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履行醫(yī)保制度承諾書
一、 建立醫(yī)院醫(yī)療保險管理組,在院長領導下開展工作。設立醫(yī)療保險辦公室并配備1名專(兼)職管理人員,具體負責本院醫(yī)療保險工作。
二、制定醫(yī)保管理措施和具體的考核獎懲辦法,醫(yī)保辦有明確的崗位 職責,健全與醫(yī)療保險管理相適應的內(nèi)部管理制度和相應措施。
三、 建立醫(yī)保管理網(wǎng)絡,貫徹落實相關的醫(yī)保規(guī)章制度。負責定期對醫(yī)保業(yè)務和醫(yī)療行為進行規(guī)范、協(xié)調(diào)、考核、監(jiān)督,對門診處方量、出院病歷、出入院標準掌握以及出院帶藥情況進行定期的自查、抽查、考核、監(jiān)測和分析。
四、規(guī)范醫(yī)療行為,認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險各項政策規(guī)定,按時與 市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療保險定點服務協(xié)議,按照協(xié)議規(guī)定履行相應權(quán)利和義務。
五、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門規(guī)定的各項醫(yī)療技術操作規(guī)范、病案管 理和相關業(yè)務政策規(guī)定,合理檢查、合理用藥、合理治療。
六、采取措施杜絕如違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等行為發(fā) 生的醫(yī)療費用,落實為參保病人醫(yī)療費用自費告知制度。 七、采取切實措施,落實醫(yī)療保險住院費用控制標準,合理控制醫(yī) 療費用過快增長,杜絕冒名住院、分解住院、掛名住院和其它不正當?shù)尼t(yī)療行為,控制并降低住院藥品占比、自費率占比,確保醫(yī)療保險藥品備藥率達標,將醫(yī)療保險各項考核指標納入醫(yī)院整體考核管理體系之中。
八、做好醫(yī)療保險收費項目公示,公開醫(yī)療價格收費標準。規(guī)范藥 品庫、費用庫的對照管理,規(guī)范一次性醫(yī)用材料的使用管理。
九、嚴格執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定,確保數(shù)據(jù)的準確及時傳送和網(wǎng)絡的正常通 暢運行。
十、及時做好協(xié)調(diào)工作,加強醫(yī)院醫(yī)保、信息、財務、物價部門與 社保中心相關部門的對口聯(lián)系和溝通。
十一、定期組織醫(yī)務人員學習醫(yī)療保險相關政策和業(yè)務操作,正確 理解、及時貫徹落實醫(yī)療保險有關規(guī)定,按照醫(yī)療保險政策規(guī)定和醫(yī)療規(guī)范指導檢查各部門醫(yī)療保險執(zhí)行情況。
十二、加強醫(yī)療保險的宣傳、解釋,設置“醫(yī)療保險宣傳欄”,公布 舉報獎勵辦法和監(jiān)督電話,公示誠信服務承諾書。正確及時處理參保病人的投訴,努力化解矛盾,保證醫(yī)療保險各項工作的正常開展。
醫(yī)保承諾書
為了進一步做好醫(yī)療保險工作,加強行業(yè)自律,打造醫(yī)療保險定點零售藥店誠信經(jīng)營、優(yōu)質(zhì)服務品牌,本店鄭重承諾:
一、 嚴格執(zhí)行醫(yī)保各項政策,切實履行《**城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議書》。
二、 嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》。建立和完善藥品質(zhì)量管理制度,確保參保人員用藥安全。
三、 嚴格執(zhí)行藥品價格政策,全力為參保人員提供價格優(yōu)惠的藥品。
四、 進一步加強員工業(yè)務和醫(yī)保知識培訓,全面提高員工整體素質(zhì),為參保人員做好醫(yī)保服務。
五、 全力維護醫(yī);鸢踩,堅決杜絕以藥換生活用品或保健品、代刷卡等有損基金安全的違規(guī)行為,在定點零售藥店中帶頭營造風清氣正的醫(yī)保服務環(huán)境。
六、 誠信經(jīng)營、優(yōu)質(zhì)服務,為守護參保人員的健康盡心盡力,為杞縣醫(yī)療保險事業(yè)順利發(fā)展做出新的貢獻。
單位: 大藥房有限公司 2015年1月1日
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