關于山東濟南社保繳費基數介紹
根據《關于調整居民基本醫療保險部分政策的通知》，居民基本醫療保險參保人（不含參保大學生）發生的基金支付范圍內的住院或門診規定病種醫療費用，不區分個人繳費檔次，在二級醫療機構醫療的，基金支付比例統一為65%;在一級醫療機構醫療的，基金支付比例統一為75%;在完全實行國家基本藥物制度的醫療機構醫療的，基金支付比例統一為90%。也就是說，基金支付范圍內住院或門診規定病種醫療費用，將改變原來按個人繳費檔次設定支付比例的方式。
通知提出，職工基本醫療保險參保人在市三級定點醫療機構發生的支付范圍內的普通門診醫療費用，統籌金支付比例由35%提高到40%;在二級及一級定點醫療機構，統籌金支付比例由55%提高到60%;在定點社區衛生服務機構，統籌金支付比例由60%提高到70%。通知提出，將基本醫療保險甲類目錄藥品納入普通門診統籌支付范圍;將顱腦CT等診療項目以及治療性推拿等中醫診療項目共72項納入普通門診統籌支付范圍。以上是2016濟南醫療保險報銷政策調整及濟南醫療保險報銷比例最新消息。
（一）大學生及少年兒童
在校學生、在園兒童在學校、托幼機構辦理參保登記時，須提供參保學生兒童本人戶口簿原件及復印件、近期1寸彩色（白底）免冠照片1張，填寫《濟南市居民基本醫療保險參保登記表》。
學校、托幼機構負責對參保基礎信息及相關證明材料進行核對錄入，連同信息報盤及相關材料于每年12月20日前報送所屬醫療保險經辦機構。參保手續辦理完畢后，學校、托幼機構憑經辦機構開具的《繳費通知單》，在每年12月31日前將參保費用存入指定銀行完成繳費。
（二）成年居民
成年居民首次參保時，應攜帶本人戶口簿、居民身份證原件及復印件，近期1寸彩色（白底）免冠照片1張，到戶籍所在地的街道（鎮）人力資源社會保障服務中心填寫《濟南市居民基本醫療保險參保登記表》，辦理參保登記手續。18歲以下少年兒童須由其監護人代為辦理，辦理時還須提供監護人身份證原件及復印件。
參保登記手續辦理完畢后，參保人憑《繳費通知單》，在每年12月31日前到指定銀行繳納參保費用。連續參保的，次年可直接到指定銀行按標準繳費。中斷參保的，須重新辦理參保登記手續后按標準繳費。
（三）原新農合參保人員
原新農合參保人員在參保登記時，須提供本人戶口簿、居民身份證，近期1寸彩色（白底）免冠照片，到戶籍所在地的村（社區）填寫《濟南市居民基本醫療保險參保登記表》辦理參保登記手續。村（社區）統一收繳居民醫保參保費用，并憑《繳費通知單》在每年12月31日前存入指定銀行完成繳費。
（四）免繳費人員
除提供上述材料外，低保對象、重度殘疾的`城鄉居民還需提供《山東省城市（農村）居民最低生活保障證》或《中華人民共和國殘疾人證》原件及復印件;農村五保供養對象和優撫定補對象人員需提供相應證明材料，申請辦理個人免繳費認定手續。在校學生、在園兒童免繳費認定手續由所在學校、托幼機構收取材料后到所在縣（市、區）醫療保險經辦機構統一辦理。
濟南市社會保障領域有關專家分析，意見中提到的“在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重”，主要針對城鎮居民醫保和新農合個人繳費標準差別較大的地區。據悉，濟南較早實施了城鄉居民醫保并軌，2014年，城鎮居民醫保和新農合兩個險種政策進行了統一，2015年1月1日開始全面整合。該專家分析，此次“適當提高個人繳費比重”，或與濟南關系不大。
“不能片面地看待提高個人繳費比重，更大的意義在于保障待遇的逐漸提高。”專家說，比如意見中提到，城鄉居民醫保基金主要用于支付參保人員發生的住院和門診醫藥費用。進一步完善門診統籌，逐步提高門診保障水平。“也就是說，居民醫保參保人住院、門診看病費用基金都能承擔。”據悉，在濟南，居民醫保財政補貼每年都會上漲，2015年財政補貼從年人均每年320元提至380元每年。同時，按照省人社廳要求，自2016年醫療年度開始，濟南市將成年居民二檔個人繳費標準從每人每年100元調整為140元。目前，濟南市居民醫保共分三檔：80元、140元、300元。參保人按照多繳多得的原則參保繳費。
記者了解到，意見涉及的政策調整等內容，濟南已基本完成，至于下一步個人繳費是否會進一步調整等問題，市人社部門相關人士稱，要以后續具體文件為準。
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