加大審核督導力度，減少扣款。

　　堅持履行每月查房，每季度督導制度，并根據醫保辦制定的考評細則對各科室進行評分，及時發現問題，并督促整改，對設計城鄉居民醫保、職工醫保報銷的病歷及報銷手續嚴格進行審核，最大程度減少保險公司審核扣款。

　　3、執行醫院各項指示，爭做優秀科室。

　　認真學習《李強院長20xx年工作會議上的講話摘要》完成好上級分配的各項任務，積極開展“學制度、尊流程、依法規”和“講誠信、塑團隊、精醫濟世為人”活動，耐心為患者服務，樹立我嵩縣西關骨科醫院的良好形象。

　　鄉鎮醫保所半年工作總結 8

　　一、引言

　　隨著國家對醫療保障體系的不斷完善和深化，鄉鎮醫保所在保障農民群眾健康福祉方面扮演著至關重要的角色。20xx年上半年，我所在各級領導的關心和支持下，圍繞“服務群眾、保障健康”的宗旨，扎實開展各項工作，取得了一定的成績。現將上半年工作總結如下：

　　二、工作回顧

　　政策宣傳與普及

　　上半年，我們加大了醫保政策的宣傳力度，通過懸掛橫幅、發放宣傳冊、舉辦講座等多種形式，向廣大農民群眾普及醫保政策，提高他們對醫保制度的認知度和參與度。同時，我們還積極回應群眾關切，解答他們的疑問，增強了群眾對醫保工作的信任和支持。

　　參保繳費與資金管理

　　在參保繳費方面，我們嚴格按照政策規定，確保每一位符合條件的農民都能及時參保，并按時足額繳納醫保費用。同時，我們還加強了對醫保資金的管理和監管，確保資金的安全和有效使用。通過建立健全的財務管理制度，我們實現了對醫保資金的全程監控和審計，有效防止了資金流失和濫用。

　　醫療服務與報銷結算

　　在醫療服務方面，我們積極協調醫療資源，優化服務流程，提高了醫療服務的質量和效率。同時，我們還加強了對醫療費用的報銷結算工作，確保群眾能夠及時獲得醫療費用的補償。通過簡化報銷流程、提高報銷效率等措施，我們有效減輕了群眾的經濟負擔。

　　信息化建設與數據管理

　　在信息化建設方面，我們積極推進醫保信息系統的建設和升級，實現了醫保數據的實時共享和查詢。通過加強數據管理和分析，我們為政府決策提供了有力的數據支持。同時，我們還利用信息化手段提高了工作效率和服務水平，為群眾提供了更加便捷、高效的醫保服務。

　　三、存在問題與改進措施

　　盡管我們在上半年取得了一定的'成績，但在工作中仍存在一些問題和不足。例如，部分群眾對醫保政策的了解還不夠深入，參保意識有待加強；醫保資金的管理和使用仍存在一些薄弱環節，需要加強監管和審計；醫療服務的質量和效率還有待進一步提高等。

　　針對這些問題，我們將采取以下改進措施：一是繼續加強醫保政策的宣傳和普及工作，提高群眾的參保意識和認知度；二是加強對醫保資金的監管和審計力度，確保資金的安全和有效使用；三是優化醫療服務流程和質量，提高醫療服務的效率和滿意度；四是加強信息化建設和數據管理，提高工作效率和服務水平。

　　四、下半年工作計劃

　　在下半年的工作中，我們將繼續圍繞“服務群眾、保障健康”的宗旨，扎實開展各項工作。具體計劃如下：

　　深化醫保政策宣傳和普及工作，提高群眾的參保意識和認知度；

　　加強醫保資金的監管和審計力度，確保資金的安全和有效使用；

　　優化醫療服務流程和質量，提高醫療服務的效率和滿意度；

　　推進信息化建設和數據管理升級工作，提高工作效率和服務水平；

　　加強與其他部門的溝通協調工作，形成工作合力，共同推動醫保事業的發展。

　　五、結語

　　總之，20xx年上半年是鄉鎮醫保所取得成績、積累經驗的重要時期。我們將繼續發揚團結協作、勇攀高峰的精神，扎實開展各項工作，為保障農民群眾的健康福祉貢獻更大的力量。同時，我們也歡迎各級領導和廣大群眾對我們的工作提出寶貴意見和建議，共同推動醫保事業的不斷發展。

　　鄉鎮醫保所半年工作總結 9

　　隨著國家對農村醫療保障體系的不斷重視與加強，我鄉鎮醫保所在過去半年中，積極響應政策號召，以提升農村居民醫療保障水平為核心，扎實開展各項工作。現將20xx年度上半年工作總結如下：

