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關于醫(yī)療質量持續(xù)改進合理化的建議
在加強醫(yī)療質量工作上，我們要持續(xù)的改進，可以多聽他人的建議來進行改善。小編為大家精心準備了醫(yī)療質量持續(xù)改進建議書，歡迎大家前來閱讀。
醫(yī)療質量持續(xù)改進建議書篇一
為進一步提高我院的診療質量，持續(xù)改進診療工作，落實院科兩級質量管理與質量控制?確保醫(yī)療質量與安全，特制定本制度。一、健全院科兩級質管理組織。
(一)院級質量管理由醫(yī)院質量安全管理委員會負責，其下設質控科。質控科職責為：
1、在委員會領導下對全院醫(yī)療質量管理進行監(jiān)督、檢查、指導。
2、依據(jù)有關法律、法規(guī)、標準結合本院實際，修訂和完善醫(yī)院質量標準，并對全院醫(yī)療質量進行全面監(jiān)督、檢查、評價，促進醫(yī)療質量持續(xù)提高。
3、檢查和指導各科醫(yī)療質管理小組制定切實可行的質量管理方案，落實醫(yī)療質量管理目標、計劃、效果評價及獎懲措施。
4、開展醫(yī)務人員質量意識教育。對新職工和進修、實習人員進行崗前培訓，進行質量管理教育、風險意識防范和法律知識培訓。
5、定期對醫(yī)療質量問題進行分析研討。及時向委員會及有關院領導反饋，提出提高醫(yī)療質量的具體措施和建議，提出修訂和完善管理規(guī)定的'意見。
6、根據(jù)情況適時召開科室主任月會或質控員例行會議。遇有特殊殊情況可臨時召開，研究問題，總結工作。
醫(yī)療質量持續(xù)改進建議書篇二
為貫徹落實衛(wèi)生部“醫(yī)療質量萬里行”活動、爭創(chuàng)“二甲”等級醫(yī)院，繼續(xù)深化“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動，為進一步提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，結合我院工作安排及實際情況，制定醫(yī)療質量管理持續(xù)改進具體方案。
一、指導思想
深入貫徹落實黨的十七屆三中全會和省委十二屆四次全會精神，實踐科學發(fā)展觀，堅持“民本衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”發(fā)展理念，緊緊圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，深化醫(yī)院管理體制和運行機制改革，強化醫(yī)療機構內涵建設，不斷提高醫(yī)療服務質量，創(chuàng)造和諧執(zhí)業(yè)環(huán)境，切實提高群眾滿意度。
二、工作目標
為落實衛(wèi)生部“醫(yī)療質量萬里行”活動，結合今年“二甲”醫(yī)院創(chuàng)建，以重點提升醫(yī)療服務質量和群眾滿意度為目標。
三、組織管理
醫(yī)院成立“二甲”醫(yī)院創(chuàng)建、暨“醫(yī)療質量萬里行”活動領導小組(簡稱領導小組)，負責制定“醫(yī)療質量管理持續(xù)改進方案”并組織實施。領導小組下設辦公室(簡稱“二甲辦”)。
各級醫(yī)務人員要提高對“醫(yī)療質量持續(xù)改進方案”具體內容的認識，加強學習，促進我院醫(yī)療質量的持續(xù)改進。務必做到責任明確、工作落實到位。
四、具體措施
持續(xù)質量改進，是在全面醫(yī)療質量管理基礎上發(fā)展起來的更注重過程管理、環(huán)節(jié)質量控制的一種質量管理理論。“醫(yī)療質量管理持續(xù)改進方案”主要以進一步完善質控管理網(wǎng)絡體系、改進質量評估考核體系、建立信息報告分析體系和創(chuàng)建質管教育培訓體系為主要內容。
(一)進一步建立健全質控管理體系。
