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2017成考專升本醫學綜合知識點輔導
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臨床表現
根據休克的病程演變,休克可分為兩個階段,即休克代償期和休克抑制期,或稱休克前期或休克期。
(一)休克代償期
在低血容量性休克中,當喪失血容量尚未超過20%時,由于機體的代償作用,病人的中樞神經系統興奮性提高,交感神經活動增加。表現為精神緊張或煩躁、面色蒼白、手足濕冷、心率加速、過度換氣等。血壓正常或稍高,反映小動脈收縮情況的舒張壓升高,故脈壓縮小。尿量正常或減少。這時,如果處理得當,休克可以很快得到糾正。如處理不當,則病情發展,進入抑制期。
(二)休克抑制期
病人神情淡漠、反應遲鈍,甚至可出現意識模糊或昏迷,出冷汗、口唇肢端發紺;脈搏細速、血壓進行性下降。嚴重時,全身皮膚、粘膜明顯發紺,四肢厥冷,脈搏摸不清、血壓測不出,尿少甚至無尿。如皮膚、粘膜出現瘀斑或消化道出血,提示病情已發展致彌散性血管內凝血階段。如出現進行性呼吸困難、脈速、煩躁、發紺,雖給一般的吸氧而不能改善呼吸狀態,應考慮并發呼吸窘迫綜合征。
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成考醫學綜合復習知識點
1、要解決器官移植的供體器官來源,必須切實解決腦死亡標準和與此相關的觀念、文化這兩方面的問題。P282
2、受體的選擇P283
醫學標準是器官移植選擇病人合目的性、合倫理性的容觀評價標準
3、基因治療可以分為三種類型:
體細胞基因治療、生殖細胞基因治療和增強基因工程。P288
4、生殖細胞基因治療從理論上講既可治療遺傳病患者,又可使其后代不再患這種遺傳病,它實際上是比體細胞基因治療更為有效、徹底的治療方法。P288
5、何謂腦死亡?P351
腦死亡是指某種病理原因引起腦組織缺血、缺氧、壞死,致使腦組織機能和呼吸中樞功能達到了不可逆轉的消失階段,最終必然導致的病理死亡。
6、腦死亡標準的確立P351
美國哈佛醫學院特設委員會提出了以下四條判定標準:
1)、不可逆的深度昏迷:病人完全喪失了對外部刺激和身體的內部需求的所有感受能力
2)、自主呼吸停止:人工呼吸停3分鐘(或19分鐘)仍無自主呼吸恢復的跡象,即為不可逆的呼吸停止
3)、腦干反射消失:瞳孔對光反射、角膜反射、眼運動反射(眼球——前庭、眼球——頭部運動等)均消失,以及吞咽、噴嚏、發音、軟腭反射等由腦干支配的反射一律喪失。
4)、腦電波平直或等電位
凡符合以上標準,并在24小時或72小時內反復多次檢查,結果一致者,即可宣告其死亡。
7、腦死亡標準的道德意義P352
首先,腦死亡是不可逆的,并且在腦死亡之后機體各個器官不久都會出現死亡。
其次,腦死亡是不可逆的,并且在腦死亡之后人生命本質特征立即消失。
再次,大腦是目前不可置換的具有主宰意義的器官。
8、臨終關懷的道德責任P356
1)、控制癥狀、減輕痛苦
2)、幫助病人接受死亡的事實
3)、掌握說明病情的最佳方式
4)、盡量滿足病人的需要
5)、照顧好病人親屬
9、從醫學倫理學的角度,可以給安樂死下這樣的定義:患不治之癥的病人(包括腦死亡者)在危重瀕死狀態時,由于精神和軀體的極端痛苦,在病人或家屬的合理要求下,經醫生鑒定認可,用人為的.醫學方法使病人在無痛苦狀態下度過死亡階段而終結生命的全過程。P369
10、安樂死的前提與個人意愿P371
一是對有行為能力或意識清楚的病人,自愿與非自愿安樂死的區別是有重要道德意義的;二是如果生命對于病人除了痛苦已無意義,而本人又沒有行為能力,由別人代表他做出安樂死的決斷不但是允許的,而且是必要的。
成考醫學綜合復習講義
三個狹窄部:輸尿管起始處;小骨盆入口處;穿過膀胱壁處。
膀胱:膀胱尖、底、體、頸。
膀胱底的后方——女性鄰子宮頸和陰道上段,男性鄰直腸、輸精管壺腹和精囊。
膀胱頸的下方——女性鄰接尿生殖膈, 男性鄰前列腺
膀胱三角:在膀胱底部,缺少粘膜下層,其粘膜平滑無皺褶襞。是腫瘤、結核和炎癥的好發部位
生殖系統:男性——睪丸,輸精管(生殖腺體)和附屬腺體
輸精管:睪丸部,精索部(輸精管結扎在此部),腹股溝部,盆部
射精管:開口于尿道的`前列腺部
附屬腺體:精囊,前列腺(栗形倒三角〈前鄰膀胱頸,后鄰直腸,可直腸指檢〉),尿道球腺
男性尿道:前列腺部,膜部,海綿體部
三個狹窄:尿道內口,尿道膜部和尿道外口,尿道外口最為狹窄兩個彎曲:恥骨下彎,恥骨前彎
女性生殖器:內(卵巢,輸卵管,子宮,陰道)、外生殖器
卵巢:在髂內外動脈所夾成的卵巢窩內,上端借卵巢懸韌帶,下端借卵巢固有韌帶固定
輸卵管:內側穿子宮口,外側腹腔口;由內向外分——子宮部,輸卵管峽(結扎),壺腹(受精),輸卵管漏斗(輸卵管傘——識別標志)
子宮:倒梨形,位于小骨盆的中央,前傾后屈分三部——子宮底、頸(子宮頸陰道部、子宮頸陰道上部、子宮峽〈妊娠期子宮峽擴張伸長,形成子宮下段)、體。
子宮內腔:上部——子宮腔、下部——子宮頸管
子宮固定:子宮闊韌帶——中間位置,子宮圓韌帶——前傾,子宮主韌帶——下垂,骶子宮韌帶——前屈
直腸子宮陷凹——陰道進行穿刺
尿生殖膈:盆膈——位于肛提肌和尾骨肌下面和上面的深筋膜
脈管系統:心血管系統(心,動脈,靜脈和毛細血管〈物質交換場所〉)和淋巴系統
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