診所承諾書
王晶牙科診所裝修整改承諾書
尊敬的浪琴嶼花園全體業主、業委會、物業管理處：
我們“王晶牙科診所”在浪琴嶼花園廣大業主鄰居的支持和陪伴下已經走過了九年的發展歷程，業務規模逐漸壯大；為了適應市場發展和競爭的需要，也為了給廣大業主和就診的顧客提供更舒適的環境和更專業的服務，我把我的住房賣掉，并承擔巨大銀行貸款壓力，買下了浪琴嶼6號商鋪和該商鋪樓上的5棟202房，對其進行了重新裝修，將診所搬遷至此擴大經營。我們這次的裝修是經過了政府有關管理部門的審批，也通過了消防部門的驗收；但因為缺乏與大家的溝通，事先沒有征得樓上業主的同意，造成部分業主的擔心和不滿；自七月份我們新診所開業以來，我看到了網上和5單元樓道里面部分業主針對我們診所發的貼子，在浪琴嶼小區業委會與物業公司的進一步檢查批評教育下，我們意識到我們在一些方面確實考慮不周和處理不當，在此我們對廣大業主表示深深的歉意，并感謝你們對我們提出寶貴的意見；在此我們做出真心的承諾，我們希望業主鄰居們能給我們一個大力支持的機會，特承諾主動做出如下整改：
一、 在2015年8月1日前，我們將5棟202室面朝樓道內的入戶門封閉起來，并在墻面鋪上與樓道內墻相同的墻磚，消除外來人員從此門進出小區的可能。
二、 在2015年8月1日前，我們將5棟202室的所有朝向浪琴嶼花園小區內的窗戶、陽臺密封，并貼玻璃膜、裝上窗簾，消除診室對小區內的空氣傳播及視覺影響。
三、 診所產生的所有垃圾、廢棄醫療器械、一次性用品等醫療垃圾嚴格按照醫療監管機構的要求進行消毒處理并及時清運走。這些醫療垃圾絕對禁止進入小區居民住宅區域內！在浪琴嶼小區內一經發現牙科診所的垃圾，物業公司有權對診所進行相應處罰。
四、 我們保證辦理好相關政府主管部門（包括但不限于：建設局、消防局、工商及醫療監管機構）各項建筑結構變更審查批復、消防安全驗收證明、工商/醫療單位經營許可證明等材料。并嚴格遵守政府主管部門例行監管檢查要求。
五、如果我們出售或轉讓浪琴嶼6號商鋪及5棟202住房時，無條件將樓板恢復原樣。
我們在這里再次向所有業主鄰居承諾：“我們保證不會給業主帶來任何醫療污染或其它不良影響，希望大家解除后顧之憂。我們將用最好的技術、最優惠的價格為業主們提供最優質的牙科診療服務，加倍回報浪琴嶼所有的業主鄰居們對我們的理解與幫助，我們衷心希望得到業主鄰居們的支持，為共同建設浪琴嶼花園和諧社區貢獻我們的力量。”
此致！
王晶牙科診所
2015年7月27日
診所法人承諾書
為規范醫療機構執業行為，加強醫療機構行業自律，本醫療機構自愿承諾在醫療執業活動中做到：
1、嚴格遵守《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《母嬰保健法》、《醫療機構管理條例》、《醫療廢物管理條例》等法律、法規，依法執業。
2、嚴格按照《醫療機構執業許可證》中核準登記的診療科目開展診療活動，不超范圍執業；所有從業人員必須具有相關的執業資格，并按規定及時注冊，不使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作。
3、不出租、出借、轉讓《醫療機構執業許可證》。
4、加強醫療質量管理，確保醫療安全和服務質量，提高診療服務水平。健全各種診療登記，病歷、處方按規定保存完整。 9、禮貌接診，文明用語，態度和藹，服務熱情，不推諉、訓斥、刁難病人。尊重患者的選擇權、知情權和監督權。構建和諧互信的醫患關系。
10、主動配合、服從衛生監督部門的日常監督管理，接受在檢查時提出的意見，并積極進行整改。
承諾人：但永清
2015年8月
診所承諾書
尊敬的叔叔阿姨們：
您們好!