在現(xiàn)有的質控和技術指導體系的基礎上，結合工作實際，成立相應的質控、技術指導中心，進一步健全質控管理組織，提高運作能力，形成規(guī)范的醫(yī)療質量控制和管理體系。
(二)進一步完善質量管理標準體系。
組織相關職能部門及人員，對《福建省醫(yī)療機構管理與診療技術規(guī)范》要進一步加深認識和學習，并繼續(xù)制定和發(fā)布相應系列的管理規(guī)范和診療指導書。要積極研究和探索符合縣情、院情的臨床診療路徑和單病種質量控制標準，不斷完善質量標準體系，切實加強行業(yè)管理，全面規(guī)范診療行為。
(三)建立健全醫(yī)療質量評估體系。
參照《二級綜合性醫(yī)院評審標準》和部分綜合醫(yī)院評審標準的基礎上，結合醫(yī)院發(fā)展實際，組織院內專家以積極探索評估的形式和方法，重新修訂和完善質量評估體系。
(四)建立健全醫(yī)療質量培訓體系。
充分依托省、市各個協(xié)作醫(yī)院在管理及技術上的優(yōu)勢，積極發(fā)揮有關協(xié)會、學會的作用，建立健全質量培訓體系，繼續(xù)加大對人員的培訓，具體通過人員派出去、請進來、組織檢查等方式，并邀請上級醫(yī)療機構來院現(xiàn)場指導，以期達到進一步規(guī)范診療行為，全面提高各級醫(yī)務人員素質之目的。四個體系相互結合、相輔相成，在完善自身體系建設的基礎上，同時促進其它體系的完善，實現(xiàn)我院醫(yī)療質量的持續(xù)不斷改進，確保醫(yī)療安全。
五、重點工作
持續(xù)質量改進應抓住重點，圍繞“醫(yī)療質量持續(xù)改進方案”的主要內容，著重開展以下六方面工作。
(一)評估質控工作。
1. 為加強醫(yī)院醫(yī)療質量管理，規(guī)范醫(yī)療質量控制的管理，促進質控管理的建設和發(fā)展，根據(jù)羅源縣醫(yī)院《醫(yī)療質量管理制度》的要求，醫(yī)療質量管理職能部門組織實施醫(yī)療質量與安全管理, 負責指導、監(jiān)督、考核、分析、評價醫(yī)療質量及安全工作, 定期進行醫(yī)療質量與安全指標的檢查分析并督導落實。監(jiān)管檢查須有計劃、有記錄、有分析、有反饋、有整改措施、有實際效果。建立執(zhí)行部門與監(jiān)管部門交叉協(xié)調管理機制。
2. 各質控小組要定期對本專業(yè)進行質量考核，要注重措施、監(jiān)管過程及實效性，不能流于形式。要客觀、公正地出具質控報告并對報告負責。質控報告應以書面形式告知醫(yī)務科，并逐級上報。對質控工作開展不利的科室或人員，停止其質控資格，限期整改或重新選定。
3. 每月召開質量管理與持續(xù)改進工作會議，對存在的問題及時分析、總結、講評、改進并備案。
4. 每季度召開一次與臨床科室的聯(lián)席工作會議，征求意見，研究整改措施。
(二)貫徹實施《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》。
建立醫(yī)療技術管理檔案，嚴格審核與新開展的醫(yī)療技術或項目相適應的技術力量、設備與設施，實施確保病人安全的方案，并建立相應的管理制度，對新開展的醫(yī)療技術的安全、質量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理和評價。新開展的醫(yī)療技術，必須符合倫理道德規(guī)范，充分尊重病人的知情權和選擇權，特別注意病人安全的保護。建立手術分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，對醫(yī)師的專業(yè)技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態(tài)管理。
(三)執(zhí)行單病種質量管理改進評價指標和臨床路徑。
