小兒外科實結

上個禮拜，我的肝膽及小兒外科實習已接近尾聲，這是我久違來的累，很久沒有找到工作的激情和感覺了，可能是我這人喜歡忙，喜歡把自己累趴下就什么都不用想。剛去那一周，跟到謝老師，我比較樂意在實習這個階段能學到一些專業知識，謝老師會教我很多小細節的東西，我就跟著慢慢學習，我是一個學得慢消化得慢的人，我的.努力也可以讓他們給我更多的耐心。那天謝老師給我講： " 你每天回去要看至少一個小時的書，好好學，把證考到 " 那些日子非常忙，不過我也從此被累安逸了，每天就過上了苦日子。我習慣睡午覺，可是我最近每天中午吃了飯就回病房去了，每天眼睛都像睜不開似的，今天中午終于回來睡了一會兒，我把該科知識歸納總結了如下：

ERCP 術前術后的護理

術前：禁食 6~8h ，并做好碘過敏試驗，左手留置靜脈套針

術后：臥床休息， 24h 可半臥或適當活動，以利排石。密切觀察意識、面色、體溫、皮膚溫度情況，監測血壓、心率、血氧飽和度變化。術后禁食 12~24h ，無惡心、嘔吐及腹痛后，可進食無脂肪流質食物并逐步改為半流飲食

腹腔鏡膽囊切除術

胃腸道準備：術前一天予以消化的少渣半流食，禁食易產氣的食物，術前 6~8h 禁食、禁水，并予生理鹽水灌腸一次，防胃管

術后：去枕平臥，頭偏一側，術后 6h ，予平臥

飲食：術后當天禁食，次日半流飲食

出院：（ 1 ）術后 7~10 天左右可恢復工作

（ 2 ）術后 3 周內勿提重物

T 管引流：

正常人每日分泌膽汁： 800~1200ml ，黃或黃綠色，清亮無沉渣

拔管指征 ; 術后 2 周，無腹痛、發熱、黃疸消退、膽汁減至 200ml ，膽道造影通暢，夾管實驗或抬高試驗無不適可拔管

帶“ T ”管出院患者的護理：告知患者帶管出院的原因及帶管期間的自我護理和自我觀察等注意事項，一般6 周后可回院復查

腹部外傷術后護理：

1、 注意觀察生命體征及腹部情況，觀察傷口敷料滲血、滲液情況

2、 保持各引流管通暢，妥善固定，觀察引流液的量、色，觀察是否有繼續出血情況

3、 予禁食，保持有效胃腸減壓，每日予口腔護理一次，待腸功能恢復后予拔除胃管，予全流質飲食，逐步恢復普通飲食

4、 術后觀察尿量，術后需保證靜脈輸液通暢，勻速輸入液體，輸液量不足亦會導致少尿

5、 停留尿管者，每日予會陰沖洗 2 次

6、 術后血壓平穩后予半臥位， 降低傷口壓力，利于傷口愈合及引流，便于呼吸

腸套疊

常見：回腸套入結腸、小腸套入小腸、結腸套入結腸

臨床表現：最多見的為回腸末端套入結腸，三大典癥：腹痛、血便、腹部腫塊，表現為突然發作性腹痛，患兒陣發性哭鬧不安、臉色蒼白、出汗、伴有嘔吐和果醬樣血便。腹部檢查常可在腹部捫及臘腸形，表面光滑、稍可活動，具有一定壓痛的腫塊，常位于臍右上方，而右下腹捫診有空虛感。常見“杯口狀”，甚至呈“彈簧狀”陰影。

手術方法：（ 1 ）手術復位 （ 2 ）腸切除吻合術

空氣灌腸復位患兒的護理：

嚴密觀察整復后的表現：（ 1 ）不哭鬧不嘔吐

（ 2 ）腫塊不再觸及

（ 3 ）排氣并排黃色大便

（ 4 ）碳劑試驗：口服活性炭， 6~8h 后可觀察排出黑色碳末大便

術前護理：術前準備 3~4h ，糾正脫水和酸中毒，必要時輸血、胃腸減壓、發熱患兒待體溫降至 38.5 ° C方可手術

術后護理：（ 1 ）禁食，胃腸減壓，輸液 1~2 天

（ 2 ）繼續應用抗生素

【小兒外科實結】相關文章：

小兒內科實結12-03

急診外科實結07-06

普外科護理實結12-02

護理腦外科實結07-09

小兒科護士實結07-09

醫學生外科的實結11-30

小兒科醫生實結07-09

小學音樂實結,教育實結06-08

實結06-07