中藥炮制實(shí)結(jié)
實(shí)習(xí)報(bào)告
本人在實(shí)習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守該院的勞動(dòng)紀(jì)律和一切工作管理制度，要求約束自己，不畏酷暑，認(rèn)真工作，基本做到了無(wú)差錯(cuò)事故，不怕出錯(cuò)、虛心請(qǐng)教，同帶教老師共同商量生產(chǎn)方面的問(wèn)題，進(jìn)行生產(chǎn)分析，大大擴(kuò)展了自己的知識(shí)面，豐富了思維方法，切實(shí)體會(huì)到了實(shí)習(xí)的真正意義；不僅如此，我們更是認(rèn)真規(guī)范操作技術(shù)、熟練應(yīng)用在平常實(shí)驗(yàn)課中學(xué)到的操作方法和流程，積極同帶教老師相配合，盡量完善日常實(shí)習(xí)工作，給各帶教老師留下了深刻的印象，并通過(guò)實(shí)習(xí)筆記的方式記錄自己在工作中的點(diǎn)點(diǎn)心得，由于我的主動(dòng)積極，勤快認(rèn)真以及良好的操作能力，各科室給予的好評(píng)
以下是我在實(shí)習(xí)期間學(xué)到的內(nèi)容舉例說(shuō)明：
1.學(xué)會(huì)鑒別較常用的150一200種中藥材的真?zhèn)闻c品種。如：1，阿膠一般制成長(zhǎng)方形塊狀，長(zhǎng)形平正，色澤均勻，對(duì)光照視呈半透明狀，且干燥堅(jiān)實(shí)，不彎曲，夏日亦不濕軟。并無(wú)異常臭味; 將膠塊置于手中，用手往桌面拍，膠塊即斷成碎塊，斷面光滑似玻璃，無(wú)異物者為真。若拍打不碎，不透明，天熱變軟，斷面不光滑，用火燒會(huì)發(fā)出臭味者系偽品，不堪入藥。2金銀花摻入糖、鹽、礬及白砂土，正品金銀花表面黃白色或綠白色，質(zhì)輕而柔，氣微，味淡。摻偽金銀花表面明顯有白霜狀物，質(zhì)重而脆，摻糖者味甜; 摻鹽者味咸; 摻礬者味澀; 摻白砂土者味淡，用熱水泡之，有大量白色沉淀產(chǎn)生。
2.常用中藥飲片的鑒別方法。一.眼觀法，二.手感法，三.鼻聞法，四.口嘗法，五.試驗(yàn)法，六．磁鐵探測(cè)法
3.公司GSP質(zhì)量管理，購(gòu)銷存的管理
（1）中藥飲片購(gòu)進(jìn)管理：
①所購(gòu)中藥飲片必須是合法生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的合法藥品；
②所購(gòu)中藥飲片應(yīng)有包裝，包裝上應(yīng)有品名、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)日期，實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的`中藥飲片還應(yīng)有藥品批準(zhǔn)文號(hào)和生產(chǎn)批號(hào)；
③購(gòu)進(jìn)進(jìn)口中藥飲片應(yīng)有加蓋供貨單位質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)原印章的《進(jìn)口藥材批件》及《進(jìn)口藥材檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)》復(fù)印件；
④該炮制而未炮制的中藥飲片不得購(gòu)入。
（2）中藥飲片驗(yàn)收管理；
①驗(yàn)收員應(yīng)按照法定標(biāo)準(zhǔn)和合同規(guī)定的質(zhì)量條款對(duì)購(gòu)進(jìn)的中藥飲片進(jìn)行逐批驗(yàn)收；
②驗(yàn)收時(shí)應(yīng)同時(shí)對(duì)中藥飲片的包裝、標(biāo)簽及有關(guān)要求的證明或文件進(jìn)行逐一檢查；
③驗(yàn)收應(yīng)按照規(guī)定的方法進(jìn)行抽樣檢查；
④驗(yàn)收應(yīng)按規(guī)定做好驗(yàn)收記錄，記載供貨單位、數(shù)量、到貨日期、品名、規(guī)格、生產(chǎn)廠商、生產(chǎn)日期、質(zhì)量狀況、驗(yàn)收結(jié)論和驗(yàn)收人員等項(xiàng)內(nèi)容；實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片還應(yīng)記載藥品的批準(zhǔn)文號(hào)和生產(chǎn)批號(hào)；