單病種質量控制是規(guī)范臨床診療行為，加強醫(yī)療質量管理，提高醫(yī)療服務水平的重要措施。依據(jù)衛(wèi)生部制定的.相應病種的臨床路徑，及六項“單病種質量管理改進評價指標”逐步開展臨床路徑工作。
(四)全面加強重點領域質量控制工作。
重點做好以下方面的質量控制工作：
1. 重點科室：門(急)診部、麻醉科(手術室) 、住院部。
2. 重點環(huán)節(jié)：如三級檢診、查房、大手術及圍手術期管理、急危病人搶救、疑難病人會診、病歷書寫、知情告知。特殊時間:節(jié)假日。對以上環(huán)節(jié)加強督促、檢查、考核
3. 全面檢查和梳理醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，重點加強新生兒病房、重癥監(jiān)護室、感染性疾病科、輸血科、手術室、消毒供應中心等重點部門的醫(yī)院感染管理工作。
4、建立麻醉操作主治醫(yī)師負責制、麻醉工作程序規(guī)范、術前麻醉準備充分，加強對麻醉術中和術后患者的監(jiān)護，實施規(guī)范的麻醉復蘇全程觀察、麻醉意外及時處理。
5、嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，建立健全抗菌藥物分級管理制度，嚴格控制Ⅰ類切口手術預防用藥，建立抗菌藥物臨床應用和細菌奶藥預警機制。
6、加強臨床用血監(jiān)管，分析重點科室用血情況，促進科學用血、合理用血。
7、加強急診管理，特別是增強應對急診、重危病人的處置能力，提高急診醫(yī)務人員診療技術水平。
(五)加強病案管理
(1)貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部關于病歷書寫的各項規(guī)定，進一步完善醫(yī)院病歷書寫、質量控制的管理措施。
(2)定期組織醫(yī)務人員學習有關病歷質量書寫的規(guī)范要求。
(3)定期對病歷進行質量檢查，加強對運行病歷的監(jiān)控和管理，持續(xù)提高診斷、治療質量。
(4)對病案質量反饋問題提出質量控制的具體措施和整改意見。
(5)根據(jù)醫(yī)院病歷質量結合參觀其他醫(yī)院提出完善的修訂方案。
(6)加強對醫(yī)院病歷的安全管理情況的監(jiān)督檢查。
(六)啟動等級醫(yī)院評審創(chuàng)建工作。
醫(yī)院等級評審工作是評價醫(yī)療機構醫(yī)療質量持續(xù)改進的最佳載體，也是醫(yī)院加強醫(yī)療質量持續(xù)改進的動力，是醫(yī)療機構有效的評估體系。
醫(yī)療質量持續(xù)改進建議書篇三
各區(qū)縣、高新區(qū)衛(wèi)生局，文昌湖區(qū)地事局，市屬醫(yī)療衛(wèi)生單位、市管醫(yī)院，解放軍第148醫(yī)院：
為進一步加強我市醫(yī)療質量管理工作，建立和完善符合實際、滿足工作需求的醫(yī)療質量管理與控制體系，規(guī)范質控行為，提高質控水平，促進全市醫(yī)療服務質量持續(xù)改進，更好地保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據(jù)《山東省醫(yī)療質量控制與持續(xù)改進行動計劃(20xx-2015年)》(魯衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20xx〕7號)、《山東省醫(yī)療質量控制中心管理暫行辦法》(魯衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20xx〕8號)和《進一步加強醫(yī)療質量控制中心建設與管理的意見》(魯衛(wèi)醫(yī)發(fā)[20xx]4號)有關要求，制定本實施方案，請認真抓好貫徹落實。
一、科學規(guī)劃，著力推進醫(yī)療質量控制體系建設
