五保戶承諾書

我 叫 ，是五保戶 的供養者，我承諾做到以下幾方面：

1、五保供養經費原則上由五保戶本人領取，確因特殊情況不能領取、管理和使用的由供養者代領，保證全部用于五保戶本人生活。

2、五保戶生活不能自理的，供應者保證做到悉心照料其生活起居。

3、不滿16周歲的未成年五保戶的生活起居由供養者監護照料，保證未成年人的身心健康成長，并給其提供良好的教育，費用超出供養標準的由供養者想辦法解決，不得以任何理由推卸責任。

4、五保戶年滿16周歲的，不再接受義務教育，具有一定勞動能力的，供養者必須及時向民政部門提出解除五保協議申請。若在接受義務教育的，每學期必須向民政部門提供所在學校的證明，詳細說明所在學校和班級名稱并有班主任和校長簽字加蓋公章有效。不能提供證明的取消五保待遇。

5、五保戶生病時由供養者協助到醫療機構就診，并負責住院期間的生活照料，所需醫療費用由供養者先行墊付，出院時經農村新型合作醫療報銷后，憑報銷憑證到當地民政部門申請醫療救助。供養者不得以任何理由推卸責任拒絕給五保戶治療。

6、供養者如有虐-待、遺棄五保對象現象的，移交司法機關處理。 7、五保戶死亡后，喪葬事宜由供養者和村委會辦理。 供養者（簽字手�。�：

供養者姓名 性別 身份證號碼手機號碼 戶籍所在地址：

家庭住址： 年 月 日

五保承諾書

xx-x、xx-x： 我叫___________，家住 xx-x___________村___________組， 家庭現有人口___________人，自愿申請享受五保待遇。本人現 鄭重承諾： 1、自己未婚，無生養、撿養、抱養子女。 2、在敬老院集中供養期間，自己執行《xx-x 農村敬老院管 理辦法》的.規定， 服從敬老院的管理。農村分散供養期間，在衣、 食、住、行、醫

療等方面用好上級發給的五保供養金，不足資金 由本人或者監護人自行負責承擔。 3、在五保供養期間不做違背國家政策、法律法規的事。自 己遵守上述三項承諾，違反第一項承諾，自己主動放棄享受五保 待遇，并退回此前已享受的待遇，承擔相應的法律責任。

承諾人：___________

監護人：___________

二零一三年十月____日

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