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發(fā)生意外保證書

時(shí)間:2022-11-23 20:21:13 保證書 我要投稿
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發(fā)生意外保證書

為保障參合患者的正當(dāng)權(quán)益,杜絕騙取新農(nóng)合補(bǔ)償資金現(xiàn)象地發(fā)生,明確違法行為的法律責(zé)任,根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定,簽訂本承諾書,本承諾書作為意外傷害(不屬于交通事故、工傷、打架斗毆等情況)辦理新農(nóng)合補(bǔ)償時(shí),確認(rèn)無第三方責(zé)任人的書面承諾,按照新農(nóng)合政策規(guī)定,對(duì)以下條款進(jìn)行確認(rèn)承諾:

發(fā)生意外保證書

一 、本人通過學(xué)習(xí)新農(nóng)合政策,知曉新農(nóng)合意外傷害有第三方責(zé)任人不予補(bǔ)償?shù)南嚓P(guān)規(guī)定。

二、本人或委托人保證所提供的意外傷害證明資料(不屬于交通事故、工傷、打架斗毆等情況)真實(shí)合法有效。

三、本人所發(fā)生的意外傷害責(zé)任,如有虛假,愿意承擔(dān)一切法律后果。

四、本承諾書由本人委托代理人 全權(quán)代理簽訂,所做出的承諾和本人的意愿完全一致。

五、代理人對(duì)委托人的無第三方責(zé)任人書面承諾書,愿承擔(dān)連帶責(zé)任。

患者(代理人)簽名:

年 月 日

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