為進一步完善全市醫(yī)療質量控制體系，參照《醫(yī)療機構診療科目名錄》及其補充的二級科目，結合臨床醫(yī)療質量管理需要，我市將依托省、市臨床重點專科和優(yōu)勢學科所在醫(yī)療衛(wèi)生機構，到20xx年底建立覆蓋臨床主要專業(yè)及其相關專業(yè)的質控中心不少于20個。各區(qū)縣衛(wèi)生行政部門負責轄區(qū)內質控中心的規(guī)劃、設置、管理與考核等工作，全面分析當?shù)蒯t(yī)療質量管理現(xiàn)狀，明確醫(yī)療質量控制重點，科學制訂質控中心設置規(guī)劃，根據(jù)轄區(qū)內醫(yī)療機構不同專業(yè)醫(yī)療質量管理與控制需要，有計劃、有重點地設置質控中心，到20xx年底每個區(qū)縣質控中心不少于10個，其中臨床專業(yè)質控中心不得少于質控中心總數(shù)的60%。原則上，三級醫(yī)院或有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構可以申請設置市級質控中心，二級以上醫(yī)院可以申請設置區(qū)縣級質控中心。新增質控中心一律采用公開招標、擂臺評審的方式確定。
二、明確職責，切實加強質控中心管理工作
(一)加強質控中心管理。各區(qū)縣衛(wèi)生行政部門要充分發(fā)揮轄區(qū)內優(yōu)勢醫(yī)療資源和學科帶頭人的重要作用，根據(jù)本區(qū)縣質控中心設置規(guī)劃，鼓勵符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構申請設置質控中心，承擔醫(yī)療質量控制的重要職責。要嚴把準入關，完善標準程序，強化現(xiàn)場審核，保證質控中心質量。要積極協(xié)調財政等部門，對同級質控中心給予專項經(jīng)費支持。要支持質控中心依法開展工作，根據(jù)質控中心所承擔的任務和工作需要，給予政策等相關支持，積極創(chuàng)造條件支持質控中心參與醫(yī)師定期考核、專科醫(yī)師管理、專業(yè)技術準入、醫(yī)院標準化建設等更多工作;對醫(yī)療機構開展醫(yī)療質量監(jiān)督檢查、督導指導和評估評價，應該優(yōu)先選取相關專業(yè)質控中心專家，優(yōu)先聽取或采納質控中心意見建議，鼓勵質控中心發(fā)揮更大作用。要強化管理與考核，制訂檢查與考核標準，堅持日常監(jiān)測與定期考核相結合，建立質控中心動態(tài)管理和退出機制，對中心管理與建設達不到標準、工作開展不積極、工作成效不明顯或出現(xiàn)違法執(zhí)業(yè)現(xiàn)象的，應停止其質控資格，限期整改或重新選定。要成立醫(yī)療質量控制管理辦公室，定期召開工作會議，總結交流經(jīng)驗，負責對同級質控中心的工作指導、日常監(jiān)管、督促推進質控相關事務性工作等。
(二)強化質控中心工作保障。各質控中心掛靠單位要加強對質控中心的管理，每半年至少召開一次專題會議研究質控中心工作，將質控中心工作納入本單位目標管理體系，對質控中心考核每年不少于兩次，根據(jù)考核結果對質控中心進行獎懲。要強化質控中心工作保障，提供開展工作所必需的人員、經(jīng)費、設備設施、工作場所和時間等條件，并從隊伍建設、能力建設和科研創(chuàng)新等方面予以傾斜。市級質控中心掛靠單位向掛靠在本單位的每一個質控中心應至少提供如下支持：一是提供日常質控工作經(jīng)費，每年不少于15萬元，專戶管理、專帳使用;二是配備至少1名質控中心專(兼)職工作人員;三是提供辦公場所面積不少于20平方米;四是根據(jù)工作需要配備辦公桌椅、檔案柜、電腦、打印機、電話機、傳真機、照相機(攝像機)等辦公設備設施;五是每年至少保證質控中心主任或專職副主任有1個月的時間專門開展質控工作，本院工作與質控工作相沖突時，優(yōu)先參加質控工作;六是保證質控中心主任或專職副主任每年至少一次外出學習或交流工作機會，質控中心成員單位所在單位要在職稱晉升、科研創(chuàng)新等方面予以優(yōu)先考慮、重點扶持。掛靠單位對質控中心及質控工作的重視、管理和支持情況將列入衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的考核內容。各區(qū)縣衛(wèi)生行政部門可結合當?shù)貙嶋H，參照市級標準確定本級質控保障措施，確保質控中心及其工作人員有足夠的人力、物力、精力開展工作。
