生育服務證承諾書

我們要求辦理第一孩/再生育服務證，謹此承諾：

（夫）姓名 陳金源 民族 漢 出生日期 1986.12.6 結婚時間 2011.12.13 婚姻狀況（初婚/再婚） 初婚 生育狀況（未生育/未收養/未送養） 第一胎生育壹個女孩 身份證號 350582198612060011

（妻）姓名 王幼幼 民族 漢 出生日期 1987.01.06 結婚時間 2011.12.13 婚姻狀況（初婚/再婚） 初婚

生育狀況（未生育/未收養/未送養） 第一胎生育壹個女孩 身份證號 350582198701068584 懷孕狀況 孕 個月， 懷孕時間 年 月 日 我們兩人不存在違反計劃生育的'情況，上述承諾完全真實，如有虛假，愿意承擔相應的法律責任。

承諾人 (簽名并按手印) 常住地 青陽街道洪宅垵社區

聯系方式 年 月 日 承辦人 年 月 日 注：1、承諾人填寫完承諾書后，應注明“上述承諾內容本人均已明白”的聲明。

2、發證單位和領證對象各執一份。

領取第一孩生育服務證登記承諾書

我們要求申請辦理《人口與計劃生育生育服務證》，謹此承諾：

夫姓名： 民族： 出生日期： 年 月 日 結婚時間： 年 月______婚姻狀況：:____________________ 生育狀況：（未生育／未領養／未撿養） 身份證件號： 戶籍地： 現居地：

妻姓名： 民族： 出生日期： 年 月 日 結婚時間： 年 月 婚姻狀況:____________________ 生育狀況：（未生育／未領養／未撿養） 身份證件號： 戶籍地： 現居地：

我們承諾上述情況完全真實，如有虛假，愿承擔相應的法律責任。

承諾人（夫）： 常住地址： 承諾人（妻）： 聯系電話：

日 月

申請再生育服務證承諾書

我們夫妻兩人申請領取再生育服務證，謹此承諾：

夫姓名：____________民族 ：_______出生日期：______年_______月

生育狀況：_______________________________________

身份證件號：_____________________________________

妻姓名：___________民族 ：________出生日期：______年_____月

生育狀況:：_______________________________________

身份證件號:：_____________________________________    

初（再）婚時間：________________________________________

申請理由：_________________________________________

我們夫妻兩人承諾上述所述情況完全屬實，所提供的相關證明材料真實有效，如有虛假，愿意承擔相應的法律責任。

承諾人：（夫）_______________

承諾人：（妻）_______________

年  月  日

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