⑤驗(yàn)收記錄應(yīng)保存至超過(guò)藥品有效期一年，但不得少于二年；
⑥對(duì)特殊管理的中藥飲片，應(yīng)實(shí)行雙人驗(yàn)收制度。
（3）中藥飲片儲(chǔ)存與陳列管理
①應(yīng)按照中藥飲片儲(chǔ)存條件的要求專庫(kù)、分類儲(chǔ)存，按溫濕度要求儲(chǔ)存于相應(yīng)庫(kù)中，易串味藥品應(yīng)單獨(dú)存放；
②中藥飲片應(yīng)按其特性采取干燥、降氧、熏蒸等方法養(yǎng)護(hù)，根據(jù)實(shí)際需要采取防塵、防潮、防污染以及防蟲(chóng)、防鼠、防鳥(niǎo)等措施；
③中藥飲片慶定期采取養(yǎng)護(hù)措施，按季度對(duì)飲片全部巡檢一遍。夏防季節(jié)，即每年5—9月份，每月要將全部飲片檢查一遍；④中藥飲片裝斗前應(yīng)進(jìn)行裝斗復(fù)核，不得錯(cuò)斗、串斗，并做好記錄；
⑤中藥飲片裝斗前應(yīng)進(jìn)行凈癬過(guò)篩，定期清理格斗，飲片前應(yīng)寫(xiě)正名、正字，防止混藥； ⑥飲片上柜應(yīng)執(zhí)行先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出，易變先出的裝斗原則；
⑦每天應(yīng)校對(duì)所有衡，工作完畢整理營(yíng)業(yè)場(chǎng)所，保持柜內(nèi)外清潔，無(wú)雜物；
⑧中藥飲片代客加工的場(chǎng)所、工具、人員應(yīng)符俁有關(guān)衛(wèi)生條件；
⑨不合格中藥飲片的處理按有關(guān)制度執(zhí)行處理，嚴(yán)禁不合格藥品上柜銷售；發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，應(yīng)立即報(bào)告質(zhì)量管理中，并采取有效措施。
（4）中藥飲片的調(diào)配、銷售管理
①嚴(yán)把飲片銷售質(zhì)量關(guān)，銷售的中藥飲片應(yīng)符俁炮制規(guī)范，并做到計(jì)量準(zhǔn)確，配方使用的中藥飲片，必須是經(jīng)過(guò)加工炮制的中藥品種；
②中藥飲片必須憑醫(yī)師開(kāi)具的處方銷售，經(jīng)處方審核人員審核后方可調(diào)配和銷售，調(diào)配或銷售人員均應(yīng)在處方上簽字或蓋章，處方留存二年備查；
③中藥處方調(diào)劑員、審核員應(yīng)嚴(yán)格按處方內(nèi)容配藥、銷售，對(duì)處方所列藥品不得擅自更改；
④對(duì)有配伍禁忌或者超劑量的處方應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配銷售，必要時(shí)，經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字，方可調(diào)配、銷售；
⑤嚴(yán)格按配方、發(fā)藥操作規(guī)程操作，堅(jiān)持一審方、二核價(jià)、三開(kāi)票、四配方、五核對(duì)、六發(fā)藥的程序；
⑥按方配制，稱準(zhǔn)分勻，總貼誤差不大于±2%，分貼誤差不大于±5%。處方配完后，應(yīng)先自行核對(duì)，無(wú)誤扣簽字交處方復(fù)核員復(fù)核，嚴(yán)格審查無(wú)誤簽字后方可發(fā)給顧客；
⑦應(yīng)對(duì)先煎、后下、包煎、分煎、烊化、兌服等特殊用法單包注明，并向顧客交待清楚，并主動(dòng)耐心介紹服用方法；
⑧配方營(yíng)業(yè)員不得自帶配方，對(duì)鑒別不清、有疑問(wèn)的處方不配，并向顧客講清楚情況； ⑨配方用毒性中藥飲片按特殊管理藥品制度執(zhí)行。
⑩嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，按規(guī)定價(jià)格計(jì)價(jià)，嚴(yán)禁串規(guī)、串級(jí)，開(kāi)具合法的銷售發(fā)票，發(fā)票項(xiàng)目填寫(xiě)全面，字跡清晰。
