醫保個人情況說明
某某市社保局：
本人是xx單位退休職工，現隨女兒在某地居住，最近身體不適，到醫院檢查，診斷為xx病，現需要手術治療，為了不耽誤病情，也為了生活方便，特申請在xx地做手術治療，望能體諒我們家庭的實際情況，予以批準為盼！謝謝！
xx單位退休職工：xx-x
年月日
2分頁大學生醫保異地門診情況說明
異地門診證明
本人xx-x在xx實習期間，因xx-xx損傷無法從泉州到福州就診。醫保中心嚴規定門診不能異地就診，但因本人情況特殊，無法在自己腿傷不能行走的情況下到福州門診就醫，只能選擇異地門診，特此說明。請予辦理報銷手續。
申請人：xx-x
年月日
3分頁異地就醫醫保問題的情況說明
尊敬的李局長：
本人姓李名華僑，男，漢族，今年71歲。是原國營洪源機械廠的'一名退休職工，現居住在原戶籍地湖南省長沙市寧鄉縣巷子口鎮巷市村高子組，家庭成員共四人，妻子在家務農，一個兒子從事自由職業，一個女兒遠嫁內蒙古；家庭經濟基本全靠本人自己的退休金維持。因身體原因申請異地就醫，在這里懇請婁底市醫保局的領導給予幫助，病人及家屬都不勝感激！
特此說明，請審閱。
說明人：李華僑
醫保個人情況說明 [篇2]
本人自愿放棄濟南市城鎮居民基本醫療保險情況說明 本人 ，系 班 專業學生，學號： ，自愿放棄2017—2017學年濟南市城鎮居民基本醫療保險。如出現任何問題，后果自負，與學校無任何關系。
上述情況已告知本人家長（父親： ，母親： ）及導師，本人家長及導師已知曉并同意本人放棄2017—2017學年濟南市城鎮居民基本醫療保險。
家長聯系電話：
導師簽名： （由導師本人手寫簽字）
本人簽名：
時間：
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