司法鑒定申請書范本

傷殘鑒定申請書格式

申請人：AAA，女，漢族，生于XX年XX月XX日，住址：XXX路XXX號XX室

請求事項：

請求人民法院依職權指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和后續醫療費。

事實和理由：

申請人與XXXX交通事故索賠一案已訴于人民法院，現已受理。申請人為治療事故造成的傷害，花費了大量的費用，至今還經常感到胸悶、頭暈，需要進一步的治療。根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定，為維護申請人的合法權益，特向人民法院申請指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和后續醫療費。

此致

XXX市XXX區人民法院

申請人： 年 月 日

 

鑒定申請書 來源:未知 作者：qiu 日期：09-12-17

申請人：張某某，女，漢族，某年某月某日出生，某某公司職工

住址：某市某某路某小區**號*室

請求事項： 請求人民法院依職權指定醫院或相關鑒定機構確定申請人的營養費、護理期限和后續醫療費。

事實與理由： 申請人與王某某，某某市某某有限公司交通事故人身傷害賠償一案已訴于貴院，現已受理。申請人與王某某，某某市某某有限公司交通事故一案證據確鑿，事故造成申請人九級傷殘。申請人為治療事故造成的傷害花費了大量的費用，至今還經常感到胸悶、頭暈，需要進一步治療。

基于所述事實，根據最高院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《民事訴訟法》的規定，為維護申請人的合法權益，特向人民法院申請指定醫院或相關司法鑒定機構確定申請人的營養費、護理期限和后續醫療費。

此致

某某市某區人民法院

申請人：

人身傷害鑒定申請書 來源:未知 作者：qiu 日期：09-12-17 人身傷害鑒定申請書

申請人：XXX，男，Y族，1987年1月18日生。現居住地為常州市武進區ZZ鎮。聯系電話為：AAAA

申請事項

一、請求對申請人傷殘等級進行鑒定;

二、請求對申請人繼續治療康復所需費用進行鑒定;

三、請求鑒定申請人是否需要營養治療及費用。

事實與理由

2009年2月27日上午9點30分左右，申請人在常州BB從事CCC時，不慎被意外傷害，申請人的右眼球被刺傷。申請人隨即被送往常州第二人民醫院診治，經醫生診斷，事故造成原告下列人身傷害：1、右眼球破裂;2、前段玻璃體被切割。

今為維護申請人合法權益，特請求人民法院委托司法鑒定，請予批準。 此致

常州市武進區人民法院

申請人：XXX

2009年5月19日

工傷鑒定

申請人：萬××，男，19××年××月××日生，漢族

現住上海市浦東新區××路××號

申請事項：

1. 申請貴院對申請人傷殘等級進行鑒定;

2. 申請貴院對申請人休息期限、營養期限、護理期限進行鑒定。 事實和理由：

被告A公司因安裝彩鋁門窗項目發包給被告上海南匯B公司。被告上海南匯B 公司雇傭原告萬××于2009年2月14日到浦東大道××號被告A公司處安裝彩鋁門窗。由于兩被告未能提供相應的安全作業設施，原告于當日上午在施工過程中不慎摔下。經東方醫院搶救和診斷，原告多處摔傷：①L2椎體骨折;②右脛骨平臺骨折;③右跟骨骨折。其損害程度已經達到傷殘狀況，現申請對申請人的傷殘等級、休息期限、營養期限、護理期限進行司法鑒定。 此致

浦東新區人民法院

申請人：

日期：2009年5月 日

 

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