事故賠償協議書樣板

甲方：XXX，男，漢族，云南省大理州XX縣XX鎮XX村人。身份證號5329XXXXXXXXXX，駕駛證號XXXXXX，系“云LXXXXX”號面包車駕駛員。

乙方：XXX，女，漢族，云南省大理州XX縣XX鎮XX村人。身份證號5329XXXXXXXXXX，駕駛證號XXXXXX，系該交通事故受害人。

20XX年XX月XX日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州XX縣XX鎮XX村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至XX縣醫院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20XX年X月XX日，乙方治愈出院。現雙方友好協商，并經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協議如下：

一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

二、出院后，甲方一次性付給乙方營養費XXXX元、誤工費XXX元、護理費XXXX元、住院伙食補助費XXX元、復查費XX元等費用，合計XXXXX元。

三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

四、本協議一式三份，雙方各持一份，XX交-警大隊備案一份。

甲方（簽字）：年月日

乙方（簽字）：年月日

事故賠償協議書樣板 [篇2]

甲 方：

身份證號碼：

住 址：

聯系電話：

乙 方：

身份證號碼：

住 址：

聯系電話：

交通事故基本事實及雙方責任：

年 月 日 時 分，甲方 駕駛的 與乙方 駕駛的 在 路段發生相撞導致交通事故，造成乙方 受傷，車輛損害。經 市公安局交通警-察支隊 大隊第 號《交通事故認定書》認定：雙方負 責任。

經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

一、甲方 自愿賠償給乙方 各項損失共計人民幣 元(包括已經支付的 元)。

二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

三、本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的 元。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

五、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。

六、本協議一式二份雙方各存一份。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

事故賠償協議書樣板 [篇3]

甲方：

委托代表人：

乙方： ，男， 族，年齡 歲， 身份證號碼：

因乙方在甲方工地發生工傷事故，甲乙雙方經過友好協商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況，在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎上，達成如下協議：

第一條 本協議是根據國務院《工傷保險條例》、《江蘇省工傷保險條例》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規定達成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規定的內容，清楚乙方工傷的賠償項目及數額。

第二條 乙方系甲方 工地雇員，在 年 月 日在工地受傷，經揚州洪泉醫院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經支付醫療費、生活費等費用 元。

第三條 雙方依據有關法律法規之規定，協商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要康復費、護理費、后續治療費，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

第四條 各方的身份情況及保證情況：

1、甲方向各方陳述和保證如下：

(1)其是一家依法設立并有效存續的有限責任公司;

(2)其有權進行本協議規定的'行為，并已采取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協議;

(3)本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。

2、乙方向各方陳述和保證如下：

(1) 其有權進行本協議規定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協議;

(2)乙方在簽訂本協議時，已充分了解本協議處理事項，并在平等自愿的情況下簽訂本協議，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償;

(3)本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務;

第五條 違約責任

如果任何一方違反本協議，則該協議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟，如果一方違反其在本協議中所作的陳述、保證或其他義務，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權要求予以賠償。

第六條 保密條款

一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業機密或個人隱私負有保密義務，不得向有關其他第三方泄露，但中國現行法律、法規另有規定的或經另一方書面同意的除外。

第七條 本協議一式二份，甲、乙雙方各執一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。

甲方： 乙方：

委托代表人：

年 月 日 年 月 日

事故賠償協議書樣板 [篇4]

甲 方： 身份證號碼： 聯系電話：

乙 方： 身份證號碼： 聯系電話： 交通事故基本事實及雙方責任：

年 月 日，甲方駕駛五菱榮光在鄭堯高速89公里處發生意外交通事故，造成乘車人乙方受傷。經平頂山市公安局交通警-察支隊認定：甲方負全責任。

經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣 元。

二、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，以后雙方再無任何糾紛。

三、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。

四、本協議一式二份雙方各存一份。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

事故賠償協議書樣板 [篇5]

甲方（受害人）:

乙方（肇事方）:

2015年12月28日晚8:30到9:00間乙方駕駛一輛黑色別克轎車（車輛信息）在南陽市工業路與七一路交叉口自南向北高速行駛至華中技校招牌前方道路時將甲方撞倒,隨即駛離現場,后在他人的協助下將車停在工業路與中州路口金瑪特超市前.經交-警部門認定,乙方應對事故承擔全部責任,因甲方傷勢嚴重,現仍在南陽市中心醫院急診室接受治療,且一時難以恢復,并且傷及顱骨,腰椎、盆骨及全身多處骨折,留下殘疾及后遺癥的可能性極大.現雙方本著友好協商,治病救人的原則,就甲、乙雙方對此次事故的賠償事宜達成調解協議,并在丙方的擔保下保證雙方共同遵守.

1.乙方應支付醫療費 元,用于甲方在后期住院與醫療相關的費用。

2.乙方支付下列住院治療結束后的康復理療費用共十五萬元：

1. 面部、五官、口腔牙齒及身體部位創傷面或疤痕的修復,整形相關費用.

2. 肢體康復診療的相關費用.

3. 身體恢復期及預防并發癥、后遺癥必需藥物的費用.

4. 醫囑建議下必要的心理治療費用.

3.甲方基本康復后,如出現相關疾病及身體異常,在醫療診斷確認與本次事故有因果關系時,乙方對此產生的各項醫療費用仍應承擔.

4.乙方應支付傷殘賠償金二十萬元。

5.乙方應支付誤工費八千元。

6.乙方應支付護理費三萬元。

7.乙方應支付被撫養人撫養費四萬元。

8.乙方應支付傷殘輔助器具費三千元。

9乙方應支付營養費一萬元。

10.乙方應支付住院伙食補助費四千八百元。

11.乙方應支付交通費二千四百元。

12.乙方的行為對甲方及親屬造成了重大的身心及精神傷害,為了彌補并慰籍甲方及家人的精神痛苦,乙方應一次性賠付十萬元精神撫慰金。

13.乙方應在本協議生效之日起三日內，履行支付義務。

14.乙方如未按本協議履行即構成違約,甲方可提起訴訟要求乙方承擔協議規定的賠償責任.且支付本協議約定賠償數額30%的違約金，并保留追究乙方相應法律責任的權利.

15、本協議自雙方簽字之日起生效,協議一式二份,雙方各持一份.

甲方: 乙方: 年 月 日 年 月 日