患者安全目標工作匯報

針對《2015年患者安全目標》中的要求進行了全院各科室的查找醫療安全隱患檢查，現將自查匯總如下：

一、嚴格執行患者簽字制度、手術安全核查制度和流程，防止手術患者、手術部位及術式錯誤。

1、醫院每月對科室進行1—2次有關醫療安全各項制度落實情況的督導檢查，科室利用晨交-班時間定期對科室醫師進行鞏固培訓。醫師在患者進行有創檢查、特殊治療之前嚴格執行了查對制度及談話制度，并簽署了知情同意書，醫師與患者或患者家屬做到了有效溝通，取得了患者及家屬的理解和信任，為患者實施正確的治療和操作奠定了良好的基礎。

2、完善并實施了手術前確認制度與程序，檢查手術患者病歷核查表填寫齊全，未發現確認手術必須的文件資料與物品（如病歷、影象資料、術中特殊用藥等）不全現象。

嚴格執行了術前由手術醫師在手術部位作標識的即刻停制度，能落實主動邀請患者參與安全核查及手術部位的確認，避免了錯誤的部位、錯誤的病人、實施錯誤的手術的發生。

二、嚴格執行了手衛生規范，落實了醫院感染控制的基本要求。

1、完善并嚴格執行了醫護人員手部衛生管理制度和手部衛生實施規范，我院針對醫院感染中的手衛生進行了2次專項培訓，配置了有效、便捷的手衛生物品、設備和設施。為執行手部衛生提供必要的保障。

2、醫護人員手術操作過程中使用無菌醫療器械較規范，手術后的醫療廢物處置均能按照醫院感染要求正確分類處理。

三、完善了臨床實驗室“危急值”報告制度。

嚴格 “危急值”報告項目的質量控制，未發現在執行質量

控制措施，如標本采集、儲存、運送、交接、處理等過程中嚴重違反規定現象。

“危急值”報告項目范圍、針對科室服務范圍符合要求

四、存在問題：

1、有個別醫務人員手衛生依從性較低。

2、醫師對患者家屬交代病情時家屬不能固定人員，給知情同意簽字帶來不便。

3、個別醫師在擇期手術患者手術時術者到達手術室不準時，使手術安全核查不能準時進行。

五、整改措施

1、加大手衛生培訓力度，各科室主任、護士長作為第一責任人，負責監督實施。

2、加強對患者及家屬溝通工作，便于醫師被授權人的溝通簽字。

3、醫院制定術者到達手術室時間，由手術室嚴格監督實施。

阿合奇縣醫院醫務科

2015年12月10日

患者安全目標工作匯報 [篇2]

為貫徹落實開展“安全目標”行動工作，醫院領導召開專題會議，針對患者安全目標的要求，醫務科每月對科室執行患者安全目標進行檢查，通過資料檢查、現場訪問、現場提問等方式進行檢查，現將檢查匯總如下：

一、 嚴格執行患者知情同意及簽字制度、手術安全核查制度和流 程防止手術患者、手術部位及術式錯誤。

醫師在患者進行有創檢查、特殊治療之前嚴格執行了查對制度及談話制度，并簽署了知情同意書，醫師與患者或患者家屬做到了有效溝通，取得了患者及家屬的理解和信任為患者實施正確的治療和操作奠定了良好的基礎。

二、嚴格執行了手衛生規范,落實了醫院感染控制的基本要求。

醫護人員手術操作過程中使用無菌醫療器械較規范,手術后的醫療廢物處置均能按照醫院感染要求正確分類處理。

三、完善了臨床實驗室“危急值”報告制度, 嚴格 “危急值”報告項目的質量控制,未發現在執行質量控制措施,如標本采集、儲存、運送、交接、處理等過程中嚴重違反規定現象。“危急值”報告項目范圍、針對科室服務范圍符合要求 。

四、執行手術安全核查制度、防止手術患者、部位及術試發生錯誤。

五、安全用藥，同時跌倒、墜床等意外事件，無壓瘡的發生。

六、主動報告醫療（安全）不良事件時，能積極主動上報。

七、鼓勵患者主動參與醫療安全。

八、檢查中存在問題

2、醫師對患者家屬交代病情時家屬不能固定人員,給知情同意簽字帶來不便。

1、醫務人員無培訓計劃和內容，對患者安全目標的相關制度不熟悉。

2、手術前未核對患者的科別和床號、手術方式、患者皮膚的完整性。

3、由于我院條件有限，科室無洗手池，手衛生依從性較差。

4、口頭醫囑的執行能力不足。

5、極個別擇期手術的患者術前一天未做手術標識，而是在手術當日才做手術標識，同時部分患者不知道標識的重要性而不小心擦拭模糊。

九、整改措施

1、加大手衛生培訓力度,各科室主任、護士長作為第一責任人,負責監督實施。

2、加強我院的手術標識，同時告知患者標識的重要性，在患者不小心擦拭后要及時補上，以防手術部位發生錯誤。

3、加強對患者及家屬溝通工作,便于醫師被授權人的溝通簽字。

4、加強口頭醫囑的執行能力的培訓。

5、加強醫務人員對手衛生依從性的培訓，提高醫務人員對手衛生的依從性。

醫務科

2015年12月30號

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