　　二、主要工作回顧

　　政策宣傳與普及

　　組織開展了6次醫保政策宣講會，覆蓋全鄉鎮12個行政村，通過發放宣傳冊、現場解答等方式，有效提升了村民對醫保政策的知曉率和理解度。

　　利用村廣播、微信公眾號等新媒體平臺，定期發布醫保政策解讀、報銷流程指南等內容，增強了信息傳播的時效性和覆蓋面。

　　參保擴面與服務優化

　　上半年，全鄉鎮醫保參保率提升至98%，新增參保人數xx人，特別是針對困難群體實施了精準動員，確保應保盡保。

　　優化醫保服務窗口設置，實行“一站式”服務，簡化報銷流程，縮短辦理時限，提高了服務效率和群眾滿意度。

　　醫療費用監管與結算

　　加強對定點醫療機構的監管，定期組織審核醫療費用報銷單據，嚴查欺詐騙保行為，確保醫保基金安全。

　　實施電子化結算系統升級，實現了與多家醫院的.數據對接，提高了結算效率和準確性，減少了群眾等待時間。

　　健康扶貧與特殊群體關懷

　　針對建檔立卡貧困戶、五保戶等特殊群體，實施差異化醫保政策，提高報銷比例，減輕其醫療負擔。

　　組織開展了兩次健康義診活動，為貧困群眾提供免費體檢、疾病咨詢等服務，增強了他們的健康意識。

　　隊伍建設與能力建設

　　加強醫保工作人員業務培訓，舉辦專題培訓班2期，提升了團隊的專業素養和服務能力。

　　強化內部管理，完善工作制度，建立健全績效考核機制，激發了工作人員積極性和創造性。

　　三、存在問題與不足

　　盡管取得了一定成績，但我們也清醒地認識到工作中存在的問題與不足，如部分偏遠村莊醫保政策宣傳還不夠深入，個別定點醫療機構服務質量有待提升，醫保信息系統穩定性和數據安全性需進一步加強等。

　　四、下半年工作計劃

　　深化醫保政策宣傳，特別是針對老年人和外出務工人員，創新宣傳方式，提高宣傳效果。

　　強化醫保基金監管，加大對違規行為的查處力度，確保醫保資金安全高效運行。

　　優化醫保服務流程，推廣更多便民措施，提升服務質量和效率。

　　加強與上級部門的溝通協調，爭取更多政策和資金支持，助力健康扶貧工作。

　　持續提升隊伍素質，加強人員培訓，打造一支業務精湛、作風優良的醫保工作隊伍。

　　五、結語

　　總之，上半年我鄉鎮醫保所在保障農村居民健康權益、促進醫療保障事業發展中取得了積極進展。面對新的機遇與挑戰，我們將不忘初心，牢記使命，繼續努力，為構建更加公平、可持續的農村醫療保障體系貢獻力量。

　　鄉鎮醫保所半年工作總結 10

　　一、引言

　　20xx年上半年，在上級部門的正確領導和指導下，我鄉鎮醫保所緊緊圍繞城鄉居民基本醫療保險工作的總體目標，以提高服務質量和效率為核心，扎實有效地推進各項工作，現將上半年工作總結如下：

　　二、主要工作回顧

　　政策宣傳與普及

　　上半年，我們加大了醫保政策的宣傳力度，通過懸掛橫幅、發放宣傳資料、舉辦講座等多種形式，深入村組、社區，向廣大居民普及醫保政策，提高了群眾的知曉率和參保意識。據統計，共發放宣傳資料xxxx份，舉辦講座xx場，覆蓋人群達xxxx人次。

　　參保繳費工作

　　我們積極組織開展了參保繳費工作，通過上門服務、電話提醒等方式，確保每一位符合條件的居民都能及時參保。截至6月底，全鎮參保人數達到xxxx人，參保率達到了xx%，較去年同期增長了xx個百分點。

　　醫療費用報銷與結算

　　在醫療費用報銷與結算方面，我們進一步優化了工作流程，提高了工作效率。上半年共處理醫療費用報銷案件xxxx起，報銷金額累計達到xxxx萬元，有效減輕了參保群眾的經濟負擔。

　　醫保服務體系建設

　　我們加強了醫保服務體系建設，完善了醫保服務窗口的`功能，提高了服務質量和效率。同時，我們還加強了對定點醫療機構的監管，確保了醫保資金的安全和合理使用。

　　信息化建設

　　在信息化建設方面，我們積極推進醫保信息系統的升級和完善，實現了醫保數據的實時共享和查詢，提高了工作效率和準確性。同時，我們還開展了醫保電子憑證的推廣應用工作，為群眾提供了更加便捷的服務。

　　三、存在問題及改進措施

　　盡管我們在上半年取得了一定的成績，但也存在一些問題和不足。一是部分群眾對醫保政策的了解還不夠深入，參保意識有待進一步提高；二是部分定點醫療機構在醫保服務方面還存在不規范行為，需要加強監管；三是醫保信息化建設還有待進一步完善，以提高工作效率和準確性。

　　針對以上問題，我們將采取以下改進措施：一是繼續加大醫保政策的宣傳力度，提高群眾的知曉率和參保意識；二是加強對定點醫療機構的監管力度，確保醫保資金的安全和合理使用；三是加快推進醫保信息化建設，提高工作效率和準確性。

　　四、下半年工作計劃

　　下半年，我們將繼續圍繞城鄉居民基本醫療保險工作的總體目標，重點做好以下工作：一是繼續加強醫保政策的宣傳和普及工作；二是深入推進醫保服務體系建設，提高服務質量和效率；三是加強對定點醫療機構的監管力度，確保醫保資金的安全和合理使用；四是加快推進醫保信息化建設，提高工作效率和準確性；五是積極開展醫保電子憑證的推廣應用工作，為群眾提供更加便捷的服務。

　　五、結語

　　總之，上半年我們在醫保工作中取得了一定的成績，但也存在一些問題和不足。下半年，我們將繼續努力，不斷改進工作方法和手段，為群眾提供更加優質、高效的醫保服務。我們相信，在上級部門的正確領導和指導下，在全鎮廣大干部群眾的共同努力下，我們的醫保工作一定能夠取得更加顯著的成效。

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