(三)明確質控中心職責。質控中心是受衛(wèi)生行政部門委托，承擔醫(yī)療機構相關專業(yè)醫(yī)療質量管理與控制工作的組織，是政府醫(yī)療行政管理職能的延伸，是依靠專家進行內部質量管理的新途徑，是各級衛(wèi)生行政部門的重要參謀助手。各級質控中心要嚴格按照《淄博市醫(yī)療質量控制中心管理暫行辦法》的規(guī)定全面履行職責，其中市級質控中心主要質控本市設有本專業(yè)的二級醫(yī)療機構，指導區(qū)縣級質控中心，并對本市本專業(yè)質控工作進行技術指導;區(qū)縣級質控中心主要對轄區(qū)內的基層醫(yī)療機構進行質控。
各質控中心要明確功能定位，切實增強工作主動性、積極性和創(chuàng)造性，不斷加強自身建設和內部管理，要建立健全規(guī)章制度，完善會議培訓、考核檢查、公文管理、經(jīng)費管理等制度，實現(xiàn)日常管理的規(guī)范化、科學化、制度化運行。要明確崗位責任制和日常管理各項制度，經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意后實施。要認真落實質控中心主任負責制，質控中心主任對本中心日常管理、質控實施和質控效果承擔主要責任，要拿出足夠的時間和精力開展質控工作。質控中心主任須經(jīng)掛靠單位提名、主管衛(wèi)生行政部門審核同意方可聘任;質控中心主任發(fā)生變動，衛(wèi)生行政部門須對質控中心質控能力進行重新審核認定。要重視整合本區(qū)域優(yōu)勢醫(yī)療資源，聘請本專業(yè)和相關專業(yè)臨床專家組成專家委員會，發(fā)揮技術支持、業(yè)務咨詢和專業(yè)指導作用。各質控中心要在主任帶領下加強培訓、提高能力、推進工作，不斷提高本區(qū)域醫(yī)療質量管理水平。質控中心應集中精力開展質控工作，合理控制會議、培訓班、研討會等數(shù)量，會議應以質控工作會議、規(guī)范標準討論會、質控交流評價會等為主，培訓班應以貫徹落實質控規(guī)范、提高質控水平等為主要內容。要建立質控信息交流制度，要建立質控中心印章和公文管理制度，加強質控中心印章管理，不得以質控中心名義開展與質控無關的工作。在日常工作中，可以質控中心名義向同級衛(wèi)生行政部門和上級質控中心行文請示報告工作，可向質控對象和下級質控中心行文安排部署工作，可向行業(yè)協(xié)會、學會等行業(yè)組織行文交流接洽工作。質控中心原則上不得向上級衛(wèi)生行政部門行文。除下列情況外，一般不得向下級衛(wèi)生行政部門行文：一是向質控對象所屬衛(wèi)生行政部門通報質量考核情況;二是經(jīng)市衛(wèi)生局同意發(fā)布診療操作規(guī)范、質控手冊(細則)、方案和標準等診療規(guī)范標準文件，而地方尚未成立相關專業(yè)質控中心的;三是受同級或上級衛(wèi)生行政部門委托，需由基層衛(wèi)生行政部門協(xié)調開展的工作。
(四)理順質控工作關系。各級質控中心接受同級衛(wèi)生行政部門的領導、監(jiān)督和考核，接受掛靠單位的日常管理，接受上級質控中心的指導，指導下級質控中心，負責對質控對象進行業(yè)務指導和質量考核。各級質控中心要加強協(xié)作，密切溝通，相互支持，共享資源，共同做好質控工作。上級質控中心要加強對下級質控中心的指導，幫助其規(guī)范運轉，提高質控水平;下級質控中心要自覺接受上級質控中心的指導，積極參與上級質控中心開展的質控活動，完成上級質控中心交付的任務。