我們學校———旅順口區鐵山中心小學位于三面臨水、一面靠山的老鐵山腳下，每年春秋兩季有300多種鳥類路經老鐵山，在這里落腳棲息。鳥是我們的好朋友，人類征服自然、改造自然的偉大事業離不開它，它消滅害蟲，維持生態平衡;它傳播花粉和種子，幫助植樹造林;它為人們創造美好生活，曾引起多少藝術家的靈感。二十多年來，為了保護鳥類安全遷徙，我們這群愛鳥小衛士做了大量的宣傳工作，但是，盡管如此，我們發現有些地方并非鳥兒的真正樂土，燈照、網掛、槍打已成為家鄉群眾的傳統習慣。為了保護鳥類生命，創建和諧家園，請家長們保證做到以下幾點：
一、人人爭當學法、知法、守法公民。請家長努力學習有關保護野生動物懂的法律法規，嚴格遵守各項規章制度，樹立熱愛自然、熱愛家鄉、護鳥光榮、獵鳥可恥的新風尚。
二、人人爭當護鳥宣傳員。人人都要了解鳥類的一些科學知識，了解它們對保護大自然調節生態平衡等方面的作用，并以各種方式向全社會進行宣傳，提高每個人的愛鳥護鳥意識。
三、為了鳥兒的生命安全，請收起您的捕鳥工具吧!我們要堅決扭轉槍打、網捕、燈照、桿套及其它亂捕濫獵的傳統習慣;如果發現有傷害鳥兒的.不法行為，要堅決給予制止。
四、讓我們都來做鳥兒的“好醫生”。不論誰如果見到受傷鳥兒要精心治療、耐心飼養，待傷好后將它放回大自然，使人類成為鳥兒的保護者。
五、請打消你的“生意經”吧!鳥類既然是我們人類的好朋友，可當您將鳥兒擺到豐盛的酒宴上時，您定會從心靈深處為鳥兒哭泣吧!為了保護我們人類的朋友，請您趕快打消自己的生意經吧!
六、創設鳥兒樂園。我們要綠化環境、植樹造林，為鳥兒們創設美麗、舒心家園，讓它們在遼闊天空上自由飛翔，讓整個地球成為它們真正的樂園!
遵紀守法是每個公民的美德，為了我們有一個鳥語花香、鶯歌燕舞的美好明天，為了創造人類美好的生存環境，讓我們小手拉大手，共同來完成保護鳥類的光榮使命吧!
家長簽字：
學生簽字：
鐵山中心小學
口腔診所服務承諾
一，補牙：
1，單純補牙：玻璃離子三個月內，國產光敏半年內，進口光敏、3m（美國）公司材料一年內脫落，免費再補（正常磨耗除外）；
2，光敏貼面：正常使用半年內脫落免費重做（正常磨耗除外）；
3，活髓牙齲齒：單純補牙后，半年內出現疼痛需做牙髓治療只收治療費，免補牙費； 二，牙髓治療：
1，干髓術治療半年內，塑化術治療、根管治療一年內出現疼痛免費重新治療（牙折裂除外）；
2，同一牙位換藥超過六次，免收換藥費及一次性器械費；
3，同一牙位牙髓治療連續換藥超過六個月仍不能結束治療，如患者需要轉院或醫生建議轉院治療，本門診所收費用憑票全額退還（該牙日后所發生的任何問題與本門診無關，患者簽字生效）；
4，充填體脫落參照（1）執行。
三，鑲牙：
1，活動假牙:
（1）半年內假牙修牙，重襯，墊底者免費處理。
（2）一年內正常使用的各類修復體因脫落，折裂需要加牙，接托，修卡環者免費處理，對因無法修理需要重做者僅收材料費。
2，固定假牙：
（1）烤瓷牙正常使用一年內出現斷裂，崩瓷現象，免費重做（人為因素除外）；
（2）活髓牙烤瓷修復后一年內出現疼痛，如需作牙髓治療者免費；
四，潔牙：
當次潔牙若出現牙結石未干凈，當日內免費重新潔牙一次。
五，免責：
1，烤瓷牙套修復后，如果出現天然牙（患者本身的牙）橫向折斷或因牙周疾病導致天然牙松動或脫落，不屬于保修范圍；
2，大面積缺損及牙髓治療后建議全冠修復，而患者拒絕，致牙體折裂不屬于保修范圍。 3，正畸完成之后，未按時戴保持器導致復發，本門診不承擔任何責任，需重新矯治者收取相應費用。
4，因藥物過敏而引起的機體免疫變-態反應，本門診不承擔責任。
就診須知
您的權力：
1，您有權獲知您牙病的發病原因，治療過程及轉規；
2，你有權獲知治療過程中的用藥及注意事項；
3，你有權獲知醫療過程中的收費明細及收費依據；
4，您有權獲知您的病歷資料，并要求醫生將您的病歷書寫規范；
5，您有權讓醫生保密您的個人隱私。
您的義務：
1，您有義務如實告之您的健康狀況，如：您是否患有高血壓，心臟病，傳染病，血友病等，您是否處于孕期，經期，哺乳期等，您是否在服某種藥物或接受某種治療。 2，您有義務遵守醫囑，按時復診及注意口腔衛生。
3，您有義務保管還您的病歷，復診時須帶病歷。
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