城陽婚育狀況承諾書

本人姓名： ，性別, 年 月 日出生，身份證號碼 ，戶籍地址 ，

現(xiàn)居住地 ，工作單位 。

本人配偶姓名 ，配偶身份證號碼 。

現(xiàn)居住地址 ，工作單位 。

本人承諾，截止 年 月 日，（當(dāng)前日期），本人系（ 初、再）婚，結(jié)婚登記日期 年 月 日，未曾生育或抱養(yǎng)子女。現(xiàn)懷孕 月（女方填寫）

本人承諾上述內(nèi)容屬實(shí)，如有虛假、隱瞞事實(shí)，騙取一孩生育服務(wù)證，造成違法后果的，本人愿承擔(dān)一切法律責(zé)任。

承諾人： （簽字、蓋手印）

年 月 日

聯(lián)系電話：

婚育狀況承諾書

姓名 ,性別 , 年 月 日出生，身份證號碼 ，戶籍地為 于 年 月 日與 省(自治區(qū)、市) 市（區(qū)、縣） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）居民 結(jié)婚，本人婚育情況屬下列第 項(xiàng)：

① 初婚，未生育和收（抱）養(yǎng)子女；

② 初婚，于 年 月 日生育壹 子/女，姓名： ； ③ 再婚，未生育和收（抱）養(yǎng)子女；

④ 其他情況：

本人鄭重承諾：以上所填內(nèi)容真實(shí)有效，如與事實(shí)不符，愿承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。

本人簽字：

年 月 日

說明：此承諾書需由本人親筆簽字，其他人代簽無效。

個(gè)人婚育狀況承諾書

本人姓名 ，性別 ，出生年月 ， 身份證號 ，戶籍地址： 。

本人承諾，截止 年 月 日（當(dāng)前日期），本人系（未、初、再）婚，已有子女人數(shù) ，已領(lǐng)養(yǎng)子女人數(shù) ，并且無計(jì)劃外生育行為。

本人配偶姓名 ，配偶身份證號 ， 結(jié)婚登記日期 。

特此證明。

本人承諾上述內(nèi)容屬實(shí)，如有虛假本人愿意承擔(dān)一切法律后果。

承諾人簽字：

注：1、本表請用鋼筆或水筆填寫；

2、承諾人簽字一欄必須手寫，填寫后打印無效；

3、表中“已有子女人數(shù)”、“領(lǐng)養(yǎng)子女人數(shù)”請用“零壹貳叁肆伍陸柒捌玖拾”填寫。

婚育狀況承諾書

個(gè)人聲明

姓名________，性別_____，出生時(shí)間_______，身份證號碼，____________________戶口性質(zhì)______，民族_____，婚育狀況_______，登記時(shí)間_________，職業(yè)______，戶籍所在地___________________，現(xiàn)居住地_____________，工作單位_________________，有無生育子女（或抱養(yǎng)子女）____。

以上聲明情況屬實(shí)，若弄虛作假愿承擔(dān)一切法律責(zé)任。

承諾人簽字、蓋印：

戶籍所在地村（居）委會或單位蓋章、簽字：

年 月 日

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