各級各類醫(yī)療機構要自覺接受質控中心的指導和考核，主動配合質控中心工作，及時、準確、完整填報質控信息，認真對照質控分析結果進行改進，不斷提高醫(yī)療質量。質控中心應定期向衛(wèi)生行政部門報送質量考核結果，衛(wèi)生行政部門將對考核結果進行通報。質控中心可根據(jù)考核結果公布質控對象專業(yè)或疾病診療能力或質控水平實際排序，引導社會就醫(yī)。從今年起，質控中心的質控結論應當作為當?shù)蒯t(yī)療機構科室標準化建設(醫(yī)院評審)、專業(yè)技術準入、臨床重點專科評選、衛(wèi)生專業(yè)評先樹優(yōu)的必備依據(jù)。醫(yī)療機構對質控中心工作不支持、不配合或者對質控結論改進不積極、成效不明顯的，質控結論評定不合格，上述工作實施“一票否決”。
三、細化措施，全面提高醫(yī)療質量控制管理水平
(一)積極推進診療規(guī)范化建設。認真貫徹落實國家、省、市制定的臨床管理規(guī)章制度、診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)范，結合本地臨床管理和工作需要，進一步補充、修訂、完善，逐步形成齊全、可行的臨床診療規(guī)范體系。要充分發(fā)揮各級質控中心的重要作用，組織制定各專業(yè)的臨床質量控制規(guī)劃、計劃、實施方案和質控標準、程序、評價細則等規(guī)范性文件，組織制(修)訂本專業(yè)質控考核指標體系，力爭到2015年底建立較為完善的醫(yī)療質量考核評價體系。積極開展臨床路徑管理工作，按照國家、省、市統(tǒng)一部署，積極研究探索符合當?shù)貙嶋H的臨床路徑和單病種質量控制標準，有計劃、有步驟地實施單病種質量控制工作，逐步擴大臨床路徑實施范圍，保障工作效果，積累工作經(jīng)驗。進一步加強質量管理培訓，充分依托和發(fā)揮質控中心和相關醫(yī)學協(xié)會、學會的優(yōu)勢，利用信息網(wǎng)絡技術等多種手段，建立質量培訓教育平臺，完善質量管理培訓制度，全面開展質量管理培訓工作，不斷提高醫(yī)療機構和醫(yī)務人員規(guī)范執(zhí)業(yè)的能力和水平。
(二)不斷提高醫(yī)院質控水平。各級各類醫(yī)療機構要建立健全醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的組織管理體系，組建院級醫(yī)療質量管理委員會，明確并落實院長負總責、分管院領導重點抓、科室負責人具體抓的'領導責任機制，加強對醫(yī)院質量控制工作的指導。醫(yī)院要進一步完善院科兩級質控體系，建立健全管理制度，狠抓落實。醫(yī)院要設置專門機構、配置專職人員承擔醫(yī)院醫(yī)療質量控制和醫(yī)療安全管理工作，組織實施全面醫(yī)療質量管理，指導、監(jiān)督、檢查、考核和評價醫(yī)療質量管理工作，定期分析，及時反饋，落實整改。建立醫(yī)療質量全過程管理理念，實施環(huán)節(jié)質控和過程質控，對醫(yī)療服務的全過程進行策劃、優(yōu)化、控制和管理，特別要加強環(huán)節(jié)銜接、多科室協(xié)作、醫(yī)護技檢藥等專業(yè)密切配合的“接口部位”，確保各流程環(huán)節(jié)緊密銜接，消除醫(yī)療安全隱患。醫(yī)院科室要建立質控員制度，設立兼職質控員，有條件的醫(yī)院或科室可以設立專職質控員，承擔質量控制工作。將醫(yī)院質控工作開展情況納入醫(yī)院評審評價、綜合目標管理責任制考核和臨床重點專科評審內容，進一步加大考核力度，提高醫(yī)療質量管理水平。