4．中藥加工方法; 中藥飲片的臨方炮制，是中藥炮制的一個(gè)組成部分，筆者認(rèn)為中藥炮制根據(jù)操作部門(mén)，可分為兩大類，一類為“常規(guī)炮制”，由中藥飲片廠承擔(dān)；另一類為“臨方炮制”，由中藥店或醫(yī)院中藥房承擔(dān)。中藥飲片臨方炮制的范圍比常規(guī)炮制小，炮制方法比常規(guī)炮制少，一般以炒法、炙法、拌法為主，可分為清炒、麩炒、米炒、土炒、酒炙、鹽炙、醋炙、蜜炙、姜汁炙、藥物同炒等。
清炒 是將藥物置于鍋內(nèi)加熱，不加輔料，不斷翻動(dòng)拌炒至規(guī)定程度。可分為炒黃、炒焦、炒炭三種方法。
炒黃：將凈飲片置熱鍋內(nèi)，用文火炒至表面呈黃色或較原色略深，或膨脹鼓起，種皮破裂，并透出固有氣味時(shí)，取出，放涼。目的是使藥物有效成分易于煎出，并可緩和藥性，如炒決明子能緩和滑腸之性，并易煎出有效成分；炒麻黃能緩和解表之性等。
炒焦：將凈飲片置熱鍋內(nèi)，用中火炒至表面呈焦黃色或焦褐色，斷面顏色加深，并透出焦香氣味時(shí)，取出，放涼。目的是緩和藥性或增強(qiáng)療效，如陳皮炒焦后，可緩和其辛烈之性，而增強(qiáng)其溫健之力；防風(fēng)炒焦后，辛散之力減弱，而止瀉作用增強(qiáng)。 醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理 炒炭：將凈飲片置熱鍋內(nèi)，用武火炒至藥物表面呈焦黑色，內(nèi)部呈焦黃色或焦褐色時(shí)，噴淋清水少許，熄滅火星，取出，晾干。炒炭要注意“存性”，如成灰燼，則藥力全失。目的是緩和藥物的烈性、副作用，如青皮炒炭后破氣之力減弱，消食化滯和胃之功增強(qiáng)；或增強(qiáng) 收斂止血之功，如當(dāng)歸炭、黃芩炭、防風(fēng)炭等。
麩炒 用武火將鍋燒熱，撒入定量麥麩或蜜制麥麩，待冒煙時(shí)，放入凈飲片快速均勻翻動(dòng)，炒至呈黃色或深黃色，麥麩呈焦黑時(shí)，取出，篩去麥麩，放涼。目的是賦色，增強(qiáng)健脾開(kāi)胃之功，如麩炒山藥、麩炒白扁豆等；或吸收部分藥物的油分而減少其刺激性，緩和燥性，如木香經(jīng)麩炒后，除去部分油質(zhì)，增強(qiáng)實(shí)腸止瀉的作用。
米炒 將粳米洗凈，置鍋內(nèi)，用文火炒至冒熱氣或米貼附鍋底，放入凈飲片，拌炒至表面呈黃色或微焦，取出，篩去米。目的是以取其增強(qiáng)健脾開(kāi)胃之功，如米炒黨參；或降低毒性，如米炒斑蝥。
土炒 將灶心土粉置鍋內(nèi)，用文火炒至滑利，放入凈飲片，拌炒至表面呈黃色或微焦，取出，篩去灶心土粉。目的是增強(qiáng)藥物健脾和胃止瀉之功，如土炒薏苡仁、土炒白扁豆等。 酒炙（又稱酒炒） 取凈飲片，加定量黃酒拌勻，悶透，用文火炒至表面微具焦斑，取出，放涼。目的是緩和藥物苦寒之性，引藥上行，清頭目之火，如酒黃連；或加強(qiáng)藥物活血通經(jīng)作用，如酒當(dāng)歸、酒川芎等。
鹽水炙（又稱鹽水炒） 用定量的食鹽化水，與凈飲片拌勻，稍悶，或?qū)麸嬈礋幔缓髧姙Ⅺ}水，炒至表面微具焦斑，取出，放涼。目的是引藥下行，用于睪-丸冷痛、小腸寒疝，如鹽茴香、鹽荔枝核；或增強(qiáng)滋陰降火作用，如鹽知母、鹽黃柏；或引藥入腎，增強(qiáng)利尿作用，如鹽澤瀉。
醋炙（又稱醋炒） 取凈飲片加定量米醋拌勻，悶透，置鍋內(nèi)，用文火炒至表面微具焦斑，取出，放涼。目的是引藥入肝，增強(qiáng)活血止痛作用，如醋三棱、醋莪術(shù)；或是降低毒性，緩和峻下作用，如醋芫花、醋商陸等。
蜜炙 將定量“煉蜜”加開(kāi)水適量稀釋后與凈飲片拌勻，稍悶，置鍋內(nèi)用文火炒至規(guī)定程度；或?qū)ⅰ盁捗邸钡谷脲亙?nèi)，用文火加熱，待沸起泡時(shí)，加水適量，再放入凈飲片，拌炒至蜜汁均勻吸盡，以不粘手為度。目的是增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳之功，如蜜炙前胡、蜜炙白前等；或取其益氣補(bǔ)中之效，如蜜炙黨參等。
姜汁灸（又稱姜汁炒） 將定量鮮生姜加水適量搗爛，壓榨取汁，與凈飲片拌勻后，置鍋內(nèi)，用文火炒至表面微具焦斑時(shí)，取出，放涼。目的是緩和藥物寒性，增強(qiáng)和胃止嘔之功，如姜炙黃連。
3.細(xì)片加工及飲片的加工要求。如：根據(jù)藥材特點(diǎn)，分把切與單切兩種，把切適合的切長(zhǎng)條形的藥材，一般切成片，段的形狀。單切適合切制塊狀或球形的藥材，多切成片或塊的形狀。
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