司法救助申請書格式

申 請 人：某某某

請求事項：免交訴訟費用

理 由：

申請人已向貴院提起遺產繼承訴訟，但是由于申請人目前屬城市低保人員且生活非常困難，無力支付訴訟費用，特申請貴院依法提供司法救助，予以免交訴訟費用。

請予準許為盼。

此致

某某區人民法院

申請人：某某某

2015年7月15日

附：街道低保及經濟困難證明一份。

司法救助申請書格式 [篇2]

申請人：李西山，男，漢族，1953年9月17日出生，住泰安市泰山區財源辦事處七西村村民。

請求事項：

請求法院給予司法救助。

事實與理由：

原告李西山與被告祖彪道路交通事故糾紛一案貴院受理后，于2015年5月18日依法作出（2015）泰山民初字第22號民事判決書，該判決確定被告祖彪支付原告李西山道路交通事故賠償款77130.16元及利息。現該判決已發生法律效力，且履行期已滿，但被告仍未履行，后向貴院提出強制執行申請以保障申請人的合法權益，但被告人至今未露面，因申請人經道路交通事故后喪失經濟能力，申請人之妻有糖尿病一家人毫無生活來源，特向貴院申請司法救助，請予批準。

此致

泰安市泰山區人民法院

申請人：李西山

二○一一年十二月二十八日

司法救助申請書格式 [篇3]

xx-xxx-xxx人民法院

申訴人訴xx-xxx-xxx醫院醫療損害賠償糾紛一案，由于申請人在xx-xx職業技術學院附屬醫院、xx-x中醫院及xx-xxx醫院附二院兩次手術，前后共花費了十五萬元。現除家里積蓄已用完外還借了親戚朋友不少錢。申請人現家里經濟十分困難，無力交納案件受理費。

根據《訴訟費交納辦法》的相關規定，請求對申請人進行救助，免交案件受理費。

請準許。

申請人：xx-xxx-x

xx-xx年xx月xx日

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