(三)建立健全醫(yī)療質量考核制度。各區(qū)縣衛(wèi)生行政部門要建立醫(yī)療質量控制定期考核制度，組織質控中心定期對轄區(qū)內的醫(yī)療機構質量管理工作進行考核，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療服務中存在的問題。市、區(qū)縣級質控中心質控范圍由同級衛(wèi)生行政部門確定，質控考核每年不少于一次。各級質控中心要嚴格按照質控標準、程序和考核辦法對質控對象進行專業(yè)質量考核，對考核結果進行科學分析，客觀、公正地出具質控報告，并對質控報告的真實性、科學性和有效性負責。質控中心的質控報告和質控結論可以作為本轄區(qū)輔助檢查結果互認的依據(jù)和醫(yī)療機構評審、評價、評比、檢查等工作的必要參考。各級質控中心要加強質控信息的收集、匯總、統(tǒng)計、分析工作，充分利用信息化手段，探索建立科學、高效、合理的專業(yè)質量控制信息化平臺，逐步實現(xiàn)臨床各專業(yè)學科質量控制工作的常態(tài)化、專業(yè)化管理。
(四)強化醫(yī)療質量持續(xù)改進。各區(qū)縣衛(wèi)生行政部門要建立轄區(qū)內醫(yī)療質量常態(tài)監(jiān)測機制，充分發(fā)揮國家衛(wèi)生計生委“醫(yī)療質量監(jiān)測系統(tǒng)”信息平臺的重要作用，督促醫(yī)療機構準確、及時、完整填報相關數(shù)據(jù)，科學分析各個醫(yī)療機構醫(yī)療質量管理情況，不定期開展醫(yī)療質量管理監(jiān)督檢查，指導醫(yī)療機構持續(xù)改進醫(yī)療質量。各級各類質控中心對本中心和本專業(yè)下級質控中心的質控信息進行統(tǒng)計分析，組織質控交流，經(jīng)衛(wèi)生行政部門同意后發(fā)布本區(qū)域質控信息，指導相關專業(yè)不斷加強質量控制、提高管理水平。各市級質控中心每季度至少要編發(fā)一期質控信息。各級各類醫(yī)療機構要高度重視衛(wèi)生行政部門、質控中心和相關專家在醫(yī)院評審、綜合監(jiān)督檢查和專項質控檢查中所提的指導意見，對照標準要求，進行逐條整改、逐項落實，充分發(fā)揮評審檢查對醫(yī)療質量的促進作用;同時要加強對醫(yī)療質量管理的動態(tài)監(jiān)控，定期進行自我評價，及時發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問題，持續(xù)提高醫(yī)療質量，降低醫(yī)療風險，保障醫(yī)療安全。
四、工作要求
(一)提高思想認識，加強組織領導。加強醫(yī)療質量控制與持續(xù)改進，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革特別是公立醫(yī)院改革和“三好一滿意”活動的重要內容，是實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要措施。各區(qū)縣衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構要切實維護人民群眾利益出發(fā)，提高對醫(yī)療質量控制與持續(xù)改進工作的認識，進一步加強領導，細化措施，精心設計，周密安排，落實職責，明確任務，狠抓落實，切實將醫(yī)療質量控制與持續(xù)改進措施落到實處。
(二)認真貫徹落實，務求工作實效。各區(qū)縣衛(wèi)生行政部門要結合當?shù)貙嶋H，加強醫(yī)療質量控制工作的組織管理，細化各項工作目標和任務，確定階段性工作目標和工作措施。醫(yī)療機構應當結合本單位具體情況，制訂切實可行的工作方案，層層落實責任制，確保工作取得實效。
(三)加強督導考核，推動持續(xù)改進。各區(qū)縣衛(wèi)生行政部門要制訂詳細可行的督導評估方案和考核指標，通過開展定期檢查或不定期抽查，對本轄區(qū)質控中心和醫(yī)療機構實施情況進行督導考核，總結經(jīng)驗，持續(xù)改進。市衛(wèi)生局將不定期對各區(qū)縣貫徹執(zhí)行情況進行督導評估。
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