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綜改推進(jìn)會(huì)講話
市委、市政府召開(kāi)全市基層醫(yī)改工作推進(jìn)會(huì)，目的就是傳達(dá)貫徹全省會(huì)議精神，進(jìn)一步明確基層醫(yī)改改什么、何時(shí)改、誰(shuí)來(lái)改，從而確保省委、省政府關(guān)于醫(yī)改工作的部署要求得到真正落實(shí)。會(huì)上，高書(shū)記還要作重要講話。希望大家認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)，抓好會(huì)議精神的貫徹落實(shí)。下面，我講三點(diǎn)意見(jiàn)。
一、已有試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，務(wù)必增強(qiáng)全面推進(jìn)醫(yī)改的信心
去年11月，全省32個(gè)縣市區(qū)開(kāi)展基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制綜合改革試點(diǎn)工作，我市 區(qū)、 縣的33個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、59個(gè)一體化管理的村衛(wèi)生室和4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，進(jìn)行了醫(yī)改試點(diǎn)工作。8個(gè)多月來(lái)，改革工作進(jìn)展順利，試點(diǎn)任務(wù)基本完成，積累了成功經(jīng)驗(yàn)，取得了階段性成效。
一是政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)穩(wěn)步確定。試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核定人員編制1082個(gè)，全部納入政府編制管理和財(cái)政保障。從改革后的情況看，總體運(yùn)轉(zhuǎn)良好，公益作用得到充分體現(xiàn)，從源頭上遏制了超范圍執(zhí)業(yè)、超服務(wù)能力接診和大處方、亂檢查等現(xiàn)象。
二是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化。建立了“因事設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、全員聘用、合同管理、能進(jìn)能出”的用人機(jī)制。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任進(jìn)行公開(kāi)選拔、擇優(yōu)聘用，并實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制管理。改革后，專業(yè)技術(shù)崗位上崗人數(shù)提高12.2個(gè)百分點(diǎn)，具有初級(jí)以上職稱人員提高近11個(gè)百分點(diǎn);403名有資質(zhì)、有專長(zhǎng)的編外人員和公開(kāi)招募的醫(yī)科類大學(xué)生通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)上崗進(jìn)入編制管理，優(yōu)化了隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提升了隊(duì)伍素質(zhì)。
三是新型績(jī)效考核機(jī)制逐步建立。制定了以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿意度為主要指標(biāo)的考核細(xì)則，建立了按崗定酬、按績(jī)?nèi)〕甑膬杉?jí)考核制度。 區(qū)在強(qiáng)化績(jī)效考核、建立激勵(lì)機(jī)制方面進(jìn)行了先行探索。兩個(gè)試點(diǎn)縣區(qū)的績(jī)效工資正陸續(xù)兌現(xiàn)。
四是藥品價(jià)格大步下降。試點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物和補(bǔ)充藥品從今年 月 日起，全部實(shí)現(xiàn)零差率銷售，藥品供應(yīng)基本得到保證。與去年同期相比，今年 月藥品價(jià)格平均降幅在50%左右，在一定程度上緩解了“看病貴”問(wèn)題。試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均門(mén)診費(fèi)和門(mén)診藥品費(fèi)分別下降22.3%、47.95%;次均住院費(fèi)和住院藥品費(fèi)分別下降11.2%、28.5%。
五是公共財(cái)政保障機(jī)制初步建立。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)、經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助、離退休人員經(jīng)費(fèi)全部納入財(cái)政保障。 月份，共計(jì)撥付財(cái)政補(bǔ)助資金2086萬(wàn)元，較上年同期凈增1591萬(wàn)元。全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支核定工作，取消了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)銀行賬戶，收支全部納入國(guó)庫(kù)支付中心集中管理。
同時(shí)，我們必須清醒地看到，試點(diǎn)工作也遇到一些困難和問(wèn)題：在建立激勵(lì)機(jī)制、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)骨干人員積極性方面需要進(jìn)一步探索，經(jīng)費(fèi)保障長(zhǎng)效機(jī)制需要進(jìn)一步健全，任務(wù)核定的合理性需要進(jìn)一步增強(qiáng)，藥品配送的及時(shí)性還需要進(jìn)一步提高，等等。隨著改革的全面推開(kāi)，很可能出現(xiàn)新情況和新問(wèn)題。所以，一定要把省政府66號(hào)文件精神領(lǐng)會(huì)好，把試點(diǎn)單位經(jīng)驗(yàn)借鑒好，把本地難點(diǎn)問(wèn)題把握好，以改革創(chuàng)新的精神狀態(tài)，以開(kāi)拓創(chuàng)新的工作方法，以扎實(shí)有效的具體措施，全力推動(dòng)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷取得新進(jìn)展。
二、已有明確目標(biāo)，務(wù)必下定全面推進(jìn)醫(yī)改的決心
按照省委、省政府的部署，我們一方面要對(duì)兩個(gè)試點(diǎn)區(qū)縣醫(yī)改工作進(jìn)行補(bǔ)缺補(bǔ)差、鞏固提高;另一方面要把基層醫(yī)改工作在其他5個(gè)縣市全面推開(kāi)。目前，5個(gè)非試點(diǎn)縣市改革前的編制核定、人員基本情況摸底、資產(chǎn)債務(wù)、庫(kù)存藥物清理登記、藥物配送企業(yè)招標(biāo)等基礎(chǔ)性工作已經(jīng)基本完成，醫(yī)改工作進(jìn)入實(shí)質(zhì)性階段。在推進(jìn)改革的過(guò)程中，要緊緊圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，以建立“體現(xiàn)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)”的基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制為目標(biāo)，使群眾對(duì)醫(yī)改的成果摸得著、看得見(jiàn)。
一是完善政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制，以保證公益性。公益性是醫(yī)
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