醫患承諾書范文
一、醫務人員向患者做出以下承諾：
（一）善待患者，態度和藹，語言文明，服務熱情；
（二）認真聽取患者陳述，制定安全、有效、合理的治療方案，并向患者說明，聽取患者意見。
（三）恪守醫德，為醫清廉。不分親疏，一視同仁，不開“人情方”，不開“搭車藥”，不收“紅包”，不拿“回扣”，不受“吃請”。
（四）尊重患者權利，為患者保守隱私。
（五）嚴格執行物價標準，實行標準收費。對要求提供特需醫療服務者，按規定收費，出具合法收據。
（六）嚴格按醫療規程操作，確保無醫療責任差錯。
（七）醫務人員在下述情況下，應本著一切從病人利益出發的原則行使特殊干涉權：
1、搶救急危重病人時；
2、因患者知識水平所限，對醫生確需采取的治療措施不予接受時；
3、患者提出的要求違反醫院規定或社會公德時；
4、患者失去行為控制能力而妨礙醫療時；
5、患者欲知的情況不利于其治療和預后時；
二、患者享有以下權利，并應做到以下承諾：
（一）患者享有的權利
1、有享有醫務人員禮遇和醫療的權利；
2、有對本人病情和醫務人員采取的治療方案知情同意的權利；
3、有要求醫務人員保守個人隱私的權利；
4、有要求醫院解釋所付醫療費用的權利；
5、有對醫療服務提出意見和得到答復的.權利；
6、有中斷治療、轉院治療或請人會診的權利；
（二）患者應做出的承諾：
1、自覺遵守院規，服從治療，遵從醫囑，維護醫院正常的醫療秩序；
2、尊重醫務人員的權利，不干涉醫務人員的正確診斷；不得要求醫生開具假病歷、假證明和加開與病情無關的藥品；
3、尊重醫務人員的人格，不得向醫務人員遞送“紅包”、禮品和宴請；
4、按時交納醫藥費，按期結賬出院。
醫患雙方應嚴格按上述承諾行使各自權利和義務，如有分歧，可按下述原則解決。
一、患者如發現醫務人員有違悖承諾之行為，可隨時向院方提出，院方應在調查屬實后，按照醫院的懲罰規定嚴肅處理，并及時予以回復。
二、患者如有違悖承諾之行為，亦要受到院方或有關部門的處理。
三、如發生醫療糾紛，醫患雙方應協調文明解決。醫務人員的人身安全受到法律保護，任何危及醫務人員人身安全的行為都將受到法律制裁。
本書適用于醫護人員、住院人員及其家屬。
承諾雙方簽字：
住院病人簽字： 主管醫師簽字：
家屬簽字： 護士長簽字：
年 月 日 年 月 日
醫患雙向承諾書
為加強醫德醫風建設，杜絕衛生行業不正之風發生，維護醫院正常醫療秩序，保護病人合法權益，切實保障患者的身體健康和醫療安全，根據上級部門要求，結合醫院實際，我院實行醫患雙向承諾制度，即患者入院治療時與醫院簽定《醫患雙向承諾書》。
一、醫務人員承諾
１、認真履行崗位職責，恪守醫德規范，廉潔行醫，舉止文明、服務熱情、對患者一視同仁，不推諉病人，無生、冷、硬、頂、拖現象。
２、診治病人做到因病施治，合理檢查，合理用藥，合理治療，遵守醫療、護理技術規范，嚴格按規定標準收費，不私收現金。
３、不暗示、不索要、不接受患者及其家屬的錢物和宴請；不開“搭車藥”，不開“人情方”，不“搭車檢查”。
４、尊重患者，保護患者隱私，遵守知情同意原則。手術、特殊檢查、特殊治療以及使用較貴重的藥品、醫用耗材和進行費用較高的檢查、使用醫保、農合保報銷范圍外的檢查、藥品等須征得患者或家屬同意簽名。嚴格遵守衛生部“八不準”要求，拒收“紅包”、“禮品”及宴請，不拿藥商、器械商的回扣。
5、尊重患者隱私，遵守醫療保密制度。
二、患者（家屬）承諾
１、遵守醫院對病人的管理規定，保持病區整潔、安靜，維護醫院正常工作秩序。
２、遵守醫務人員的人格和勞動，禮貌相待，不惡語傷害醫務人員，積極配合治療。
３、不要求醫務人員出具假診斷、假證明、假檢查結果等。
４、不給醫務人員送錢物，不宴請醫務人員。
５、不提出不符合病情需要的其他不合理要求，按時交納和結算醫療費用。
６、未經經治醫師同意患者不得私自離院，若離院期間發生的一切意外與本院無關，后果由患者本人自負。
責任醫生（簽名）： 患者或家屬（簽名）：
年 月 日 年 月 日
醫患承諾書
尊敬的病友：您好！
為了您早日康復，讓我們醫患協手共同營造一個文明、整潔、溫馨、有序的診療環境。雙方承諾如下：
醫 方：
1、 醫護人員應尊重患者及家屬，做到文明用語，熱情服務，耐心細致詢問病情及診療，宣講衛生健康知識、所患疾病的注意事項及住院須知等。
2、 住院治療中，醫護人員應每日查房。做到認真負責、精益求精，根據病情及時調整治療方案。如病人對治療有疑問或新的需求時，應做到隨叫隨到。
3、 醫護人員應嚴格保護病人隱私。
4、 醫護人員對患者一些特殊性疾病，應采取保護性診療措施。
5、 醫護人員有責任及時通知患者補交住院押金，非搶救性治療，醫護人員有權停止治療。
6、 對危重患者，醫生應及時報告上級醫生，進行搶救治療，并向家屬交待病情轉歸。
7、 對自己要求出院的患者在簽字后應盡快辦理出院手續。
8、 出院時，院方及時辦理出院手續，如患者要求，醫院應及時打印費用明細帳目，以利患者查詢。
醫 方：
年 月 日
患 方：
1、 患者應自覺遵守醫院“病人住院須知”
及“探視陪護”制度，尊重醫護人員，積極配合醫護人員的診療工作。 2、 應及時交納住院押金。
3、 未經醫護人員同意，能私自翻閱病歷。4、 未經院方同意，患者有得私自外請醫生
診治及購藥自用。
5、 患者住院期間外出應及時向醫護人員
請假，在請假外出中發生意外及病情變化，后果自負。 6、 無論病情如何，患者及家屬有要求出院
的權力，患者或家屬應在病歷中簽屬“要求出院，后果自負”的字樣后，醫護人員應給予辦理出院手續。 7、 住院治療期間，患者或家屬有權了解病
情及診療計劃，可提建議供醫師參考。不得在病區聚會、飲酒、大聲喧嘩、吵鬧、撓亂正常醫療秩序。 8、 患者及家屬應遵守社會公德，愛護醫院
設施，遺失、損壞應照價賠償。
9、 住院期間病人及家屬貴重物品自己保
管，如有丟失，本院不負責賠償。
患 方：
年 月 日
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