大學(xué)新生入學(xué)醫(yī)保須知

　　大學(xué)生參保由學(xué)校組織統(tǒng)一辦理，每年新學(xué)年開學(xué)時(shí)由學(xué)校負(fù)責(zé)采集大學(xué)生參保信息，到市醫(yī)保中心辦理參保登記手續(xù)，下面為大家整理關(guān)于大學(xué)新生入學(xué)醫(yī)保知識(shí)，一起來看看吧！

　　與在家鄉(xiāng)參加的醫(yī)保有何區(qū)別？

　　1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療

　　簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”：是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的，門診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)。

　　2、社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)：

　　屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，也就是針對(duì)城鎮(zhèn)戶口中沒有辦法參加職工醫(yī)保（普通醫(yī)保）的人群，交的費(fèi)用比較少，但是報(bào)銷比例和總報(bào)銷額度都沒有大學(xué)生醫(yī)保高。

　　大學(xué)生醫(yī)保的優(yōu)勢(shì)是什么？

　　1、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低。

　　2、政府給補(bǔ)助。

　　3、保障大病兼顧門診。

　　4、治療病種廣。

　　5、報(bào)銷比例高。

　　6、意外有保障。

　　7、政策有傾斜。

　　大學(xué)生參保后可享受哪些醫(yī)保待遇？

　　大學(xué)生參保后，發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)的住院、門診大病、門診、人身意外傷害、產(chǎn)前檢查及生育醫(yī)療費(fèi)用，可按規(guī)定享受相關(guān)待遇。待遇享受期為繳費(fèi)當(dāng)年9月1日至次年8月31日。

　　（1）住院待遇。醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用按比例支付。三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為500元、400元、300元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上費(fèi)用基金支付比例分別為80%、90%、95%。參保大學(xué)生在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)逐次降低，第二次及以上住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算，但最低不低于150元。

　　（2）門診大病待遇。不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)生的適應(yīng)癥醫(yī)療費(fèi)用基金按85%支付。

　　（3）生育待遇。住院分娩費(fèi)用按照住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　（4）門診待遇。門診實(shí)行學(xué)校包干，由學(xué)校統(tǒng)籌使用。大學(xué)生發(fā)生的普通門診、產(chǎn)前檢查、人身意外傷害等門診醫(yī)療費(fèi)用由學(xué)校按規(guī)定給予報(bào)銷。

　　①門診符合參保條件的在校大學(xué)生，按照南京市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療基本保險(xiǎn)的政策規(guī)定，每學(xué)年由財(cái)務(wù)處完成統(tǒng)一收取、代繳大學(xué)生個(gè)人參保費(fèi)用，并設(shè)立專項(xiàng)賬戶，報(bào)市醫(yī)保中心，將中心返還的60元/人·年的門診包干經(jīng)費(fèi)歸入賬戶，用于參保學(xué)生的門診報(bào)銷。

　　②在校學(xué)生門診就醫(yī)實(shí)行學(xué)校醫(yī)務(wù)所首診制，即學(xué)生生病首先持南京曉莊學(xué)院醫(yī)務(wù)所門診病歷去校醫(yī)務(wù)所就診。

　　學(xué)生在校醫(yī)務(wù)所憑南京曉莊學(xué)院醫(yī)務(wù)所門診病歷就診，每次掛號(hào)費(fèi)伍角，急診掛號(hào)費(fèi)壹元，沒有病歷者費(fèi)用自理。

　　凡在校醫(yī)務(wù)所就診，一律憑處方取藥，藥費(fèi)按采購成本價(jià)向參保學(xué)生收取40%，學(xué)校補(bǔ)貼60%。

　　③校醫(yī)務(wù)所不能診治需要轉(zhuǎn)院的患者每次必須經(jīng)校醫(yī)務(wù)所批準(zhǔn)后轉(zhuǎn)指定醫(yī)院就診，一般情況回校醫(yī)務(wù)所取藥；在校外指定醫(yī)院就診產(chǎn)生的門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的具體規(guī)定按照本辦法：附件一《南京曉莊學(xué)院大學(xué)生居民醫(yī)保門診報(bào)銷規(guī)定》執(zhí)行。

　　④新生既往病史所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用自理。

　　（5）基金最高支付限額。在一個(gè)待遇享受期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基金累計(jì)最高支付限額為29萬元，連續(xù)繳費(fèi)每增加一年，基金最高支付限額增加1萬元，最高不超過36萬元。

　　（6）住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助。參保大學(xué)生在一個(gè)保障期內(nèi)，因住院發(fā)生的符合居民醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人支付金額超過3萬元的部分，居民醫(yī)保基金再按40％予以補(bǔ)助，補(bǔ)助金額最高不超過4萬元。

　　大學(xué)生參保后如何繳費(fèi)？

　　我院大學(xué)生參加居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)按南京市學(xué)生兒童參加居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，由個(gè)人和政府共同分擔(dān)。目前籌資標(biāo)準(zhǔn)每學(xué)年為340元/人，其中政府補(bǔ)助240元，個(gè)人繳納100元。大學(xué)生醫(yī)保費(fèi)按學(xué)年（每年的9月1日至次年8月31日）繳納，繳費(fèi)期為每年 9月1日至10月25日，大學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)部分由學(xué)校財(cái)務(wù)處負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織代收代繳。

　　享受最低生活保障的學(xué)生提供原戶籍地20xx年度年檢后的《xx市最低生活保障證》復(fù)印件或原戶籍所在區(qū)、縣民政部門出具的相關(guān)證明（證明格式詳見附件四），交由學(xué)校公共衛(wèi)生管理科審核后統(tǒng)一報(bào)市醫(yī)保中心，辦理低保大學(xué)生參保審核確認(rèn)手續(xù)，審核通過后個(gè)人所繳保費(fèi)可減免。

　　大學(xué)生參保繳費(fèi)后發(fā)生轉(zhuǎn)學(xué)、退學(xué)或其他終止學(xué)籍情形的，所繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予退費(fèi)。

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